เพ้อ
บทนำ
เกี่ยวกับเพ้อ เป็นของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาสติและพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของมันคืออุปสรรคของการทำงานของเยื่อหุ้มสมองสมองทั้ง ในอดีตวรรณกรรมยังจำแนกหรือความกำกวมในความเป็นจริง谵妄เป็นประเภทของความผิดปกติที่มีสติที่ร้ายแรงกว่าความกำกวมมีสติลักษณะของรัฐเสมหะคือ: 1 ระดับของสติจะลดลงและมีความผิดปกติของทิศทาง 2 มักจะมีความตื่นเต้นจิต 3 มีภาพหลอนหรือภาพลวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาพลวงตา ลักษณะทางคลินิกของเสมหะนั้นโดดเด่นด้วยการขาดสมาธิความสนใจระดับต่ำของจิตสำนึกความผิดปกติของการรับรู้และการรบกวนในวงจรการนอนหลับ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเพ้อ
ความผิดปกติของการเผาผลาญ (30%):
มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการชักโชคดีการทดสอบทางกายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้นสามารถคัดกรองความผิดปกติของการเผาผลาญที่ได้มาซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและปล่อยให้เกิดผลสืบเนื่องที่ยั่งยืนในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดออกซิเจนและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ลองคำนึงถึงการขาดน้ำน้ำและอิเล็กโทรไลต์แคลเซียมและแมกนีเซียมผิดปกติการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับอิเล็กโทรไลต์และเช่นเดียวกับค่าสัมบูรณ์สำหรับการพัฒนาเสมหะตัวอย่างเช่นบางคนสามารถทนโซเดียมเรื้อรังได้ ระดับ 115mmol / L หรือน้อยกว่า แต่ถ้าตกไปถึงระดับนี้อย่างรวดเร็วก็สามารถทำให้เกิดอาการชักชักหรือกลางไขสันหลัง lysis สมองและ hypoperfusion ที่เกิดจากการเต้นของหัวใจหรือหัวใจล้มเหลวเป็นอีกสาเหตุที่พบบ่อยของการชัก ยังให้ความสนใจกับความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่นตับและไตวายรวมถึงความเป็นไปได้ของสาเหตุที่ผิดปกติบางอย่างเช่นตรวจไม่พบหลอดเลือดดำพอร์ทัลลัดวงจรตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ปล่อยกรดไขมันและเสมหะที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ อาการทางอารมณ์ที่โดดเด่นที่พบบ่อยเช่น hyperthyroidism และ Cushing syndrome ที่เกิดจากสารพิษรวมถึงตัวแทนอุตสาหกรรมสารมลพิษ โลหะหนักเช่นตะกั่ว, ปรอท, สตรอนเซียม, สารหนู, ทอง, สตรอนเทียมและสังกะสี, อื่น ๆ ควรได้รับการบันทึกไว้สำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิดเช่น porphyria เฉียบพลันต่อเนื่องในที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะใส่ใจกับการขาดวิตามินบี 1 โรคพิษสุราเรื้อรังและผู้ป่วยรายอื่นที่สงสัยว่ามีการขาดวิตามินบีจะต้องได้รับการฉีดไทอามีนทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการชักนำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke เนื่องจากการใช้กลูโคส
ยาพิษ (5%):
นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเสมหะโดยเฉพาะในยาที่มีคุณสมบัติ anticholinergic รวมถึงยาหลายชนิดที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์, ยาแก้แพ้, ยาแก้แพ้, ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต, anticholinergics ผู้ป่วยที่เป็นพิษจากยาพบว่ามีไข้นักเรียนที่กำลังขยายปากแห้งฟลัชและความสับสนและยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเสมหะโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ได้แก่ ยานอนหลับยาระงับประสาทยาแก้ปวดยาเสพติดและฮีสตามีน -2
