leiomyosarcoma ของมดลูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมดลูก leiomyosarcoma leiomyosarcoma มดลูกส่วนใหญ่มาจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของ myometrium มันสามารถอยู่คนเดียวหรือร่วมกับ leiomyoma มันเป็นเนื้องอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุด ในทางทฤษฎี leiomyosarcoma มดลูกสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษานักวิชาการบางคนเชื่อว่าเป็นการยากที่จะแยกแยะ sarcoma จากประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาจากการตรวจทางคลินิกและพยาธิวิทยามันไม่แนะนำให้แบ่ง leiomyosarcoma ออกเป็นสอง ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0008% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของมดลูก leiomyosarcoma
สาเหตุ:
leiomyosarcoma หลักมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดของผนังกล้ามเนื้อมดลูกหรือระหว่างผนังกล้ามเนื้อ sarcoma นี้เติบโตขึ้นอย่างไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างผนังมดลูกและไม่มีแคปซูล leiomyosarcoma รองเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีอยู่แล้ว ตามสถิติประมาณ 0.5% ของเนื้องอกในมดลูกกลายเป็นซิและมีเพียงไม่กี่เนื้องอกที่สามารถเป็นมะเร็งในหลาย myomas การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของ fibroids มักจะเริ่มต้นในส่วนกลางของนิวเคลียสและขยายไปถึงรอบนอกจนกระทั่ง fibroid ทั้งหมดพัฒนาเป็น sarcoma ซึ่งมักบุกรุกแคปซูล มีรายงานในวรรณคดีว่าผู้ป่วยบางรายมีประวัติการรักษาด้วยรังสีเนื่องจากโรคที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้น 10 ปีหลังจากการรักษาด้วยรังสี
กลไกการเกิดโรค:
การตรวจสอบตัวอย่างรวม
(1) มดลูกมักเพิ่มความสม่ำเสมอและยังสามารถขยายและนุ่มนวลผิดปกติ
(2) เนื้องอกส่วนใหญ่มีขนาดเดียวขนาดใหญ่พบได้บ่อยกว่าระหว่างผนังกล้ามเนื้อและย่อยน้อยลงและ submucosal น้อยลง
(3) เนื้องอกสามารถมีซองเทียมหลอกที่ชัดเจนและมันยังสามารถเจริญเติบโตได้อย่างกว้างขวางและขอบเขตของชั้นกล้ามเนื้อนั้นไม่ชัดเจน
(4) พื้นผิวบาดแผล: เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดการตกเลือดและเนื้อร้ายและพื้นผิวบาดแผลคล้ายปลาโครงสร้างน้ำวนทั่วไปหายไปเมื่อมีการตกเลือดโฟกัสหรือเป็นชิ้นหรือเนื้อร้ายมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง
การป้องกัน
การป้องกันมดลูก leiomyosarcoma
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี สำหรับรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของโพรงในอุ้งเชิงกรานควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยการฉายรังสีโดยไม่ได้ตั้งใจการได้รับรังสีมากเกินไปอาจนำไปสู่การเกิดเนื้องอกและไม่ควรเพิกเฉย นอกจากนี้เนื่องจากการตรวจหาและการวินิจฉัยมะเร็ง sarcoma ในระยะแรกจึงเป็นเรื่องยากจึงเป็นการดีที่สุดที่จะมีการตรวจกระดูกเชิงกรานและการตรวจเสริมอื่น ๆ ทุกครึ่งปีสำหรับผู้หญิงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกเพศทุกวัยหากมีการหลั่งในช่องคลอดผิดปกติหรือไม่สบายท้องลดลงควรตรวจสอบทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
1 จำนวนมากมีเลือดออกตามด้วยโรคโลหิตจาง
2. การติดเชื้อทุติยภูมิ
3. ถ่ายโอนในระยะทาง
4. การเกิดซ้ำ
อาการ
leiomyosarcoma มดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงมีเลือดออกทางช่องคลอดอ่อนแอในช่องท้องมวลลดน้ำหนัก, ไข้ต่ำ
1. อาการ
leiomyosarcoma มดลูกโดยทั่วไปไม่มีอาการเฉพาะและสามารถโดดเด่นด้วยอาการคล้ายกับเนื้องอกในมดลูก
(1) เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ: เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดมันมักจะกินเวลาหลายวันด้วยจำนวนมากหรือจำนวนเล็กน้อยนอกจากนี้ยังสามารถมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมากในทันทีซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย 2/3
(2) อาการปวดท้องลดลงลดลงและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ : ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้องอกเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วมักจะปวดท้องซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเนื้องอกมากเกินไปหรือ intratumoral ตกเลือดเนื้อร้ายหรือ sarcoma บุกผ่านผนังมดลูก ทำให้เกิดการแตกของชั้น serosa และปวดท้องเฉียบพลัน
(3) มวลท้อง: เนื้องอกในมดลูกเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและเนื้องอกในมดลูกอาจถูกพิจารณาเมื่อช่องท้องส่วนล่างสัมผัสกับมวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เนื้องอกในวัยหมดประจำเดือนไม่หดตัวหรือเพิ่มขึ้นควรพิจารณาว่าเป็นมะเร็ง
(4) อาการบีบอัด: เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มันจะบีบอัดกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักและจะมีอาการเช่นเร่งด่วน, ปัสสาวะบ่อย, การเก็บปัสสาวะ, อาการท้องผูก, ฯลฯ หากกดลงในโพรงกระดูกเชิงกรานมันจะส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดและน้ำเหลืองไหลย้อน
(5) อาการอื่น ๆ : ในระยะสูงของ sarcoma, อาจมีอาการเช่นการสูญเสียน้ำหนัก, วิงเวียนทั่วไป, โรคโลหิตจางและไข้ต่ำหากคุณถ่ายโอนไปยังปอดคุณจะไอและไอเป็นเลือดหากคุณถ่ายโอนไปยังสมองคุณอาจมีอาการปวดหัวและอัมพาต
มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าอาการที่พบบ่อยของมดลูก leiomyosarcoma รวมถึงมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ (67.2%) ตกขาว (23.9%), มวลท้อง (37.3%), ปวดท้องลดลง (26.4%) และอาการบีบอัด (22.4%)
2. โอนเงิน
การแพร่กระจายของเนื้องอกในมดลูกมีสามประเภทหลัก ๆ
(1) การเผยแพร่ Hematogenous: มันเป็นเส้นทางการแพร่กระจายของหลักและมันจะถูกโอนไปยังตับและปอดผ่านการไหลเวียนของเลือดดังนั้นการแพร่กระจายของตับและปอดไกลจากเนื้องอกในมดลูก leiomyosarcoma เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการติดตามผลทางคลินิก
(2) การแทรกซึมโดยตรง: sarcoma โดยตรงสามารถบุกชั้นกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งถึงชั้น serosa ของมดลูกทำให้เกิดการแพร่กระจายภายในช่องท้องและน้ำในช่องท้อง
(3) การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง: ค่อนข้างน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกดังนั้นจึงได้รับการสนับสนุนว่าผู้ป่วยที่เริ่มต้นไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบมดลูก leiomyosarcoma
1. การตรวจสอบทางนรีเวช:
(1) Sarcoma ตั้งอยู่ในเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อย่อยหรือกว้างของมดลูกพบมากระหว่างผนังกล้ามเนื้อน้อยกว่า subserosal และ submucosal
(2) โดยทั่วไปความสม่ำเสมอจะเพิ่มขึ้นและส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวและขนาดใหญ่ มันนุ่มกว่าเนื้องอกในมดลูกและสามารถอยู่ร่วมกับเนื้องอกในมดลูกได้
(3) เนื้องอกอาจมีซองเทียมหลอกที่ชัดเจนหรือการเจริญเติบโตแบบกระจายและขอบเขตระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและชั้นกล้ามเนื้อไม่ชัดเจน
(4) มดลูกซิเติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนหากการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกเดิมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันก็ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ
(5) ผู้ป่วยที่มีระยะลุกลามสามารถถ่ายโอนไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องได้
2, ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์
(1) การเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ:
การเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบนั้นทำงานอยู่มีเลือดออกเนื้อร้ายการจัดเรียงที่ไม่เป็นระเบียบการจัดปลาแบบกระแสน้ำวนจะหายไป
(2) Cellularity:
ขนาดและรูปร่างของเซลล์มีความไม่สอดคล้องกันและเห็นได้ชัดว่า atypia นิวเคลียร์ chromatin มีมากขึ้นการย้อมนั้นลึกและการกระจายไม่สม่ำเสมอ
การจำแนกประเภท: ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์จะแบ่งออกเป็นประเภทเซลล์แกนหมุน, ชนิดเซลล์กลม, ชนิดเซลล์ยักษ์และชนิดผสม
(3) mitosis ทางพยาธิวิทยา:
ความร้ายกาจต่ำ: ตัวเลข mitotic> 5/10 HPF (มุมมองพลังงานสูง)
มะเร็งสูง: ตัวเลขไมติคเป็น≥10 / 10 HPFs
(4) เนื้อร้าย:
การตายของเนื้อเยื่อเนื้อแข็งเป็นสาเหตุหลัก
ลักษณะ: จุดเปลี่ยนเนื้อร้ายและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถูกเปลี่ยนสภาพอย่างกระทันหันและไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีแกรนูลหรือไฮยาลินเสื่อมสภาพเป็นเขตกึ่งกลาง
3 สีช่องคลอด Doppler ultrasonography
กลไก: neovascularization ของเนื้อเยื่อเนื้องอก, ส่วนใหญ่เซลล์บุผนังหลอดเลือด, การขาดของกล้ามเนื้อเรียบ, ลดความต้านทานการไหลของเลือด, และแสดงให้เห็นการไหลของเลือด diastolic สูงและความต้านทานต่ำใน Doppler อัลตราซาวนด์
พบว่ามีเพียง 66% ของการก่อตัวของหลอดเลือดรอบ ๆ และ / หรือในภาคกลางของเนื้องอกในมดลูกโดยมีดัชนีความต้านทานเฉลี่ยอยู่ที่ 0.54 +/- 0.08
4, การขูดมดลูกวินิจฉัย
รอยโรคเนื้องอก leiomyosarcoma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างผนังกล้ามเนื้อและยากที่จะขูดเนื้อเยื่อ sarcoma
การวินิจฉัยเป็นลบและความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเนื้องอกไม่สามารถตัดออกได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมดลูก leiomyosarcoma
การวินิจฉัยโรค
1. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์
(1) อาการของมดลูก leiomyosarcoma ไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดจึงค่อนข้างยาก
(2) มีประวัติของเนื้องอกในมดลูกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนไม่เพียง แต่ไม่หดตัว แต่ยังคงเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดปวดท้องและอาการอื่น ๆ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกในมดลูก
2. เข้าสู่ระบบการวินิจฉัย
(1) มวลกระดูกเชิงกรานและท้องหรือท้องมานปวดท้องและปวดหลัง
(2) การตรวจสอบทางนรีเวชมวลอาจแข็งหรืออ่อนและพื้นผิวอาจไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลม
อย่างไรก็ตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ leiomyosarcoma มดลูกไม่ได้มีความสม่ำเสมอเป็นเวลานานนักวิชาการบางคนเชื่อว่าภาพทิคส์ไม่นับเฉพาะในพื้นที่ที่ใช้งานมากที่สุดของเนื้องอกและ 10 / HPFs ถูกนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการแยกแยะระหว่างใจดีและร้าย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับจำนวนของตัวเลข mitotic ควรได้รับการวินิจฉัยตามความหนาแน่นของการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง, ระดับของเซลล์ atypia และจำนวนของตัวเลข mitotic เมื่อเซลล์มะเร็งมีมากมายระดับของการแบ่งเซลล์ด้วยตัวเลข mitotic สูงกว่า 5 / 10HPFs หรือ นิวเคลียสเฮเทอโรไทป์ที่รุนแรงที่มีมากกว่า 2 / 10HPF หรือเซลล์มะเร็งที่บุกรุกกล้ามเนื้อหรือเรือและตัวเลขทางพยาธิวิทยาของไมโทซิสสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมดลูก leiomyosarcoma
