โรคหอบหืดจากเชื้อรา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหอบหืดแพ้เชื้อรา ทางการแพทย์มีความรู้มานานกว่า 200 ปีเกี่ยวกับโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราในปี 1728 John Floyer รายงานอาการของโรคหอบหืดอย่างฉับพลันเมื่อไปเยี่ยมโรงกลั่นสุรา ในปี 1924 VonLeeuwen เสนอว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดในเนเธอร์แลนด์เกิดจากความชื้นในปีเดียวกันในสหรัฐอเมริกา Cadhan รายงาน 3 กรณีของโรคหอบหืดที่เกิดจากสนิมข้าวสาลีการค้นพบนี้เป็นต้นแบบของโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราในปี 1928 ในเยอรมนี ดร. แฮนเซ่นยืนยันอย่างเป็นทางการเป็นครั้งแรกว่าผู้ป่วยโรคหอบหืด 15% เป็นผลบวกต่อการทดสอบผิวหนังของ Alternaria Alternata และ Penicillium antigen ที่สะสมในสภาพแวดล้อมและยืนยันว่าบางคนถูกชักนำโดยการสูดดม Alternaria หรือ Penicillium โรคหอบหืด ในปี 1932 Tubs รายงานว่าเด็กที่เป็นโรคหอบหืดพัฒนาอาการหลังจากรับประทานอาหารหมักดองทุกครั้งแนะนำว่ายีสต์และแคนดิดาเป็นสาเหตุของผู้ป่วยโรคหอบหืดบางคนในปี 1934 เจ้าชายและคณะได้สังเกตเห็นวัฒนธรรมของเชื้อราในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย พบว่าเมื่อเชื้อราเติบโตอย่างแข็งแรงอาการของโรคหอบหืดของผู้ป่วยจะแย่ลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, atelectasis

เชื้อโรค

เชื้อราโรคหอบหืดภูมิแพ้

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. การจำแนกเชื้อราและลักษณะของมัน

มีเชื้อราหลายชนิดและกระจายอยู่ทั่วไปมีประมาณ 100,000 ชนิดในธรรมชาติเนื่องจากปัจจัยทางภูมิศาสตร์และภูมิอากาศชนิดและเนื้อหาของเชื้อราในชั้นบรรยากาศแตกต่างกันมากพวกเขาได้รับผลกระทบจากสภาพความเป็นอยู่และประเพณีและความเข้มข้นของเชื้อราในร่ม นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างกันอย่างมากมีเชื้อราหลายร้อยชนิดที่มีความไวสูงและมีอากาศจำนวนมากสาเหตุหลักของการเกิดอาการแพ้ในมนุษย์คือเชื้อราในร่มแม้ว่าจำนวนเชื้อราในอากาศจะมีขนาดใหญ่และแตกต่างกันมาก มันมีลักษณะทั่วไปของโครงสร้างสารอาหารที่แยกย่อยด้วยเส้นใยนิวเคลียสและผนังเซลล์และไม่มีคลอโรฟิลล์มันเป็นสิ่งมีชีวิตที่แพร่กระจายทางเพศโดยทั่วไปและขยายพันธุ์พืชที่มี polysaccharides และโปรตีนตามการจำแนกที่ทันสมัย วิธีการเรียนรู้เชื้อราแบ่งออกเป็น 5 ชั้นเรียนและมี 4 ชั้นที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

(1) zygomycetes: ชั้นนี้เป็นชั้นที่ต่ำกว่าของเชื้อราและเป็นจำนวนน้อยที่สุดของชั้นเรียนในหมู่พวกเขาสกุล Mucor เป็นครอบครัวที่ใหญ่ที่สุดในชั้นนี้เมือก, รากรา, หัวลูกแพร์ในครอบครัวนี้ โรคราน้ำค้างเชื้อราทั่วไป ฯลฯ เป็นทั้งแบคทีเรียก่อโรคและเชื้อราก่อภูมิแพ้ที่สำคัญที่ก่อให้เกิดอาการแพ้

1 Hyphae ส่วนใหญ่เป็นท่อมักจะไม่มีหน้าตัดมีกิ่งก้านและเส้นผ่านศูนย์กลางก็มีขนาดใหญ่

2 เมื่อทำการแพร่กระจายโดยไม่มีสปอร์

Sporangia มักจะเกิดที่ด้านบนของ hyphae พืชหรือที่ด้านบนของ hyphae การสืบพันธุ์พิเศษที่เรียกว่าก้าน cystic ในระยะแรกของ sporangia มันจะเต็มไปด้วยโปรโตพลาสซึม multinuclear เมื่อมันพัฒนา protoplasm ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น ชิ้นเล็ก ๆ จำนวนมากแต่ละชิ้นพัฒนาเป็นสปอร์เปาะส่วนสปอร์เปาะส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยลมภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมสปอร์จะงอกหลอดจมูกและพัฒนาเป็นไมซีเลียมใหม่

3 เมื่อทำการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศการผสมพันธุ์ gametes หรือ gametophytes จากนั้นก็กลายเป็นสปอร์อยู่เฉยๆและเข้าร่วมสปอร์

(2) Ascomycete: มันเป็นกลุ่มที่ค่อนข้างใหญ่ของเชื้อราจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของพวกมันมันมีวิวัฒนาการมากกว่า zygomycetes และมีแนวโน้มที่จะวิวัฒนาการมาจาก zygomycetes เช่น Chaetomium ซึ่งพบได้ทั่วไปในอากาศ Pseudomonas aeruginosa, สปอร์ของแบคทีเรียในช่องและสิ่งที่คล้ายกัน

1 ผลไม้ส่วนใหญ่ที่ผลิตโดยสปีชีส์ประกอบด้วย ascus ซึ่งส่วนใหญ่จะมีรูปร่างคล้ายถุงเรียวหรือรูปทรงกระบอกถุงเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นทรงกลมรูปไข่หรือรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าปกติ Ascus เป็นโพรงซึ่งรูปแบบ ascospores และยัง สำหรับการแยกทางทวารหนักนั้น

2 สปอร์มีจำนวนแน่นอนใน Ascus ปกติ 8 แต่จำนวนสปอร์ไม่เหมือนกันเนื่องจากสปีชีส์ต่างกันขนาดรูปร่างสีและลักษณะอื่น ๆ ของสปอร์แตกต่างกันมากโดยทั่วไปลักษณะของ ascospores จะถูกใช้ พื้นฐานสำหรับ subgenus ของ Ascomycetes

3 การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศสามารถทำได้โดยการแบ่ง, การแตก, การแตกของสปอร์, หนองในเทียมหรือ conidia

4 การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศคือการรวมกันของนิวเคลียสของทั้งสองเพศรวมตัวกันในเซลล์ก่อตัวเป็นคู่เรียกว่าระยะสองนิวเคลียร์ผ่านความแตกต่างของนิวเคลียสต่อเนื่องเพื่อสร้างจำนวนของเซลล์ที่มีนิวเคลียสเป็นนิวเคลียสแบบดิพลอยด์ หลังจากการรวมตัว, ไมโอซิสจะดำเนินการทันที, ผลิต 8 นิวเคลียส, จึงกลายเป็น 8 ascospores ทั่วไป.

5 หลาย ascomycetes, เพียงหนึ่งเวทีทางเพศเกิดขึ้นในแต่ละปีมักจะพบเวที Conidia

(3) Basidiomycetes: เป็นคลาสที่ทันสมัยที่สุดของเห็ดเช่นเห็ดราเห็ดหลินจือเห็ดหลินจือและเห็ดราสีดำผงสนิมรา ฯลฯ ซึ่งเป็นของชั้นนี้

1 มีสปอร์พิเศษที่เรียกว่าภาระมีสปอร์ 4 ตัวในการโหลดคุณภาพของสปอร์นิวเคลียร์และไมโอซิสเกิดขึ้นในภาระและสปอร์สามารถกลมรียาวหรือดัชชุน รูปทรงไม่มีเม็ดสีหรือเม็ดสีสีอ่อนสามารถรับรู้ได้เมื่อสปอร์ซ้อนกัน

2 ไม่มีอวัยวะสืบพันธุ์ที่เห็นได้ชัดการรวมกันของทั้งสองเพศคือการรวมกันของ hyphae ที่แตกต่างกันหรือการรวมกันของสปอร์เมื่อรวมกันเพียงคุณภาพที่ตรงกันไม่มีการจับคู่นิวเคลียร์ผลที่ได้คือเฟสเซลล์นิวเคลียร์และรวมกับล็อคพิเศษ วิธีการสร้างเซลล์ไบโอนิวเคลียร์ใหม่นิวเคลียสของนิวเคลียส amphipathic ก่อนการก่อตัวของสปอร์และจากนั้นไมโอซิสส่งผลให้สปอร์เดี่ยว

3 การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศโดยวิธีการออกดอก, การแยก mycoplasma หรือการผลิตสปอร์ conidia และผงสปอร์, แบคทีเรียผงสีดำมักจะผลิต conidia, conidia นั้นมาจากทั้งสปอร์และ mycelium รุ่น ก่อตัวขึ้นสนิมผลิต uredospores ซึ่งเป็น Conidias ในการกำเนิดและหน้าที่และ basidiomycetes อื่น ๆ อีกมากมายยังผลิต conidia mycobacteria mycelium บางคนมักจะแบ่งออกเป็นส่วนของเซลล์เดียวไมซีเลียมเหล่านี้ เศษเป็นสปอร์ของแป้ง

4 การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศนั้นเกิดจากการประสานงานของเซลล์ร่างกายหรือการปฏิสนธิในการผลิตเซลล์สปีชีส์ monocyte hyphae สองอันติดต่อกันผนังเซลล์ของจุดสัมผัสละลายและนิวเคลียสหนึ่งเซลล์และเข้าสู่เซลล์อื่น ข้างในเพื่อสร้างเป็นไดนิเคิลเซลล์ไบโอนิวเคลียร์นี้จะแบ่งอย่างต่อเนื่องเพื่อผลิตไมซีเลียมในรูปแบบของ basidiomycetes ที่ผลิตสปอร์ของแป้งความซับซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อการรวมกันของสปอร์ของผงและ hyphae พืชเกิดขึ้นในระยะสั้น การก่อตัวของภาระ, ไมซีเลียมและการรวมกันล็อคเป็นสามลักษณะทั่วไปของ basidiomycetes

(4) Deuteromycetes: ชั้นนี้เป็นกลุ่มของขั้นตอน conidia ของ ascomycetes และ basidiomycetes ไม่กี่ที่ไม่ได้พบในเวทีทางเพศนอกจากนี้ยังมี ascuses ที่รู้จักบางคนที่ได้รับการอธิบายและตั้งชื่อก่อนที่จะค้นพบเวทีทางเพศ ระยะที่ไม่อาศัยเพศของแบคทีเรียและ basidiomycetes เช่น Aspergillus, Penicillium, Verticillium, Alternaria, Trichoderma และอื่น ๆ

1 พวกมันถูกแพร่กระจายโดยชิ้นส่วนของ conidia หรือ hyphae Conidia มักจะผลิตใน conidiophores conidiophores นั้นมีรูปแบบที่แตกต่างกันพวกมันสามารถผลิตได้จาก hyphae ที่พบได้ทั่วไป อวัยวะใด ๆ ที่เห็นได้ชัดหรือสามารถสร้างร่างกายที่แน่นอนบางส่วนผลที่พบมากที่สุดคือ conidia และ conidia disk

2 ในประวัติศาสตร์ชีวิตของพวกเขามีการค้นพบเฉพาะเวทีเพศซึ่งเรียกว่าแบคทีเรียกึ่งที่รู้จักกันดี

3 แยกเส้นใยโดยส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย saprophytic แต่ส่วนใหญ่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมนุษย์และเป็นเชื้อปรสิตที่ทำให้เกิดโรคพืชสัตว์และมนุษย์

2. การตรวจสอบแบคทีเรียแฟกซ์ในอากาศในอากาศ

การตรวจสอบเชื้อราในอากาศเป็นวิธีการสำคัญในการค้นหาชนิดปริมาณและการแพร่กระจายของเชื้อราที่พบตามฤดูกาลในอากาศซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการคัดกรองเชื้อราที่ไวต่อแสงและเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคภูมิแพ้จากเชื้อรา การเลือกสายพันธุ์ดั้งเดิมจะถูกกำหนดตามข้อมูลการตรวจสอบในอากาศและการเกิดอาการแพ้ของเชื้อราโดยทั่วไปสปอร์ที่แพร่กระจายมากที่สุดและเชื้อราที่ไวต่อความรู้สึกส่วนใหญ่จะถูกแยกและคัดกรอง สายพันธุ์นั้นได้รับการเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการและสามารถเตรียมไว้ในเงินทุนสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราต่าง ๆ สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการตรวจสอบเชื้อราจะทำพร้อมกับแผ่นสัมผัสและจานรับแสงเนื่องจากการตรวจสอบการสัมผัสเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นและแยกสปอร์ของเชื้อราขนาดเล็กการสำรวจจานสังเกตก็สำคัญมากเช่นกัน เรียนรู้เกี่ยวกับเชื้อราที่ไวต่อความรู้สึกหลักในพื้นที่

(1) ฟิล์มสัมผัสอากาศและวิธีตรวจนับด้วยกล้องจุลทรรศน์:

1 วิธีการเปิดรับแสง: ให้สไลด์กระจก (25 มม. x 75 มม.) ที่เคลือบด้วยกาววาสลีนนุ่ม ๆ ในอากาศวางแก้วที่เคลือบด้วยกาวลงบนเครื่องเก็บตัวอย่างและใช้ฟิล์มเป็นประจำในอากาศ หลังจากสัมผัสเป็นเวลา 24 ชั่วโมงใส่ชิ้นส่วนของกลีเซอรีนเจลคราบบนกระจกที่ดึงมาและครอบคลุม 22mm × 22 มม. ครอบคลุมสะอาดสะอาดหลังจากไมโครละลายโดยทั่วไปในวันถัดไปการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

(1) ฟิล์มสัมผัสอากาศและวิธีตรวจนับด้วยกล้องจุลทรรศน์:

1 วิธีการเปิดรับแสง: ให้สไลด์กระจก (25 มม. x 75 มม.) ที่เคลือบด้วยกาววาสลีนนุ่ม ๆ ในอากาศวางแก้วที่เคลือบด้วยกาวลงบนเครื่องเก็บตัวอย่างและใช้ฟิล์มเป็นประจำในอากาศ หลังจากสัมผัสเป็นเวลา 24 ชั่วโมงใส่ชิ้นส่วนของกลีเซอรีนเจลคราบบนกระจกที่ดึงมาและครอบคลุม 22mm × 22 มม. ครอบคลุมสะอาดสะอาดหลังจากไมโครละลายโดยทั่วไปในวันถัดไปการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

2 วิธีการนับมิเรอร์: เมื่อทำการไมโครสโคปให้วางสไลด์บนเวทีกล้องจุลทรรศน์เลื่อนตัวเร่งความเร็วจากซ้ายไปขวาจากนั้นดันไม้บรรทัดขึ้นเล็กน้อยเพื่อดันสไลด์ไปยังอันใหม่ ส่วนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จากนั้นย้ายตัวเร่งปฏิกิริยาจากขวาไปซ้ายและอื่น ๆ เพื่อให้ครอบคลุมการครอบคลุมของแผ่นปิดอย่างสมบูรณ์โดยให้รายละเอียดประเภทและปริมาณของเชื้อราโรงพยาบาลในปี 1989-08-01 ~ 1990-07- 31 การสัมผัสของแก้วที่เคลือบด้วยกาววาสลีนเวลา 10.00 น. ทุกวัน, 24 ชั่วโมง, เพิ่มเหงือกเป็นกลาง 1 หยด, ครอบคลุม 22 มม. × 22 มม. ครอบคลุม, กล้องจุลทรรศน์แก้วครอบเต็ม, สปอร์ของเชื้อราบันทึก, hyphae จำนวนศพ 365 แผ่นตลอดทั้งปีมีการรวบรวมสปอร์ของเชื้อรา 101,112 สปอร์ 2,367 เม็ดไมซีเลสและสปอร์ของเชื้อรา 10,089,000 สปีชีส์รวม 37 สปีชีส์

(2) อากาศในจานและวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์:

1 วิธีการเหนี่ยวนำ: เปิดเผยจานด้วยสื่อฆ่าเชื้อ (10 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) ในอากาศประมาณ 3-5 นาทีตำแหน่งการเปิดรับแสงสามารถกำหนดได้ตามความต้องการหลังจากเสร็จสิ้นการสัมผัสแผ่นวางจะอยู่ที่อุณหภูมิห้องหรือในตู้อบที่ 25 ° C สังเกตทุกวันบันทึกอาณานิคมที่กำลังเติบโตและระบุชื่อแผ่นเปลือกโลกควรวางไว้ในตำแหน่งที่คงที่ค่อยๆเลือกและวางเมื่อทำการสังเกตป้องกันสปอร์ของเชื้อราจากการถูกเขย่าทำให้เกิดการปนเปื้อนของอาหารเลี้ยงเชื้อและส่งผลต่อความแม่นยำของการสำรวจ หรือเปิดเผยจานเดือนละครั้งเวลาควรสอดคล้องกับการสัมผัสอย่างน้อย 1 ปี

