โรคหอบหืดประจำเดือน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหอบหืดประจำเดือน โรคหอบหืดประจำเดือนหมายถึงผู้หญิงโรคหอบหืดและรอบประจำเดือนของพวกเขาปรากฏการณ์ของโรคหอบหืดกำเริบในระยะเวลา premenstrual หรือประจำเดือนมักจะอยู่ในผู้หญิงอายุคลอด 5-7 วันก่อนมีประจำเดือนมีแนวโน้มที่ชัดเจนที่จะเป็นโรคหอบหืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมีประจำเดือน 2 ~ อุบัติการณ์สูงสุด 3 วันนั้นเรียกว่า“ โรคหอบหืดก่อนมีประจำเดือน” และอาการจะค่อยๆลดลงหลังจากมีประจำเดือน บางตอนเกิดขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนและถูกเรียกว่า "โรคหอบหืดประจำเดือน" การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้หญิงโรคหืดมีอาการแย่ลงหรือแย่ลงก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือนความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลกรณีที่เบากว่ามีความหนาแน่นหน้าอกเพียงอย่างเดียว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหอบหืดประจำเดือน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคหอบหืดชนิดพิเศษที่มีประจำเดือนเป็นปัจจัยกระตุ้นการวิจัยในปัจจุบันคาดการณ์ว่า:
1 prostaglandin หลั่งภายนอกเพิ่มขึ้น (เพิ่ม PGF2a);
2 ระดับของฮอร์โมนและฮอร์โมนลดลงในร่างกาย;
ประจำเดือน 3
การเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันของประจำเดือนมาก่อนเดือนเมษายน
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในร่างกายในระหว่างรอบประจำเดือนผู้เขียนบางคนเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. โรคหอบหืดประจำเดือนเกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทเวกัสของผู้ป่วย
2. ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระหว่างมีประจำเดือนนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดการรั่วไหลของหลอดเลือดขนาดเล็กและไม่ชอบ
3. Prostaglandin F2αเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมหดตัวอย่างรุนแรงและเหนี่ยวนำให้เกิดโรคหอบหืด
4. การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายทำให้ร่างกายไม่สมดุลและอาการของโรคหอบหืดจะถูกโจมตีหรือทำให้รุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือน
การป้องกัน
ป้องกันโรคหอบหืดประจำเดือน
1. เสริมสร้างร่างกายและปรับปรุงปฏิกิริยาของร่างกาย
2. กำจัดความตึงเครียดและความกลัวในช่วงก่อนมีประจำเดือนและประจำเดือนและรักษาอารมณ์สบายและความมั่นคงทางอารมณ์
3. ผู้หญิงที่เป็นโรคหืดที่มีแนวโน้มที่จะมีประจำเดือนก่อนมีประจำเดือนสามารถใช้ยาบางชนิดรับประทานหลายวันก่อนเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดเป็นระยะเช่น:
(1) Ketotifen 2 ครั้ง / วัน 1 มิลลิกรัม / ครั้ง
(2) การใช้โปรเจสเตอโรนฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเวลาที่เหมาะสมก่อนมีประจำเดือนสามารถป้องกันไม่ให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างฉับพลันและการป้องกันและรักษาในเวลาเดียวกันมันมีประสิทธิภาพสำหรับความตึงเครียด premenstrual
(3) Alkyne hydroxyandrostazole สามารถใช้งานได้ตามความเหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหอบหืดประจำเดือน โรค แทรกซ้อนจาก โรคหอบหืด
หายากมาก
อาการ
อาการของโรคหอบหืดประจำเดือนอาการที่พบบ่อย หลอดลมกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรวดเร็วประจำเดือนไหลหายใจลำบากน้อยลงหายใจดังเสียงฮืดหน้าอกหนาแน่น
ลักษณะทางคลินิกหลักของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดคืออาการโรคหอบหืดหรืออาการกำเริบในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือประจำเดือนอาการของระบบทางเดินหายใจคล้ายกับโรคหอบหืดชนิดอื่น
ตรวจสอบ
ตรวจโรคหอบหืดประจำเดือน
Prostaglandin F2αเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ความสามารถในการบังคับที่สำคัญ: PEF ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนลดลงในช่วงเวลาที่มีประจำเดือน แต่การลดลงอาจไม่ร้ายแรง PEF อาจลดลงเล็กน้อยในตอนเช้าและผู้ป่วยโรคหอบหืดก่อนมีประจำเดือนขั้นรุนแรงอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน PEF premenstrual การตอบสนองของทางเดินหายใจถูกวัดในการตอบสนองทางเดินหายใจในสตรีที่มีโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ดีก่อนและหลังปวดประจำเดือนผลลัพธ์ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองทางเดินหายใจและ FEV1
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหอบหืดประจำเดือน
การวินิจฉัยโรค
โรคหอบหืดปกติสามารถวินิจฉัยก่อนและหลังมีประจำเดือน