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันอัมพาตป้องกันการช็อตอาจทำให้เกิดอาการชักภาพหลอนและอาการหลงผิดจิตเวชของคอร์ติโคสเตียรอยด์หมายถึงปริมาณของ prednisone เทียบเท่ากับ 40 มก. / วันหรือมากกว่า การโจมตีอย่างรวดเร็วและไม่สำคัญและเสมหะที่โอ้อวดยาใด ๆ สำหรับการฉีดเข้าช่องไขสันหลังเช่นไอโอดีนก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความสับสนอาการถอนยาอาจเกิดจากยาหลายชนิดรวมถึง Bituto ยากล่อมประสาทอ่อนแอยานอนหลับยาเสพติดแอมเฟตามีนโคเคนและเฮโรอีน (ไดอะซีเตท) รวมทั้งแอลกอฮอล์แรงสั่นสะเทือนเริ่มปรากฏขึ้น 72 ถึง 96 ชั่วโมงหลังจากการถอนแอลกอฮอล์การปั่นป่วนอย่างรุนแรงสั่นสะเทือนเหงื่อออกอิศวร ภาพลวงตาที่มีไข้และสยองขวัญ
การติดเชื้อ (10%):
การติดเชื้อและมีไข้มักทำให้เกิดอัมพาตสาเหตุหลักคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมและติดเชื้อเชื้อโรคที่สำคัญของโรคไข้สมองอักเสบประปรายและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไวรัสเริมผู้ป่วยเอดส์อาจมีเสมหะเอชไอวีและการติดเชื้อฉวยโอกาส ความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสูงที่สุดการติดเชื้อใด ๆ ที่สงสัยว่าควรทำในเวลาสำหรับปัสสาวะเสมหะเลือดและน้ำไขสันหลัง
โรคหลอดเลือดสมอง (10%):
谵妄เป็นผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใด ๆ แต่ความกำกวมหลังจากกล้ามเนื้อสมองมักจะหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงเสมหะถาวรอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้งการอุดตันหลอดเลือดสมองกลางด้านขวาและภูมิภาคและด้านหลัง การบดเคี้ยวทำให้เกิดแผลที่บริเวณท้ายทอยทั้งสองข้างหรือซ้าย (กระสวย) แผลหลังมักจะเกี่ยวข้องกับสมองซีกขวาซึ่งสามารถพัฒนาไปอย่างช้าๆและก่อให้เกิดความปั่นป่วนทำให้เกิดความปั่นป่วน อาการหูหนวกยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแตกของโป่งพองสื่อสารล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับด้านหน้าและด้านหลัง cingulate
โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ รวมถึง carotid ตีบทวิภาคีสูงโรคสมองความดันโลหิตสูง, subarachnoid ตกเลือดและ vasculitis ระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ arteritis ชั่วคราวและโรคเบห์เซ็ตยังสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยไมเกรนโดยเฉพาะเด็ก อาจมีเสมหะและต้องให้ความสำคัญกับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TLA) แม้ว่าความไม่เพียงพอของ vertebrobasilar ไม่เพียงพอ
โรคลมชัก (5%):
ในสามกรณีกิจกรรม EEG ที่ผิดปกติของโรคลมชักมีความสัมพันธ์กับเพ้อ
(1) ระยะเวลาการโจมตี: ไม่มีสถานะถาวรการคงอยู่ของอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนไม่มีอาการชักของยาชูกำลังหรือปล่อย epileptiform ectopic epileptiform (PLEDs)
(2) หลังจากการโจมตี: ส่วนที่ซับซ้อนของการโจมตีหรือหลังจากการโจมตีของยาชูกำลัง clonic
(3) ระยะเวลา Interictal: รวมถึงอาการชักโรคลมชักประจักษ์เป็นหงุดหงิด, ความปั่นป่วนและอาการทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาการชักที่กำลังจะเกิดขึ้น
ปัจจัยอื่น ๆ (5%):
