ติ่งเนื้อเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับติ่งเด็กและเยาวชน โปลิปสำหรับเด็กและเยาวชน (หรือที่รู้จักกันในชื่อติ่งง่าย) หรือโพลีโพรพิลีนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน 2 ถึง 10 ปีที่มีอัตราการเกิดสูงคิดเป็นประมาณ 80% ของติ่งเด็กมันเป็นต่อม granuloma อ่อนโยน การรักษาตัวเองมากขึ้นไม่มีกรณีของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจเด็กชายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 2 ถึง 10 ปีพบมากในเด็กผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางเลือดในอุจจาระ, ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ท้องร่วง
เชื้อโรค
สาเหตุโปลิพของเด็กและเยาวชน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
85% ของติ่งเด็กและเยาวชนเป็นโสด 14% เป็น 2, 3 พร้อมกันมากกว่า 90% เกิดขึ้นในทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid ส่วนใหญ่ในทวารหนักจาก 3 ถึง 4 ซม. ถึง 7-8cm จากทวารหนักและไม่กี่สามารถเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านขวา สาเหตุอาจขึ้นอยู่กับโรคภูมิแพ้เนื่องจากความเสียหายอย่างหนักอักเสบเรื้อรังเริ่มต้นของเยื่อบุลำไส้อักเสบเรื้อรังและเม็ด จำกัด hyperplasia ค่อยๆเพิ่มการก่อตัวของติ่งประมาณ 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางส่วนใหญ่ทรงกลมผิวเรียบ หรือสีแดงเป็นก้อนกลม, กับ peristalsis ของลำไส้, รากของติ่งค่อยๆก่อตัวของ mucosal pedicles, และในที่สุด pedicles กลายเป็นทินเนอร์กับการขยายตัวของเนื้องอกจนกว่าปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือหัวขั้วบิด, ติ่งจะถูกกัดเซาะ, และการรักษาด้วยตนเอง (บ่อยกว่า 1 ปี)
(สอง) การเกิดโรค
รูปร่างของติ่งเด็กและเยาวชนส่วนใหญ่จะ pedicled เพียงติ่งเล็กโดยไม่ต้องหัวขั้ว, เรียวหัวขั้วไม่มีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อติ่งส่วนใหญ่ 1 ~ 3 ซม. น้อยกว่า 1 ซม. น้อยหัวติ่งเป็นทรงกลมมากขึ้นพื้นผิว เรียบหรือเป็นก้อนกลมอาจมี lobulation ส่วนใหญ่เป็นสีแดงมักจะมาพร้อมกับการกัดเซาะหรือแผลตื้นเนื้อเยื่อเปราะบางเลือดออกง่ายติ่งเนื้อเยื่อวิทยาเป็นแผลเยื่อเมือกรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองเมือกโค้งพอง และในเซลล์ที่มีการอักเสบใน propia lamina ต่อมนั้นมีเซลล์เมือกที่แตกต่างกันอย่างดีคั่นระหว่างหน้าก็กว้างขึ้นอย่างมากและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากมายซึ่งประกอบด้วยเส้นเลือดและเซลล์ที่อักเสบจำนวนมากและบางครั้งก็มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจำนวนเล็กน้อย บางครั้งปฏิกิริยาของเซลล์ต่างประเทศยักษ์ที่เกิดจากการแตกของต่อมถูกขยายพบพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่าติ่งเด็กและเยาวชนเป็น hamartomas เนื่องจากต่อมบางส่วนขยายเข้าไปในถุงมีการเก็บเมือกจำนวนมากดังนั้น ได้มีการกล่าวว่ามันไม่ใช่ polypolypyl จึงไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่รายงานล่าสุดระบุว่าการเปลี่ยนแปลง adenoma สามารถเกิดขึ้นได้ในบางพื้นที่ของติ่งเด็กและเยาวชน ส่วนประกอบ Adenoma และเยื่อบุผิว hyperplasia อาจทำให้เกิดมะเร็งติ่งได้รับความเสียหายจากอุจจาระกระตุ้นการอักเสบบ่อยครั้งและมีเลือดออกเล็กน้อยส่วนพยาธิวิทยาแสดงเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเยื่อบุเนื้อเยื่อ hyperplasia และการแทรกซึมอักเสบเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันติ่งเนื้อเด็กและเยาวชน
ขณะนี้ไม่มีข้อควรระวังที่แน่นอน การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติ่งเนื้อเด็กและเยาวชน ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางเลือดในอุจจาระ, ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ท้องร่วง
ประมาณ 1 ใน 3 ของเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางอาจเกิดจากภาวะโลหิตจางบางครั้งอาจมีเลือดเป็นจำนวนมากในอุจจาระมีอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักติ่งเนื้อตายมีความซับซ้อนบางครั้งอาจเกิดภาวะลำไส้กลืนกัน
อาการ
อาการโปลิปของเด็กและเยาวชนอาการที่พบบ่อย ลำไส้ใหญ่โปลิปในเลือด