2 วิธีการตรวจนับด้วยกล้องจุลทรรศน์: เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราบางชนิดมันจะเติบโตเหนือจานเพาะเลี้ยงและส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเชื้อราอื่น ๆ เมื่อสปอร์เกิดขึ้นพวกเขาควรแยกและระบุและบันทึกทันทีอาณานิคมจะถูกบันทึกเป็นเชื้อรา ควรคำนวณชนิดของอาณานิคมและเชื้อราแยกกันในโรงพยาบาลของเราจานอาหาร 11 ซม. มันฝรั่งเดกซ์โทรส Chua's และ Char's สื่อกลางสามชนิดของวุ้นถูกใช้ในพื้นที่โล่ง ๆ มีจุดคงที่สามจุดที่ด้านหน้าและหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล สามจานเดือนละครั้งทุกวันเวลา 10.00 น. จานถูกเปิดเป็นเวลา 3 นาทีเพาะเลี้ยงในตู้อบชีวเคมี 25 ° C สังเกตการณ์ทุกวันและจำนวนอาณานิคมถูกบันทึกไว้จนกว่าจะไม่มีอาณานิคมใหม่ปรากฏอาณานิคมถูกเลือกโดยการบีบอัดโดยตรงหรือเพาะเลี้ยงสไลด์ กล้องจุลทรรศน์ที่ถูกระบุด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นถูกถ่ายภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์และถ่ายโอนไปยังวัฒนธรรมของหลอดทดลองและการเก็บรักษาอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีการเปิดรับแสง 24 ครั้งต่อปีมีจานทั้งหมด 216 จานและเก็บอาณานิคม 3012 แผ่น

3. การศึกษาการแพ้เชื้อรา

เชื้อราและสปอร์ของเชื้อราเป็นสารแอนติเจนความสามารถในการผลิตแอนติบอดีในร่างกายมนุษย์ค่อนข้างต่ำอาจไม่สามารถผลิตสารพิษจากเชื้อราและสปอร์ของเชื้อราและไม่มีแอนติเจนพื้นผิวหรือชั้นที่มีความเสถียรทางเคมีบนเยื่อหุ้มเซลล์ของสปอร์ของเชื้อรา สารนี้ทำให้ส่วนประกอบแอนติเจนในเซลล์ยากต่อการปลดปล่อยดังนั้นหน้าที่ของการกระตุ้นแอนติบอดีต่ำในทางปฏิบัติทางคลินิกความเข้มและอัตราบวกของการทดสอบผิวหนังของการแช่แอนติเจนของเชื้อรานั้นต่ำกว่าการฉีดละอองเกสรแอนติเจนอย่างมีนัยสำคัญ

กระบวนการของปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดจากเชื้อรานั้นคล้ายกับกระบวนการชักนำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัณโรคดังนั้นเมื่อทำการทดสอบผิวหนังด้วยการฉีดแอนติเจนของเชื้อราทั้งปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ออกฤทธิ์เร็วและปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เริ่มมีอาการล่าช้าบางครั้ง biphasic การตอบสนองเราได้สังเกตเห็นผลการทดสอบทางผิวหนังจำนวน 75 รายของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งเป็นอัตราบวกของปฏิกิริยาช่วงปลายของเชื้อราจะสูงกว่าการตอบสนองอย่างรวดเร็ว

ในอดีตคนส่วนใหญ่เชื่อว่าสารออกฤทธิ์ที่สำคัญของเชื้อราที่มีอยู่ในสปอร์ของเชื้อราต่อมาพบว่ามีสารก่อภูมิแพ้ใน hyphae และสปอร์ห้องปฏิบัติการจำนวนมากในประเทศและต่างประเทศ มีการศึกษาส่วนประกอบสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราหลายชนิดรวมถึงการทำให้บริสุทธิ์แอนติเจนการวิเคราะห์อิมมูโนแอสเสย์ ฯลฯ Gravesen วิเคราะห์โดย cross-radioelectrophoresis ในปี 1979 และพบว่า Alternaria Alternata มีส่วนประกอบแอนติเจนมากกว่า 10 ตัวในปี 1980 Yunginger et al. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของ Alternaria Alternata เผยให้เห็น glycoprotein antigenic ที่เรียกว่า Alt-1 ที่มีน้ำหนักโมเลกุลระหว่าง 25,000 ถึง 50,000 Aukrust ทำให้เท่าเทียมกัน antigenicity ของ Mycobacterium fuliginea ในปี 1979 พบว่ามีส่วนประกอบโปรตีนมากกว่า 60 ชิ้นโดยที่ 4 เป็นตัวกำหนดแอนติเจนหลักส่วนที่เหลือเป็นตัวกำหนดแอนติเจนตัวที่สองซึ่งบริสุทธิ์สองตัวน้ำหนักโมเลกุลของ 13000 และ 25000 สำหรับ 10 ชนิดที่แตกต่างกัน การเปรียบเทียบแอนติเจนของสกุล Mycobacterium sinensis แสดงให้เห็นว่าเนื้อหาของปัจจัยที่สำคัญในการสร้างแอนติเจนในสายพันธุ์ที่แตกต่างกันมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในปี 1980 Kauffman และคณะ จากการวิเคราะห์พบว่าพืชที่มีระยะเวลาในการเลี้ยงนานกว่าช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากความรู้สึกของ Aspergillus fumigatus ใน Pepys ในปี 1969 พบว่าไม่เพียง แต่เหนี่ยวนำ IgE ที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น เพื่อเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคของโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อ Aspergillus fumigatus, Aspergillus fumigatus โรงพยาบาลในกรุงปักกิ่งเริ่มดำเนินการ immunoelectrophoresis และ agar diffusion assay ใน Penicillium, Alternaria, Aspergillus, ฯลฯ ในปี 1984 และพบความแตกต่างบางประการ ในปี 1986 แอนติเจน P. chrysogenum ถูกแยกและบริสุทธิ์ในปี 2529 มหาวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งได้ทำการระบุกิจกรรมเบื้องต้นของ Alternaria Alternata Alternata allergen และพบว่ามีส่วนประกอบของแอนติเจนมากขึ้น Reed พบครอสโอเวอร์แอนติเจนสูงระหว่าง Aspergillus fumigatus และ A. Terreus, A. clavatus, A. niger และ A. flavos

ในระยะสั้นมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของแบคทีเรียที่เกิดจากก๊าซซึ่งเป็นหนึ่งในสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญสำหรับการเหนี่ยวนำของโรคหอบหืดหลอดลมมีรายงานว่าประเทศสหรัฐอเมริกาได้เข้าสู่ตลาดของการเตรียมการฉีดสารก่อภูมิแพ้เชื้อราในเชิงพาณิชย์ได้มากถึง 280 ชนิด มีแอนติเจนของเชื้อราเพียง 20 ถึง 30 ชนิดสำหรับการวินิจฉัยและรักษาทางคลินิกดังนั้นการแยกและการทำให้สารก่อภูมิแพ้ในเชิงลึกเป็นงานที่สำคัญในการศึกษาโรคภูมิแพ้ของเชื้อราในประเทศจีน

(สอง) การเกิดโรค

หลังจากสปอร์ของเชื้อราเข้าสู่ทางเดินหายใจของคนปกติฟังก์ชั่นกั้นของเยื่อบุผิวในทางเดินหายใจที่ไม่บุบสลายจะมีบทบาทสำคัญในการป้องกันสปอร์ของเชื้อราที่สูดดมเข้าไปและสปอร์ของเชื้อราจะถูกกำจัดออกไป เชื้อราที่สูดดมและสปอร์ของพวกเขามีบทบาทสำคัญดังนั้นเชื้อราไม่ค่อยกลายเป็นเชื้อโรคเนื่องจากเยื่อบุผิวของทางเดินหายใจเยื่อบุผิวในทางเดินหายใจ จำกัด การสัมผัสของแอนติเจนของเชื้อรากับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจดังนั้นความจำเพาะของเชื้อราในการไหลเวียนโลหิต ระดับของ IgE ทางเพศมักจะอยู่ในระดับต่ำและ precipitin จะถูกลบโดย immunodiffusion แบบสองทางและการไตเตรท ELISA-IgG สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางสายตาเมื่อทางเดินหายใจสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อราหรือแอนติเจนของเส้นใย ในเวลาเดียวกันนั้นทางเดินหายใจแมคโครฟาจ phagocytose เชื้อราระบบภูมิคุ้มกันในทางเดินหายใจก็แสดงว่ามันเป็นแอนติเจนต่างประเทศซึ่งสามารถผลิต IgE เฉพาะกับเชื้อราและทำให้เกิดอาการแพ้ทางเดินหายใจซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติในทางเดินหายใจ ปฏิกิริยาทำให้เกิดการโจมตีของโรคหอบหืด, Aspergillus, Penicillium, Rhizoctonia, Alternaria, Trichoderma, Mucor, Rhizopus, Pythium, หัวสามัญ , Basidiomycetes และเชื้อราเช่นสปอร์ Candida สามารถผลิตเป็น antigen-specific IgE อาจทำให้เกิดการอักเสบภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