ในปีที่ผ่านมานักพยาธิวิทยาทางนรีเวชเชื่อว่าการวินิจฉัยมดลูก leiomyosarcoma ไม่เพียง แต่ควรพิจารณาระดับของการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก, atypia เซลล์และตัวเลข mitotic แต่ที่สำคัญกว่านั้นการตายของเนื้อเยื่อแข็งตัวของเนื้องอกการวินิจฉัยของมดลูกไม่สามารถวินิจฉัยได้ สำหรับ leiomyosarcoma ควรรวมตัวชี้วัดทั้งสี่ข้างต้นเพื่อวินิจฉัยโรค
เกี่ยวกับปัญหาของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งของ leiomyosarcoma นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื้องอกในมดลูกสามารถรองเพื่อ sarcoma ซึ่งแสดงให้เห็นว่า leiomyosarcoma รองมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งมักเริ่มต้นที่ใจกลางของ fibroid และบริเวณโดยรอบยังคงเป็นพิษเป็นภัย
2 ใน myomas หลาย ๆ ตัวมักจะมีการเปลี่ยนแปลง sarcoma เพียง 1 ถึง 2 ส่วนที่เหลือยังไม่เป็นพิษเป็นภัย
3 สามารถมองเห็นซองหลอกเทียมได้ด้วยตาเปล่าและใต้กล้องจุลทรรศน์
โครงสร้างของแผลซิและเนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถพบได้ในส่วนเดียวกันหรือในเนื้องอกเดียวกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ 4
การวินิจฉัยแยกโรค
สถานการณ์ต่อไปนี้จะสับสนได้ง่ายกับ leiomyosarcoma มดลูกและจำเป็นต้องระบุ
1. เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบอาจเกิดมะเร็งที่ไม่แน่นอน (STUMP)
เกณฑ์การวินิจฉัย: STUMP สามารถวินิจฉัยได้หากข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง
(1) เซลล์อ่อนถึง heteromorphic ในระดับปานกลางโดยมีตัวเลข mitotic เช่น 5-10 / 10 HPFs และไม่มีการแข็งตัวของเซลล์เนื้อร้าย
(2) ภาพ mitotic คือ is15 / HPF แต่ไม่มีความหนาแน่นของเซลล์และ heterotypic
(3) มีจำนวนไมโทติสน้อยกว่าและมีตัวเลขไมโทติสผิดปกติและการตายของเนื้อเยื่อเซลล์มะเร็ง
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับมะเร็งเนื้องอกที่ไม่ทราบสาเหตุที่อาจเป็นอันตรายยังไม่ได้รวมเป็นหนึ่งเดียวปีเตอร์ (1994) และการวิเคราะห์ย้อนหลังอื่น ๆ ของผู้ป่วย 50 รายที่มีเนื้องอกในมดลูก 32 คนยังคงเป็นมะเร็ง sarcoma 3 คนและ 15 คน ชนิดเนื้องอกที่ไม่ได้กำหนดที่มีศักยภาพของมะเร็งเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเนื้องอกอัตราการเกิดซ้ำและอัตราการตายของมะเร็งชนิดเนื้องอกที่ไม่ได้กำหนดชนิดมะเร็งที่มีแนวโน้มต่ำและยังสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานหลังจากการเกิดซ้ำ แต่มีความไม่แน่นอน อายุ, ขนาดแผล, วัยหมดประจำเดือนและการไหลของเซลล์ดีเอ็นเอไม่สามารถคาดการณ์กระบวนการทางคลินิก, การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ, การผ่าตัดการผ่าตัดของการแพร่กระจายซ้ำสามารถปรับปรุงเวลาการอยู่รอด
2. เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ epithelioid (เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ epithelioid) ยังเป็นที่รู้จัก leiomyoblastoma (leiomyoblastoma) หรือเซลล์เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบเซลล์ใส (เนื้องอกเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเซลล์ที่ชัดเจน) ไม่กี่อ่อนโยนส่วนใหญ่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น morphologically มะเร็ง leiomyomas epithelioid ที่เรียบง่ายเป็นของหายากส่วนใหญ่มาพร้อมกับเซลล์ leiomyosarcoma แกนหมุนดังนั้นทางคลินิกควรจะมากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อมักจะพบแผลเนื้องอกทั่วไป
