มะเร็งเต้านมระยะแรก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแรก มะเร็งเต้านมระยะแรก (EBC) เป็นหนึ่งในปัญหาที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเต้านมให้ความสนใจเป็นเวลาหลายปี ความสำคัญคืออัตราการรักษาระยะยาวของมะเร็งเต้านมระยะแรกสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% การปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแรกจะช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตและช่วงชีวิตของผู้ป่วยอย่างมากและลดอัตราการตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางหดตัวหัวนม
เชื้อโรค
มะเร็งเต้านมระยะแรก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมานักวิชาการในประเทศและต่างประเทศมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านระบาดวิทยาและการวิจัยในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งเต้านม แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้อธิบายสาเหตุอย่างชัดเจนและบทบาทของปัจจัยเสี่ยงต่างๆในการเกิดโรคมะเร็งเต้านม ยังคงสำรวจศึกษามะเร็งเต้านมและปัจจัยที่เกี่ยวข้องวัตถุประสงค์คือการหาสาเหตุของโรคแนะนำปัจจัยเสี่ยงสูงการตรวจสอบกลุ่มเสี่ยงสูงเพื่อให้บรรลุสามต้น (การตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาต้น) และการควบคุมการแทรกแซงสำหรับมะเร็งเต้านมสามต้น การป้องกันและการรักษาเปิดช่องทางใหม่
แม้ว่าความเข้าใจในปัจจุบันของสาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมยังคงคลุมเครือ แต่มีความเข้าใจมากขึ้นของปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยหลายปัจจัยใด ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมอาจจะ ผลของการรวมกันของปัจจัยภายใต้เงื่อนไขบางอย่างนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของมะเร็งเต้านม
1. การมีประจำเดือนและการแต่งงานอายุ Menarche เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคมะเร็งเต้านมเป็นที่เชื่อกันว่าอายุของการมีประจำเดือนครั้งแรกคืออายุ 12 ปีและความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมมากกว่า 4 เท่าของอายุ 13 ปีโดยทั่วไปถือว่าอายุของ menarche คือหนึ่งปีต่อมา ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมสามารถลดลงได้ประมาณ 20% อายุของการมีประจำเดือนครั้งนี้เกี่ยวข้องกับโภชนาการและอาหารของเด็กโภชนาการที่ได้รับการปรับปรุงและอายุของการมีประจำเดือนครั้งแรกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม ความยาวของรอบประจำเดือนสะท้อนให้เห็นถึงจำนวนของการเปลี่ยนแปลงในระดับฮอร์โมนที่มีประสบการณ์ในชีวิตของคนรอบประจำเดือนสั้นจำนวนการเปลี่ยนแปลงมีจำนวนมากและจำนวนครั้งที่เต้านมจะถูกกระตุ้นโดยสโตรเจนจะสูงกว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม
ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเมื่ออายุหมดประจำเดือนโดยประมาณว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะลดลง 50% เมื่อเทียบกับวัยหมดประจำเดือนอายุ 55 ปีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมสูงกว่าก่อนหมดประจำเดือนและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูงกว่าวัยหมดประจำเดือน ขนาดเล็กวัยหมดประจำเดือนเป็นเพียง 1 ใน 6 ของมะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือนอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมหลังวัยหมดประจำเดือนเทียมลดลงผู้หญิงที่หมดประจำเดือนและความผิดปกติของประจำเดือนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
จากการศึกษาอายุของประจำเดือนมีขนาดเล็กอายุของวัยหมดประจำเดือนที่ล่าช้าและจำนวนปีของการมีประจำเดือนไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ยังไม่ได้แต่งงานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมข้อเท็จจริงแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานผู้หญิงที่แต่งงานช้าและมีระยะเวลาสั้น ๆ หลังแต่งงานมีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งเต้านม
2. การผลิตและการให้นมบุตรเป็นปัจจัยที่ส่งผลโดยตรงต่อมะเร็งเต้านมหรือไม่ผลที่ได้ยังไม่สมบูรณ์และเวลาที่อุดมสมบูรณ์สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมได้ Lilinfed เชื่อว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านม อัตราผลตอบแทนสูงมีผลป้องกันมะเร็งเต้านมซึ่งอาจเกิดจาก estriol (E3) จำนวนมากในรกซึ่งมีผลป้องกันผู้หญิง
บางคนคิดว่าจำนวนเดือนที่ให้นมบุตรมีผลในการป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมเมื่อพิจารณาจากการผลิตและเวลาเกิดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาบางคนเชื่อว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นปัจจัยป้องกันสำหรับผลกระทบอิสระโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีวัยก่อนกำหนด โอกาสที่ไม่ใช่การเลี้ยงลูกด้วยนมถือเป็นปัจจัยป้องกันที่สำคัญสำหรับมะเร็งเต้านม
3. โรคเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเปาะบางครั้งคนบางคนคิดว่าโรคนี้สามารถหายได้เองหลังจากการแต่งงานหรือหลังการตั้งครรภ์แม้ว่ามันจะกำเริบหลังจากหมดประจำเดือนก็ตาม เชื่อว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มขึ้น 3 ถึง 6 เท่าในโรคเต้านมเป็นพิษเป็นภัยที่สำคัญที่สุดสำหรับ cystic hyperplasia ของเต้านมและ fibroma เต้านมผู้ป่วยที่มี cystic hyperplasia ของเต้านมมีมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่ไม่มี cystic hyperplasia อัตราอุบัติการณ์สูงขึ้น 3 ถึง 4 เท่าการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมมี hyperplasia cystic ของเต้านมวรรณกรรมรายงานว่าอัตราการเป็นมะเร็งของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านมคือ 2% ถึง 4% ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperplasia cystic, อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มขึ้น 2 ถึง 3 เท่า. ความเสี่ยงนี้สามารถดำเนินต่อไปจนถึง 30 ปีหลังจากการวินิจฉัย hyperplasia เรื้อรังของเต้านม
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด hyperplasia เรื้อรังของเต้านมมีความสอดคล้องกับปัจจัยของมะเร็งเต้านมเช่นไม่เจริญพันธุ์วัยหมดประจำเดือนปลายสังคมชั้นสูง ฯลฯ อย่างไรก็ตามความแตกต่างคือวัยหมดประจำเดือนเทียมเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด hyperplasia เรื้อรังของเต้านม อายุ, อายุครรภ์แรกเกิดไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับเรื้อรังของมะเร็งเต้านม, แต่มันเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของมะเร็งเต้านม. ในอนาคต, ตามการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาแบบรวม, การให้คะแนน, อายุและปัจจัยก่อนวัยหมดประจำเดือน, ควรทำการวิจัยทางพยาธิวิทยาและระบาดวิทยา .
เต้านมเต้านมมานานแล้วที่คิดว่าจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม แต่การศึกษาล่าสุดได้แนะนำแนวโน้มที่จะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งเต้านม
4. ปัจจัยภายนอก
(1) มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่พึ่งพาฮอร์โมนเอสโตรเจนและการพัฒนามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเอสโตรเจนส่วนใหญ่มาจากรังไข่, เอสโตรเจน (E1), estradiol (E2) และ estriol (E3) ส่วนประกอบส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับท่อน้ำนมเมื่อรังไข่หลั่งฮอร์โมนมากเกินไปและทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อเต้านมที่มีความละเอียดอ่อนเป็นเวลานานมันอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายและมะเร็งของเซลล์เต้านมการทดลองในสัตว์พบว่าหนูที่เลี้ยงด้วยฮอร์โมนสามารถพัฒนามะเร็งเต้านม E1, E2 และ E3 สามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของเนื้องอกเต้านมในหนูระดับฮอร์โมนพลาสม่าทั้งหมดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสูงกว่าในผู้หญิงปกติ 15% และระดับ E2 ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนสามารถสูงขึ้น 30% มัวร์ (1985) ระดับของ E2 ฟรีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือนสูงกว่าในคนปกติอย่างมีนัยสำคัญ
สถาบันมะเร็งเทียนจิน Guo Aiying รายงานว่าอายุเพศอาชีพและเชื้อชาติของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีผลลัพธ์ใน E1 และ E2 สูงกว่าในกลุ่มควบคุม
(2) การตรวจเลือดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ DHEAS ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเทสโทสเตอโรนในปัสสาวะและไดไฮโดรซานโตรโตนระดับแอนโดรเจนโดยเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มควบคุม
(3) ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีภาวะไทรอยด์ไทรอยด์หรือโรคไทรอยด์มีการพยากรณ์โรคไม่ดีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มั่นคงอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคมะเร็งได้ในทันที
5. ปัจจัยภายนอก
(1) ข้อมูลของกรีนเบิร์กบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีใช้ยาคุมกำเนิดหลังจากการผลิตครั้งแรกเมื่อเวลาในการกินยาคุมกำเนิดเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นหอกและการศึกษาอื่น ๆ พบว่าการใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม แต่การศึกษาบางอย่างพบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดไม่ได้เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากผลการศึกษาที่ไม่สอดคล้องกันความสัมพันธ์ระหว่างอายุเริ่มต้นของผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดและมะเร็งเต้านม ยังคงต้องการการศึกษาเพิ่มเติม
จากปี 1982 ถึงปี 1988 WH0 ได้ทำการศึกษาร่วมกันและพบว่ายาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์บางอย่างกับมะเร็งเต้านมเมื่อทำการคลอดจะใช้เวลานานกว่าภาวะมีบุตรยากและความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งเต้านมต่ำกว่าระดับสังคม การเพิ่มเพศสังเกตครั้งแรกหลังจากใช้ช่วงเวลาหลายปีโดยไม่ใช้ไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและการใช้อย่างต่อเนื่องหรือการใช้งานล่าสุดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมผู้หญิงอายุ 35 ปีมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นและองค์การอนามัยโลกจะวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างยาคุมกำเนิดประเภทต่างๆและมะเร็งเต้านมชนิดต่าง ๆ
(2) การใช้เอสโตรเจนในผู้ป่วยที่ไม่มีรังไข่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมการใช้เอสโตรเจนในรังไข่ในระยะสั้นนั้นไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมหากคุณใช้เวลานานกว่า 5 ปีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ระหว่างการทานยาสะสมและมะเร็งเต้านมยังคงไม่สอดคล้องกัน
(3) Hunter (1991) ตรวจสอบเนื้อหาของซีลีเนียมซึ่งต่ำกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้มีประจำเดือนครั้งแรกอายุน้อยกว่า 13 ปีและต่ำกว่า 13 ปี Yang Jinqiao (1996) วิเคราะห์เนื้อหาของแมงกานีสและโครเมียมในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ความสูงของมนุษย์ Schwarts (1974) รายงานว่าโพแทสเซียมในเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมสูงกว่าเนื้อเยื่อปกติหลายเท่าปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุของมะเร็งเต้านมหรือผลของการเกิดรอยโรคและต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม
6. นิสัยการดำรงชีวิตอาหารที่มีไขมันสูงสามารถเพิ่มอัตราการเหนี่ยวนำของมะเร็งเต้านมสาเหตุของการรับประทานอาหารไขมันสูงต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมอาจเป็น:
1 อาหารที่มีไขมันสูงในระยะยาวสามารถส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงสถานะของแบคทีเรียในลำไส้และแบคทีเรียในลำไส้สามารถแปลงสารสเตียรอยด์ที่ได้มาจากสเตียรอยด์เป็นเอสโตรเจนที่เป็นสารก่อมะเร็ง
2 อาหารไขมันสูงสามารถเพิ่มการหลั่งของ prolactin ซึ่งจะเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนในร่างกาย;
3 ไขมันสามารถเพิ่มน้ำหนักหรือโรคอ้วนยิ่งน้ำหนักยิ่งมีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม;
4 โภชนาการมากกว่าสามารถทำให้ประจำเดือนมีประจำเดือนล่วงหน้าวันวัยหมดประจำเดือนถูกเลื่อนออกไปสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนที่ได้มาจากเนื้อเยื่อไขมันในระยะสั้นอาหารที่มีไขมันสูงสามารถทำให้ประจำเดือนก่อนวัยอันควรอ้วนและอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม
Longnecker (1988) ศึกษาการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม 1.5 ถึง 2.0 เท่าการศึกษาทางชีววิทยาชี้ให้เห็นว่าเอทานอลสามารถส่งผลกระทบต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และสารของมันมีผลต่อการกระตุ้นต่อมเต้านม ความเสี่ยงของโรคมะเร็งมีอันตรายแค่ไหนและผู้หญิงที่เคยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
7. การทดลองกับสัตว์ที่ติดเชื้อไวรัสแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมในหนูสามารถเกิดขึ้นได้จากไวรัสส่วนใหญ่ของ deoxyribonucleic acid (DNA) ของเซลล์ต่อมน้ำนมของหนูมีส่วนที่ซับซ้อนของไวรัสเนื้องอกเต้านม ไวรัสนี้ยังคงก่อให้เกิดมะเร็งเต้านมในหนูบางตัวแม่ที่เป็นมะเร็งเต้านมสามารถแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางนมปัจจัยที่มีเชื้อไวรัสนี้สามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้ในปัจจุบันสามารถใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและนมมนุษย์ธรรมดา อนุภาคของไวรัสถูกพบในสัณฐานวิทยาคล้ายกับปัจจัยนมหนูอัตราการเป็นบวกของไวรัสในมะเร็งเต้านมคือ 39% และในคนปกติคือ 5% ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าไวรัสอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดมะเร็งเต้านมของมนุษย์
8. ปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการยืนยันทางสถิติอุบัติการณ์ของประวัติครอบครัวมะเร็งเต้านมสูงกว่าประชากรทั่วไป 3 ถึง 5 เท่าซึ่งมักพบในคลินิกที่แม่และลูกสาวหรือทั้งคู่มีโรคมะเร็งเต้านมในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่อง รุ่นที่สองคือ 10 ถึง 20 ปีก่อนกำหนดแม่มีมะเร็งเต้านมและลูกสาวของเธอ 40 ถึง 50 เท่ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าประวัติครอบครัวเห็นได้ชัดว่ามะเร็งเต้านมมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว
ในการทดลองกับหนูมันได้รับการยืนยันว่าเต้านมถูกถ่ายทอดและมะเร็งเต้านมทางพันธุกรรมเป็นกรรมพันธุ์หลักฐานทางพันธุกรรมของโรคมะเร็งเต้านมของมนุษย์จะค่อยๆเพิ่มขึ้นการวิเคราะห์การเชื่อมโยงของยีนแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์แลกเปลี่ยนโครโมโซมระยะยาวและระยะสั้น การถ่ายทอดพันธุกรรมของมะเร็งเต้านมนั้นเหมือนกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโครโมโซม
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ไม่มีประวัติครอบครัวและฝาแฝดส่วนใหญ่ไม่มีโรคเดียวกันซึ่งบ่งชี้ว่ายีนไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของโรค
9. Deward et al รายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมไม่เพิ่มขึ้นตามอายุ แต่อายุที่โรคอ้วนเริ่มขึ้นในบางประเทศเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและโรคอ้วนที่อายุ 50 ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม สำหรับทุก ๆ 10 กิโลกรัมของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นกว่า 60 ปีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 80% การออกกำลังกายระยะยาวการป้องกันการเพิ่มน้ำหนักและโรคอ้วนสามารถป้องกันมะเร็งเต้านม
10. ผลกระทบจากรังสีผู้รอดชีวิตจากระเบิดปรมาณูของญี่ปุ่นและการได้รับข้อมูลจากรังสีเอกซ์ทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการฉายรังสีในปริมาณสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและผู้ดูแลนาฬิกาชาวอเมริกันปล่อยรังสีจากเรเดียม ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับอายุและปริมาณรังสีโดยทั่วไปจะมีการใช้งานใน 10 ถึง 30 ปีมันมีความไวต่อการสัมผัสกับรังสีมากที่สุดมันอันตรายน้อยกว่าหลังจากอายุ 30 ปี ความเสี่ยงของการได้รับรังสีมะเร็งเต้านมในการตั้งครรภ์ครั้งแรกสูงกว่าก่อนหรือหลังช่วงเวลานี้ในผู้หญิงที่ไม่ได้เกิดมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งเต้านมมากกว่าการฉายรังสีและโดยทั่วไปผู้หญิงในการมีประจำเดือน ระยะเวลาและการตั้งครรภ์มีความไวต่อรังสี
ระยะฟักตัวของการสัมผัสกับรังสีของเต้านมนั้นคาดว่าจะสั้นเท่ากับ 5 ปีซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ที่ 10 ถึง 15 ปีระยะเวลาการฟักตัวของคนหนุ่มสาวจะนานกว่าของผู้สูงอายุการฉายรังสีขนาดต่ำจะใช้ในการตรวจเต้านม
11. จำนวนปีการศึกษายิ่งระยะเวลาการศึกษานานเท่าไหร่ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมก็จะสูงขึ้นสถาบันมะเร็งเทียนจินได้ทำการสำรวจผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมด้วยการสำรวจในวิทยาลัย 3.6 เท่าสูงกว่ากลุ่มที่ไม่มีการศึกษาระดับมหาวิทยาลัย ความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งเป็นปัจจัยครอบคลุมคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีการแต่งงานช้าการคลอดช้าน้ำหนักแรกเกิดต่ำยาคุมกำเนิดระดับเศรษฐกิจสูงภาวะโภชนาการที่ดี ฯลฯ ซึ่งมีผลในเชิงบวกต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
12. ฟังก์ชั่นทางจิตวิญญาณเมื่อเส้นประสาทถูกกระตุ้นโดยความวิตกกังวลความตึงเครียดหรือภาวะซึมเศร้ามันทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางของเปลือกสมองทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและการปราบปรามของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถยับยั้งภูมิคุ้มกันต่อโรคมะเร็งถ้าสมองเยื่อหุ้มสมอง การดำรงอยู่ซ้ำ ๆ เพื่อให้ร่างกายอยู่ในสภาวะตึงเครียดอยู่เสมอส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของสภาพแวดล้อมของร่างกายและท้ายที่สุดจะส่งผลต่อกลไกต้านมะเร็งของร่างกายการวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์