โรคสมองเสื่อมโรคพาร์คินสันและ neuroimaging ในผู้ป่วยสมองลีบและการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือด subcortical โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตการถูกกระทบกระแทกในการบาดเจ็บที่สมองฟกช้ำสมองสมองในสมอง ฯลฯ อาจนำไปสู่การเป็นอัมพาต ยิ่งไปกว่านั้นเลือดคั่งของผู้สูงอายุอาจมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วบนหน้าจอและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตโดยเฉพาะกระบวนการ paracancerous ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ Leukoencephalopathy, โรค demyelinating เฉียบพลัน, แผล multifocal กระจาย, การจราจรหรือ hydrocephalus ไม่สื่อสาร ฯลฯ สามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาต, ผู้ป่วยที่ลืมเต็มรูปแบบชั่วคราวเริ่มมีอัมพาตตามมาด้วย anterograde ลืมสัดส่วน, ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองปรับตัวดีขึ้นหลายชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีอาการและผู้ป่วยที่มีโรคไข้สมองอักเสบ Werncke มีอัมพาตเคลื่อนไหวตาอาตา ataxia และมักจะเหลือหลงลืม (Korsakoff โรคจิต)
กระดูกหักในผู้สูงอายุมักจะมีอาการชัก 50% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกสะโพกหักมีอาการชักผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกที่สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันที่ไขมันควรตรวจปัสสาวะปัสสาวะเสมหะหรือไขมันในไขสันหลังไขกระดูกโลหิตจางในโรคเลือด thrombocytopenia สามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาตและในที่สุดจังหวะความร้อนไฟฟ้าช็อตอุณหภูมิสูง ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของอัมพาต
กลไกการเกิดโรค:
谵妄คือการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของสติพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของเสมหะเป็นความผิดปกติของการทำงานของเปลือกสมองทั้งสมองใด ๆ รอยโรคในสมองและ extracranial สามารถทำให้เกิดการรบกวนของสติที่แตกต่างกันตราบใดที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของ
พื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาของการรบกวนของสติอาจเกิดจากความเสียหายทางกลไกของก้านสมองหรือส่วนสำคัญของเปลือกสมองหรือโดยความเสียหายที่ครอบคลุมของกระบวนการเผาผลาญสมองการรบกวนการเผาผลาญของสติอาจเกิดจากการขนส่งของพลังงานพื้นผิว (ขาดออกซิเจน, ขาดเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือด) หรือการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนอง neurophysiological ของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท (ยาเสพติดหรือพิษสุราเรื้อรัง, โรคลมชักหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลัน)
เมื่อคุณอยู่ในสภาวะเป็นอัมพาตคุณจะพบข้อบกพร่องคุณภาพทางจิตวิทยาของ "ความสนใจ"; "ความสนใจ" คือทิศทางและความเข้มข้นของกิจกรรมทางจิตวิทยาในบางสิ่งทิศทางและความเข้มข้นเป็นสองลักษณะของ "ความสนใจ"
คุณสมบัติสำคัญในการสนใจมี 4 ประการ ได้แก่ :
1 ความสนใจต่อความมั่นคงหมายถึงเวลาที่สามารถยั่งยืนในบางสิ่ง
2 ขอบเขตของความสนใจหมายถึงจำนวนวัตถุที่ผู้คนสามารถรับรู้ได้ในเวลาเดียวกัน
3 โปรดทราบว่าการจัดสรรหมายถึงให้ความสนใจกับการกระทำที่แตกต่างกันสองรายการหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน
4 หมายเหตุการถ่ายโอนหมายถึงการถ่ายโอนความสนใจจากวัตถุหนึ่งไปยังอีกวัตถุหนึ่งอย่างมีวัตถุประสงค์และทันเวลา
คำอธิบายที่สองสำหรับเสมหะคือการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบ cholinergic ยาเสพติด Anticholinergic สามารถชักนำเสมหะเสมหะสามารถย้อนกลับได้โดยใช้ยาโคลีนเช่น physostigmine นอกจากนี้พลังงาน cholinergic สามารถย้อนกลับได้ โครงงานของเยื่อหุ้มสมองผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และฐาน forebrain และเซลล์ประสาทเยื่อหุ้มสมองตอบสนองต่อปัจจัยอื่น ๆ ลดลง acetylcholine นำไปสู่การลดลงของการกระจายในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้านอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypoxemia และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอื่น ๆ ระดับของอิทธิพลต่อการควบคุม acetylcholine
การป้องกัน
ป้องกันเพ้อ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ พัฒนาอาหารที่ดีและนิสัยการใช้ชีวิตในชีวิตประจำวันควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือดลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและป้องกันอัมพาต ในขณะเดียวกันก็เพิ่มความแข็งแกร่งในการตรวจสอบระหว่างการใช้ยาทางระบบประสาทเพื่อป้องกันการเกิดพิษจากยาและป้องกันการชัก สำหรับโรคต่าง ๆ เช่นโรคไข้สมองอักเสบและโรคลมชักซึ่งไวต่อการชักการรักษาก็ควรมีความเข้มแข็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเพ้อ ภาวะแทรกซ้อนของการมีสติ
โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการอาการที่พบบ่อย ความวิตกกังวลกิจกรรมของจิตใจความเมื่อยล้าภาพลวงตาความสนใจความผิดปกติการพิจารณาคดีทางอารมณ์ฝันร้ายการประหัตประหาร Delusion เมโลดี้ท่วงทำนองจางเสน่ห์การเปลี่ยนแปลง
อาการชักมักจะผันผวนอย่างรวดเร็วแม้ในเวลาไม่กี่นาทีและมีแนวโน้มที่จะจมลงหลังพระอาทิตย์ตกดินอาการที่น่าสังเกตมากที่สุดคือความขุ่นมัวอย่างมีสติด้วยการวางตำแหน่งเวลาสถานที่และลักษณะที่ไม่เหมาะสม กิจวัตรประจำวันที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ และกิจวัตรกิจวัตรประจำวันการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอารมณ์เป็นอาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการหงุดหงิด, การประพฤติผิด, ความขี้ขลาด, พลังงานที่มากเกินไปหรือแม้กระทั่งอาการทางจิตที่ชัดเจนเช่นอาการหลงผิดหลอน ภาพลวงตา) หรือความหวาดระแวงผู้ป่วยบางรายแสดงความเงียบสงบถอยหรือไม่แยแสในขณะที่คนอื่นแสดงความตื่นเต้นหรือสมาธิสั้น ๆ ความหงุดหงิดของร่างกายมักจะปรากฏขึ้นเพื่อให้เคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยสามารถ แสดงอารมณ์ที่ขัดแย้งกันคิดไม่สามารถจัดระเบียบไม่ต่อเนื่องกันมักจะมีความคลุมเครือที่สำคัญคำพูดเร็วเกินไปคำใหม่ข้อผิดพลาดความพิการทางสมองหรือรูปแบบภาษาที่สับสนระเบียบรูปแบบการนอนหลับปกติและการรับประทานอาหารมักจะเกิดขึ้น การผกผันผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกเวียนศีรษะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบที่น่าอึดอัดใจ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดประจำวันน้ำตาลในเลือดการทำงานของตับการทำงานของไตแอมโมเนียในเลือดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดการวิเคราะห์ปัสสาวะและการตรวจคัดกรองยาเสพติดในปัสสาวะ
