endometriosis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ endometriosis Endometriosis เป็นโรคที่เริ่มต้นในระดับเซลล์และจบลงด้วยอาการปวดกระดูกเชิงกรานและภาวะมีบุตรยากมักจะทำให้เกิดปัญหาที่ดีสำหรับหญิงสาว เยื่อบุโพรงมดลูกหมายถึงเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกที่มีฟังก์ชั่นการเจริญเติบโตนอกโพรงมดลูกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการปลูกถ่ายนอกมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนเตียรอยด์รังไข่เป็นระยะ เลือดสารคัดหลั่งและเนื้อเยื่อที่สะสมอยู่ในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าพลาสมาและฮีโมโกลบินจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆและมีปฏิกิริยาการอักเสบคล้ายกับการติดเชื้อรอบ ๆ แผลเนื้อเยื่อ proliferates fibrous ยึดติดริ้วรอยและรอยแผลเป็นรูปแบบจุดสีม่วงสีน้ำตาล ในที่สุดถุงจะกลายเป็นก้อนกลมสีม่วงน้ำเงินหรือขนาดต่าง ๆ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น endometriosis ทางช่องท้อง endometriosis รังไข่และ adenomyosis ตามที่ตั้งของถุง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, มีประจำเดือนผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุ endometriosis
ปัจจัยการปลูกแบบตรงกันข้าม (20%):
ในปี 1921 แซมพ์เสนอทฤษฎีที่ว่า endometrium ถูกฝังด้วยเลือดประจำเดือนผ่านท่อนำไข่ถึงตอนนี้ทฤษฎีของการไหลย้อนของเลือดประจำเดือนยังคงได้รับการยอมรับจากคนส่วนใหญ่ตามกระแสเลือดประจำเดือนในโพรงเชิงกรานสามารถพบเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเชิงกราน Endometriosis เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของทฤษฎีการปลูกถ่าย Intimal แต่ทฤษฎีของ Sampson ไม่สามารถอธิบาย endometriosis นอกโพรงในอุ้งเชิงกรานนอกจากนี้การเผยแพร่ iatrogenic ยังสนับสนุนทฤษฎีการปลูกเป็นตัวอย่างทั่วไปคือ cross-section endometriosis แผลเป็นผนังหน้าท้องหลังจากการทารกในครรภ์คิดเป็นประมาณ 90% ของ endometriosis แผลเป็นผนังหน้าท้อง
การเผยแพร่เลือดและน้ำเหลือง (25%):
เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองได้ แต่ระบบ endometriosis ไม่ควรหายากเช่นนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือไม่
metaplasia โพรงร่างกาย (5%):
จนถึงตอนนี้ทฤษฎีนี้ยังไม่เห็นรายงานทางคลินิกและหลักฐานการทดลองที่เพียงพอ
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (18%):
กลไกภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของ endometriosis ในปีที่ผ่านมาการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของ endometriosis อาจเกิดจากความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันและการส่งเสริมภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การสูญเสียภูมิคุ้มกันในระยะแรกของการพัฒนาโรค ร่างกายแสดงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นบวกในเวลานี้จำนวนของเซลล์ NK เพิ่มขึ้นขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นกิจกรรม lymphocyte เพิ่มขึ้นความเป็นพิษต่อเซลล์และเส้นทางต่าง ๆ จะเริ่มต้นเพื่อเอาเศษเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก แต่ปัจจัยที่เป็นอันตรายออกจากเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก ในระหว่างกระบวนการของการเจริญเติบโตและการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันจะเหนี่ยวนำให้เกิดชุดของปัจจัยความคิดเห็นซึ่งการทำงานร่วมกันต่อไปยับยั้งการกวาดล้างของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันและกลับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อส่งเสริมภูมิคุ้มกัน ชุดของปัจจัยที่ใช้งานจะถูกปล่อยออกจากเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อส่งเสริมการปลูกถ่ายการยึดเกาะและการแพร่กระจายของมดลูกมดลูกคุณสมบัติทางคลินิกของโรคและ autoantibodies อาจเป็นรูปแบบการเปิดใช้งาน monoclonal แสดงให้เห็นว่ามีลักษณะของโรคภูมิต้านตนเอง
การป้องกัน
การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก
ตามสาเหตุของ endometriosis เพื่อป้องกันการเกิด endometriosis สามารถใช้มาตรการป้องกันต่อไปนี้:
1. ควรหลีกเลี่ยงการตรวจทางนรีเวชที่ไม่จำเป็นในระหว่างมีประจำเดือนมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้แรงมากเกินไปจากการบีบมดลูกในระหว่างการตรวจเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกถูกบีบลงในท่อนำไข่และทำให้เกิดการฝังในช่องท้อง
2. หลีกเลี่ยงการผ่าตัดมดลูกในระหว่างมีประจำเดือนเช่นการทดสอบ patal patent ต้องดำเนินการ 3 ถึง 7 วันหลังจากมีประจำเดือนสะอาดหากเลือดประจำเดือนไม่สะอาดเศษเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเข้าสู่ช่องท้องผ่านท่อนำไข่ทำให้เกิดมดลูก การเพาะปลูก
3. พยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทางนรีเวชในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนซึ่งจะต้องอ่อนโยนเมื่อเคลื่อนไหวและหลีกเลี่ยงการบีบอย่างแรง
4. ยึดมั่นในการคุมกำเนิดไม่ทำแท้งเทียมหรือน้อยกว่าเนื่องจากการใช้แรงดูดแรงดันลบหากความดันและวิธีการใช้งานที่ใช้ในระหว่างการดำเนินการไม่เหมาะสมก็ยังสามารถทำให้เลือดไหลเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิด endometriosis .
5. มดลูกมีรูปร่างผิดปกติอย่างมากหรือปากมดลูก, ช่องคลอดตีบ, มดลูกพิการ แต่กำเนิด (มีมดลูก) และอวัยวะเพศผิดรูปอื่น ๆ adhesions ปากมดลูกสามารถทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไม่ดีหรือไม่สามารถปล่อยออกมาได้ Endometriosis โรคข้างต้นควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิด endometriosis
6. หลีกเลี่ยงการปลูกฝัง iatrogenic: ในการกำจัดของเนื้องอกในมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เจาะโพรงมดลูกในระหว่างการผ่าตัดหรือการผ่าตัดคลอดผ่าตัดการผ่าตัดคลอดควรป้องกันแผลผ่าตัดเพื่อที่จะไม่สิ้นสุดเยื่อบุโพรงมดลูก มีการปลูกฝังเศษซากในแผลผนัง endometriosis ผนังหน้าท้องหรือนำไปปลูกถ่ายในอุ้งเชิงกรานเพื่อก่อให้เกิดอุ้งเชิงกราน endometriosis
7. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของประจำเดือนและห้ามชีวิตทางเพศในช่วงมีประจำเดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, มีประจำเดือนผิดปกติ
เนื่องจากลักษณะทางชีวภาพของ endometriosis และระบบหลายรอยโรคแทรกซ้อนจึงมีความหลากหลายเช่นกัน เช่นภาวะมีบุตรยากประจำเดือนประจำเดือนผิดปกติเป็นต้น
อาการ
อาการ Endometriosis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดทางเพศ, ปวดท้องลดลง, ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยากหญิง, atresia ปากมดลูก
1. อาการ
ตามส่วนต่าง ๆ ของแผลอาการต่าง ๆ ปรากฏขึ้นอาการที่พบบ่อยที่สุดคือประจำเดือนผิดปกติของประจำเดือนปวดทางเพศภาวะมีบุตรยากและอื่น ๆ ดังต่อไปนี้:
(1) ประจำเดือนและปวดท้องลดลงเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีอาการปวดประจำเดือนและความก้าวหน้าที่รุนแรงปวดท้องและทวารหนักต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะเจ็บปวดเริ่มต้นจาก 1 ถึง 2 วันก่อนมีประจำเดือนหายไปหลังจากมีประจำเดือนและความเจ็บปวดจากเอว ข้อเท้า, หน้าท้องเริ่มต้น, แผ่กระจายไปยังช่องคลอด, perineum, ทวารหนักหรือต้นขาระดับของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งของจุดโฟกัสมดลูก แต่ไม่ได้สัดส่วนกับขนาดของแผลตัวอย่างเช่นก้อนกลมนอกมดลูกขนาดเล็กในมดลูกศักดิ์สิทธิ์ของมดลูก ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนได้ในขณะที่ซีสต์ endometriotic รังไข่ที่มีขนาดใหญ่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ 25% ของผู้ป่วยอาจไม่มีประจำเดือนและ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มี endometriosis มีอาการปวดท้องลดลงเรื้อรัง
(2) ความผิดปกติของประจำเดือน: 15% ของผู้ป่วยที่มี endometriosis อาจเพิ่มการไหลของประจำเดือนมีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือมีเลือดออกเห็นเนื่องจากการทำลายรังไข่โดยซีสต์มดลูกหรือการยึดเกาะรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติของประจำเดือน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมักจะมีเนื้องอกในมดลูกหรือ adenomyosis มดลูกยังสามารถทำให้เกิด menorrhagia หรือการขยายประจำเดือน ฯลฯ 9.9% ของกรณีของซีสต์ endometriotic กับ adenomyoma 8.4% กับเนื้องอกในมดลูก
(3) ภาวะมีบุตรยาก: ผู้ป่วยที่เป็น endometriosis มักมีภาวะมีบุตรยากและเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก
(4) ความเจ็บปวดทางเพศ: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี endometriosis มักจะบ่นเรื่องความเจ็บปวดทางเพศส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นทางกลซึ่งเกิดขึ้นในภาวะถดถอยทางทวารหนักมดลูกทวารหนักเยื่อบุโพรงมดลูกของ endometriosis เนื้อเยื่อบวม, พังผืด, มดลูกหดตัวเพิ่มขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และความเจ็บปวดเกิดขึ้นระดับของความเจ็บปวดทางเพศสัมพันธ์กับตำแหน่งของ endometriosis เช่นก้อนนอกมดลูกในเอ็น patellofemoral, การตรึงต่ำหลังจากการยึดเกาะมดลูกเต่า ระดับของความเจ็บปวดทางเพศในโพรงนั้นเพิ่มขึ้น
(5) อาการลำไส้: หากแผลที่ endometriotic อยู่ในทวารหนักมดลูกและใกล้กับทวารหนัก, รอบประจำเดือน, เนื่องจากความแออัดของแผล, อาการบวมน้ำ, การกระตุ้นของทวารหนักที่นำไปสู่กระพุ้งทางทวารหนั ท้องร่วงถ้าแผลบุกรุกผนังทวารหนักและยื่นเข้าไปในรูลำไส้หรือแผลมีขนาดใหญ่ก็อาจทำให้เกิดลำไส้ตีบหรือลำไส้อุดตันหากผู้ป่วยจำนวนน้อยบุกผนังลำไส้และถึงชั้นกล้ามเนื้อบวมน้ำอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุลำไส้ในท้องถิ่น อุจจาระเป็นระยะส่งเลือดไม่ได้เกิดจากแผลบุกเยื่อบุลำไส้
(6) อาการระบบทางเดินปัสสาวะ: หากแผล endometriotic ตั้งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและท่อไตผู้ป่วยอาจมีความถี่ปัสสาวะเป็นระยะปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปัสสาวะแผล endometriosis เป็นของหายากในท่อไตอุดตันท่อปัสสาวะช้าส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกเชิงกราน ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เนื้อเยื่อติดแน่นบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือซีสต์ endometriotic ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของแผลเป็นท่อไตตีบหรืออุดตันและการก่อตัวของ hydronephrosis และการบีบอัดของไตฝ่อรองเนื่องจากการอุดตันของท่อไต .
(7) ส่วนอื่น ๆ ของอาการ endometriosis: หาก endometriosis เกิดขึ้นและเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาการปวดเป็นระยะเกิดขึ้นในพื้นที่ได้รับผลกระทบมีเลือดออกและการขยายขนาดใหญ่เช่นแผลที่เกิดขึ้นในสะดือ ในแผลที่ผนังช่องท้องและบริเวณอวัยวะเพศหากแผลที่เกี่ยวข้องกับปอด, เยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดศักดิ์สิทธิ์, pneumothorax ประจำเดือนเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในช่วงมีประจำเดือน, และไอเป็นเลือดก่อนมีประจำเดือน, อาการหายใจลำบากและ / หรืออาการเจ็บหน้าอก โรคนอกมดลูกของเมมเบรนนั้นหายากมากและหากเกิดขึ้นจะมีอาการปวดศีรษะกำเริบและการขาดดุลทางระบบประสาทโดยทั่วไป
(8) อาการท้องเฉียบพลัน: จำนวนเล็ก ๆ ของซีสต์ endometriotic รังไข่ก่อนมีประจำเดือนหรือประจำเดือนเนื่องจากความดันภายใน intracapsular เพิ่มขึ้นผนังแคปซูลเสียถ้ารอยแตกมีขนาดเล็กไม่รั่วไหลมากปวดท้องสามารถค่อย ๆ บรรเทา หากปากมีขนาดใหญ่และเนื้อหาของแคปซูลล้นลงในช่องท้องก็จะทำให้เกิดอาการท้องเฉียบพลันซึ่งเป็นปัญหาใหม่ที่ควรให้ความสนใจในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
2. สัญญาณ
ด้วยตำแหน่ง, ขอบเขตและขอบเขตของแผล, endometriosis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานทั่วไปมีลักษณะโดย adhesions มดลูกที่เกิดจากการตรึงหลังเอียง, มดลูกสามารถขยาย, โดยทั่วไปไม่เกิน 3 เดือนขนาดมดลูกตั้งครรภ์, มดลูก พื้นที่แนบด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านสามารถสัมผัสกับมวลเปาะที่ไม่ได้ใช้งานที่เชื่อมต่อกับมดลูกมดลูกทวารหนักเป็นเว้าหรือเอ็นเอ็นมดลูกและส่วนล่างของผนังด้านหลังของมดลูกสามารถสัมผัสขนาดข้าวที่ผิดปกติกับขนาดถั่วกว้างเดียวหรือ หลายความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบางครั้งในช่องคลอด, ปากมดลูกหรือรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดสะดือและอื่น ๆ ที่มองเห็นก้อนสีม่วงสีฟ้าสีฟ้าประจำเดือนประจำเดือนชัดเจนมากขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก
การตรวจสอบทั่วไป
ทวารหนัก, มีเลือดออกทางทวารหนักเป็นระยะ, อาการปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระออกมาก่อนพิจารณาทางทวารหนัก, endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy หรือ proctoscopy หากจำเป็นและเนื้อเยื่อควรนำไปตรวจพยาธิสภาพเมื่อมีแผล
รอยแผลเป็นบนผนังหน้าท้องมีการแข็งตัวเป็นระยะความเจ็บปวดและประวัติของการระงับผนังหน้าท้องในช่องท้องส่วนซีซาร์หรือซีซาร์ส่วนการวินิจฉัยสามารถจัดตั้งขึ้นได้
กรณีที่น่าสงสัยสามารถวินิจฉัยได้หากมีประสิทธิภาพ
ในกรณีที่เกิดก้อนเนื้อในท้องถิ่นใกล้กับผิวกายควรนำเนื้อเยื่อไปให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ (ตัดหรือเจาะด้วยเข็มเจาะตับ) เพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถวินิจฉัยได้
B สุดยอด
ภาพอะคูสติกของถุง endometrioid นั้นเป็นเสียงก้องเล็ก ๆ หากของเหลวในถุงน้ำดีมีความหนืดและมีเยื่อบุด้านในลอยอยู่ข้างในทำให้ง่ายต่อการสะท้อนลักษณะของเส้นผมที่มีอยู่ในไขมันเทราโทมานั่นคือแสงขนาดเล็กในของเหลว สายพานมีการกระจายในแนวประขนานบางครั้งแยกออกและแบ่งออกเป็นหลายกระเป๋าขนาดต่าง ๆ เสียงสะท้อนระหว่างแคปซูลจะไม่สอดคล้องกันมักจะยึดติดกับมดลูกและขอบเขตระหว่างทั้งสองก็ไม่มีความชัดเจน teratoma โดยทั่วไป ขอบเขตของถุงน้ำดีนั้นชัดเจนและถุงน้ำในรังไข่ endometrioid ยังสับสนได้ง่ายกับมวลอักเสบที่แนบมาและ sonogram การตั้งครรภ์ท่อนำไข่ดังนั้นจึงควรระบุร่วมกับลักษณะทางคลินิกนอกจากนี้ยังมีการใช้โพรบในช่องคลอดเพื่อทำให้เกิดเสียงในความถี่สูง ตั้งอยู่ในการระบุลักษณะของมวลกระดูกเชิงกรานมันมีความเหนือกว่าสามารถกำหนดลักษณะและแหล่งที่มาของเนื้องอกยังสามารถเจาะของเหลวถุงน้ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจเอ็กซ์เรย์:
สามารถนำมาใช้สำหรับกระเพาะอาหารในอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียว angiography ก๊าซเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและท่อนำไข่มดลูกไอโอดีน angiography และ angiography ท่อนำไข่มดลูกผู้ป่วย endometriosis ส่วนใหญ่มี adhesions อวัยวะภายในและ adhesions ไปยังลำไส้มดลูกมดลูกมดลูก เว้าดังนั้นการยึดเกาะของอวัยวะเพศภายในมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้ามดลูกทวารหนักทำให้ตื้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกเชิงกรานพองคมชัดด้านข้างของการถ่ายภาพรังสีแสดงให้เห็นชัดเจนมากขึ้นรังไข่ท่อรังไข่สามารถสร้าง adhesions ในภาพยนตร์หรือ angiography พอง น้ำมันไอโอดีน hysterosalpingography สามารถเก็บรักษาได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวางหรือไม่มีสิ่งกีดขวางบ่อยครั้งการตรวจสอบ 24 ชั่วโมงแสดงให้เห็นว่า lipiodol แพร่กระจายได้ไม่ดีเนื่องจากมีการเกาะติดกันเป็นก้อนและมีลักษณะคล้ายหิมะขนาดเล็ก สาเหตุอื่นของภาวะมีบุตรยากและประวัติประจำเดือนอาจช่วยวินิจฉัย endometriosis
การส่องกล้อง:
เพื่อที่จะวินิจฉัย endometriosis จุดปลูกใหม่ที่เห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นคือแผลพุพองสีเหลืองส่วนที่ใช้งานทางชีวภาพมากที่สุดคือการตกเลือดรูปเปลวไฟขนาดใหญ่แผลที่กระจัดกระจายส่วนใหญ่จะรวมกันเป็นโล่สีน้ำตาลและฝังลึก เอ็น patellofemoral หนาหนาและสั้นลงอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นในเชิงกรานซึ่งทำให้มดลูกทวารหนักทวารหนักตื้นเขินฝังส่วนใหญ่อยู่ในขอบฟรีของรังไข่และด้านหลังของมันเริ่มต้นที่ 1 ถึง 3 มม. granuloma ค่อยๆพัฒนาไปสู่ การก่อตัวของถุงช็อคโกแลตพื้นผิวเป็นสีเทาสีฟ้าส่วนใหญ่ทวิภาคีเหนียวซึ่งกันและกันกลับไปโพรงในทวารหนักทวารหนักมดลูกและมดลูกทวารหนักทวารหนักและการยึดเกาะเนื้อเยื่อที่กว้างขวางรอบ I-II ท่อนำไข่เวที เหนือแคปซูล, ส่วนขยายแฝง, บวม, peristalsis จำกัด , ร่มปกติมากขึ้น, ราบรื่นหรือไม่มีสิ่งกีดขวาง, ท่อนำไข่มดลูกควรทำเมื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้อง.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกและความแตกต่าง
วินิจฉัย:
ตามลักษณะของโรคนี้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีประจำเดือนก้าวหน้าหรือมีประวัติมีบุตรยากการตรวจสอบทางนรีเวชสามารถพบได้ในโพรงกระดูกเชิงกรานด้วยมวลที่ไม่ได้ใช้งานหรือก้อนที่เจ็บปวดโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นอุ้งเชิงกราน Endometriosis: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซับซ้อนเล็กน้อยการทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้นและวิธีการตรวจพิเศษสามารถใช้ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ยาก แต่ในกระบวนการของการวินิจฉัยประวัติทางการแพทย์จะต้องมีรายละเอียดและการตรวจทางนรีเวชควรดำเนินการอย่างระมัดระวัง ,: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบทางนรีเวชสาม, การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของเงื่อนไขที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. เนื้องอกมะเร็งรังไข่: ผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วมันมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องถาวรขยายช่องท้องมวลกระดูกเชิงกรานในระหว่างการตรวจทางนรีเวชหากเนื้องอกถูกบีบอัดโดยกระดูกเชิงกรานหรือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื้องอก อาการปวดท้องในภูมิภาค lumbosacral พร้อมด้วยน้ำในช่องท้อง B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกนั้นมีลักษณะแข็งหรือผสมและมีรูปร่างผิดปกติ
2. อุ้งเชิงกรานอักเสบมวล: สิ่งที่แนบมามวลอักเสบเกิดจากการอักเสบหรือวัณโรคประวัติทางการแพทย์ระวังผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันและประวัติกำเริบหรือประวัติวัณโรคผู้ป่วยไม่เพียง แต่ปวดประจำเดือน แต่มักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง ด้วยไข้รักษาต้านการอักเสบหรือต้านวัณโรคการตรวจสอบทางนรีเวชสามารถอยู่ในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของพื้นที่ที่แนบมาและไม่ได้ใช้งานเส้นแบ่งเขตไม่ชัดเจนโดยทั่วไปติดกับมดลูกเช่นมดลูกเชิงกราน เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคของโรคเยื่อหุ้มเซลล์นอกมดลูกเป็นเรื่องยาก B-ultrasound หรือท่อนำไข่มดลูกไอโอดีน angiography สามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไป
3. Adenomyosis: ผู้ป่วยอาจมีประจำเดือน แต่มดลูกโดยทั่วไปมีความสม่ำเสมอเพิ่มขึ้นคุณภาพอย่างหนักการตรวจประจำเดือนของความอ่อนโยนของมดลูกและการขยายตัวของมดลูกประจำเดือนหดมดลูกหลังประจำเดือน B- อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นกล้ามเนื้อมดลูก เสียงสะท้อนที่ผิดปกติในชั้นจะเพิ่มขึ้นปัจจัย adenomyosis มักจะอยู่ร่วมกับ endometriosis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานดังนั้นบางครั้งพื้นที่ที่แนบมาสามารถถูกปกคลุมด้วยมวล
4. มะเร็งทวารหนัก: ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักมักจะมีเลือดหรือเลือดในอุจจาระและอาการไม่ได้รับผลกระทบจากการมีประจำเดือนเลือดเปื้อนบนแขนลายนิ้วมือในระหว่างการตรวจสอบทางทวารหนัก แต่เมื่อ endometriosis อุ้งเชิงกรานร้ายแรงก็สามารถบุกผนังทวารหนัก แคบด้วยอุจจาระโป่งและแม้กระทั่งเลือดในอุจจาระจะต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งทวารหนักทวารหนักแบเรียมเป็นไปได้หรือ proctoscopy เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
5. บัตรประจำตัวที่มีผู้หญิงท้องเฉียบพลันผ่าตัด: เนื่องจากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ endometriosis รังไข่อุบัติการณ์ของการแตกของซีสต์ endometriotic ยังเพิ่มขึ้นเมื่อถุงถูกแตกเนื่องจากจำนวนมาก เนื้อหาของแคปซูลล้นเข้าไปในช่องท้องเพื่อผลิตอาการปวดท้องรุนแรงทันทีและมากเกินไปในเวลานี้ก็มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูก, บิดถุงน้ำรังไข่, ไส้ติ่งอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องและโรคทางนรีเวชอื่น ๆ ดังนั้นในการวินิจฉัยโรค เพื่อทำความเข้าใจว่ามีประวัติของ endometriosis ประวัติของวัยหมดประจำเดือนและประวัติของไข้ทั้งหมดนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