(สอง) การเกิดโรค
มะเร็งเต้านมระยะแรกมีคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อดังนี้
1. Intraductal carcinoma (intraduta carcinoma) ตัวอย่างรวมมีขนาดแตกต่างกันกลมและผิดปกติโดยไม่มีแคปซูลพื้นผิวที่ตัดแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อมะเร็งที่หลากหลายโดยมีก้อนกลมกระจัดกระจายคล้ายเม็ด สถานะไม่ชัดเจนพื้นผิวของเนื้องอกเป็นสีเหลืองและคุณสมบัติด้วยกล้องจุลทรรศน์คือเซลล์มะเร็งตั้งอยู่ในท่อขยายและเยื่อชั้นใต้ดินยังคงอยู่ตามโครงสร้างของมะเร็งในท่อจะแบ่งออกเป็นของแข็งประเภทสิวประเภท papillary และตะแกรง Tubular (รูปที่ 1)
2. Lobular carcinoma in situ (LCIS) เป็นก้อนตัวอย่างที่กระจัดกระจายอยู่ในต่อมน้ำนมในแผลโดยทั่วไปมีจำนวนไม่มากนักซึ่งมักจะอยู่ร่วมกับ hyperplasia lobular ของเต้านมหรือการเปลี่ยนแปลงของเต้านม หรือใบปลิวหลายใบ lobular ไม่เป็นอันตรายขยายต่อมท่อหนาคลัสเตอร์เป็นกลุ่มหลอดต่อมสูญเสียลักษณะของโครงสร้างสองชั้นและเยื่อบุผิวคอลัมน์ แต่ไม่มีเยื่อชั้นใต้ดินเสียหาย myoepithelial มีแนวโน้มที่จะหายไปและเซลล์ของมันสามารถเปรียบเทียบกับเซลล์ปกติ ขนาดใหญ่, นิวเคลียร์, โครมาตินละเอียดในนิวเคลียส, เมมเบรนนิวเคลียร์ผิดปกติ, สีอ่อน, ตัวเลขไมโทติสเป็นของหายากหรือการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึก, รูปร่างผิดปกติ, ตัวเลขทิคส์เป็นเรื่องธรรมดา (รูปที่ 2)
3. มะเร็งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบนพื้นฐานของโรคที่ไม่ร้ายแรงหลักท่อต่อมและเยื่อบุผิว acinar มีการแบ่งชั้นและสัณฐานวิทยาของเซลล์เป็น heteromorphic เห็นได้ชัดชัดว่าเซลล์นิวเคลียร์เป็นเรื่องปกติและการจัดเรียงของเซลล์เป็นระเบียบอย่างมากก่อมะเร็งโฟกัสในแหล่งกำเนิด
4. มะเร็งเต้านมขั้นต่ำ (MBC) ตัวอย่างขั้นต้นไม่มีมวลชัดเจนหรือเนื้อเยื่อแข็งไม่มีแคปซูลและก้อนกลมมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. บนพื้นฐานของมะเร็งในแหล่งกำเนิดมะเร็ง เซลล์ punctate หรือบางส่วนทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหรือแทรกซึมเข้าไปใน stroma
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งเต้านมระยะแรก
1. หลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตรักษาความมั่นคงทางอารมณ์และปลูกฝังคุณภาพทางจิตวิทยาที่ดีซึ่งสามารถเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง การออกกำลังกายระดับปานกลางสามารถลดโอกาสการเกิดมะเร็งเต้านมได้
2. รับแสงแดดเพียงพอที่จะรับวิตามินดีที่คุณต้องการ เพราะวิตามินดีมีฤทธิ์ในการป้องกันมะเร็งเต้านม รับประกันแสงแดดวันละ 10-15 นาทีเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม
3. หลีกเลี่ยงการได้รับรังสีมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์มันมีความไวต่อรังสีและควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด
4. การป้องกันทางกายภาพที่เหมาะสมของเต้านม ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการหย่านมช้า ใช้ชุดชั้นในที่เหมาะสมเพื่อปรับปรุงเลือดเต้านมและการไหลเวียนของน้ำเหลือง
5. การรักษาทันเวลาของรอยโรคมะเร็งเต้านม เช่น hyperplasia lobular เรื้อรัง, papilloma ของเต้านม, hyperplasia ต่อมน้ำนมด้วย hyperplasia เยื่อบุผิวและ hyperplasia ผิดปกติ
6. ส่วนที่เหมาะสมของปริมาณไขมันเบรก, แอลกอฮอล์น้อยลง การบริโภคเนื้อสัตว์ไข่เจียวเนยและไขมันจากสัตว์มากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมผักสีเขียวผลไม้ปลาสดและผลิตภัณฑ์จากนมลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านม
7. สตรีวัยหมดประจำเดือนพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
8. ตรวจร่างกายเป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปควรมีอัลตราซาวด์เต้านมให้นมบุตรหรือตรวจเต้านมทุก 2-3 ปี สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมควรตรวจผู้ที่อายุเกิน 40 ปีปีละครั้ง
9. คนที่อ่อนแอต่อไปนี้ควรเสริมสร้างการป้องกันตนเองเมื่อมีความผิดปกติเช่นบวมหรือมีการปนเปื้อนในเต้านมพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจในเวลาและไม่ชะลอความเจ็บป่วย ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม่หรือน้องสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของตนเองมากกว่าคนที่มีประจำเดือนก่อนกำหนด (ก่อน 12 ปี) หรือมีประจำเดือนตอนปลาย (หลังจากอายุ 50 ปี) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าคนอื่น ๆ ผู้คนมีระดับสูงหลังจากอายุ 30 ปีลูกคนแรกที่ยังไม่ได้แต่งงานหรือคนที่ไม่ได้แต่งงานมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้อื่นการได้รับรังสีซ้ำ ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านมการรับประทานอาหารไขมันสูงและโรคอ้วน ง่ายต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งเต้านมระยะแรก ภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจางหัวนม
1 ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนน้อยในระยะแรกอาจมีระดับความอ่อนโยนหรือหัวนมแตกต่างกันไป
2 อัตราการเติบโตของมะเร็งเต้านมค่อนข้างรวดเร็ว เต้านมอาจมีการเปลี่ยนแปลง "เปลือกส้ม" พื้นผิวของเนื้องอกจะยุบตัวหัวนมจะลำเอียงไปทางทิศทางของเนื้องอกและหัวนมถูกรุกราน โดยการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกลในระยะสุดท้ายของมะเร็งเต้านมชุดของอาการอื่น ๆ อาจมีความซับซ้อน
3 ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะกลางและปลายอาจปรากฏ "เนื้องอกสูญเสียความกระหาย - ซินโดรม cachexia" การสูญเสียความกระหายเป็นทั้งสาเหตุของ cachexia และอาการทางคลินิกของ cachexia อาจมีอาการเช่นเบื่ออาหารเบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียโลหิตจางและมีไข้ในกรณีที่รุนแรงชีวิตอาจเป็นอันตรายได้
4, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นในระยะปลายของมะเร็งเต้านม, ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองและจำนวนของต่อมน้ำเหลืองขยายเพิ่มขึ้นติดกันและจำนวนผู้ป่วยอาจมีการแพร่กระจายของน้ำเหลือง การแพร่กระจายระยะยาวยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะปลายของมะเร็งเต้านม
อาการ
อาการมะเร็งเต้านมระยะแรกอาการที่พบบ่อย การปล่อยหัวนมเนื้อเยื่อเต้านมยั่วยวนมวลเต้านมขยายต่อมน้ำเหลือง
1. มะเร็ง Intraductal: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้หัวนม, รอบ areola และ Quadrant บนของเต้านม. เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีเสมหะในท้องถิ่นและก้อนขนาดแตกต่างกันหรือเนื้อเยื่อเต้านมที่ไม่ชัดเจนหนา, มวลและผิวหนังไม่ยึดติด, ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถ เจ็บแสบหรือไม่สบายบางกรณีไม่สามารถได้รับก้อน 25% ถึง 40% ของการปล่อยหัวนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งหลอด papillary มักจะมีการปล่อยหัวนมเป็นอาการตั้งต้นธรรมชาติของการปล่อยส่วนใหญ่เป็นเลือดยัง อาจเป็นเซรุ่มวิทยามากกว่า 40% ของเซลล์วิทยาสามารถตรวจพบเซลล์มะเร็ง 5% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเหมือนกลากของหัวนม
2. มะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด: 1/4 ถึง 3/4 เป็นทวิภาคีทวิภาคีเต้านมเต้านมสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือในทั้งสองด้านของเต้านมอีกคุณสมบัติคือขนาดเล็กของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตของเต้านม นอกจากนี้ยังแคบซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับเต้านม lobules หลายในเวลาเดียวกันและสามารถเกี่ยวข้องกับท่อส่วนปลายหลายหรือเซลล์ acinar ในหนึ่งหรือหนึ่ง lobule ดังนั้นเนื้องอกมีขนาดเล็กและกระจัดกระจายและขอบเขตโดยรอบไม่ชัดเจน น้อยกว่ามวล intratumoral อาการของผู้ป่วยและอาการไม่ทราบ - ชัดเจนดังนั้น lobular มะเร็งเต้านมมักจะเป็นเรื่องยากที่จะหาหรือวินิจฉัยผิดพลาดเป็น lobular hyperplasia ของเต้านมกรณีการวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดแผลเต้านมอ่อนโยน ค้นพบเป็นครั้งคราว
3. มะเร็งเต้านมขนาดเล็ก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนส่วนใหญ่เป็นผลจากอุบัติเหตุหรือสงสัยว่าเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในการตรวจคัดกรองต่อต้านมะเร็งพวกเขาได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อภาพถ่าย X-ray มีค่าวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับ การประยุกต์ใช้เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์เต้านมสามารถหาเนื้องอกที่เป็นของแข็งขนาดเล็กเพียง 5 มม. แผลส่วนใหญ่อยู่ใน Quadrant ด้านนอกด้านบนหรือ areola มวลไม่ค่อยยึดติดกับผิวเนื้อแข็งหรือยากและขอบเขตที่ชัดเจนหรือคลุมเครือเล็กน้อย การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้คนจำนวนน้อยสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองด้านพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
4. สัญญาณ: อุบัติการณ์ของมะเร็ง intraductal ส่วนใหญ่อยู่ภายใต้หัวนมและเนื้อเยื่อรอบ ๆ areola จะหนาและบางกรณีไม่มีมวล 25% ถึง 40% เป็นหัวนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหลั่งเลือด 40 เซลล์วิทยามากกว่า 5% สามารถพบได้ในเซลล์มะเร็งและแมมโมแกรมและแมมโมแกรมสามารถช่วยในการค้นพบและวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเต้านมระยะแรก
การตรวจทางเซลล์วิทยา: การตรวจทางเซลล์วิทยาแบ่งออกเป็นเซลล์เนื้อเยื่อ smear smear เซลล์วิทยาและเซลล์เต้านมเข็มปริมาณเซลล์เนื้อเยื่อปอด
มะเร็ง intraductal ระยะแรกอาจมีเลือดออกและจำหน่ายโรคเต้านม Paget อาจมีการกัดเซาะหัวนมแผลและไม่มีมวลดังนั้นอัตราการวินิจฉัยในเชิงบวกของแผล smear หรือเซลล์วิทยา smear สามารถเข้าถึง 70% ถึง 80% และวิธีการนั้นง่ายไม่มีความเจ็บปวดไม่มีความเสียหาย
สำหรับผู้ป่วยที่มีก้อนเต้านมสามารถใช้เซลล์ต้นกำเนิดของเข็มที่ละเอียดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยวิธีนี้ใช้มานานเกือบ 80 ปีแล้วนับตั้งแต่ก่อตั้ง Gathric ในปี 1921
1 ข้อดี: อัตราการตอบรับสูงและส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้วิธีนี้ง่ายและสามารถใช้สำหรับการสำรวจสำมะโนประชากร
2 ข้อเสีย: 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มีอัตราการบวกเป็นเท็จไม่สามารถแทนที่ส่วนแช่แข็งระหว่างการผ่าตัด
นอกจากนี้การตรวจหาเครื่องหมายทางชีวภาพและชีวเคมีของมะเร็งเต้านมยังสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมได้ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบ CEA ของการปล่อยหัวนมในผู้ป่วยมะเร็งท่อนำส่งมีความสำคัญมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย
มะเร็งเต้านมระยะแรกยังไม่พบผลในเชิงบวกในการตรวจทางคลินิกเนื่องจากมีขนาดเล็กหรือไม่มีความสามารถในการสัมผัสกับเต้านมทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและสูญเสียโอกาสในการรักษาเร็วการพัฒนาวิธีการตรวจเต้านมแบบหลายช่องทาง