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดไม่จำเป็นต้องแสดงอาการของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในทางกลับกันพวกเขามีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากพวกเขาอาจจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด
1. โรคหัวใจโรคหอบหืดในช่วงต้นซ้ายความผิดปกติของหัวใจห้องล่างมักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนด้วยอาการหายใจลำบากพร้อมกับอาการหายใจดังเสียงฮืดหายใจคล้ายกับโรคหอบหืดหลอดลมผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมีประวัติที่สำคัญและสัญญาณของโรคหัวใจส่วนใหญ่นั่งหายใจ มีสัญญาณเช่นกระจายเสียงเปียกละเอียดที่ด้านล่างของปอดเมื่อมีการระบุความยากลำบากตัวเอก ag2 ตัวเลือกสามารถสูดดมเพื่อรับการวินิจฉัยรักษา
2. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองใน pneumothorax ขึ้นอยู่กับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสัญญาณ pneumothorax มักจะไม่ชัดเจน แต่ประจักษ์เป็นอาการหายใจลำบากฉับพลันผู้ป่วยบางรายที่มีอาการหายใจลำบาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pneumothorax ทางคลินิก) ทางคลินิก เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคหอบหืดและจำเป็นต้องปรับปรุงความระมัดระวังคนที่สงสัยว่าควรมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่วงต้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. เนื้องอกโรคอุดกั้นในชั้นบรรยากาศ, สิ่งแปลกปลอม, การอักเสบและความผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดการอุดตันของกล่องเสียง, ช่องสายเสียง, หลอดลม, หลอดลมหรือหลอดลมหลัก (intracavitary หรือความดันภายนอก) ทำให้หายใจลำบากและหายใจลำบาก เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนส่วนใหญ่เสียงหายใจดังเสียงแหลม biphasic ส่วนใหญ่อยู่ในขั้นตอนการหายใจมักจะมาพร้อมกับความหนาผิดปกติของเสียงหลอดลมของด้านล่างของปอดตรวจสอบคอ fibrobronchoscopy สามารถยืนยันการวินิจฉัย
4. ภายนอก alveolitis แพ้สามารถนำเสนออาการหืดทั่วไป แต่ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีประวัติของการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (หญ้าป่ามูลนกพิราบมูลนก ฯลฯ ) และสามารถพบรอยโรคคั่นระหว่างหน้าในภาพยนตร์ X-ray การแทรกซึม eosinophils ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ
5. ด่วน, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากและผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจไม่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และมีเพียงอาการไอแห้ง paroxysmal บางครั้งยากที่จะระบุทางคลินิก แต่อาการของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ ลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีอาการไอเรื้อรังในระยะยาวหลอดลมอักเสบและไอมักมีมากขึ้นการทดสอบการสูดดมยาขยายหลอดลมหรือการวัดความผันผวนของ PEF ทั้งกลางวันและกลางคืนเป็นประโยชน์ในการระบุ
6. aspergillosis bronchopulmonary แพ้ (ABPA) มักจะโดดเด่นด้วยโรคหอบหืดซ้ำกับไอ, ไอ, เสมหะและเมือกหนองเป็นหนองบางครั้งพร้อมด้วยแดงก่ำสามารถแยกได้จากเสมหะสีน้ำตาลสีเหลืองมักจะ มีไข้ต่ำปอดสามารถดมเสียงหายใจดังเสียงฮืดหรือกรนแห้งตรวจ X-ray แสดงเงา infiltrative atelectasis ปล้องสัญญาณยาสีฟันหรือสัญญาณนิ้ว (หลอดลมเมือกเส้นเลือดอุดตัน), eosinophils เลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ aspergillus ทิ่มผิวภูมิแพ้สามารถมีปฏิกิริยาผิว biphasic (ทันทีและล่าช้า) และระดับ IgE ในเลือดมักจะสูงกว่าปกติ 2 เท่า
7. กรดไหลย้อน gastroesophageal (GER) ดาวน์ซินโดรหยด postnasal (PNDS) ใน Achalasia หลอดอาหารเสมหะเสมหะและโรคอื่น ๆ มักจะเนื้อหากระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารต่ำกลับเข้าไปในหลอดอาหารต่อต้าน ของเหลวส่วนใหญ่มีสภาพเป็นกรดตราบใดที่มีการสูดดมเข้าไปในหลอดลมเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นเครื่องรับทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อทำให้หลอดลมหดเกร็งสะท้อนผ่านหลอดประสาทเวกัสและไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดขึ้น เกือบ 50% ที่ระบุว่า GER เป็นสาเหตุสำคัญของการโจมตีของโรคหอบหืดอย่างน้อยอาการยากที่จะควบคุมการรักษาแบบ GER สามารถรักษาอาการของโรคหอบหืดได้อย่างมีนัยสำคัญ
Postnasal หยดซินโดรม (PNDS) ทั่วไปในไซนัสอักเสบเรื้อรังหลั่งมันมักจะเข้าสู่หลอดลมผ่านจมูกหลังทางเดินเมื่อผู้ป่วยนอนลงอาจทำให้เกิดอาการไอหอบและหายใจดังเสียงฮืด ๆ และยังเป็นกิจวัตรของผู้ป่วยโรคหอบหืดและ ปัจจัยสำคัญในการรับรู้ความสามารถที่ไม่ดี
