หัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจห้องล่างขวา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy หัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy (ARVC) คือกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาผิดปกติ dysplasia (ARVD) ตอนนี้แสดงเป็น ARVD / C โดดเด่นด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาของกล้ามเนื้อหัวใจถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันเส้นใยก้าวหน้า อาการทางคลินิกของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเต้นผิดปกติและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ, เป็นลมหมดสติ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุในปัจจุบันเข้าใจได้ไม่ดีและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ปัจจัยทางพันธุกรรมการเกิดขึ้นของโรคนี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับปัจจัยทางพันธุกรรมมักจะเกิดจากการกลายพันธุ์ที่โดดเด่น autosomal พร้อมกับการแทรกซึมลดลง
2. ทฤษฎีของความผิดปกติของ ontogeny ทฤษฎีนี้แสดงให้เห็นว่าแผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดของช่องทางขวา morphologically ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีบางมากคล้ายกับการปรากฏตัวของความไม่สมประกอบ Uh1 และเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจขาดหายไปหรือหายไป ตามเนื้อเยื่อของเส้นใยไขมันพบได้บ่อยในเด็กหรือผู้ใหญ่ตามที่กล่าวว่าโรคนี้ควรจะเป็นความผิดปกติของโครงสร้างการเต้นของหัวใจขั้นต้น แต่กำเนิดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีประวัติครอบครัวผู้ที่สนับสนุนมุมมองนี้เรียก ARVD / C ช่องที่เหมาะสม dysplasia
3. ทฤษฎีการเสื่อมสภาพหรือเสื่อมสภาพทฤษฎีแสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่เหมาะสมเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของ cardiomyocytes ก้าวหน้าเนื่องจากข้อบกพร่องการเผาผลาญหรือ ultrastructural บางกล้ามเนื้อหัวใจตายฝ่อ Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อมและเบกเกอร์ กล้ามเนื้อโครงร่างแย่แย่คล้ายกันและกล้ามเนื้อลีบโดดเด่นด้วยความเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่างก้าวหน้าถือได้ว่าเป็นโรคที่สอดคล้องกันของโรค
4. ทฤษฎีการอักเสบที่การแทนที่ myocardium โดยเนื้อเยื่อไขมันเป็นผลมาจากวิวัฒนาการของความเสียหายที่ได้รับ (การอักเสบ, เนื้อร้าย) และกระบวนการซ่อมแซมที่เกิดจาก myocarditis เรื้อรังการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าไวรัส Coxsackie B3 และไวรัสมะละกอสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในลักษณะเดียวกัน
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม: การสำรวจความผิดปกติของครอบครัวบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งมักเกิดจากการกลายพันธุ์ที่เด่นชัดของ autosomal พร้อมกับการทะลุทะลุผ่านครอบครัว การวิเคราะห์ระบุ 7 อิสระ ARVD / C คือ ARVD / C1, 14q23-q24, ARVD / C2, 1q42-q43, ARVD / C3, 14q12-q22, ARVD / C4, 2q32; ARVD / C5, 3p23; ARVD / C5, 3p23; C6,10cpl2-p14; ARVD / C7,10q22; แต่การดำรงอยู่ของความหลากหลายทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในวงกว้างนั้นไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์การวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของยีน ARVD / C2 นั้นประสบความสำเร็จ hRYR2 (cardiomygic receptor) หนึ่งในยีนมนุษย์ที่ใหญ่ที่สุด (105 exons) เข้ารหัสรหัส 565-KDa โมโนเมอร์มีปฏิสัมพันธ์กับโปรตีน 12-KDa FK506 จำนวน 4 ตัว (FKBPl2.6) มันมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาเสถียรภาพของไอออนแคลเซียมในเซลล์และการหดตัวของข้อต่อ excitatory คุณสมบัติการทำงานของ RYR2 กลายพันธุ์ได้รับการเปิดเผยและใช้ในการตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีนมนุษย์ RYR2 ช่วยในการวินิจฉัย ARVD / C, catecholaminergic ventricular tachycardia อิศวรครอบครัวการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันใน hRYR2 ปรับปรุงทางคลินิกบางอย่าง ความอ่อนแอของร่างกายต่อโรคมะเร็งในกรณีของความเมื่อยล้าความเครียด ฯลฯ แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีความหมายสำหรับฟีโนไทป์ทางคลินิกเดียวขณะนี้ถือว่าฟีโนไทป์ทางคลินิกทั้งสามข้างต้นเป็นส่วนหนึ่งของอาการทางคลินิกของแต่ละบุคคลและ รับผลกระทบจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ
การเกิดโรคระดับโมเลกุลและโทรศัพท์มือถือของ ARVD / C นั้นไม่เป็นที่เข้าใจถึงแม้ว่าการตายของเซลล์นั้นแสดงให้เห็นว่าเป็นกุญแจสำคัญในการเกิดโรคระดับโมเลกุล แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับ ARVD / C นั้นเกี่ยวข้องกับ หรือมีความไวต่อการตายของเซลล์และกลไกและเส้นทางของการตายของเซลล์ก็ไม่ชัดเจนเช่นกันมีรายงานว่า ad-adrenalin สามารถกระตุ้นและทำให้เกิด cardiomyocyte dystrophies และ apoptosis เกิดขึ้นบางคนคิดว่า apoptosis การตอบสนองของกล้ามเนื้อหัวใจต่อความเครียดทางชีวเคมีเน้นว่าเส้นทางโปรตีนไคเนส messenger โดยเฉพาะอย่างยิ่งไคเนสโปรตีนที่ถูกกระตุ้นด้วยความดันอาจมีบทบาทสำคัญ
(2) ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: แม้ว่าการศึกษาได้แนะนำว่าโรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้มีประวัติครอบครัวดังนั้นบางคนคิดว่าโรคนี้เป็นโรคเมตาบอลิ, cardiomyocytes กระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีความก้าวหน้าไฟเบอร์ ทดแทนเนื้อเยื่อไขมัน, กล้ามเนื้อลีบโดดเด่นด้วยความเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงกระดูกที่ก้าวหน้าสามารถถือได้ว่าเป็นโรคที่สอดคล้องกันของโรคเช่นผู้ป่วยที่มีครอบครัวของ 2 กรณีของกล้ามเนื้อลีบโครงกระดูก echocardiogram ที่ 11 ปี ไม่มีความผิดปกติ แต่การเปลี่ยนแปลง echocardiographic ลักษณะของ ARVD / C เกิดขึ้นในทั้งสองกรณีหลังจาก 4 ปี
(3) Myocarditis: มีรายงานว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วย ARVD / C จำนวนเล็กน้อยมีลักษณะคล้ายกับ myocarditis ซึ่งอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าลักษณะของรอยโรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนหน้านี้ลดลงอย่างสมบูรณ์หรือสมบูรณ์ในช่วงเวลา
(4) การเต้นของหัวใจห้องล่างและการออกกำลังกาย: บางคนใช้ echocardiography ในการวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของช่องซ้ายและขวาของนักกีฬาสุขภาพ 41 คนก่อนและหลังการออกกำลังกายและพบว่าเส้นผ่าศูนย์กลางหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากออกกำลังกายและวิเคราะห์ว่านี่อาจเป็นการออกกำลังกาย เพิ่มขึ้นส่วนต่อขยายผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ catecholamines อาจอธิบายว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะชักนำให้เกิดสาขาซ้ายบล็อกห่ออิศวรกระเป๋าหน้าท้องในช่วงออกกำลังกาย
2. พยาธิวิทยา
รอยโรคของ ARVD / C ส่วนใหญ่จะเป็นผนังช่องว่างที่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา แต่ไม่ จำกัด เพียงช่องด้านขวาอย่างเต็มที่ช่องหัวใจด้านซ้ายสามารถได้รับผลกระทบถึงองศาที่แตกต่างกันน้ำหนักของหัวใจมักเพิ่มขึ้นปานกลางถึงปานกลางและมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การขยายตัวทางเพศส่วนที่ขยายตัวของการทำให้ผอมบาง myocardium, ปูดอย่างรุนแรงในรูปแบบที่มีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองที่พบบ่อยหลังในช่องทางที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและปลายฐานด้านหลังนั่นคือสามเหลี่ยมของ dysplasia
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงคือช่องว่างด้านขวาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันหรือเนื้อเยื่อไขมันแบบง่ายและเนื้อเยื่อ trabeculae จะถูกทำให้แบน endocardium ยังเป็น fibrotic และเซลล์ mononuclear ท้องถิ่นหรือเซลล์อักเสบแทรกซึม มีส่วนร่วมน้อย แต่พังผืดคั่นระหว่างโฟกัสที่มองเห็นได้นักวิชาการบางคนตามประสิทธิภาพการทำงานของเนื้อเยื่อวิทยาโรคจะแบ่งออกเป็นไขมันทดแทนและประเภททดแทนพังผืด แต่นักวิชาการบางคนเชื่อว่าทั้งสองประเภทอาจเป็นตัวแทนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในสองขั้นตอนต่อเนื่องของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสันนิษฐานว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการเพิ่มความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจบนพื้นฐานของการแทรกซึมของไขมันอย่างง่ายและชนิดไขมันทดแทนง่ายสามารถเปลี่ยนเป็นไขมันทดแทนชนิดเส้นใย มีเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจาย, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่มีจำนวนน้อยของ cardiomyocytes การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ชัดเจนดังนั้นบางคนคาดการณ์ว่าสาเหตุของการลดลง cardiomyocyte อาจจะเกิดจากการตายของเซลล์
การป้องกัน
ภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy การป้องกัน
เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาปรับปรุงระดับความเข้าใจของผู้ป่วยด้วยโรคนี้กำจัดสาเหตุหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงมาตรฐานการดำรงชีวิตไม่ควรเหนื่อยและป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy ภาวะแทรกซ้อน, เต้นผิดปกติ, เป็นลมหมดสติ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้คือเต้นผิดปกติ, เป็นลมหมดสติ, เสียชีวิตอย่างกะทันหันและอื่น ๆ
1. ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค. มันเป็นลักษณะของหัวใจห้องล่างอิศวรกำเริบและไม่ยั่งยืน. เวียนศีรษะ, ใจสั่น, ลมบ้าหมูและแม้กระทั่งภาวะหัวใจห้องล่างกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นและอารมณ์หรือความเหนื่อยล้า ฯลฯ สามารถกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
2. เป็นลมหมดสติเนื่องจากโรคมักจะมีความซับซ้อนโดยมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง (ventricular อิศวร) หรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะที่มีผลต่อการไหลเวียนโลหิต
3. การตายอย่างกะทันหันเป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาว≤ 35 ปีในการออกกำลังกายทางอารมณ์หรือพลังสามารถชักนำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันบางคนมีประวัติครอบครัวของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
อาการ
อาการของภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy อาการที่ พบบ่อย ภาวะ หัวใจล้มเหลวด้านขวาหัวใจเต้นผิดปกติความแออัดของการไหลเวียนโลหิตไอเป็นลมหมดสติหัวใจเต้นเร็วหัวใจจำศีลหัวใจขาดเลือดเสียงหัวใจผิดปกติทันที
1. ผู้ป่วยมักจะเห็นอาการหัวใจเต้นผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (บล็อกสาขากำซ้าย) ผู้ป่วยบางรายสามารถหากระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรใน ECG กิจวัตรประจำวันหลังมักจะมาจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาฟรี ผนังและรูปแบบบล็อกสาขากำซ้ายผู้ป่วยบางรายอยู่ร่วมกับจังหวะหลายประเภท
2. ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถไม่มีอาการเท่านั้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเนื่องจากการตรวจ X-ray หน้าอกประจำเด็กและผู้ป่วยเด็กบางคนมีอาการแรกของการเป็นลมหมดสติและเสียชีวิตอย่างกะทันหันซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย
3. สัญญาณหลักของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสำรอกสัมพัทธ์ tricuspid systolic บ่นและพื้นที่ตรวจคนไข้หัวใจปอดตรวจคนไข้หัวใจเสียงที่สองส่วนที่คงที่คงที่ไม่กี่อาจมีเสียงหัวใจที่สามหรือสี่แผลกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสามารถเกิดขึ้นได้ หัวใจล้มเหลวความหลากหลายของอาการทางคลินิกของความแออัดของระบบ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy
1. หน้าอก X-ray เป็นปกติหรือขยายรูปร่างเป็นทรงกลม, ทางเดินไหลออกของหลอดเลือดแดงในปอดจะพองตัวและขอบซ้ายเป็นปูดในผู้ป่วยส่วนใหญ่อัตราส่วน cardiothoracic คือ≥0.5
2. แผนภูมิ ECG ทั่วไป ECG มีให้บริการ:
(1) การ จำกัด เวลาของ V1 lead QRS complex มักจะมากกว่าเวลาที่กำหนดของ I lead และ V6 lead QRS complex ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความล่าช้าในการเปิดใช้งานที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาตามการวิเคราะห์ทางสถิติการ จำกัด เวลา QRS ซับซ้อนตะกั่ว lead> 110 ms สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ ความจำเพาะสูงถึง 100% และความไวเป็น 55%
(2) อาจมีบล็อกสาขาของชุดข้อมูลด้านขวาที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
(3) ผู้ป่วยบางรายสามารถมองเห็นคลื่นแหลมที่แหลม (epsilon wave) ในส่วนปลายของ QRS complex (ทั่วไปใน lead V1) ซึ่งเกิดจากส่วนของ ventricle ด้านขวาที่มีความล่าช้าในการเปิดใช้งานและความไวของการบันทึกคลื่นไฟฟ้าเพิ่มขึ้น 2 เท่า หาคลื่นได้ง่าย 3 ครั้ง
(4) ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการผกผัน T-wave ในบริเวณหน้าอกด้านขวาและ T-wave ผกผันของหน้าอกนำมีสัดส่วนกับระดับของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