1. Mammography: Mammography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ยาวและเป็นผู้ใหญ่ที่สุดและมีอัตราการวินิจฉัยที่สูงสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรกรวมถึงการตรวจเต้านมและการทำแมมโมแกรมแบบแห้ง ในบรรดามะเร็งเต้านมที่พบในการสำรวจ HIP, เนื้องอกไม่ถูกตรวจพบในคลินิกและเนื้องอกพบว่าเป็น 1/3 แต่ข้อบกพร่องคือพวกเขาไม่พอใจกับการพัฒนาเต้านมขนาดกะทัดรัดบางอย่างและพลาดแผลมะเร็งขนาดเล็กได้อย่างง่ายดาย
2. การตรวจอัลตราซาวนด์ B: การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์มีความละเอียดในการวินิจฉัยที่ดีสำหรับการจำแนกแคปซูล, เนื้องอกที่เป็นของแข็งและมวลเต้านมหนาแน่นและอัตราการวินิจฉัยบังเอิญสูง
3. การตรวจสอบใกล้อินฟราเรด: การวินิจฉัยการถ่ายภาพใกล้อินฟราเรดได้รับการพัฒนาในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามันเป็นวิธีการตรวจสอบที่ปลอดภัยไร้อันตรายรวดเร็วไวและอื่น ๆ ภาพของมะเร็งเต้านมระยะแรกคือมืดขอบผิดปกติและหยาบกร้าน การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดมีน้ำหนักเบาอัตราการวินิจฉัยโดยประมาณอยู่ที่ประมาณ 90% แต่ข้อเสียคือไม่ไวต่อการอักเสบการบาดเจ็บซีสต์และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ฯลฯ ซึ่งไม่ไวต่อมะเร็งเต้านม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุมะเร็งเต้านมเบื้องต้น
การวินิจฉัยโรค
โรคมะเร็ง Lobular ในแหล่งกำเนิดไม่สามารถเข้าถึงมวลในคลินิกเพียงเนื้อเยื่อเต้านมหนาสามารถวินิจฉัยได้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ
มะเร็ง intraductal ที่มีการปล่อยหัวนมมากกว่า 50 ปีถือได้ว่าเป็นเป้าหมายหลักของผู้ต้องสงสัยประมาณ 70% ของการปล่อยหัวนมที่มีอายุมากกว่า 70 ปีนั้นเกิดจากโรคมะเร็งเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมักมีการปล่อยหัวนมมีก้อนหรือมีสัมผัส ไม่มีก้อนดังนั้นสำหรับผู้สูงอายุที่มีหัวนมแรกควรทำการตรวจเซลล์วิทยา smear ถ้าจำเป็นควรดำเนินการโดยการตรวจเต้านมและการตรวจเต้านมหากพบว่ามีจุดเล็ก ๆ ของการกลายเป็นปูน ช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง intraductal
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เต้านม hyperplasia: hyperplasia เต้านมหรือที่เรียกว่า malocclusion เต้านมเป็นโรคเต้านมที่ไม่ใช่การอักเสบที่พบบ่อยที่สุดไม่ใช่เนื้องอกในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน อาการทางคลินิกมีความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
1 อาการปวดเต้านม
2 hyperplasia เต้านม
3 โรคเต้านม sclerosing;
4 hyperplasia เรื้อรังของเต้านมอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็น 20-40 ปีอัตราอุบัติการณ์ในประเทศที่พัฒนาแล้วได้ถึง 1/3 และบัญชีในประเทศประมาณ 50%. ครึ่งหนึ่งของผู้คนที่มีอาการลักษณะส่วนใหญ่หนาของเนื้อเยื่อเต้านม ก้อนที่มีขนาดแตกต่างกันไม่ยึดติดกับผิวหนังและด้านหลังของเต้านมบางครั้งสามารถไปถึงก้อนถุงที่คล้ายกันและ 5% ของผู้ป่วยมีการปล่อยหัวนมซึ่งเกิดขึ้นในส่วนบนของเต้านมส่วนใหญ่ทวิภาคี ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับองศาของความเจ็บปวดที่แตกต่างกันและสามารถแผ่ไปยังไหล่หลังและชัดเจนก่อนมีประจำเดือนหลังจากมีประจำเดือน, เต้านมสามารถบรรเทาหรือบรรเทามะเร็งเต้านมโดยทั่วไปจะเจ็บปวดแม้ว่าจะเจ็บปวดก็มักจะเจ็บปวดและต่อย ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับรอบประจำเดือน
Cystic hyperplasia ที่มีการปล่อยหัวนมส่วนใหญ่จะมีรูพรุนที่มีรูพรุนในระดับทวิภาคีในขณะที่มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่จะเป็นแบบรูเดี่ยวส่วนใหญ่ hyperplasia ในเต้านมมักจะกระจายอยู่ในก้อนหรือหนาโรคเรื้อรัง และบล็อกแข็ง จำกัด บางครั้งเส้นขอบไม่ชัดเจนและมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนเนื้อแข็งกิจกรรมที่ไม่ดีของมวลและบางครั้งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังและหัวนม X-slice ของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านมปรากฏกระจายอยู่ในแพทช์หรือความหนาแน่น เงาที่เพิ่มขึ้นความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอขอบเบลอรูปร่างเหมือนเมฆหรือฝ้าย - เหมือนการตรวจอัลตราซาวนด์ B- ไม่มีพื้นที่มากมายอาจมีประสิทธิภาพของโครงสร้างที่ไม่ดีสะท้อนก้องต่างกันเพิ่มขึ้นโรคถุงสามารถมองเห็นในรูปไข่หรือรอบ เงาที่มีรูปร่างหนาแน่น, ความหนาแน่นสม่ำเสมอ, ขอบเขตที่ชัดเจน, อัลตร้าซาวด์ B สามารถมองเห็นได้เป็นรูปไข่หรือรอบแผล, ขอบเขตที่ชัดเจนและสมบูรณ์, ผนังด้านหลังมีผลสะท้อนการเพิ่มประสิทธิภาพและ X-ray และ B- อัลตราซาวนด์ของมะเร็งเต้านม จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Excisional สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและบุคคลที่น่าสงสัยทางคลินิกและต่อมหมวกไต
2. การขยายท่อเต้านม: โรคนี้เรียกว่าพลาสมาเซลล์เต้านมอักเสบในความเป็นจริงจำนวนมากของพลาสมาเซลล์แทรกซึมการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองในการพัฒนาของรอยโรคของการขยายเต้านมขยายท่อเก็บรักษาเต้านมเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนอายุ 37-50 ปีอาการหลักคืออาการปวดเต้านม, การปล่อยหัวนม, การหดตัวของหัวนม, มะเร็งเต้านมและวินิจฉัยผิดพลาดง่ายอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดก่อนการผ่าตัดมากกว่า 90%
ประเด็นต่อไปนี้สามารถระบุได้ด้วยโรคมะเร็งเต้านม:
1 ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 40 ปี
2 การปล่อยหัวนมส่วนใหญ่เป็นเซรุ่มหรือเป็นหนองและมีไม่กี่คนที่สามารถเป็นเลือด
3 ท่อน้ำนมหนาบางครั้งสัมผัสใต้หัวนมหรือ areola
