วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกมักเป็นวัณโรครอง, วัณโรคไต, ระบบทางเดินอาหาร, กระดูกหรือวัณโรคร่วมและบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของวัณโรค miliary ทั้งร่างกาย โรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis มักจะบุกท่อนำไข่และจากนั้นก็ค่อยบุกบุกเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับปากมดลูกช่องคลอดและช่องคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของโรคเพศหญิงเท่ากับ 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: empyema มดลูก amenorrhea
เชื้อโรค
วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
สาเหตุของการเกิดโรค (45%):
วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยการแพร่กระจายของวัณโรคท่อนำไข่ วัณโรคที่อวัยวะเพศหญิงติดเชื้อที่ท่อนำไข่และจากนั้นก็ค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่ปากมดลูก ฯลฯ เนื่องจากการไหลเป็นระยะของเยื่อบุโพรงมดลูก, แผลเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกไป ก้อน Miliary แผลที่รุนแรงน้อยมากบุกชั้นกล้ามเนื้อขนาดของพระราชวังเป็นเรื่องปกติหรือเล็กลงเล็กน้อยและลักษณะที่ปรากฏไม่ได้ผิดปกติ
ความต้านทานต่ำ (35%):
เมื่อเชื้อ Mycobacterium วัณโรคติดเชื้อในร่างกายมักจะไม่พัฒนาทันที แต่หลังจากระยะฟักตัว ในช่วงระยะฟักตัวเมื่อร่างกายมีความต้านทานต่ำเชื้อวัณโรค Mycobacterium สามารถบุกเยื่อบุโพรงมดลูกและในที่สุดก็จะส่งผลกระทบต่อเยื่อบุของเยื่อบุโพรงมดลูก
กลไกการเกิดโรค:
สามารถมองเห็นก้อนวัณโรคภายใต้เยื่อบุโพรงมดลูกของการขูดเนื้อร้าย Caseous เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงก้อนวัณโรคทั่วไปคือ 1-2 เซลล์ยักษ์ในศูนย์เซลล์จะถูกจัดเรียงในรูปเกือกม้าล้อมรอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและด้านนอกล้อมรอบ เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและพลาสมาเซลล์แทรกซึมก้อนเยื่อบุโพรงมดลูกวัณโรคมีลักษณะเป็นต่อมรอบ ๆ วัณโรคก้อนไม่ไวต่อการตอบสนองของฮอร์โมนรังไข่ประจักษ์เป็น hyperplasia ถาวรหรือการหลั่งไม่เพียงพอวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างรุนแรงอาจปรากฏเนื้อร้ายเน่า แผลที่ผิวเผินทำให้ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลายและแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังและการทำงานของ intima จะหายไปอย่างสมบูรณ์และ amenorrhea เกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิและรอยโรคหลักคือวัณโรคส่วนใหญ่ ดังนั้นการป้องกันและรักษาวัณโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันวัณโรคที่อวัยวะเพศ
(1) การฉีดวัคซีน:
เช่นเดียวกับวัณโรคนอกเหนือไปจากการเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการให้ความรู้กับผู้ป่วยวัณโรคนอกจากนี้การดูแลสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นควรได้รับการเสริมสร้างความเข้มแข็ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อวัณโรคหลังจากติดเชื้อวัณโรคแล้วคุณควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อ
1. อายุการฉีดวัคซีน: ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัว 2200 กรัมขึ้นไปสามารถฉีดวัคซีน BCG หลังจากเกิดได้ 24 ชั่วโมงและสามารถทดแทนได้ภายใน 3 เดือนหากจำเป็น ทารกที่มีอายุ 3 เดือนจนถึงเด็กวัยรุ่นควรได้รับวัคซีน BCG
2 ข้อห้าม: กิจกรรมวัณโรคควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ Desopo และ Springett รายงานว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคหลังจาก 5 ปีของการติดตามหลังการรักษาน้อยกว่า 1 ‰ดังนั้นจึงเป็นเพียง 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากที่สภาพมีเสถียรภาพ