(5) ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมักจะมีกระเป๋าหน้าท้องมีศักยภาพปลายบวก
(6) เมื่อเริ่มมีอาการของใจสั่นหรือเป็นลมหมดสติกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องด้วยรูปแบบบล็อกสาขาซ้ายห่อสามารถพบได้
3. Echocardiography และ radionuclide ventriculography เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสองวิธีสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้โดยในอดีตสามารถมองเห็นได้จากเส้นผ่านศูนย์กลางปลาย diastolic ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา โป่งส่วนปล้องอัตราส่วนของเส้นผ่าศูนย์กลาง end-diastolic ของช่องทางขวาไปที่ช่องซ้ายคือ> 0.5 (ความจำเพาะ 93% ความไว 86%, ค่าการทำนายเชิงบวก 86%, ค่าพยากรณ์เชิงลบ 93%); หลังการวินิจฉัยความผิดปกติ systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ความจำเพาะและค่าการทำนายในเชิงบวกมีทั้ง 100% แต่ความไวเป็นเพียง 80% หากผลการทดสอบทั้งสองข้างต้นแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนช่องว่างด้านขวาและปริมาตรปลายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเท่ากับ> 1.8 หรือส่วนล่างออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา หรือคะแนนการเคลื่อนไหวของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา> 1 ในระหว่างการออกกำลังกายเกือบจะแน่นอนการวินิจฉัยของโรคนี้
4. หลอดเลือดหัวใจตีบแสดงให้เห็นว่าช่องว่างด้านขวาขยายใหญ่ขึ้นผนังห้องล่างขวาผิดปกติและไม่มีความผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจตีบ
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีคุณค่าอย่างยิ่งในการค้นพบการสะสมไขมันในช่องท้องของ intraventricular intraventricular ตัวอย่างเช่นเทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยฟิล์มที่สามารถวัดปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้อย่างถูกต้อง
6. การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถวินิจฉัยได้ว่า cardiomyocytes ถูกแทนที่ด้วยไขมันที่เป็นเส้น ๆ แต่การตรวจชิ้นเนื้อจากกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่ส่วนใหญ่จะมาจากเยื่อบุโพรงหัวใจและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีรอยโรคกระเป๋าหน้าท้องด้านล่าง โดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบดังนั้นผลการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นลบและไม่สามารถแยกแยะโรคได้ในเวลาเดียวกันเนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาของมนุษย์ปกติมักจะมีเนื้อเยื่อไขมันเกาะเหมือนเกาะเล็ก ๆ การประเมินทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานี้
7. การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเทคนิคการทำแผนที่ endocardial สามารถใช้ในการค้นหาว่าการนำผ่านช่องทางด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลช้าการทดสอบนี้ยังสามารถกำหนดที่มาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและนำไปสู่การระเหย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ cardiomyopathy
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยในช่วงต้นในปี 1994 สมาคมหัวใจยุโรปได้พัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคนี้
ตามเกณฑ์ข้างต้นทุกคนที่มีตัวบ่งชี้หลัก 2 ตัวหรือตัวบ่งชี้หลัก 1 ตัวบวกตัวบ่งชี้รอง 2 ตัวหรือตัวบ่งชี้รอง 4 ตัวสามารถวินิจฉัยว่าเป็น ARVD / C
1. จุดบ่งชี้ความไม่สมประกอบของ Uh1
2. ผู้ป่วยที่มี ARVD / C ที่มี cardiomyopathy พองอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระเป๋าหน้าท้อง แต่ระดับไม่รุนแรงและไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายก้าวหน้าในขณะที่ cardiomyopathy พองมักจะมีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องและมักจะมีความก้าวหน้า เพิ่ม
3. กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไม่ทราบสาเหตุอิศวรเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอ่อนโยนไม่ได้อธิบายลักษณะของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ง่ายที่จะเหนี่ยวนำและปลายสายอาจเป็นลบการตรวจสอบการเต้นของหัวใจห้องล่างขวาโดยไม่ผิดปกติบางครั้งและผิดปกติ ARVD / C ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ
