โรคหลอดเลือดสมองตีบในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อสมอง สัดส่วนของกล้ามเนื้อสมองเด็กและวัยกลางคนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไม่สูงนักโรคหลอดเลือดสมองของคนวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาวโดยทั่วไปหมายถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีอุบัติการณ์ของกล้ามสมองในสมองมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ TIA คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุน้อยและวัยกลางคนซึ่งถือเป็นกลุ่มพิเศษ TIA มีโอกาสน้อยที่จะพัฒนากล้ามเนื้อสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% -0.0003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของกล้ามเนื้อสมอง
กล้ามเนื้อสมองส่วนใหญ่รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน
(1) สาเหตุของกล้ามเนื้อสมองที่ไม่ใช่ embolic คือ:
1. ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นก้อน (thrombus) บนพื้นฐานของคราบไขมันอุดตันที่ผนังหลอดเลือดแดง
2. ภาวะหลอดเลือดอักเสบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือดแดงในสมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดและเซลล์จะแคบลงเพื่อก่อให้เกิดก้อนเลือด
3. ความดันโลหิตสูงอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแดงเสื่อมและความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เกล็ดเลือดยึดเกาะและสะสมเป็นก้อนก้อนได้ง่าย
4. เม็ดเลือดแดงและอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
5. การบีบอัดเชิงกลบริเวณด้านนอกของหลอดเลือดสมองนั้นได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นเนื้องอกใกล้เคียงและอาจมีการเปลี่ยนแปลงของการอุดตันของหลอดเลือด
(B) สาเหตุของกล้ามสมอง embolic
บ่อยครั้งที่การไหลเวียนของเลือดนำไปสู่การแข็งตัวของกะโหลกศีรษะของเหลวหรือก๊าซเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดสมองบางส่วนสาเหตุที่มีหลายส่วนใหญ่ cardiogenic และไม่ใช่โรคหัวใจ:
1. หัวใจวายเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจ intima ของแผลที่เกิดขึ้นในเสมหะจากการอักเสบและหลังออกเส้นเลือดอุดตันในสมองเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดเช่นโรคหัวใจรูมาติก กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, เนื้องอกในหัวใจ, การผ่าตัดหัวใจ, ฯลฯ ล้วนมีแนวโน้มที่จะทำให้ emboli หลุดร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหัวใจเหล่านี้เมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นมันจะง่ายต่อการแยก embolus ซึ่งอาจทำให้เกิด
2. เส้นเลือดอุดตันที่ไม่ใช่โรคหัวใจ, ไขมันอุดตันในกระดูกร้าวยาว, เส้นเลือดนูนในปอด, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำในสมองเป็นสาเหตุของเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่ได้เป็นหัวใจและแหล่งที่มาของ emboli บางอย่างไม่สามารถพบได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคกล้ามสมอง
สำหรับการป้องกันสาเหตุรักษานิสัยการใช้ชีวิตที่ดี
โรคแทรกซ้อน
กล้ามเนื้อสมองอ่อนและกลาง ภาวะแทรกซ้อนของ หลอดเลือด
เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของรอยโรคหลอดเลือดแดง, โรค cardiogenic และโรคอื่น ๆ (เช่นโรคเอดส์, โรคเบาหวานและการติดเชื้อ) สามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการที่เกิดจากกล้ามเนื้อสมองในเด็กและวัยกลางคนที่ มีอาการ ทั่วไป , ความอ่อนแอ, ความผิดปกติ, ตาบอดตาข้างเดียว, microthrombus, รบกวนทางประสาทสัมผัส, กลืนลำบาก, ataxia, อาการรู้สึกหมุนอัมพาตครึ่งซีก, คลื่นไส้
มันเป็นลักษณะลิ่มเลือดอุดตันในสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองไมเกรน
1. การโจมตีช้าเส้นเลือดอุดตันในสมองเป็นวิธีที่เร็วที่สุดการเกิดลิ่มเลือดในสมองมักจะก้าวหน้าและสมองไมเกรนจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะไมเกรนทั่วไป
2. ผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดอาจมีหลายแผลและผู้ที่มีโรคเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดดำ
3. อาการและอาการแสดงที่สำคัญ ได้แก่ "tripolarism", สมองพิการทางสมอง, ไมเกรน, บ่นหัวใจหรือเต้นผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจกล้ามเนื้อเด็กและสมองกลาง
1. การตรวจ CT และ MRI: สามารถแสดงอาการกล้ามเนื้อขาดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อแข็งตัวร่วมกับกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้เส้นเลือดอุดตันในสมองผู้ป่วยจำนวนมากตามมาด้วยอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อเลือดและกำเริบการตรวจ CT ภายใน 3-5 วัน ภาวะตกเลือดหลังการตาย, การปรับตัวเลือกการรักษาทันเวลา, MRA สามารถพบได้ในระดับของการตีบ carotid หรืออุดตัน
2. การเจาะเอว: ความดันสมองปกติ, ความดันสมองเพิ่มขึ้นแนะนำให้พื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามสมองสมอง, โรคเลือดออกในสมอง cerebrospinal ของเหลวสามารถนำเสนอเลือดหรือกล้องจุลทรรศน์เซลล์เม็ดเลือดแดงเลือดติดเชื้อในเซลล์น้ำไขสันหลัง cerebrospinal เส้นเลือดอุดตันไขมันสามารถมองเห็นได้ในน้ำไขสันหลัง
3. คลื่นไฟฟ้า: การตรวจประจำควรทำเพื่อตรวจสอบหลักฐานของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจรูมาติก, หัวใจเต้นผิดปกติ ฯลฯ มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเส้นเลือดอุดตันในสมองที่จะเป็นอาการแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตายอัลตราซาวด์ carotid มันจะมีประโยชน์สำหรับการยืนยันเส้นเลือดอุดตันที่มาจาก carotid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกล้ามสมอง
การวินิจฉัยแยกโรค
ธรรมชาติของภาวะเลือดออกในสมองและกล้ามเนื้อสมองแตกต่างกันและวิธีการรักษาแตกต่างกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนในระยะแรกหากไม่มี CT หรือ MRI แบบมีเงื่อนไขสามารถระบุประเด็นต่อไปนี้:
1. ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมีประวัติความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดอุดตันในสมองในขณะที่ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามสมองขาดเลือดจะมีประวัติการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหัวใจ
2. ภาวะเลือดออกในสมองมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความปั่นป่วนทางอารมณ์หรือออกแรงและกล้ามเนื้อสมองมักจะเกิดขึ้นเมื่อพักอย่างเงียบ ๆ
3. การเริ่มต้นของภาวะเลือดออกในสมองนั้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักจะถึงจุดสูงสุดภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงไม่มีออร่าก่อนเริ่มมีอาการและสมองซีกโลกจะค่อยๆช้าลงเรื่อย ๆ มันมักจะแย่ลงหลังจาก 1-2 วัน .
4. ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมักมีอาการปวดศีรษะอาเจียนคอแข็งและอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงความผิดปกติอย่างหนักของสติความดันโลหิตเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อสมองเกิด
5. ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมีความดันสูงในน้ำไขสันหลังเอวส่วนใหญ่เป็นเลือดในขณะที่ความดันน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสมองไม่สูงชัดเจนและไม่มีสี
6. ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองพบมากในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกลาง, นักเรียนมักจะไม่สมดุลหรือลูกศิษย์แคบลง, ลูกตาถูกเบี่ยงเบนไปในทิศทางเดียวกัน, ลอย, โรคระบบทางเดินหายใจกลางหายากในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสมอง .