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา:
(1) โดยทั่วไปแล้วจะเหมือนกับเนื้องอกเนื้องอก แต่ไม่มีโครงสร้างการถักและขอบเขตไม่ชัดเจน
(2) เซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือกลมกระจายเป็นชิ้น ๆ หรือจัดเรียงเป็นรัง, สายไฟหรือ plexiform, ไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้องอกมีความโปร่งใส, นิวเคลียสกลมหรือรูปไข่, นิวเคลียสเป็นปกติมากขึ้น, และนิวเคลียสน้อยกว่า, โดยทั่วไปน้อยกว่า 3 / HPF
(3) เซลล์เนื้องอกสามารถบุกรุกชั้นกล้ามเนื้อรอบ ๆ แต่ไม่ค่อยบุกเส้นเลือด
3. Myxoid leiomyosarcoma เป็นชนิดพิเศษที่หายากของ leiomyosarcoma มดลูกซึ่งมีลักษณะพื้นผิวตัดเนื้องอกเหมือนขาด leiomyomas สัณฐานวิทยาที่ดีภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์ไม่กี่เมือก interstitial เปลี่ยนการแบ่งนิวเคลียร์น้อยลง แต่เนื้องอกกำลังแทรกซึมและเติบโตขึ้นเกือบทั้งหมดเป็นมะเร็ง
4. การแพร่กระจายของเนื้องอกในเนื้องอก metastasizing อ่อนโยนผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายเนื้องอกเนื้องอกสามารถถ่ายโอนไปยังปอด retroperitoneum, ต่อมน้ำเหลือง mediastinal กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเว็บไซต์แพร่กระจายที่พบมากที่สุดคือปอด leiomyomas ก้อนหนึ่งหรือหลายก้อนในปอดส่วนที่ใหญ่กว่าสามารถเข้าถึง 10 ซม. ขอบเขตมีความชัดเจนและอาจมีการเปลี่ยนแปลงเปาะบางคนคิดว่าเนื้องอกในระยะลุกลามชนิดอ่อนโยนเป็นชนิดของเนื้องอกระดับต่ำ ประสิทธิภาพเป็นกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัย แต่การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยอาจมีประวัติของการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกแผลในระบบทางเดินหายใจปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายปีหลังการผ่าตัด แต่แผลในมดลูกและปอดเป็นพิษเป็นภัยมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรค:
1 การแพร่กระจายของ iatrogenic
2 leiomyomatosis ทางหลอดเลือดดำที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
3 เนื้องอกในมดลูกของการผ่าตัดในระยะแรกนั้นไม่ร้ายแรงไม่มีส่วนต่อเนื่องและไม่พบรอยโรค leiomyosarcoma ขนาดเล็ก
4 เนื้องอกในปอด
บัตรประจำตัวที่มีเนื้องอกในอวัยวะหลักในปอด:
leiomyomas ระยะลุกลาม 1 ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูกหลาย intrapelvic และ retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจาย
2 การหดตัวในระหว่างตั้งครรภ์หยุดการเจริญเติบโตหลังจากวัยหมดประจำเดือนและค่อยๆหดตัวดังนั้นเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่อ่อนโยนเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับสโตรเจนสามารถรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน
5. เผยแพร่ leiomyomatosis ทางช่องท้อง
Ieiomyomatosis peritonealis disseminata เป็นมะเร็ง แต่ใจดี leiomyomatosis โดดเด่นด้วยหลายเนื้องอกเนื้องอกอ่อนโยน hyperplasia และเนื้องอกในมดลูก พื้นผิวของ peritoneum, omentum, mesentery, ลำไส้, รังไข่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีหลายขนาดต่างกันก้อนเล็ก ๆ ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 8 มม. และคนที่มีขนาดใหญ่ถึง 8 ซม. ลักษณะที่ปรากฏเหมือนปลูกมะเร็ง ด้วยเนื้องอกในมดลูกมีสองเหตุผลที่ทำให้เกิดอุบัติการณ์:
1 fibroids เกิดขึ้นในหลาย ๆ ศูนย์และเกี่ยวข้องกับสโตรเจนสูงและโปรเจสเตอโรนต่ำเอสโตรเจนอาจเป็นปัจจัย predisposing Estrogen กระตุ้นเซลล์ submucosal mesenchymal ไปยัง metaplasia ปัจจุบันนี้นักวิชาการส่วนใหญ่รู้จัก .
2 การปลูกฝังการแพร่กระจายมุมมองนี้ยังไม่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบันเนื่องจากก้อนอยู่ภายใต้เยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้องและไม่มีการแพร่กระจายของ extraperitoneal
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าก้อนประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกระสวยและมัดกล้ามเนื้อถูกจัดเรียงในรูปทรงเกลียวเซลล์มะเร็งมีขนาดเท่ากันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติไม่มีการก่อตัวของเซลล์ยักษ์ไม่มีการแตกตัวของนิวเคลียส อ่อนโยนหลังจากการกำจัดทั้งมดลูกและสิ่งที่แนบมาคู่รอยโรคสามารถหดได้มีรายงานว่าผู้ป่วยบางรายสามารถกลับไปเป็นโรคตามธรรมชาติ แต่พวกเขาสามารถกำเริบหลังจากการกำเริบพวกเขายังคงใจดีไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษยกเว้นการผ่าตัด
มีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) เยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานและช่องท้องถูกปกคลุมด้วยก้อน leiomyomas ขนาดแตกต่างกันกลมและเยื่อบุช่องท้องเป็นหนาหรือเป็นก้อนกลม
(2) สัณฐานวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นเนื้องอกเนื้องอกที่ไม่รุนแรง, atypia ที่ไม่ใช่นิวเคลียร์และโรคจิตเภท
(3) คนผิวดำการตั้งครรภ์หลังคลอดและยาคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
(4) ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกสัมพันธ์กับก้อนเนื้องอกในผู้ป่วยประมาณ 1/5 ราย
(5) fibroids สามารถหายไปอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนหลังจากการตั้งครรภ์หรือหลังการผ่าตัดรังไข่บ่งชี้ว่าโรคขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
(6) การเกิดโรคอาจเป็น metaplasia ของเซลล์ stromal subperitoneal, 70% ของกรณีเป็นหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่ใช้ฮอร์โมนภายนอก
6. leiomyomatosis ทางหลอดเลือดดำเป็น fibroid หายากที่มีอายุทั่วไป 42-45 ปีประมาณ 40% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของประจำเดือนและมาพร้อมกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
มีสองทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดรอยโรคชนิดนี้:
1 เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบที่ได้มาจากผนังหลอดเลือดดำเพิ่มจำนวนและยื่นออกมาในโพรงเลือดดำ
leiomyomas 2 มาจากมดลูก, fibroids บุกเส้นเลือดและพัฒนา, และในกรณีนี้มี fibroids มดลูกจำนวนมาก.
จากสถิติพบว่าประมาณร้อยละ 75 ของรอยโรค leiomyomatosis ไม่เกินช่วงเอ็นในวงกว้าง 25% ของรอยโรคขยายเกินกว่าเอ็นเอ็นในวงกว้างและหากรอยโรคแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดสมองส่วนล่างและทางเดินห้องโถงด้านขวา
เนื้องอกมีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) fibroids ส่วนใหญ่เติบโตในหลอดเลือดดำมักจะขยายไปตามหลอดเลือดดำมดลูกเพื่อหลอดเลือดดำ extrauterine เช่นหลอดเลือดดำรังไข่, หลอดเลือดดำในช่องคลอดและหลอดเลือดดำเอ็นเอ็นกว้างและบางคนสามารถเข้าถึง Vena Cava ด้อยกว่าหัวใจขวาปอดทำให้เกิดความตาย
(2) มดลูกมีขนาดใหญ่ชั้นกล้ามเนื้อหนาและมีมวลเหมือนก้อนยางหลายก้อน
(3) เนื้องอกอยู่ในหลอดเลือด
(4) พื้นผิวของ intravascular fibroids ถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์ endothelial. fibroids จะอยู่ในลูเมนหลอดเลือดหรือติดกับผนังหลอดเลือด. fibroids โดยทั่วไปจะเป็นเนื้องอกเนื้องอกหรือ epithelioid leiomyomas
(5) fibroids อาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพอาการบวมน้ำที่กว้างขวางการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือกหรือการเปลี่ยนแปลงเหลือบ