การเกิดโรคหอบหืดภูมิแพ้จากเชื้อรา

1. รายละเอียดอุบัติการณ์

เนื่องจากข้อ จำกัด ทางเทคนิคการทดลองและไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่สอดคล้องกันไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดแพ้เชื้อราที่บ้านและต่างประเทศเนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคภูมิแพ้จากเชื้อรามีความซับซ้อนมากกว่าการแพ้ละอองเกสร เห็นได้ชัดว่าเป็นฤดูกาลและมีปฏิกิริยาข้ามกันระหว่างเชื้อราชนิดต่าง ๆ สูงมากอัตราการเกิดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญอัตราการทดสอบเชื้อราที่ผิวหนังในโรงพยาบาลในปักกิ่งอยู่ที่ 21% อัตราการทดสอบผิวหนังภูมิแพ้เชื้อราในประเทศจีนสูงถึง 70 %, อุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้เชื้อราที่เกี่ยวกับการประกอบอาชีพต่าง ๆ ได้เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาตามที่สำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐประชากรการเกษตรรวมในประเทศสหรัฐอเมริกามากกว่า 8 ล้านคนซึ่ง 1/4 สัมผัสบ่อยกับธัญพืชและ 1/2 ถึง 3/4 ของผู้ป่วย การสัมผัสกับฝุ่นละอองจากการเก็บฝุ่นในหุบเขาในระยะยาวทำให้เกิดโรคหอบหืดเชื้อราปอดชาวนาเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ฯลฯ ประชากรการเกษตรของจีนมีจำนวนมากกว่าสหรัฐอเมริกาถึงสิบเท่า โรคภูมิแพ้จากเชื้อราจะต้องเป็นประเด็นที่สำคัญมากในอนาคตกับการเกษตรการเลี้ยงสัตว์การผลิตเบียร์และการหมักการแปรรูปอาหารการเพาะเห็ดอุตสาหกรรมยา การจัดนิทรรศการเช่นเดียวกับการใช้งานของเครื่องปรับอากาศในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยเพิ่มขึ้นในอาคารปิดมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอีกในโรคภูมิแพ้เชื้อรา

Jimenez Diaz และ Sanchez Cuenca พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แพ้ฝุ่นในอาคารในสเปนส่วนใหญ่แพ้ฝุ่นในฝุ่นละอองในปี 1939 Wittich พบว่าสปอร์ของสนิมและผงสีดำในฝุ่นเป็นความรู้สึกหลักของผู้ป่วยโรคหอบหืดในมินนิโซตา บรูซเชื้อโรคพบว่าผู้ป่วย 15 จาก 24 คนที่แพ้ Alternaria Alternata มีความสอดคล้องกับจำนวนสูงสุดของ Alternaria Alternata ในอากาศนับตั้งแต่ปี 1970 เป็นต้นมา Reed และ Salvaggio ได้แยกและทำให้บริสุทธิ์แอนติเจนของเชื้อราที่ทำให้ไวต่อการสัมผัส ฉันทำงานหนักมากและได้ทำการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้ของเชื้อราต่าง ๆ ในปี 1983 Crook ได้ทำการอภิปรายมากมายเกี่ยวกับอิทธิพลของ Candida ต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และการแพ้ Candida ในปี 1957 โรงพยาบาลประจำภูมิภาคปักกิ่งเริ่มทำเชื้อรา การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของอาการแพ้ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาผ่านการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษาผู้ป่วยหลายหมื่นคนและการสัมผัสกับเชื้อราในอากาศในห้องปฏิบัติการการสำรวจวัฒนธรรมจานรับแสงชนิดของเชื้อราที่ทำให้แพ้ในประเทศจีน วิธีการทดสอบ, การเตรียมแอนติเจน, การระบุเชื้อรา, การเก็บสายพันธุ์, การทำให้แอนติเจนบริสุทธิ์และอื่น ๆ ได้ทำงานเป็นจำนวนมาก, สำหรับความเมื่อยล้าของหลอดลมที่เกิดจากเชื้อรา โรคหอบหืด, โรคปอดอักเสบจากโรคภูมิแพ้, alveolitis, aspergillosis หลอดลมปอดโรคภูมิแพ้ได้รับประสบการณ์ในทางปฏิบัติบางอย่าง, การสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการศึกษาที่ครอบคลุมของโรคภูมิแพ้เชื้อราในอนาคต

2. ความสัมพันธ์ระหว่างอายุและอุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้จากเชื้อรา

การศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้จากเชื้อรามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุของผู้ป่วยยืนยันจากการสำรวจ 10 ปีในกลุ่มอายุว่าอุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้จากเชื้อราสูงที่สุดในกลุ่มอายุต่ำกว่า 10 ปีซึ่งมักจะอายุน้อยกว่า อุบัติการณ์จะสูงขึ้นและความไวต่อเชื้อราสามารถลดลงอย่างรวดเร็วตามอายุปรากฏการณ์นี้ตรงกันข้ามกับการแพ้ละอองเรณูอัตราการทดสอบผิวหนังเชื้อราชนิดต่าง ๆ ในกลุ่มอายุน้อยมักเปรียบเทียบกับภูมิภาค ประเภทและเนื้อหาของสปอร์ของเชื้อราในอากาศมีความสอดคล้องกันแสดงให้เห็นว่าผลของการตรวจสอบเชื้อราในอากาศในท้องถิ่นสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการทดสอบผิวหนังของเชื้อราในเด็กอายุน้อย Koivikko et al. ยืนยันว่าอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเชื้อราในเด็ก ผลลัพธ์ยังสอดคล้องกับ IgE titer ที่เฉพาะเจาะจงที่ค่อนข้างสูงของการทดสอบการดูดซับสารกัมมันตรังสีสารกัมมันตรังสีในซีรั่มของเด็กบางครั้งแอนติเจนของเชื้อราอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงและเป็นปัจจัยสำคัญของโรคหอบหืด นำไปสู่การเสียชีวิตของโรคหอบหืดในเด็กและคนหนุ่มสาว Beaumont et al. skin test สำหรับสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้เชื้อราในผู้ป่วยโรคหอบหืดผู้ใหญ่ การตรวจสอบอัตราการบวกน้อยกว่า 5%, และมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสารก่อภูมิแพ้ในอากาศอื่น ๆ ยังโรคภูมิแพ้หืดหอบ

อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการแพ้ของเชื้อราในเด็กในวัยหนุ่มสาวอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเชื้อราในอากาศ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอากาศภายในอาคารที่มีการไหลเวียนไม่ดี) และมีครอสโอเวอร์แอนติเจนสูงระหว่างเชื้อราต่าง ๆ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะเกิดอาการแพ้เชื้อราจากทารกแรกเกิดและเนื่องจากกิจกรรมในร่มของทารกและเด็กเล็กมีโอกาสมากขึ้นในการเกิดอาการแพ้มากกว่าละอองเกสรเมื่ออายุความไวต่อเชื้อราลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจอธิบายโลกในบางส่วน มีความแตกต่างกันอย่างมากในการเกิดโรคภูมิแพ้ของเชื้อราในสถานที่ต่าง ๆ เซลล์ความทรงจำทางภูมิคุ้มกันสามารถผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อราเช่น secretory immunoglobulin A (sIgA) ในทางเดินหายใจซึ่งทำให้ความไวของร่างกายต่อเชื้อราลดลงอย่างรวดเร็ว การกำจัดแอนติเจนในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยลดการสัมผัสกับแอนติเจนเหล่านี้ไปยังเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับหลอดลมซึ่งช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