4 ก้อนเต้านมส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบ ๆ areola พร้อมกับความเจ็บปวดและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสายสวนขนาดใหญ่
5 เต้านมมีอาการอักเสบหรือมีประวัติของโรคการอักเสบและประวัติความผิดปกติของการให้นมบุตรและก้อนเต้านมอาจจะลดลงหรือขยาย
6 ductography สามารถแสดงการขยายสายสวน
การปล่อยหัวนม 7 ครั้งมีเซลล์อักเสบจำนวนมาก
8 การเจาะมวลเต้านมสามารถเห็นเซลล์อักเสบหรือหนองเป็นจำนวนมาก
ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้นั้นบวมนุ่มและอ่อนโยน
Mammography แสดงให้เห็นเงาในต่อมน้ำนมซึ่งแยกไม่ออกจากมะเร็งเต้านม แต่ angiography ductal แสดงให้เห็นว่าท่อขนาดใหญ่ภายใต้ areola ถูกทำให้พอง, บิดเบี้ยวและถุงเป็นเหมือนถุงที่รุนแรงจุกนมแสดงให้เห็นถึงการหดตัวของท่อไม่มีข้อบกพร่องเติมพร้อมกับการอักเสบเฉียบพลัน angiography แสดงให้เห็นว่าการซึมผ่านของสายสวนเพิ่มขึ้นตัวแทนความคมชัดสามารถแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างสิ่งของรอบ ๆ สายสวนและเงาที่คล้ายรัศมีจะเกิดขึ้นรอบ ๆ สายสวนเมื่อมีการอักเสบเรื้อรังความหนาของสายสวนนั้นไม่สม่ำเสมอและมีถุงเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง ลูเมนบางลง
3. วัณโรคเต้านม: วัณโรคเต้านมเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อ Mycobacterium วัณโรคแผลหลักพบได้บ่อยในปอดและวัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric มันแพร่กระจายโดยตรงจากรอยโรควัณโรคติดเชื้อหรือ retrogradely ผ่านทาง lymphatics โรคนี้เป็นของหายากในประเทศจีน อย่างไรก็ตามจำนวนจริงอาจสูงมากซึ่งส่วนใหญ่จะพบในคลินิกผู้ป่วยนอกซึ่งมักปรากฏว่าเป็นการติดเชื้อที่เรื้อรังของเต้านมการโจมตีซ้ำ ๆ นาน ๆ unhealed นานและยากต่อการวินิจฉัย
ผู้ป่วยมักเป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีส่วนใหญ่แต่งงานแล้วและคลอดบุตรวิธีการของโรคช้าในตอนแรกพวกเขาส่วนใหญ่เป็นหนึ่งหรือหลายแผลวัณโรคพวกเขาเป็นก้อนกลมและไม่เจ็บปวดและขอบเขตที่มีเนื้อเยื่อรอบข้างไม่ชัดเจน มันค่อยๆเกาะติดกับผิวหนังหลังจากนั้นไม่กี่เดือนมวลจะอ่อนตัวและเกิดเป็นฝีเย็นหลังจากที่ฝีนั้นยุบตัวแผลในกระเพาะปัสสาวะหรือไซนัสจะถูกก่อตัวขึ้นและหนองบาง ๆ จะถูกปล่อยออกมาจากขี้เถ้าถั่ว บ่อยครั้งที่เต้านมมีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรงหรือหัวนมถูกรุกราน
วัณโรคเต้านมได้รับการรักษาด้วยก้อนเต้านมมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมด้วยอัตราการวินิจฉัยผิดพลาด 56.7% จากการสังเกตทางคลินิกวัณโรคเต้านมมีลักษณะดังต่อไปนี้:
ผู้ป่วย 1 รายส่วนใหญ่เป็นเด็กและหญิงวัยกลางคน
2 ส่วนใหญ่มีประวัติวัณโรคหรือมีวัณโรคในพื้นที่อื่น
3 แผลมีประวัติของการอักเสบเมื่อมวลมีขนาดใหญ่และเล็กมีประสิทธิภาพต่อต้านยาต้านเชื้อวัณโรค
4 ก้อนอาจมีรอยแดงรอยแตกและประวัติอื่น ๆ และซีสต์บางตัวมีความเซ็กซี่
5 เข็มบวมสามารถมองเห็นได้ด้วยเนื้อเยื่อเหมือนชีสกับหนองบาง
6 มีประวัติของการปล่อยหัวนมสามารถเป็นหนอง
7 จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีการปล่อยหัวนมหรือหนองมักใหญ่ใฝ่สูง, สามารถมองเห็นรอยเปื้อนด้วยเชื้อวัณโรค Mycobacterium,
8 แมมโมแกรมส่วนใหญ่ผิดปกติและมีแสงเงา
9 มีวัณโรคเต้านมและมะเร็งเต้านมอยู่ร่วมกันคิดเป็นประมาณ 5%
4. เนื้อร้ายไขมันของเต้านม: เนื้อร้ายไขมันของเต้านมคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลังจากการบาดเจ็บที่โดดเด่นหรือไม่โดดเด่นต่อมน้ำนมในระยะแรกของการตายของเนื้อร้ายจะมาพร้อมกับการตกเลือดการอักเสบและถุงเหมือนพังผืดเกิดขึ้นในระยะปลายของเนื้อร้าย ผิวหนังมีการยึดเกาะซึ่งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งเต้านมอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสามารถเข้าถึง 87.5%, 70.3% ซึ่งวินิจฉัยผิดเป็นมะเร็งได้การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้หลักมีดังนี้:
1 ขาดอาการทางคลินิกลักษณะโรคโดยทั่วไปยากรูปร่างผิดปกติคล้ายกับมะเร็งเต้านมโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 2 ประเภทในคลินิก: ต่อม, ผิวเผิน, ใต้ผิวหนังในเต้านม, รูปร่างผิดปกติอักเสบ เปลี่ยนง่ายต่อการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคเต้านมชนิดต่อมมวลตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมขาดลักษณะง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นมะเร็งเต้านม
2 ขาดการตรวจร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุมวลอยู่ใต้ผิวหนังและมวลไม่เติบโตหรือหดตัวและเต้านมมีประวัติว่ามีบาดแผลต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ
5. โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน: โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในหน้าอกหลั่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจาก primipara ส่วนใหญ่ของเชื้อโรคที่เป็น Staphylococcus aureus และไม่กี่ Streptococcus และเส้นทางการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองหัวนม นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อโดยการบุกรุกท่อน้ำนมโดยตรงโดยแบคทีเรียและขึ้นไปที่ต่อม lobules
ที่จุดเริ่มต้นต่อมน้ำนมในพื้นที่แสดงสีแดง, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและบวมของต่อมน้ำเหลืองรอบเมื่อเนื้อร้ายเกิดขึ้นอาจมีฝีขยายเต้านม, กิจกรรมที่แข็งแกร่งแข็งและอ่อนโยนเมื่อฝีจะเกิดขึ้นมวลจะนุ่มและโบกมือ แบบไดนามิกในเวลาเดียวกันความรู้สึกไม่สบายหนาวสั่นไข้สูงโครงสร้างการเอ็กซ์เรย์เบลอเงาหนาทึบเป็นขุยผิวหนาไขมันใต้ผิวหนังแสดงความผิดปกติเส้นเลือดมากขึ้นและเงาน้ำเหลือง เนื้อเยื่อพร่ามัวบางครั้งก็มีรอยแผลเหมือนแคลเซียม
การเปรียบเทียบโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันและมะเร็งเต้านม:
1 ผิวเต้านมโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเหมือนเปลือกส้มไม่มีก้อนดาวเทียม
มวลเต้านม 2 ก้อนมักจะกินนมทั้งตัวมากกว่าครึ่งหนึ่งมีความเซ็กซี่
3 เต้านมเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
4 อุณหภูมิของร่างกายและเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มีค่าเพิ่มขึ้น
5 รักษาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
6 เข็มส่วนใหญ่เป็นหนองหรือเซลล์อักเสบซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
6. โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังและฝี: โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังและฝีที่เกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสมของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันฝีจำนวนเล็ก ๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อซีสต์โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังมักจะมีการก่อฝีซึ่งเป็นก้อนและขอบ แคปซูลเซ็กซี่มันสามารถอ่อนโยนและมีการยึดเกาะเล็กน้อยกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ X-ray แสดงเงา lamella หนาแน่นท้องถิ่นขอบเขตไม่ชัดเจนผิวหนังหนาเล็กน้อยและฝีที่เต้านมสามารถแสดงเป็นขอบโค้งมน หรือเงาที่หนาแน่นผิดปกติเป็นวงรีซึ่งไม่มีโครงสร้างตรงกลางและมีความหนาแน่นน้อยลงรอบ ๆ อาการบวมน้ำ
7. ซิสต์เต้านม: พบมากในช่วงกลางของเต้านมส่วนใหญ่เกิดจากการ hyperplasia ของเซลล์เยื่อบุผิวท่อนำนมไปสู่การยืดตัวของท่อนำไข่บิดเบี้ยวการพับเนื้อร้ายท่อเนื่องจากการขาดเลือดในการสร้างถุงผนังฝ่อ X แผ่นชีทเส้นตรงมีรูปทรงกลมเงาหนาแน่นของวงรีความหนาแน่นสม่ำเสมอและขอบที่ราบเรียบและคมชัดถุงถูกบีบรอบเนื้อเยื่อไขมันและรัศมีโปร่งแสงปรากฏขึ้นถุงเดียวคือรูปร่างดั้งเดิมและซีสต์หลายรูปไข่และผนังแคปซูลนั้นเรียบและเป็นระเบียบ
8. ซีสต์ลาเท็กซ์: พบน้อยกว่าเนื่องจากมีการอุดตันของท่อน้ำนมในระหว่างการให้นมนั่นคือการก่อตัวของซีสต์ซีสต์สามารถเดี่ยวหรือหลายสีเทาสีขาวที่มีนมหรือสารชีสเหมือนความหนาของผนังแคปซูลจะแตกต่างกัน ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ส่วนที่ลึกที่สุดของเต้านมเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเอ็กซ์เรย์แสดงพื้นที่โปร่งแสงวงกลมหรือรูปไข่ปริมาณมีขนาดเล็กโดยทั่วไป 1 ~ 1.5 ซม. บางครั้งเห็น> 3 ซม. ขอบเรียบและคมชัด ความหนาแน่นต่ำกว่าไขมันเล็กน้อย
9. fibroma เต้านม: fibroma เต้านมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงสาวอายุ 20-25 ปีมันประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมและเส้นใยเป็นเส้นมีสองประเภทของวัยรุ่นและ fibroadenomas ยักษ์ แต่ไม่มีความแตกต่างเชิงคุณภาพ มันเกี่ยวข้องกับสโตรเจนอย่างใกล้ชิดมีสองประเภทของผมเดี่ยวและหลาย ๆ อันเดียว fibroma เต้านมเดียวเกิดขึ้นใน Quadrant บนของเต้านมส่วนใหญ่เป็นรูปไข่ก้อนเล็ก ๆ เนื้องอกที่เติบโตก่อนมีประจำเดือนสามารถเจริญเติบโตได้ ขนาดใหญ่พื้นผิวเรียบเนื้อเหนียวขอบเขตของเนื้องอกที่ชัดเจนไม่มีการยึดเกาะกับผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ง่ายต่อการผลักเต้านมความรู้สึกเลื่อนการเจริญเติบโตช้าไม่เปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่ปี แต่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์หลาย fibromas เต้านมทางเพศมีขนาดกลางแข็งและแตกต่างกันขนาดที่ใหญ่ขึ้นสามารถ lobulated เรียบเหนียวมีขอบเขตที่ชัดเจนและกลายเป็นปูนเม็ดในใจกลางของเนื้องอก
มีแคปซูลอยู่ข้างนอกเต้านมไฟโบรอะดีโนมาพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นสีขาวอมเทาสดใสไม่เนียนและรอยแตกที่ผิดปกติที่มองเห็นได้มากที่สุดในผิวหน้าตัดคือท่อน้ำนมที่ขยายออก
ฟิล์มเอกซ์เรย์ของ fibroma ยักษ์สามารถมองเห็นเป็นมวลขนาดใหญ่ของมวลสม่ำเสมอซึ่งเป็น lobulated และเนื้อเยื่อรอบถูกกดเพื่อสร้างพื้นที่โปร่งแสงศูนย์กลางของเนื้องอกสามารถกลายเป็นปูนและเส้นเลือดใกล้เคียงหนาและขอด แม้ว่าเนื้องอกในเต้านมจะมีขนาดเล็ก แต่โอกาสของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก็มีมากดังนั้นจึงต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง
10. Intraductal papilloma: papilloma Intraductal มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 50 ปี, 75% เกิดขึ้นในหลอดเต้านมขนาดใหญ่ใกล้กับหัวนมหรือในถุงที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำนมใกล้หัวนมสามารถเป็นโสด นอกจากนี้ยังสามารถเป็นหลายเนื้องอกมีขนาดเล็ก แต่บ่อยครั้งที่มีขนปุยและหลอดเลือดบางผนังมากขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีเลือดออก
ไม่มีอาการปวดในคลินิกในช่วงเวลาที่ไม่มีประจำเดือนของเหลวในเลือดจะไหลล้นออกมาจากหัวนมและไม่ได้สัมผัสก้อนถ้าพบก้อนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลายมิลลิเมตรในพื้นที่ areola เนื้องอกเต้านมมักจะกลมและแข็ง ไม่ยึดติดกับผิวหนังสามารถผลักดันกดเบา ๆ เนื้องอกนี้คุณสามารถมีการปล่อยหัวนม
ประมาณ 6% ถึง 8% ของเนื้องอก papillary ในท่อสามารถเป็นมะเร็งได้ดังนั้นควรทำการผ่าตัด angiography ก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการผ่าตัด angiography ควรดำเนินการอย่างสมบูรณ์และถอดเต้านมออกและเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่รอบ ๆ เพื่อกำจัดปัญหาในอนาคต ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเต้านมแบบง่าย
