มะเร็งปากมดลูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในปากมดลูก เนื้องอกในปากมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่รุนแรงซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยซึ่งบางครั้งอาจมีร่วมกับเนื้องอกในมดลูก leiomyomas ปากมดลูกปฐมภูมิเป็นเรื่องผิดปกติและอุบัติการณ์ของเนื้องอกในปากมดลูกนั้นต่ำกว่าของเนื้องอกในมดลูกอย่างมีนัยสำคัญอัตราส่วนของเนื้องอกในมดลูกต่อเนื้องอกในมดลูกคือ 12: 1 เนื้องอกในปากมดลูกแบ่งออกเป็นระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิตามแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.2% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งโรคโลหิตจางภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งปากมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
leiomyomas หลักของปากมดลูกมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อคั่นระหว่างหน้าหรือเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหลอดเลือดการเกิดโรคที่แน่นอนยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับสโตรเจนหายากก่อนวัยแรกรุ่น พบมากที่สุดของ fibroids หดตัวหลังวัยหมดประจำเดือนเนื้อหาของตัวรับเอสโตรเจนและสโตรเจนในเนื้อเยื่อ fibroid สูงกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติเอสโตรเจนมีผลในการส่งเสริมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบปากมดลูก hyperplasia และยั่วยวน
(สอง) การเกิดโรค
ตามการเกิดขึ้นของ fibroids ในปากมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ผนังด้านหน้าผนังด้านหลังผนังด้านข้างและประเภทผ้าม่านประเภทผ้าม่านหมายถึงการเจริญเติบโตของเนื้องอกจากคลองปากมดลูกที่ยื่นออกมาในช่องคลอดและบางอย่างเช่นกล้ามเนื้อ submucosal เนื้องอกดังนั้นการก่อตัวของเนื้องอกในมดลูกปากมดลูก submucosal, เนื้องอกในปากมดลูกที่อยู่ในผนังด้านข้างสามารถเจริญเติบโตไปที่เอ็นในวงกว้าง, เนื้องอกในปากมดลูกที่เติบโตในผนังหลังสามารถเจริญเติบโตไปข้างหลังเยื่อบุช่องท้อง, เนื้องอกในมดลูกปากมดลูก การเจริญเติบโตภายใน
1. fibroids ยักษ์เป็นเนื้องอกทรงกลมอย่างมีนัยสำคัญกับพื้นผิวเรียบและการก่อตัวของซองจดหมายเทียมพวกเขามีขอบเขตที่เห็นได้ชัดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ พื้นผิวที่ตัดมีโครงสร้างหมุนวน, สีขาวที่มีการสูญเสียสีแดงเล็กน้อย
2. เนื้องอกขนาดเล็กประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่มีการประสานซึ่งกันและกันโดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยเป็นจำนวนมาก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในปากมดลูก
การติดตามการสังเกตถ้าเนื้องอกในปากมดลูกมีขนาดเล็กและไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่ไม่มีการรักษาเนื้องอกในวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติสามารถหดตัวตามธรรมชาติทุก 3 ถึง 6 เดือนของการติดตามให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีอาการและนรีเวชวิทยาปกติ การตรวจสอบและการตรวจอัลตราซาวด์ B
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งโรคโลหิตจางภาวะมีบุตรยาก
การติดเชื้อทุติยภูมิการอุดตันของปากมดลูกส่งผลกระทบต่อตัวอสุจิ 25% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก
ในการตั้งครรภ์ระยะเริ่มแรกการทำแท้งอาจเกิดจาก fibroids อุบัติการณ์ของตำแหน่งทารกในครรภ์ผิดปกติอยู่ในระดับสูงและรก previa หรือรกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
หลังคลอดมดลูกจะอ่อนแอนำไปสู่การใช้แรงงานที่ยืดเยื้อและล่าช้ากว่าแรงงาน การปิดกั้นช่องคลอดทำให้เกิด dystocia
เลือดออกในระยะยาวนำไปสู่โรคโลหิตจาง
อาการ