3 หมายเหตุ: ผู้ป่วยวัณโรคอวัยวะเพศที่มีสารคัดหลั่งในช่องคลอดและเลือดประจำเดือนอาจมีวัณโรคควรเสริมสร้างความโดดเดี่ยวเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
(B) เพิ่มความต้านทานของร่างกายและภูมิคุ้มกัน:
ให้ความสนใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานและการพักผ่อนเสริมสร้างโภชนาการกินผักผลไม้สดที่อุดมไปด้วยวิตามินกินปลาและสัตว์ปีกที่อุดมด้วยโปรตีนมากขึ้นนมและไข่เข้าร่วมกิจกรรมกีฬาเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะแทรกซ้อนประจำเดือนมดลูก empyema
เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถสร้างมดลูก empyema เมื่อเป็นเนื้อเยื่อเหมือนชีสหรือแผลในผู้ป่วยบางรายมี amenorrhea ผู้ป่วยวัณโรคอวัยวะเพศส่วนใหญ่มีความซับซ้อนโดยมีบุตรยาก
อาการ
อาการวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงลดอาการปวดท้องลดลงหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นความร้อนต่ำปวดท้องกลางคืนเหงื่อออกเมื่อยล้า
อาการทางคลินิกของวัณโรคในอวัยวะเพศหญิงไม่สอดคล้องกันมากผู้ป่วยหลายรายอาจไม่แสดงอาการในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
1. อาการ
(1) ผู้ป่วยที่รุนแรงมักจะมีอาการทางระบบเช่นการลดน้ำหนัก, ไข้ต่ำ, เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลีย ฯลฯ และมีประวัติของภาวะมีบุตรยากและมีประจำเดือนผิดปกติ
(2) หลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นซึ่งในเยื่อบุโพรงมดลูกวัณโรคเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อเยื่อเหมือนชีส granuloma เหมือนสามารถปรากฏตกขาวเซรุ่มมีกลิ่นหอมเช่นรวมกับวัณโรคปากมดลูกอาจมีหนองหรือหนอง ระบายและสัมผัสเลือดออก
(3) อาการปวดท้องผู้ป่วยวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก 25% ถึง 50% มีองศาที่แตกต่างของอาการปวดท้องลดลงประจักษ์เป็นอาการปวดท้องลดลงในระยะยาวที่มาก่อนมีประจำเดือนเช่นร่วมกับการติดเชื้อบำบัดน้ำเสียรองสามารถปรากฏชัดเจน อาการปวดท้องมีไข้และอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกันของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
(4) การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนในระยะแรกของโรคที่ปรากฏเป็น menorrhagia ไปยังช่วงปลายเนื่องจากการฝ่อ intimal ปริมาณของการมีประจำเดือนเป็นของหายากและแม้กระทั่ง amenorrhea
2. สัญญาณ
เนื่องจากความรุนแรงของแผลและขอบเขตของการได้รับผลกระทบสัญญาณจะค่อนข้างแตกต่างกันการตรวจช่องท้อง: ผู้ป่วยที่มีวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกไม่รุนแรงสามารถพบได้โดยไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติใด ๆ เมื่อมีวัณโรคทางช่องท้อง ในกรณีของการไหลทางเพศมวลเปาะอาจจะไม่ได้ใช้งานและไม่ได้ใช้งานและมวลอาจถูกยึดติดกับหลอดลำไส้และอาจมีความอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
1. เลือด: หากไม่มีการติดเชื้อแบบผสมจำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่สูงและเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มจำนวนการจำแนกประเภท
2. การตรวจจับปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส : การตรวจหาโรคอย่างรวดเร็วโดยการตรวจหาปริมาณเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เฉพาะปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) ในเลือดหรือเนื้อเยื่อการวิจัยแสดงให้เห็นว่า PCR ตรวจพบเชื้อวัณโรค Mycobacterium มันเป็นวิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อน แต่การตัดสินควรพิจารณาถึงแนวทางของโรค
3. ความมุ่งมั่นของค่า CA125 ในซีรั่ม : ระดับ CA125 ในเลือดในผู้ป่วยวัณโรคในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, Thakur et al (2001), หญิงอายุ 48 ปีที่มี CT แสดงมวลรังไข่ขวากับน้ำในช่องท้อง, ค่า CA125 ในซีรั่มสูงถึง 1255U / มล. 35U / ml), laparotomy สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งรังไข่, การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพยาธิสภาพของ granuloma, ระดับ CA125 ลดลงถึง 42U / ml หลังจาก 1 เดือนของการรักษาป้องกันวัณโรค, แนะนำซีรั่มของผู้ป่วยที่มีมวลท้องหรือมีน้ำในช่องท้อง ค่า CA125 ที่สูงผิดปกติควรพิจารณาวัณโรคด้วยการส่องกล้องร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสามารถยืนยันการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นและการตรวจวัดค่าซีรัม CA125 สามารถใช้ในการติดตามประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรค
4. การทดสอบวัณโรค : การทดสอบ วัณโรคเชิงบวกแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อวัณโรคการวินิจฉัยไม่สำคัญถ้ามันเป็นบวกอย่างยิ่งก็แสดงให้เห็นว่ามีโรคที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ได้ระบุเว็บไซต์แผลผลลบไม่สามารถปกครองออก วัณโรค
5. การเลี้ยงเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคและการฉีดวัคซีนสัตว์
ใช้เลือดประจำเดือน, เยื่อบุโพรงมดลูกที่คัดออกมา, การหลั่งของปากมดลูก, การหลั่งมดลูก, การเจาะมวลกระดูกเชิงกรานหรือการไหลของอุ้งเชิงกราน ฯลฯ และตรวจสอบผลลัพธ์เชิงบวกที่ 2 เดือนหรือฉีดวัคซีนสารเหล่านี้ ภายใต้ผิวของผนังหน้าท้องหมูหนูตะเภา, การตรวจทางกายวิภาคหลังจาก 6-8 สัปดาห์, หากพบเชื้อวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองรอบบริเวณที่ฉีดวัคซีน, การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หากผลลัพธ์เป็นบวก, การทดสอบความไวของยาสามารถดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิก
การมีเลือดในเลือด (ใช้เวลาประมาณ 6-8 มล. ของเลือดในวันแรกของการมีประจำเดือน) สามารถหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของวัณโรคที่เกิดจากการขูดมดลูก แต่อัตราบวกจะต่ำกว่าแบคทีเรียเยื่อบุโพรงมดลูกโดยทั่วไปแนะนำให้ทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อแบคทีเรียและสัตว์ในเวลาเดียวกัน สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่เป็นบวกวิธีนี้มีข้อกำหนดทางเทคนิคบางอย่างและใช้เวลานาน
6. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ในโพรงกระดูกเชิงกรานต้องมีการวินิจฉัยก้อนเหมือน miliary หรือสารที่คล้ายชีสสำหรับผู้ป่วยที่มีบุตรยากและน่าสงสัยควรใช้เยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการวินิจฉัยควรทำภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากปวดประจำเดือน เมื่อแผลมีความชัดเจนมากขึ้นการขูดมดลูกควรระมัดระวังในการขูดมดลูกฮอร์น intima วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่มาจากท่อนำไข่เพื่อให้แผลปรากฏตัวครั้งแรกในทั้งสองด้านของโพรงมดลูกและเนื้อเยื่อที่คัดลอกมาควรถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นการดีที่สุดที่จะจัดเรียงชิ้นงานทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับตัวอย่างเช่นสามารถวินิจฉัยวัณโรคที่พบได้ทั่วไปในส่วนนี้ granuloma เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบควรเป็นที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ไม่มีเซลล์ยักษ์ ระบบ (แมคโครฟาจมี phagocytosis ที่แข็งแกร่งและมีผลต่อการฆ่าเชื้อ Mycobacterium