ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma Scleroderma เป็นประเภทของโรคแพ้ภูมิตัวเองในครอบครัวของผู้ป่วยจำนวนน้อยมีโรคที่เกี่ยวข้องเช่นโรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกและระบบประสาทรวมถึงเส้นประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเส้นประสาทขี้สงสารเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มีบุคลิกภาพเก็บตัว ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจาก scleroderma เป็นอาการทางจิตและทางระบบประสาทที่เกิดจากแผลของเนื้อเยื่อเช่นผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกอวัยวะภายในและระบบประสาท ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
ปัจจัยการเกิดโรค (54%)
Scleroderma อยู่ในหมวดหมู่ของโรคภูมิต้านตนเองและสาเหตุของมันไม่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma, scleroderma เป็นปัจจัยสำคัญในการโจมตีของความผิดปกติทางจิตที่นำไปสู่ รอง scleroderma แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยที่มี scleroderma มาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตดังนั้น scleroderma ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความผิดปกติทางจิตมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดความผิดปกติทางจิต
ปัจจัยอื่น ๆ (45%)
เช่นปัจจัยทางชีวภาพอื่น ๆ รวมถึงเพศอายุอายุปัจจัยทางพันธุกรรมลักษณะบุคลิกภาพและประวัติ neuropsychiatric ที่ผ่านมาปัจจัยทางจิตวิทยารวมถึงความเครียดความขัดแย้งทางจิตวิทยาในระยะยาวปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นสภาพแวดล้อมที่แออัดและมีเสียงดัง เปียกชื้นมลพิษทางอากาศและอื่น ๆ ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นอาจกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับ polymyositis ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ scleroderma ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตยังคงไม่มีหลักฐานเพราะโรคจิตเภทที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นความผิดปกติทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและอาการทางจิตของ ประเภทที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้
1. ความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจหมายถึงปฏิกิริยาทางจิตวิทยาต่อความเจ็บป่วยทางร่างกายเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าความหงุดหงิดความสงสัยความเหงาและความเหงาหลังจากประสบความเจ็บป่วยทางร่างกาย
2. ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นโดยตรงจากปัจจัยทางชีวภาพที่เกิดจากโรคทางกายเช่นการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอ (เลือดไปเลี้ยงสมองขาดออกซิเจน ฯลฯ ) สารพิษน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การตอบสนองความเครียดการเปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาท ฯลฯ
3. ในกรณีส่วนใหญ่มันมักจะเป็นผลมาจากการรวมกันของทั้งสอง
การป้องกัน
การป้องกันโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
เนื่องจากพยาธิกำเนิดของ scleroderma ยังไม่ชัดเจนมากไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพบุคลิกภาพที่ดีและจิตวิทยาจะช่วยลดการเกิดอาการทางจิตหลังจากเจ็บป่วย
มุ่งเน้นไปที่สุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย:
1. ความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจหมายถึงปฏิกิริยาทางจิตวิทยาต่อความเจ็บป่วยทางร่างกายเช่นความวิตกกังวลความซึมเศร้าความหงุดหงิดความสงสัยและความเหงาหลังจากทรมานจากความเจ็บป่วยทางกาย
2. ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นโดยตรงจากปัจจัยทางชีวภาพที่เกิดจากโรคทางกายเช่นการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอ (เลือดไปเลี้ยงสมองขาดออกซิเจน ฯลฯ ) สารพิษน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การตอบสนองความเครียดการเปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาท ฯลฯ
3. ในกรณีส่วนใหญ่มันมักจะเป็นผลมาจากการรวมกันของทั้งสอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหาร
มันมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: ความเสียหายร่วมกันความเสียหายของกล้ามเนื้อเรียบระบบทางเดินอาหารการขาดสารอาหารการก่อตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและ / หรือการเสื่อมสภาพการทำงานเสียหายไตและ / หรือการทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma อาการที่ พบบ่อย ความวิตกกังวลหลอนภาพลวงตาภาพหลอนความผิดปกติท
ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma เป็นความผิดปกติทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตโดยทั่วไปความผิดปกติทางจิตดังกล่าวมีคุณสมบัติทางคลินิกทั่วไป: พวกเขามาจากความเจ็บป่วยทางกายภาพ โรคทางร่างกายปฐมภูมิมักจะขนานกันในระดับและอาการจะมีลักษณะเป็นเสมหะและมีน้ำหนักเบาในระยะแรกของโรคและในช่วงระยะเวลาการกู้คืนอาการอ่อนแรงในสมองมักจะเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันเฉียบพลัน encephalopathy อาการมักจะเกิดขึ้น โรคสมองจากโรคสมองอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเมื่อการรักษาที่ไม่เหมาะสมส่งผลต่อการทำงานของสมอง
ลักษณะทางคลินิกของโรคจิตเภทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตคือ: อาการทางระบบประสาทในช่วงต้น, โรคนอนไม่หลับ, อาการนอนกรน - เหมือน, และภาวะซึมเศร้าเป็นที่พบมากที่สุด, มักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลในกรณีที่รุนแรง, รัฐอาการมึนงงซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ และการรบกวนของสติส่วนใหญ่อยู่ในสถานะของความผิดปกติเมื่อมันร้ายแรงจะเข้าสู่อาการโคม่าในระยะเรื้อรังอาจมีอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดเพื่อที่จะตกเป็นเหยื่อความสัมพันธ์เป็นเรื่องธรรมดามากและผู้ที่มีความล่าช้าทางจิตเรื้อรัง
อาการทางจิต
(1) ภาวะซึมเศร้า: พบมากที่สุดและมักจะปรากฏที่จุดเริ่มต้นของโรคมักจะซึมเศร้ากังวล
(2) สถานะภาพลวงตาลวงตา: มักเกิดขึ้นในระยะเรื้อรังส่วนใหญ่สำหรับเหยื่อการติดตามและการหลอกลวงสัมพันธ์สามารถมาพร้อมกับภาพหลอนหู
(3) สถานะแข็ง: น้อยกว่าปกติ
(4) สถานะตื่นเต้น
(5) ความผิดปกติของสติ: ส่วนใหญ่อยู่ในสถานะของความสับสนและในที่สุดก็กลายเป็นอาการโคม่า
2. อาการทางระบบประสาทอาการทางประสาทและกล้ามเนื้อแผลจากผิวหนังพร้อมกล้ามเนื้อมักเกิดจากกล้ามเนื้อหลายกล้ามเนื้อแข็งฝ่ออ่อนเพลียใจสั่นและ contractures สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามเนื้อตาลูกอัมพาตใบหน้า การมองเห็นสองตาอาตาบุ bulbar อัมพาตและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดง acral
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
สอดคล้องกับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ scleroderma
เป็นไปตามผลลัพธ์ของการตรวจ scleroderma
Scleroderma สามารถประจักษ์เป็นที่น่าสงสาร, ปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะท่อ, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ลดอัลบูมินเซรั่ม, และเพิ่มโกลบูลิ.
การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: ANA อัตราบวก> 90% ส่วนใหญ่เป็นชนิดจุดและประเภทนิวคลีลาร์แอนติบอดีต่อต้าน RNP ประมาณ 20% บวกประมาณ 50% -90% ผู้ป่วย CREST แอนติบอดีต่อต้าน centromere (ACA) บวก (แอนติบอดีที่มีป้าย) 20% -40% ของผู้ป่วยที่มีระบบเส้นโลหิตตีบเป็นบวกสำหรับซีรั่ม SCL-70 แอนติบอดี (แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ), 30% ของกรณีที่มี RF, จำนวนรวมของเซลล์ต่อพ่วงเลือด T เป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและเซลล์ผู้ช่วย T เพิ่มขึ้น .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
การวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางร่างกายที่มีความผิดปกติทางจิตต้องพิจารณาก่อนว่าอาการทางจิตเกิดจากความเจ็บป่วยทางกายดังนั้นความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์รวมถึงประวัติที่สมบูรณ์ของความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจการตรวจร่างกายโดยละเอียดและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ และการระบุลักษณะเฉพาะและอาการของอาการทางจิตเวชเป็นหลักฐานของการวินิจฉัยที่ถูกต้องบนพื้นฐานของการประเมินที่ครอบคลุมและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของผลลัพธ์ของด้านที่กล่าวถึงข้างต้นการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกิดจากโรคทางกายสามารถทำได้ มันแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน
1. ตรวจสอบสถานะและการวินิจฉัยของ scleroderma เช่นหลักฐานของ scleroderma
2. กำหนดลักษณะลักษณะและการวินิจฉัยอาการทางจิตเวชและระบุอาการทางจิตต่อไปนี้และการปรากฏตัวของกลุ่มอาการและความสัมพันธ์กับ scleroderma:
1 ซินโดรมความเสียหายที่ชาญฉลาด;
2 โรคความจำเสื่อม
3 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ;
4 การรบกวนของสติ;
5 อาการโรคจิต (เช่นภาพหลอนหลงผิดประสาทประสาท ฯลฯ );
6 โรคอารมณ์แปรปรวน (เช่นดาวน์ซินโดรมบ้าดาวน์ซินโดรม ฯลฯ );
7 การแยกกลุ่มอาการ (การแปลง);
8 กลุ่มอาการของโรคประสาทเช่นโรคประสาท (เช่นกลุ่มอาการวิตกกังวลกลุ่มอาการของโรคช่องโหว่ทางอารมณ์ ฯลฯ ) อาการทางจิตไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
3. กำหนดความสัมพันธ์ระหว่าง scleroderma และอาการทางจิตหาก scleroderma เป็นครั้งแรกอาการทางจิตเกิดขึ้นอาการทางจิตที่ดีขึ้นด้วยการบรรเทาของ scleroderma หรือเลวลงเนื่องจากอาการกำเริบของอาการทางจิตนั้นสามารถกำหนดได้ ที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma
มันควรจะแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคจิตการทำงานอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภท, นอนกรนและภาวะซึมเศร้า