อาการมะเร็งปากมดลูก leiomyomas อาการที่พบบ่อย ปริมาณเลือดประจำเดือนปริมาณประจำเดือนตกขาวมากขึ้นเพิ่มขึ้นผิดปกติในช่องคลอดมีเลือดออกทางเดินปัสสาวะปัสสาวะลำบากปัสสาวะปวดปัสสาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอุดตันความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนหลังจากที่ปล่อยยาก
1. เนื้องอกในปากมดลูกมักจะไม่มีอาการ แต่จะค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจทางนรีเวชอื่น ๆ
2. ผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดที่มีเนื้องอกในมดลูก submucosal ปากมดลูกมักจะมีเลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติจำนวนที่มากหรือน้อยประจำเดือนประจำเดือนมีลักษณะโดย menorrhagia
3. สารคัดหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นเนื้องอกในปากมดลูกที่ถูกระงับสามารถแสดงอาการตกขาวเพิ่มขึ้น, มีน้ำสีเหลืองหรือเป็นเลือดและมีกลิ่นหากมีการติดเชื้อทุติยภูมิ
4. อาการการบีบอัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผลักดัน lacuna กระเพาะปัสสาวะและด้านบนของกระเพาะปัสสาวะขึ้นบีบกระเพาะปัสสาวะทำให้สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะบิดและเอียงแม้การเคลื่อนที่ของท่อไตกระเพาะปัสสาวะผิดปกติของเยื่อเมือกและอื่น ๆ ผู้ป่วยมีปัสสาวะบ่อย อาการปวดปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะไม่ดีและอาการอื่น ๆ หากการติดเชื้อรวมกันอาจเกิดขึ้นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, เนื้องอกบีบอัดส่วนล่างสุดของท่อไตหรือเปลี่ยนสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ, อาจทำให้เกิดการอุดตันท่อไตและทำให้เกิด hydrops ท่อปัสสาวะ .
อาการบีบอัดทางทวารหนักเป็นเรื่องธรรมดา แต่ถ้า fibroids เต็มไปด้วยโพรงกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเกี่ยวข้องกับ adhesions ก็สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระและความเร่งด่วน
บางครั้งเนื้องอกในปากมดลูกสามารถนำมาใช้เพื่อบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่ชั้นอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการปวดในแขนขาที่ต่ำกว่าอาการปวดตะโพก ฯลฯ เนื้องอกในปากมดลูกขนาดใหญ่บล็อกคลองปากมดลูกส่งผลให้เกิดความยากลำบากในการปล่อยประจำเดือน
5. เนื้องอกในช่องท้องของมดลูกใช้ช่องอุ้งเชิงกรานทั้งหมดมดลูกสามารถถูกผลักไปยังช่องท้องและบางครั้งผู้ป่วยอาจสัมผัสกับมวลแข็งในช่องท้องและกิจกรรมไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งปากมดลูก
สารคัดหลั่งในช่องคลอดระดับฮอร์โมนและสารบ่งชี้มะเร็ง
B- อัลตร้าซาวด์: จะเห็นได้ว่าเสียงสะท้อนกลางและล่างของปากมดลูกครองตำแหน่งที่สำคัญขอบเขตที่ชัดเจนปริมาณเลือดไม่มากและเส้นคอเคลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลัง
การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก: การเพิ่มจำนวนเซลล์มีการใช้งานและจำนวนของเซลล์ที่อยู่ในระดับปานกลางสูงกว่า การแยกแบบ Multinuclear เพิ่มความผิดปรกติของ≥10 / 10HPF และกระจายนิวเคลียสปานกลางถึงรุนแรง
การสำรวจมดลูก: การสำรวจความยาวและทิศทางของโพรงมดลูกสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ
Colposcopy, hysteroscopy, การส่องกล้อง
Hysterosalpingography: จำนวนและขนาดของ submucosal fibroids สามารถแสดงและอยู่ได้ ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยต้นของ submucosal fibroids สารคัดหลั่งในช่องคลอดระดับฮอร์โมนตัวบ่งชี้มะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเนื้องอกในปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