วัณโรค) ไม่สามารถปฏิเสธการมีอยู่ของวัณโรคผู้ป่วยที่น่าสงสัยจะต้องตรวจสอบทุก 2 ถึง 3 เดือนหากการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก 3 ครั้งเป็นค่าลบ วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อวัณโรคเนื่องจากการขูดมดลูกการผ่าตัดยาเสพติดป้องกันวัณโรคก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดควรใช้สำหรับการป้องกันการรักษาแผลอื่น ๆ เช่นปากมดลูกช่องคลอดช่องคลอดต้องเป็นพยาธิสภาพ การตรวจสอบทางจุลกายวิภาคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
7. การตรวจ X-ray
(1) เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: หากจำเป็นการตรวจเอกซเรย์ระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะสามารถทำได้เพื่อหารอยโรคปฐมภูมิ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะพบรอยโรคเบื้องต้นเมื่อหายจากวัณโรคที่อวัยวะเพศและไม่อยู่ ร่องรอยดังนั้นฟิล์ม X-ray เชิงลบไม่สามารถแยกออกจากวัณโรคกระดูกเชิงกราน
(2) X-ray ในช่องท้อง: หากมีการกลายเป็นปูนแยกแสดงว่ามีวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
(3) angiography lipal ท่อนำไข่มดลูก: ท่อนำไข่ไอโอดีน angiography มีค่าที่แน่นอนในการวินิจฉัยวัณโรคที่อวัยวะเพศลักษณะการพัฒนาของมันคือ:
1 โพรงมดลูก: รูปแบบที่แตกต่างกันสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการตีบหรือความผิดปกติไม่มีการขูดมดลูกหรือประวัติของการทำแท้งนอกจากนี้ยังสามารถเป็นขอบหยัก
2 รูท่อรังไข่มีการตีบหลายครั้งซึ่งมักจะเป็นลูกปัดหรือแข็งเล็กน้อย
3 ตัวแทนความคมชัดเข้าไปในผนังมดลูก: สิ่งของ, paraventricular เรือน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดควรพิจารณาวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
4 มีสิ่งกีดขวางระหว่างช่องท้องและคอคอดของท่อนำไข่พร้อมกับมีข้อบกพร่องการกระจายของ lipiodol เข้าไปในสิ่งของคั่นระหว่างท่อนำไข่
5 สอดคล้องกับท่อนำไข่, รังไข่และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน: ส่วนใหญ่กระจัดกระจายในเงาจุด miliary โปร่งแสงเช่นแคลเซียม
ท่อนำไข่ไอโอดีนไอโอดีนอาจทำให้เกิดวัณโรคหรือสารคล้ายชีสเข้าไปในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องและทำให้เกิดโรคที่จะแพร่กระจายและเป็นอันตรายต่อชีวิตดังนั้นข้อบ่งชี้ควรควบคุมอย่างเคร่งครัดเมื่อท่อนำไข่มี empyema หรือโรคอื่น ๆ angiography ให้ยาต้านวัณโรคเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงและเวลาที่เหมาะสมสำหรับ angiography คือ 2 ถึง 3 วันหลังจากที่สุทธิ
8. การส่องกล้อง
การส่องกล้องตรวจมีค่ามากกว่าในการวินิจฉัยวัณโรคในอุ้งเชิงกรานระยะแรกในสตรีการส่องกล้องตรวจเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของพื้นผิว serosal ของมดลูกและท่อนำไข่ ก้อนกลมไม่มีเยื่อยึดติดอยู่รอบ ๆ ท่อนำไข่และไม่มีเนื้องอกในท่อนำไข่และรังไข่ในขณะเดียวกันแผลที่น่าสงสัยสามารถนำไปตรวจชิ้นเนื้อและจากนั้นของเหลวจะถูกใช้สำหรับการเพาะเชื้อวัณโรค Palmer et al. ในผู้ป่วยวัณโรคมีการวินิจฉัย 10 รายเนื่องจากการปรากฏตัวของท่อนำไข่ไม่ชัดเจนและการทะลุของลำไส้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากมีการยึดเกาะในลำไส้การดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีข้อห้ามในช่องท้อง
9. การผ่าตัดผ่านกล้อง
Hysteroscopy สามารถตรวจพบรอยโรควัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกโดยตรงและสามารถใช้เนื้อเยื่อที่มีชีวิตสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาภายใต้การมองเห็นโดยตรง แต่มันอาจแพร่เชื้อวัณโรคและการยึดเกาะที่รุนแรงของโพรงมดลูกเนื่องจากความเสียหายของวัณโรคอาจขัดขวางผลการสังเกต มันยากที่จะระบุด้วย adhesions มดลูกบาดแผลดังนั้นจึงไม่ควรใช้เป็นตัวเลือกแรกตัวอย่างเช่นการวินิจฉัย hysteroscopic จะต้องดำเนินการก่อนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ควรมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่และควรได้รับการรักษาวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก ปฏิกิริยาคับคั่งและสีแดง, แผลเป็นสีเหลืองสีขาวหรือสีเทาสีเหลือง, เยื่อบุโพรงมดลูกอ่อนไม่สม่ำเสมอ, พื้นผิวสามารถแนบกับก้อนสีขาว miliary; แผลที่รุนแรงคือการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกของวัณโรค, ก่อให้เกิดการยึดเกาะมดลูก, รูปร่างผิดปกติ โพรงสามารถเต็มไปด้วยความยุ่งเหยิงโพลีพอยด์กรอบเนื้อเยื่อแผลเป็นและแม้กระทั่งกลายเป็นปูนเหมือนหินยากที่จะขยายและแยก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีอาการและอาการทั่วไปไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยอาการส่วนใหญ่จะหายไปหรือวินิจฉัยผิดพลาดเพราะไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายได้รับการยืนยันจากวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น สถานการณ์ควรพิจารณาวัณโรคที่อวัยวะเพศก่อน:
1. มีประวัติครอบครัวเป็นวัณโรคมีประวัติว่าเป็นวัณโรคหรือมีวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและวัณโรคในลำไส้
2. ภาวะมีบุตรยากที่มีประจำเดือนหรือ amenorrhea น้อยอาการเช่นปวดท้องลดลงหรือโพรงกระดูกเชิงกราน
3. สตรีที่ยังไม่แต่งงานประวัติของการติดต่อแบบไม่ระบุเพศ, การมีไข้ต่ำ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, อาการปวดท้องน้อยและความผิดปกติของประจำเดือน, การตรวจทางทวารหนักของบริเวณที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่หนาขึ้นด้วยเสมหะบล็อก
4. โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรังยังไม่หายเป็นเวลานานนักวิชาการบางคนรายงานว่าผู้ป่วยวัณโรคที่อวัยวะเพศอุ้งเชิงกราน 52 รายมีประวัติวัณโรคใน 22 รายคิดเป็นเพียง 42.3% ดังนั้นผู้ที่ไม่มีวัณโรคจึงไม่สามารถออกกฎวัณโรคได้ ขอตรวจวัณโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
พยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถระบุโรคต่อไปนี้และทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน:
1. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: เมื่อเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายชีส granuloma สามารถปรากฏเป็นหนองน้ำเหลืองเซรุ่ม malodorous มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกควรได้รับการยกเว้น
2. มะเร็งปากมดลูก: การตรวจมะเร็งปากมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุมะเร็งปากมดลูกและวัณโรคปากมดลูกได้
3. โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: มีหลายกรณีของการคลอดบุตรการทำแท้งอุปกรณ์มดลูกหนองในหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันอาการทางคลินิกพบได้บ่อยในการไหลของประจำเดือนในขณะที่ amenorrhea น้อยวัณโรคเชิงกรานส่วนใหญ่เป็นภาวะมีบุตรยาก จำนวนจะลดลงหรือแม้กระทั่ง amenorrhea และการตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถส่งผลกระทบต่อก้อนหรือก้อน
4. อุ้งเชิงกราน endometriosis: มีหลายความคล้ายคลึงกันระหว่างสองอาการทางคลินิกเช่นภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือน, อุณหภูมิ, adhesions กระดูกเชิงกรานหนาและก้อน แต่ประจำเดือน endometriosis ประจำเดือน จำนวนโดยทั่วไปคือการขูดมดลูกวินิจฉัยและท่อนำไข่มดลูกไอโอดีน angiography สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