การสังเกตการติดตาม EEGS สามารถสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของ EEGs การทำลายโครงสร้างและการชะลอตัวของคลื่นสมองโดยทั่วไปเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดระดับของการชะลอตัวของจังหวะนั้นสัมพันธ์กับระดับของเสมหะและกิจกรรมของเสมหะนั้นต่ำและมากเกินไป สองชนิดย่อยที่มีการชะลอตัวของ EEG ที่คล้ายกันอย่างไรก็ตามความเด่นของกิจกรรมเร็วแรงดันต่ำมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับประสาทและถอนแอลกอฮอล์
สาเหตุในสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง EEG อื่น ๆ รวมถึงคลื่นช้าโฟกัส, กิจกรรมไม่สมมาตรและการปลดปล่อย paroxysmal (กระดูกสันหลัง, ขัดขวาง, การสังเคราะห์คลื่นช้ากระดูกสันหลัง), คลื่นรวมเป็นระยะเช่นคลื่นสามเฟสและรอบ การปล่อยออกมาด้านข้างเป็นระยะ ๆ (PLEDs) มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยเสมหะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองเช่นตับวาย, สมองอักเสบ, สมองขาดเลือดและเลือดออกในสมอง
โดยสรุป EEG นั้นมีค่าสำหรับการระบุอัมพาตที่เกิดจากสาเหตุในสมองการประเมินอาการหูหนวกในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและเพื่อบ่งชี้อาการเพ้อและโรคจิตเภทและโรคจิตเบื้องต้นอื่น ๆ
ความเป็นไปได้ที่ปรากฏนั้นแฝงอยู่เป็นเวลานาน แต่ไม่เฉพาะเจาะจงการเจาะที่เอวนั้นจะพิจารณาเฉพาะเมื่อไม่ทราบสาเหตุหากสมองถูกสงสัยว่ามีโรคทางสมองโฟกัสเกิดรอยโรคที่เกิดจากอวกาศหรือมีแรงกดในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แผนกของ CT หรือ MRI, การเจาะหลังที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุ
การตรวจเสริมอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกคลื่นไฟฟ้าและอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
มันแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนขั้นตอนแรกคือการระบุว่ามันเป็นอัมพาตหรือไม่มันต้องกรอกโดยประวัติทางการแพทย์การตรวจสภาพจิตข้างเตียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบความสนใจและทบทวนเกณฑ์การวินิจฉัยขั้นตอนที่สองคือการระบุจากการวินิจฉัย สาเหตุของอัมพาต
เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยเสมหะแตกต่างกันอย่างมากและระดับสถานะทางจิตที่ใช้กันทั่วไปและการทดสอบอาจไม่ช่วยแยกเสมหะจากภาวะสมองเสื่อมและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ เนื่องจากความแปรปรวนในการวินิจฉัยระดับที่เฉพาะเจาะจงและเกณฑ์ได้รับการพัฒนา มาเพื่อการวินิจฉัย
(1) เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการจำแนกความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมของ ICD-10 มีดังนี้:
1 นี่คือสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคที่โดดเด่นด้วยการมีสติพร้อมกัน, ความสนใจ, การรับรู้, การคิด, หน่วยความจำ, พฤติกรรมจิต, อารมณ์และความผิดปกติของวงจรการนอนหลับตื่น
2 สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในยุค 60 ขึ้นไป
3 谵妄รัฐมีอายุสั้นและความรุนแรงมีความผันผวนผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายใน 4 สัปดาห์หรือน้อยกว่า แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความผันผวนที่จะอยู่ได้นาน 6 เดือนโดยเฉพาะในโรคตับเรื้อรังมะเร็งหรือแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน อัมพาตที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