เลือดเรื้อรังที่ไม่เจ็บปวดในอุจจาระเป็นอาการหลักของทวารหนักในเด็กและติ่งลำไส้ใหญ่เลือดในอุจจาระเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการถ่ายอุจจาระโดยทั่วไปมีร่องรอยของเลือดบนพื้นผิวของอุจจาระซึ่งเป็นสีแดงสดใสไม่ได้ผสมกับอุจจาระและปริมาณมีขนาดเล็ก หลังจากหยดจากทวารหนักไม่กี่หยดเลือดเนื่องจากการสูญเสียของติ่งที่เกิดจากการมีเลือดออกจำนวนมากเป็นของหายากเมื่อมีการติดเชื้อรองบนพื้นผิวของติ่งนอกเหนือไปจากเลือดในอุจจาระมีจำนวนเล็กน้อยของเมือกบางครั้งในเลือดของอุจจาระ เนื่องจากอุจจาระมักจะไม่มีอาการปวดในการถ่ายอุจจาระของเด็กป่วยไม่มีความเร่งด่วนหลังจากอาการติ่งตํ่าหรือยาวสามารถผลักออกจากทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระสามารถมองเห็นลูกชิ้นสีแดงที่ทวารหนักหากติ่งไม่กลับมาทันเวลา การถูกจำคุกสามารถเกิดขึ้นได้และการไหลและมีเลือดออกโรคไม่ได้มีเลือดออกมากเด็กไม่ค่อยมีโรคโลหิตจางที่เห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายโปลิปสำหรับเด็กและเยาวชน
การตรวจสอบตามปกติทั่วไปเป็นเรื่องปกติจำนวนเล็กน้อยของการตรวจสอบเลือดประจำอาจมีฮีโมโกลบินลดการตรวจอุจจาระประจำอาจมีเลือดบวกการตรวจทางทวารหนักการทดสอบนิ้วลบไม่สามารถออกกฎการวินิจฉัยติ่งสามารถตรวจสอบหลังจากถ่ายอุจจาระหรือสวน มันสามารถตรวจสอบได้โดย sigmoidoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกลำไส้ใหญ่หรือโดยความคมชัดสองครั้งระหว่าง X-ray แบเรียมสวนและการแช่เสมหะ
1. การตรวจ X-ray ของ X-ray นั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคของติ่งเนื้อสูง X-ray สวนแบเรียมและการระบายเสมหะและการฉีดแก๊สด้วยวิธี angiography ความคมชัดสองเท่าสามารถใช้ในการสังเกตเงาข้อบกพร่องในลำไส้รูในระหว่างกระบวนการฉีด หลังการฉีดเสมหะข้อบกพร่องในการเติมจะมีเงาของวงแหวนข้อเท้าเป็นวงกลม แต่ควรให้ความสนใจกับการระบุฟองอากาศและอุจจาระในลำไส้วิธีการระบุ: ฟองสามารถเคลื่อนที่ไปพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและช่วงการเคลื่อนไหวมีขนาดใหญ่ บล็อกนั้นแบนและขอบด้านนอกเต็มไปด้วยและชำรุดบ่อยครั้งมันจะแตกเมื่อกดด้วยมือถ้ามูลแข็งมันยากที่จะระบุด้วย polyp แต่บล็อกอุจจาระสามารถเปลี่ยนรูปร่างและตำแหน่งของมันในระหว่างการตรวจสอบหรือแม้กระทั่งหายไป .
2. การส่องกล้องการส่องกล้องของทางเดินอาหารสามารถสังเกตตำแหน่งขนาดรูปร่างลักษณะพื้นผิวจำนวนโทนสีของติ่งทางเดินอาหารโดยตรงและสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของติ่งและการจำแนกเนื้อเยื่อวิทยา วิธีที่แม่นยำและเหมาะสมที่สุดในการวินิจฉัยติ่งเนื้อในทางเดินอาหารก็สามารถกำจัดติ่งได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุติ่งเด็กและเยาวชน
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่อาศัยประวัติของอุจจาระไม่เจ็บปวดที่มีจำนวนเล็กน้อยของเลือดมากกว่าผนังด้านหลังทวารหนักที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ~ 2 ซม. pedicled หรือ pedicled เนื้องอกบวกการตรวจสอบยืนยันสามารถยืนยัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ครอบครัวโพลิโพลิสหลายครอบครัวอาจมีประวัติครอบครัวของโรคทางพันธุกรรมที่เต็มไปด้วยติ่งในลำไส้ใหญ่และทวารหนักขนาดแตกต่างกันเนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวมีองศาที่แตกต่างของโรคโลหิตจางการตรวจทางทวารหนั ด้วยติ่งเนื้อสามารถทำให้การวินิจฉัยชัดเจน
2. รอยแยกทางทวารหนักมีประวัติของอาการท้องผูกมีอาการปวดในทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระเลือดบนพื้นผิวของอุจจาระสีแดงสดไม่ผสมกับอุจจาระบางครั้งเลือดหยดจากทวารหนักจำนวนไม่มากใช้นิ้วกดด้านข้างของทวารหนัก Eversion มีรอยแยกทางทวารหนักที่ด้านหน้าและด้านหลังของแนวกึ่งกลาง
3. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มักเกิดขึ้นในเด็กโตจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นและผอมนอกจากเลือดมีจำนวนมากของเมือกและหนองและมีความรู้สึกเร่งด่วนการตรวจทางทวารหนักเป็นครั้งคราวสัมผัส polypoid ส่วนใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นพื้นผิวแผลที่กระจัดกระจายบนผนัง sigmoid ทางทวารหนัก