เนื้องอกในปากมดลูกมักจะเติบโตช้าและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจนพวกเขาพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเท่านั้น การตรวจสอบทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าปากด้านหน้าหรือด้านหลังของปากมดลูกหายไปและรูปร่างของปากมดลูกจะโดดเด่นและปากมดลูกจะพิการเมื่อปากมดลูกมีขนาดใหญ่ปากมดลูกหรือผนังปากมดลูกของเนื้องอกจะหนาและปากมดลูกโดยไม่ต้อง fibroids ส่วนที่ถูกยืดและบางและปากมดลูกภายนอกถูกกดไปด้านข้างเพื่อสร้างรูปร่างเสี้ยวที่มีพื้นผิวเว้าหันหน้าไปทางด้านที่เกิดขึ้น fibroids; fibroids ที่เติบโตไปสู่เอ็นกว้างหรือหลังเยื่อบุช่องท้องมักจะยืดปากมดลูก ถ้ามันเป็นชนิดของเนื้องอกในปากมดลูกหรือเนื้องอก, อาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้นเมื่ออวัยวะรอบข้างถูกกดทับและมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับที่ตั้งของเนื้องอก, อัตราการเจริญเติบโตและการเสื่อมสภาพของเนื้องอก, รวมกับความผิดปกติของปากมดลูก การตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อนั้นไม่มีปัญหาในการวินิจฉัย หากการตรวจไม่ระมัดระวังและการพิจารณาไม่ครอบคลุมอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวของ submucosal fibroids กับมดลูก submucosal fibroids ของมดลูกควรจะแตกต่างจาก submucosal fibroids ของมดลูกตามประวัติ, อาการและการตรวจสอบ, เยื่อบุปากมดลูกสามารถแตกต่างกัน การตรวจทางพยาธิวิทยาที่ได้รับสามารถเห็นได้ในเยื่อบุมดลูกทั่วไปและการวินิจฉัยสามารถทำให้ชัดเจน
2. บัตรประจำตัวของเนื้องอกในมดลูกบางครั้งเนื้องอกในปากมดลูกครอบครองโพรงกระดูกเชิงกรานและผลักมดลูกขึ้นไปมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่ามันเป็นร่างกายมดลูกหรือเนื้องอกในปากมดลูกหากจำเป็นคุณสามารถทำท่อนำไข่ไอโอดีน angiography การขยายท่อและตำแหน่งของมดลูกสูงสามารถแยกได้จากเนื้องอกในมดลูก
3. การระบุการผกผันของมดลูกเรื้อรังจากประวัติทางการแพทย์อาการและสัญญาณสามารถระบุได้ว่ามดลูก varus มักจะมีประวัติของการตกเลือดหลังคลอดและการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นการตรวจสอบเผยให้เห็นว่ามดลูกยื่นออกมายื่นออกมาเกินปากมดลูก บริเวณรอบ ๆ เยื่อเมือกของมดลูกที่โดดเด่นบางครั้งสามารถมองเห็นได้ในการเปิดท่อนำไข่
4. แตกต่างจากมะเร็งปากมดลูกมีเลือดหรือหนองเป็นหนองในเนื้องอกในปากมดลูก submucosal fibroids. ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิ, malodorous ปล่อยมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นมะเร็งปากมดลูก, มะเร็งปากมดลูกผิดปกติ, พื้นผิวกะหล่ำดอกหรือแผล, ฐาน การแทรกซึมโครงร่างไม่ชัดเจนและมีเลือดออกที่เปราะและง่ายยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อ
5. เนื้องอกในมดลูกที่มีความแตกต่างจากเนื้องอกรังไข่ไปจนถึงผนังด้านข้างในที่สุดจะก่อให้เกิดเนื้องอกเอ็นเอ็นในวงกว้างไม่มีการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนและมีก้อนด้านเนื้องอกในมดลูกและมีการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นเนื้องอกรังไข่ ให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างมวลและมดลูกและกิจกรรมรวมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมดถ้าจำเป็นทำการสำรวจโพรงมดลูกเพื่อสำรวจความยาวและทิศทางของโพรงมดลูกโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
6. การระบุติ่งปากมดลูกด้วยติ่งปากมดลูกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์เลือดออกหรือปริมาณเพิ่มขึ้นจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในปากมดลูก, สีโปลิปสีแดงสดใสเหมือนลิ้นนุ่มและปากมดลูก submucosal fibroids หัวขั้วในคลองปากทรงกลม คุณภาพอย่างหนัก
7. บัตรประจำตัวของการตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเลือดออกจากน้อยไปมากช็อตที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้แม้คุกคามชีวิต B- อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าตัวอ่อนสามารถปลูกฝังอย่างสมบูรณ์ในคลองปากมดลูก