4 บางครั้งผู้คนแยกแยะความแตกต่างระหว่างเสมหะกับเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันความสำคัญทางคลินิกของความแตกต่างนี้มีขนาดเล็กมากมันควรได้รับการยกย่องว่าเป็นซินโดรมเดี่ยวที่มีความแปรปรวนเล็กน้อยตั้งแต่อ่อนไปจนถึงรุนแรงมาก
สถานะ 5 can สามารถเป็นรองสำหรับภาวะสมองเสื่อมหรือพัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อม
(2) จุดวินิจฉัย: ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยด้วยอาการต่อไปนี้ไม่ว่าจะเบาหรือรุนแรง
1 สติและความเสียหายที่ตั้งใจ: จากความขุ่นจนถึงอาการโคม่า, ความสนใจไปที่การชี้, ความเข้มข้น, การคงอยู่และความสามารถในการถ่ายโอนจะลดลง
2 ความผิดปกติโดยรวมของฟังก์ชั่นการรับรู้: การรับรู้ผิดเพี้ยนภาพลวงตาและภาพหลอน - ส่วนใหญ่มายาความคิดเชิงนามธรรมและความเข้าใจความสามารถในการทำความเสียหายอาจจะมาพร้อมกับอาการหลงผิดสั้น ๆ แต่คนทั่วไปมักมาพร้อม ความทรงจำและความทรงจำใกล้จะบกพร่อง แต่หน่วยความจำไกลค่อนข้างไม่บุบสลายเวลา - มุ่งเน้นและผู้ป่วยที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีสถานที่และผู้คนที่สับสน
3 ความผิดปกติทางจิต: กิจกรรมจะลดลงหรือมากเกินไปและเปลี่ยนจากสุดขั้วไปอีกอันหนึ่งอย่างไม่แน่นอนเวลาปฏิกิริยาจะเพิ่มขึ้นการไหลจะเร่งหรือช้าลงและการตอบสนองที่น่าตกใจก็เพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของวงจรการนอนหลับ 4 รอบ: การนอนไม่หลับการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงหรือรอบการนอนหลับตื่นตัวอาการง่วงนอนระหว่างการนอนหลับอาการตอนกลางคืนแย่ลงฝันร้ายหรือฝันร้ายเนื้อหาสามารถดำเนินต่อไปเป็นภาพลวงตาจนกระทั่งหลังจากตื่นขึ้นมา
5 ความผิดปกติทางอารมณ์: เช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความกลัวความหงุดหงิดความรู้สึกสบายไม่แยแสหรือความสับสนอย่างประหลาดใจ
การวินิจฉัยแยกโรค
ประเด็นหลักของการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกแยะแนวคิดจากความขุ่นอย่างมีสติ, สถานะ confusional กึ่งเฉียบพลันและสถานะความฝัน
defined สามารถนิยามได้ว่าเป็นความขุ่นที่มีสติปานกลางหรือรุนแรงและอย่างน้อยหนึ่งในสี่ตัวต่อไปนี้แสดงให้เห็น:
ภาพลวงตา 1 ภาพหลอนและความผิดปกติอื่น ๆ ที่รับรู้
2 คำพูดไม่ต่อเนื่องกัน
3 การออกกำลังกายทางจิตไม่สบายใจพฤติกรรมจะพังทลายและการเคลื่อนไหวนั้นเป็นนิสัยหรือไม่สามารถทำประตูได้
4 อาการหลงผิดสั้น ๆ และไม่เป็นชิ้นเป็นอัน
ในทางตรงกันข้ามความผิดปกติของสติที่ไม่มีในสี่ด้านบนคือความรู้สึกแคบ ๆ ของความขุ่น
สถานะ Confusional กึ่งเฉียบพลัน: หมายถึงความขุ่นที่มีสติพอประมาณซึ่งกินเวลาไม่กี่วันหรือนานกว่านั้นและการสำแดงที่โดดเด่นของมันคือความสามารถในการทำลายสิ่งที่ซับซ้อนตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสามารถพูดเข็มยาวและเข็มสั้น หมายเลขคืออะไร (มักตรวจสอบด้วยหน้าปัดนาฬิกาแบบกระดาษแข็งพิเศษ) แต่ไม่มีเวลาและตามปกติภาษาจะไม่สอดคล้องกัน