ป้องกันเชื้อราโรคหอบหืดภูมิแพ้

1. พยายามให้อากาศในห้องนั่งเล่นหรือสภาพแวดล้อมในการทำงานแห้งสะอาดมีแสงแดดและมีการระบายอากาศที่ดีหากจำเป็นสามารถใช้ตัวกรองอากาศเพื่อให้อากาศอยู่ในสถานะของการกรองหมุนเวียนวิธีการกรองที่ใช้กันทั่วไปคือระบบกรองอากาศอนุภาคประสิทธิภาพสูง (ระบบกรองอากาศที่มีประสิทธิภาพสูง HEPE) เป็นอุปกรณ์กรองเชิงกลขนาดเล็กใช้เยื่อกรองแบบคาร์บอนพรุนเพื่อกำจัดอนุภาคที่ลอยอยู่ในอากาศเหนือ2μmมากกว่า 99.77% (เส้นผ่านศูนย์กลางของสปอร์ของเชื้อราในอากาศส่วนใหญ่2μm) ด้านบน) ตัวกรองถ่านกัมมันต์ไม่เพียง แต่สามารถกรองสปอร์ของเชื้อราและอนุภาค แต่ยังดูดซับโมเลกุลเชื้อราเชื้อราในอากาศและอีกวิธีหนึ่งคือวิธีการกรองการดูดซับด้วยไฟฟ้าสถิตซึ่งใช้อุปกรณ์สร้างไฟฟ้าสถิตเพื่อดูดซับอนุภาคที่แขวนอยู่ในอากาศ

2. การตกแต่งห้องของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้จากเชื้อราควรง่ายที่สุดเท่าที่จะทำได้ผนังและพื้นควรปูกระเบื้องห้องนอนควรอยู่ชั้นบนเตียงควรวางไว้บนโครงเตียงสูงไม่แนะนำให้วางเศษขยะไว้ใต้เตียง

3. ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้รุนแรงควรได้รับการพิจารณาเพื่อการรักษาที่ง่ายผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคภูมิแพ้จากการประกอบอาชีพควรถูกลบออกจากสภาพแวดล้อมการทำงานโดยเร็วที่สุด

4. ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจากเชื้อราควรหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่มืดและชื้นเช่นเสื้อคลุมยุ้งฉางหนองน้ำและฟืนซึ่งมีการทับซ้อนหรือโรคราน้ำค้าง

5. พยายามหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหมักดองและเชื้อราที่กินได้

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน Pneumothorax ถุงลมโป่งพอง mediastinal atelectasis

ตอนที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดย pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, atelectasis และโรคหัวใจปอดขั้นสูง

อาการ

อาการของโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้า, หอบหืด, ความหนาแน่นหน้าอก, ความหงุดหงิด, หนาวสั่น, หายใจลำบาก, มีเหงื่อออกเย็น

1. อาการทางคลินิกของโรคหอบหืดภูมิแพ้เชื้อรา

โรคภูมิแพ้จากโรคหืดจากเชื้อราเป็นโรคหอบหืดชนิดหนึ่งที่พบได้ทั่วไปส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองของระบบทางเดินหายใจมากเกินไปและการอักเสบของทางเดินหายใจที่เกิดจากการสูดดมหรือกลืนกินสารก่อภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ atopic กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจที่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการบุกรุกของเชื้อรานี้ไม่ติดเชื้อเชื้อราจะอยู่ในทางเดินหายใจในระยะเวลาอันสั้นและสามารถถูกกลืนกินโดยแมคโครฟาจในทางเดินหายใจดังนั้นอาการมักจะเป็นแบบชั่วคราวและย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามมันสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเช่นการอักเสบภูมิแพ้ทางเดินหายใจในการเกิดอาการหืดในช่วงปลาย

อาการของโรคหอบหืดของเชื้อรามีฤดูกาลบางอย่าง แต่ก็ไม่ชัดเจนเท่าละอองเกสรภูมิแพ้โรคหอบหืดผู้ป่วยมักจะเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราอาการ prodromal อาจรวมถึงอาการคันจมูกจามล้างไอ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาจเกิดอาการหอบหืดเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยโรคหอบหืดถูกโจมตีอย่างอ่อนโยนผู้ป่วยจะมีสติสามารถนอนหงายไม่มีอาการตัวเขียวและมีข้อ จำกัด ในกิจกรรมเล็กน้อยในช่วงเอพปานกลาง ไม่สามารถหงายมักจะช่วยหายใจอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นอาจมีอาการตัวเขียวอ่อนโจมตีอย่างรุนแรงผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งทั้งสองมือยักหน้าด้านหน้าเหงื่อเย็นหน้าผากหรือเหงื่อออกเขียวอาการหอบหืดความถี่หอบหืดและ ระยะเวลาจะแตกต่างกันมากเมื่อมาพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจอาการไอมักเป็นอาการเด่นไอหรือเสมหะบางครั้งมาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไอ paroxysmal เรื้อรังไม่มีโรคหอบหืดทั่วไปที่เรียกว่าปัจจุบัน มันเป็นโรคหืดแปรปรวน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดผิดปกติอาจไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในเวลาที่เริ่มมีอาการทรวงอกจะเต็มและสูดดมการเพอร์คัชชันจะดังเกินไปเสียงหัวใจจะดังขึ้นและหายใจดังออกมาและหายใจหอบ รุนแรงหายใจลำบากมากขึ้นและเสียงหายใจดังเสียงฮืดจะลดลงการจู่โจมหอบหืดนานกว่า 24 ชั่วโมงและเรียกว่าโรคหอบหืดแบบถาวรผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากมากหงุดหงิดมีเหงื่อออกมากเกินไปอาการตัวเขียวและสามารถพัฒนาความดันโลหิต ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจการกำเริบของโรคในระยะยาวและการติดเชื้ออาจมีความซับซ้อนโดยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง ฯลฯ อาการรุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดย pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ภาวะ atelectasis และโรคหัวใจปอดขั้นสูง

2. โรคทางเดินหายใจภูมิแพ้จากเชื้อราอื่น ๆ

นอกเหนือจากโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราเชื้อรายังสามารถทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ปอดบวมของเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ เช่นโรคปอดอักเสบจากเชื้อราที่เกิดจากเชื้อรา (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม alveolitis เชื้อราภายนอก) นี่คือกลุ่มของปฏิกิริยาภูมิแพ้เชื้อราที่ไม่ใช่ IgE mediated ในปอดพยาธิกำเนิดพยาธิสรีรวิทยาและกระบวนการทางคลินิกของมันแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมในฐานะผู้ปฏิบัติงานควบคุมโรคหอบหืดโรคนี้ควรเป็น เข้าใจในการอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและรักษาที่แตกต่างกันในงานทางคลินิก

ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะป่วยเนื่องจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราต่าง ๆ ในสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตหรือการประกอบอาชีพฝุ่นอนินทรีย์หรืออินทรีย์ที่ไม่ใช่เชื้อราบางอนุภาคเคมีหรือยายังสามารถทำให้เกิดโรคหลังจากสูดดม

โรคเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทในคลินิกหนึ่งคือการโจมตีอย่างรวดเร็วเรียกว่าโรคปอดบวมเฉียบพลันและอาการที่มีอาการหนาวสั่น, ไข้, ไอ, ไอ, ไอ, หายใจดังกล่าวภายใน 4 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากสูดดมเชื้อราจำนวนมาก อ่อนเพลียปวดศีรษะเสียงเปียกที่ด้านล่างของปอดเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจมีแผลเนื้อเยื่อปอดรุกรานการทำงานของปอดอาจมีฟังก์ชั่นการระบายอากาศไม่เพียงพอประเภทที่สองคือลึกลับหรือที่รู้จักกันว่ากึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังแพ้ โรคปอดบวมเกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราในระยะยาวอาการไม่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการไอหายใจถี่, เหนื่อยล้า, น้ำหนักลดลงอย่างชัดเจนหายใจดังเสียงฮืดหลังจากทำกิจกรรมความชื้นสัมพัทธ์ปอดหน้าอกหน้าอก X-ray มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อปอดปอดพังผืดในระยะปลายการทำงานของปอดไม่เพียงพอโรคปอดกลับไม่ได้ จำกัด และการพยากรณ์โรคไม่ดี

ตรวจสอบ

การทดสอบโรคหอบหืดจากเชื้อรา

1. การทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้จากรังสี (RAST)

สารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราจะถูกดูดซับบนการสนับสนุนที่มั่นคงและเพิ่มในซีรั่มของผู้ป่วยหากซีรั่มของผู้ป่วยมีแอนติบอดี IgE ที่เฉพาะเจาะจงกับเชื้อราที่ทั้งสองขั้นตอนไม่สามารถชะออกและเพิ่มไอโซโทปต่อต้านม้ามนุษย์ isotopically ในซีรัมทั้งสามจะรวมกันเป็นสารกัมมันตรังสีที่ซับซ้อนและสามารถวัดปริมาณรังสีที่จำเพาะบนตัวนับรังสีแกมมาได้ปริมาณของรังสีเป็นสัดส่วนกับปริมาณของ IgE เฉพาะผู้ป่วยซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยแพ้เชื้อราหรือไม่ ขอบเขตของการแพ้

2. การทดสอบการดูดซับของเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA)

หลักการคือสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราจะถูกดูดซับบนรูขุมขนของแผ่นพลาสติกโพลีสไตรีนก่อนแล้วจึงทำการเติมซีรัมของผู้ป่วยที่จะทำการทดสอบและจากนั้นจะเพิ่มเอนไซม์แอนติบอดีต่อแอนติบอดี IgE จากมนุษย์ในแพะ ปฏิกิริยาสีค่า OD ถูกกำหนดบนคัลเลอริคัลที่มีป้ายชื่อเอนไซม์เพื่อตรวจสอบความไวและความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อรา

3. การทดสอบการเสื่อมสภาพของ Basophilic granulocyte

เลือดดำของผู้ป่วยถูกถ่ายหลังจากการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด basophils ถูกสกัดโดยการหมุนเหวี่ยง basophils ของผู้ป่วยถูกถ่ายโอนเป็นสองหลอดและเพิ่มสารก่อภูมิแพ้เชื้อราและตัวทำละลายสารก่อภูมิแพ้เปล่าตามลำดับหลังจากบ่มที่ 37 ° C เป็นเวลา 30 นาที สีย้อมด้วยสีฟ้า Alcian จำนวน basophils นับแยกต่างหากภายใต้ hemocytometer ถ้า basophils ตัวอย่างกับสารก่อภูมิแพ้เชื้อรามีค่าน้อยกว่า co-implanted กับตัวทำละลายสารก่อภูมิแพ้เปล่า มากกว่า 30% ของตัวอย่างบ่งชี้ว่ามากกว่า 30% ของเม็ด basophil ไม่ถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกยิ่งระดับการย่อยสลายลดลงเท่าใดระดับการรุนแรงยิ่งรุนแรง

4. การทดสอบปล่อยฮีสตามีน

หลักการของการทดสอบนี้คือการวัดปริมาณของฮีสตามีนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เลือดของผู้ป่วยหลังจากมีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อรายิ่งความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อราสูงขึ้นเท่าใดปริมาณฮีสตามีนที่ปล่อยออกมาก็จะสูงขึ้น ระดับของความไว

5. วัฒนธรรมของเชื้อรา

การทดสอบการแพร่กระจายของเชื้อราแอนติเจนแอนติบอดีจากเชื้อราซึ่งสามารถวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อรา alveolitis หรือ aspergillosis bronchopulmonary แพ้โดยทั่วไปใช้วิธีการแพร่กระจายแบบคู่ของวุ้นเพื่อปรับซีรั่มผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นแตกต่างกันของเชื้อรา การทดสอบการแพร่กระจายแบบดั้งเดิมดำเนินการเพื่อสังเกตลักษณะของสายการตกตะกอนวิธีนี้ได้รับผลบวกสำหรับแอนติเจนเช่น Aspergillus fumigatus และ Penicillium และเป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

6. การตรวจสอบโดยตรงของเชื้อราจากผู้ป่วยที่มีเสมหะหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลม

เลือกชิ้นส่วนสีน้ำตาลอมเทาขนาดเล็กเหนียวจากไอสดๆที่ไอออกมาจากผู้ป่วยกางมันบนแผ่นบาง ๆ แล้วรอให้แห้งนั่นคือแลคติกฝ้ายสีน้ำเงิน 0.05% 1 หยดและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจาก 5 นาที สปอร์ของเชื้อราสีน้ำเงินที่ย้อมสีหรือไมซีเลียหากทำการทดสอบหลายครั้งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของเชื้อรา

7. การทดสอบใต้ผิวหนัง Antigen

นี่คือการทดสอบตามปกติที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราโดยปกติจะใช้กับวิธีแก้ปัญหาการฉีดยาแอนติเจน 1: 100 โดยใช้เข็มฉีดยาขนาด 1 มล. พร้อมเข็มฉีดยา 4 มล. เบา ๆ ที่ด้านนอกของต้นแขนของผู้ป่วย ปฏิกิริยาทางผิวหนังพบได้จากการฉีด 0.01 ถึง 0.02 มล. เป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีนอกเหนือจากการเกิดปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราที่ผิวมักจะแสดงให้เห็นปฏิกิริยาเฟสล่าช้าซึ่งควรสังเกต

8. การทดสอบการยั่วยุหลอดลม

ผลลัพธ์มีความถูกต้องและเชื่อถือได้เนื่องจากการเตรียมสารก่อภูมิแพ้เชื้อราสามารถใช้เป็นแบบทดสอบการสูดดมเพื่อกระตุ้นอาการจึงควรดำเนินการภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการเกิดปฏิกิริยาเฟสล่าช้าบ่อยครั้งปฏิกิริยาหืดสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งภายใน 6 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบ โปรดทราบว่าวิธีการทดสอบอย่างละเอียดสามารถพบได้ในบทที่เกี่ยวกับการพิจารณาปฏิกิริยาทางเดินหายใจ

9. การทดสอบการทำงานของปอด

ในผู้ป่วยโรคหอบหืดบางรายในระหว่างการให้อภัยทางคลินิกอาจมีปริมาณปิด (CV) / ความจุที่สำคัญ (VC)% ปริมาณปิด (CC) / TLC% อัตราการไหลระยะกลาง (MMEF) และ Vma × 50% ผิดปกติระหว่างการโจมตีโรคหอบหืด จากนั้นตัวชี้วัดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอัตราการไหลของลมหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1), FEVl / กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC)% MMEF ลดลงเนื่องจากการอุดตันของแก๊สและการขยายตัวของ alveoli มากเกินไป RV), ความสามารถในการทำงานที่เหลือ (FRC) และอัตราส่วน RV / TCL เพิ่มขึ้นเมื่อสูดดม isoproterenol 1% หรือสารละลาย salbutamol atomized 0.2% ตัวบ่งชี้ข้างต้นสามารถปรับปรุงได้ถ้า FEV1 เพิ่มขึ้นมากกว่า 15% จะมี ช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืดหลอดลม, โรคหืดปานกลางหรือรุนแรง, การกระจายของก๊าซที่หายใจไม่สม่ำเสมอในปอด, ความไม่สมดุลของการระบายอากาศ / อัตราส่วนการไหลเวียนของเลือด, พื้นที่ตายทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นและ shunt แบบคงที่ทางสรีรวิทยา เมื่อโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดรุนแรงยังคงมีอยู่ PaO2 จะลดลงอีกเนื่องจากความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ PaCO2 อาจเพิ่มขึ้นและภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้น

10. การกำหนดความว่องไวต่อปฏิกิริยาของ Airway

การสูดดมของฮีสตามีน, เมทาโคลีน, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, prostaglandin F2α, การใช้ตัวปิดกั้นเบต้า, ภาระการออกกำลังกายและอื่น ๆ , สามารถทำให้เกิดโรคหอบหืด, สามารถวัดได้โดยการวัด FEVl, อัตราการหายใจสูงสุด ทันทีและทันทีหลังจากทุก 15 ถึง 30 นาทีการใช้งานทั่วไปของ methacholine เพราะการตอบสนองอย่างรวดเร็วระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำเริ่มต้นจาก 0.05mg / L ค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากสูดดม FEV1 ลดลงมากกว่า 20% หรือ ค่าการนำไฟฟ้าของทางเดินหายใจลดลงมากกว่า 35% ซึ่งเรียกว่าเกณฑ์ของยาความไวของผู้ป่วยโรคหืดที่จะสูดดมเมทาไคลีนทำให้เกิดอาการกระตุกของทางเดินหายใจสูงกว่าคนปกติ 100 ถึง 1,000 เท่าความลาดชันของเส้นโค้ง ทางเพศผู้ป่วยโรคหอบหืดเพิ่มการตอบสนองผู้สูบบุหรี่ก็สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่และการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นสามารถหายไปเองตามธรรมชาติหลังจาก 15 ถึง 30 นาที แต่ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะการโจมตีอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดรุนแรงและหายใจไม่ออก ตัวบ่งชี้และการเตรียมยาขยายหลอดลมยาต้านการกระแทกและมาตรการช่วยเหลืออื่น ๆ ในปีที่ผ่านมาโดยใช้เครื่องทดสอบการตอบสนองของทางเดินหายใจบันทึกความต้านทานของสายการบินอย่างต่อเนื่องเมื่อมันเพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือเพิ่มขึ้น 2 นาที ในฐานะที่เป็นดัชนีความไวความต้านทานทางเดินหายใจเมื่อสูดดมน้ำเกลือเรียกว่าความต้านทานเริ่มต้นจำนวนยาสะสมที่สูดดมขั้นต่ำเมื่อความต้านทานทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเรียกว่าเกณฑ์การเกิดปฏิกิริยาความต้านทานทางเดินหายใจของจำนวน methacholine ค่าที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าระดับการดื้อยาเพิ่มขึ้น 1 มก. ของยาต่อมิลลิลิตรใช้เวลา 1 นาทีต่อ 1 หน่วยเกณฑ์การตอบสนองต่ำกว่า 3 หน่วยสำหรับการเพิ่มความไวค่าเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคหอบหืดคือ 1.08 ยูนิตและความต้านทานเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.5 ต่อหน่วยต่อวินาที ความไวของ hmH20 / L เพิ่มขึ้นดังนั้นความไวและการตอบสนองของผู้ป่วยโรคหอบหืดจะเพิ่มขึ้นการวัดการตอบสนองทางเดินหายใจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคหืดลึกลับและการวินิจฉัยสามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยหายใจสงบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรค

1. การรวบรวมประวัติ

การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจากเชื้อราเป็นสิ่งที่สำคัญมากไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการค้นหาเชื้อราที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ด้วยดังนั้นนอกเหนือจากรายการในการเก็บประวัติทางการแพทย์ทั่วไปแล้ว ประวัติส่วนบุคคลและครอบครัวของโรคภูมิแพ้ยังเป็นข้อมูลอ้างอิงที่มีค่าสำหรับความสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมในการทำงานปัจจัยที่ต้องสงสัยล่วงหน้าอาการ prodromal หลักสูตรของโรคและการโจมตีก่อนหน้าและการวินิจฉัย

2. การตรวจทางคลินิก

โรคหอบหืดหลอดลมโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าเป็นแผลหลอดลมที่กว้างขวางในเวลาที่เริ่มมีอาการผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากปอดสามารถดมกลิ่นและหายใจออกหายใจดังเสียงฮืด ๆ อีกต่อไปหลักสูตรสามารถสร้างหน้าอกบาร์เรลและทารกสามารถมีความผิดปกติทรวงอกไก่ ผู้ป่วยก่อนอาจไม่มีอาการในช่วงเวลาการให้อภัย

3. ในการทดสอบวิฟของแอนติเจนของเชื้อรา

(1) การทดสอบทางผิวหนัง: เป็นการทดสอบตามปกติที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราโดยทั่วไปมักใช้ร่วมกับ 1: 100 วิธีการแก้ปัญหาการแช่แอนติเจนของเชื้อราโดยใช้เข็มฉีดยาขนาด 1 มล. พร้อมเข็มฉีดยา 4 ผิวด้านนอกของต้นแขนถูกฉีดเบา ๆ ด้วย 0.01-0.02 มล. และสังเกตปฏิกิริยาทางผิวหนังเป็นเวลา 15-20 นาทีนอกจากปฏิกิริยาแบบเฟสอย่างรวดเร็วการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราที่ผิวมักแสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาเฟสล่าช้าซึ่งควรสังเกต

(2) การทดสอบการยั่วยุหลอดลม: ผลลัพธ์มีความแม่นยำและเชื่อถือได้อาการสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้การเตรียมสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราในการทดสอบการสูดดมควรทำภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดเนื่องจากปฏิกิริยาเฟสล่าช้ามักเกิดขึ้นภายใน 6-24 ชั่วโมงหลังจากการทดสอบ ปฏิกิริยาโรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งและควรสังเกต

4. การวินิจฉัยภายนอกร่างกายเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้จากเชื้อรา

(1) การทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้จากรังสี (RAST): สารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราจะถูกดูดซับบนการสนับสนุนที่มั่นคงและเพิ่มเข้าไปในซีรัมของผู้ป่วยหากซีรัมของผู้ป่วยมีแอนติบอดี IgE เฉพาะกับราจะไม่สามารถรวมสองเฟสได้ เมื่อมีการเติมซีรัม IgE ที่ต่อต้านการติดฉลากด้วยไอโซโทปของม้ามนุษย์ทั้งสามจะรวมกันเป็นสารกัมมันตรังสีที่ซับซ้อนและสามารถวัดปริมาณรังสีที่เฉพาะเจาะจงได้ที่ตัวนับรังสีแกมมาปริมาณรังสีและปริมาณของ IgE เฉพาะผู้ป่วยคือ ในสัดส่วนสามารถตัดสินได้ว่าผู้ป่วยจะแพ้เชื้อราและแพ้หรือไม่

(2) การทดสอบการดูดซับของเอ็นไซม์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA): หลักการคือสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราจะถูกดูดซับบนรูขุมขนของแผ่นพลาสติกโพลีสไตรีนจากนั้นเพิ่มเซรั่มของผู้ป่วยที่จะทำการทดสอบ พื้นผิวของเอนไซม์จะถูกเพิ่มเข้าไปอีกปฏิกิริยาจะหยุดและค่า OD จะถูกวัดบนคัลเลอร์ของเอนไซม์ที่ติดฉลากโดยใช้ปฏิกิริยาสีเพื่อกำหนดความไวและความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อรา

(3) การทดสอบการเสื่อมสภาพของ basophil: ถ่ายเลือดดำจากผู้ป่วยหลังการรักษา anticoagulation การสกัด basophils ด้วยการหมุนเหวี่ยงย้าย basophils ของผู้ป่วยออกเป็นสองหลอดเพิ่มสารก่อภูมิแพ้เชื้อราและช่องว่างตามลำดับ ตัวทำละลายสารก่อภูมิแพ้ถูกบ่มที่ 37 ° C เป็นเวลา 30 นาทีย้อมด้วยสีฟ้า Alcian และจำนวนของ basophils นับภายใต้ hemocytometer ตามลำดับหากตัวอย่างถูก co-incubated กับสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อรา basophils ถูกนับ น้อยกว่า 30% ของตัวอย่างร่วมกับตัวทำละลายสารก่อภูมิแพ้ที่ว่างเปล่าแสดงว่ามากกว่า 30% ของเม็ด basophil ไม่สามารถตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกการสลายตัว ยิ่งเปอร์เซ็นต์ของโรคภูมิแพ้สูงเท่าไร

(4) การทดสอบการปล่อยสารฮีสตามีน: หลักการของการทดสอบนี้คือการวัดปริมาณของฮีสตามีนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เลือดของผู้ป่วยหลังจากได้รับการรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้จากเชื้อรายิ่งความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อราสูงขึ้นเท่าใด สูงจึงกำหนดระดับความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อรา

(5) การทดสอบการแพร่กระจายของแอนติเจนแอนติบอดีจากเชื้อรา: การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อรา alveolitis หรือ aspergillosis bronchopulmonary แพ้โดยทั่วไปวิธี agar double diffusion จะใช้เปรียบเทียบซีรัมผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นต่างกัน สารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราจะถูกทดสอบการแพร่กระจายเพื่อสังเกตลักษณะของสายการตกตะกอนวิธีนี้ได้รับผลบวกสำหรับแอนติเจนเช่น Aspergillus fumigatus และ Penicillium และเป็นพื้นฐานที่ดีในการระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของผู้ป่วย

(6) ตรวจสอบรอยเปื้อนโดยตรงของเชื้อราหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลมของผู้ป่วย: เลือกชิ้นส่วนสีเทาอมน้ำตาลเล็ก ๆ ที่เหนียวเหนอะหนะจากไอสดๆที่ไอออกมาจากผู้ป่วย นั่นคือ 1 แลคติกของกรดแลคติคฝ้าย 0.05% หลังจาก 5 นาทีจะมีการตรวจสอบสปอร์ของเชื้อราหรือไมซีเลียมสีย้อมสีฟ้าภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากได้รับการทดสอบในเชิงบวกก็สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของเชื้อรา

สำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของเชื้อรานอกเหนือจากการทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายต่าง ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วการสำรวจภาคสนามของสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมในการทำงานก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกันในการตรวจสอบควรให้ความสนใจกับอุณหภูมิและความชื้น สถานการณ์ไม่มีแหล่งผสมพันธุ์ของเชื้อราที่เห็นได้ชัดทั้งในและนอกสถานที่และบริเวณใกล้เคียงและมีการสุ่มตัวอย่างการสัมผัสกับเชื้อราและการสัมผัสกับจานรับแสงในพื้นที่เพื่อประเมินเนื้อหาและประเภทของเชื้อราในสิ่งแวดล้อม

5. การทดสอบการทำงานของปอด

ในผู้ป่วยโรคหอบหืดบางรายในระหว่างการให้อภัยทางคลินิกอาจมีปริมาณปิด (CV) / ความจุที่สำคัญ (VC)% ปริมาณปิด (CC) / TLC% อัตราการไหลระยะกลาง (MMEF) และ Vma × 50% ผิดปกติระหว่างการโจมตีโรคหอบหืด จากนั้นตัวชี้วัดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอัตราการไหลของลมหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1), FEVl / กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC)% MMEF ลดลงเนื่องจากการอุดตันของแก๊สและการขยายตัวของ alveoli มากเกินไป RV), ความสามารถในการทำงานที่เหลือ (FRC) และอัตราส่วน RV / TCL เพิ่มขึ้นเมื่อสูดดม isoproterenol 1% หรือสารละลาย salbutamol atomized 0.2% ตัวบ่งชี้ข้างต้นสามารถปรับปรุงได้ถ้า FEV1 เพิ่มขึ้นมากกว่า 15% จะมี ช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืดหลอดลม, โรคหอบหืดปานกลางหรือรุนแรง, การกระจายของก๊าซที่หายใจไม่สม่ำเสมอในปอด, ความไม่สมดุลของการระบายอากาศ / อัตราส่วนการไหลของเลือด, พื้นที่ตายทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นและ shunt แบบคงที่ทางสรีรวิทยา เมื่อโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดรุนแรงยังคงมีอยู่ Pa02 จะลดลงอีกเนื่องจากความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ PaC02 สามารถเพิ่มขึ้นและภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจมีความซับซ้อนซึ่งบ่งชี้ว่าสภาพนั้นรุนแรง

6. การพิจารณาปฏิกิริยาทางเดินหายใจของ Airway

การสูดดมของฮีสตามีน, เมทาโคลีน, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, prostaglandin F2α, การใช้ตัวปิดกั้นเบต้า, ภาระการออกกำลังกายและอื่น ๆ , สามารถทำให้เกิดโรคหอบหืด, สามารถวัดได้โดยการวัด FEVl, อัตราการหายใจสูงสุด ทันทีและทันทีหลังจากทุก 15 ถึง 30 นาทีการใช้งานทั่วไปของ methacholine เพราะการตอบสนองอย่างรวดเร็วระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำเริ่มต้นจาก 0.05mg / L ค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากสูดดม FEV1 ลดลงมากกว่า 20% หรือ ค่าการนำไฟฟ้าของทางเดินหายใจลดลงมากกว่า 35% ซึ่งเรียกว่าเกณฑ์ของยาความไวของผู้ป่วยโรคหืดที่จะสูดดมเมทาไคลีนทำให้เกิดอาการกระตุกของทางเดินหายใจสูงกว่าคนปกติ 100 ถึง 1,000 เท่าความลาดชันของเส้นโค้ง ทางเพศผู้ป่วยโรคหอบหืดเพิ่มการตอบสนองผู้สูบบุหรี่ก็สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่และการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นสามารถหายไปเองตามธรรมชาติหลังจาก 15 ถึง 30 นาที แต่ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะการโจมตีอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดรุนแรงและหายใจไม่ออก ตัวบ่งชี้และการเตรียมยาขยายหลอดลมยาต้านการกระแทกและมาตรการช่วยเหลืออื่น ๆ ในปีที่ผ่านมาโดยใช้เครื่องทดสอบการตอบสนองของทางเดินหายใจบันทึกความต้านทานของสายการบินอย่างต่อเนื่องเมื่อมันเพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือเพิ่มขึ้น 2 นาที ในฐานะที่เป็นดัชนีความไวความต้านทานทางเดินหายใจเมื่อสูดดมน้ำเกลือเรียกว่าความต้านทานเริ่มต้นจำนวนยาสะสมที่สูดดมขั้นต่ำเมื่อความต้านทานทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเรียกว่าเกณฑ์การเกิดปฏิกิริยาความต้านทานทางเดินหายใจของจำนวน methacholine ค่าที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าระดับความต้านทานเพิ่มขึ้น 1 มก. ของยาต่อมิลลิลิตรคือ 1 หน่วยเป็นเวลา 1 นาทีในการสูดดมความไวสูงกว่า 3 หน่วยสำหรับเกณฑ์ความไวและค่าเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคหอบหืดคือ 1.08 หน่วยต่อความต้านทานเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.5 ซม. / L เพิ่มขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาดังนั้นความไวและการตอบสนองของผู้ป่วยโรคหอบหืดจึงเพิ่มขึ้นการวัดการตอบสนองของทางเดินหายใจมีค่าสำหรับการวินิจฉัยโรคหืดลึกลับและสามารถวินิจฉัยได้เมื่อผู้ป่วยหายใจอย่างสงบ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันในทางการแพทย์ของปอดและหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับเชื้อราหรือ actinomycetes ในสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตหรือที่ทำงานส่วนใหญ่มีการระบุโดยต่อไปนี้:

1. เครื่องปรับอากาศแพ้ penumonia: เกิดจากการสูดดม actinomycetes thermophilic actinomycetes ระยะยาวที่เติบโตบนเครื่องปรับอากาศในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย

2. ความชื้นโรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้: เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราจำนวนมากจากความชื้นที่ใช้ในบ้านสำนักงานหรือเวิร์กช็อปบางครั้งมีแบคทีเรียเปียกที่ไม่ใช่เชื้อราเช่น Bacillus subtilis อื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วย

3. ปอดของชาวนา: เนื่องจากการสูดดมพืชรา, หญ้าแห้ง, เมล็ดพืชหรืออาหารในสปอร์ของเชื้อราต่างๆ, สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคคือ micropolyspora faeni

4. Mushroom lung: เกิดจากการหายใจของเห็ดผู้ใหญ่จำนวนมากในการเพาะปลูก basidiospore (basidiospore) หรือการเพาะเห็ดที่สูดดมเข้าไปในปุ๋ยที่เกิดจาก actinomycetes ที่มีอุณหภูมิสูง

5. ปอดทับถมอ้อย: โรคที่เกิดขึ้นในพนักงานโรงงานน้ำตาลที่เกิดจากการสูดดม actinomycetes อ้อยอ้อยร้อนหรือ P. hali

6. ปอดของคนงานหมัก (หรือปอดของคนงานเบียร์): ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนงานการต้มเบียร์ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกสูดดมโดยสปอร์ของ aspergillus clavatus ในการประชุมเชิงปฏิบัติการการผลิตเบียร์

7. ครอกสำหรับคนงาน: พบในคนงานในโรงงานชีสซึ่งเกิดจากการสูดดม Penicillium caseii ในที่ทำงาน

8. ปอดผงซักฟอก: เนื่องจากระดับการซักที่เพิ่มขึ้นในกระบวนการผลิตผงซักฟอกจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มเอนไซม์ที่สะอาดซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นเอนไซม์ Bacillus subtilis ซึ่งผลิตโดย Bacillus subtilis ผู้ผลิตผงซักฟอกในที่ทำงาน การสูดดม subtilase หรือ Bacillus subtilis อาจทำให้ปอดผงซักฟอกเป็นเวลานาน

9. ปอดปอด: คนงานโรงสีที่เกิดขึ้นในการแปรรูปอาหารต่าง ๆ เนื่องจากการสูดดมเชื้อราที่เรียกว่า sitophilus granarius ในที่ทำงาน

10. Lumberjack lungs: พบมากใน lumberjacks ซึ่งเกิดจากเชื้อราเช่น cryptostroma corticale ซึ่งถูกปล่อยออกมาเมื่อเปลือกสูดดมถูกทำให้เน่าเสีย

11.红杉锯末病： 发生于锯木工人，吸入发霉锯屑中生长的茁霉属(pullularia)孢子引起。

12.软木尘肺： 发生在软木制作工人中，由于长期吸入发霉软木尘屑中的真菌孢子所引起，其中吸入的真菌孢子以常现青霉(penicillium frequentans)最主要。

13.其他：纸浆工肺，茶工肺，饲鸽者肺等的发病也可能与真菌有关。