Dream-state: มันเป็นความผิดปกติของสติที่คล้ายกัน แต่แตกต่างจาก谵妄เมื่อประสบการณ์ของผู้ป่วยกระจัดกระจายและไม่เชื่อมต่อสิ่งที่มีประสบการณ์ในสถานะความฝันนั้นเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างสมบูรณ์ เนื่องจากความสัมพันธ์ที่สมบูรณ์และการเล่าเรื่องของประสบการณ์ในฝันผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถจำได้และประสบการณ์ของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจึงถูกลืม
เนื่องจากอาการทางคลินิกไม่ค่อยให้เบาะแสสาเหตุของโรคการวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่อาศัยประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. การวินิจฉัยสาเหตุที่แตกต่าง: เกือบทุกโรคทางการแพทย์หรือศัลยกรรมที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอัมพาตวิธีที่ดีที่สุดในการระบุคือการติดตามเบาะแสการวินิจฉัยที่มีอยู่ทั้งหมดประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสูงอายุมีมากกว่าหนึ่งปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้สูงอายุคือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมการติดเชื้อจังหวะและยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง anticholinergics และยานอนหลับปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในหมู่คนหนุ่มสาวคือการใช้ยาเสพติดและถอนแอลกอฮอล์
2. การวินิจฉัยแยกโรคทางพยาธิวิทยาพิเศษ: 谵妄จะต้องแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม, Wernicke ความพิการทางสมองและโรคจิตระดับความรู้ความเข้าใจสำหรับการคัดกรองภาวะสมองเสื่อมไม่น่าเชื่อถือสำหรับการระบุภาวะสมองเสื่อมและเสมหะคุณสมบัติที่โดดเด่นหลักของโรคสมองเสื่อม ความสนใจทางเพศและข้อบกพร่องการรับรู้รัฐครอบงำเรื้อรังเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้นเป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อมผู้ป่วยเสมหะเรื้อรังมักจะค่อยๆเข้าสู่สถานะของอาการง่วงนอนโรคไม่ค่อยผันผวนในระหว่างวันความผิดปกติของการรับรู้เป็นของหายาก昼 - รอบกลางคืนก็แทบจะไม่หยุดชะงักนอกจากนี้เสมหะและสมองเสื่อมมักจะทับซ้อนกันเพราะผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะมีความไวสูงในการเพิ่มภาวะสมองเสื่อมและผู้ป่วยสมองเสื่อมควรได้รับการพิจารณาเพื่อการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหัน
การตรวจจับภาษาสามารถแยกแยะความแตกต่างของภาษา Wernicke ความพิการทางสมองและภาษาสแลงผู้ป่วยพิการทางสมองมีสำนวนประเภทต่าง ๆ รวมถึงกลุ่มอาการทางภาษาใหม่และรักษาความเข้าใจของคำสั่งแกนร่างกาย (เช่นการขยายลิ้นปิดตา) เนื้อหาการเขียนของผู้ป่วยนั้นว่างเปล่า เขียนแตกต่างจากความผิดปกติของการเขียนเชิงกลและเชิงเทคนิคดังกล่าวของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต
โรคทางจิตเวชที่สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคจิตเภท, ซึมเศร้า, ความบ้าคลั่ง, ความหมกหมุ่น, การขาดสมาธิ, โรค Ganser, โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคจิตไม่มีความผันผวน, ขาดสมาธิและข้อบกพร่องอื่น ๆ , ผู้ป่วยจิตเภท ความผิดปกติด้านการพูดมีความสำคัญและมีรูปแบบที่แปลกประหลาดภาพหลอนส่วนใหญ่เป็นเสียงที่ต่อเนื่องและไม่ค่อยเห็นภาพที่น่ากลัวความหลงผิดนั้นมีระบบและเกี่ยวข้องกับบุคคลในทางกลับกันภาพหลอนมักเป็นภาพจินตภาพและสั้น อาการซึมเศร้าแบบฉับพลันเฉียบพลันและความหงุดหงิดอาจทำให้เข้าใจผิดในการชักในที่สุดผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ไม่มีประวัติป่วยทางจิตอาจเกิดจากเสมหะนี่เป็นหลักการทั่วไป
