ท่อปัสสาวะอักเสบไม่จำเพาะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง Nonspecific urethritis (NGU) หรือที่เรียกว่า non-gonococcal urethritis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยโดยทั่วไปหมายถึงเพศชายที่มีหนองหรือเซรุ่มหลั่งในท่อปัสสาวะภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากมีเพศสัมพันธ์ และมาพร้อมกับ dysuria การหลั่งของท่อปัสสาวะมีหนองในเซลล์จำนวนมาก แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบ Gram-stained นั้นไม่สามารถตรวจพบได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.12% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับชายหนุ่มและหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis Prostatitis โรคถุงอุ้งเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค:
ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างน้อยสองตัวที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคนี้ ได้แก่ Chlamydia trachomatis และ Ureaplasma urealyticum และจุลินทรีย์อื่น ๆ ก็พบว่าเกี่ยวข้องกับโรคนี้เช่นกัน
โรคนี้อาจเกิดจากสาเหตุบางอย่างที่ไม่สัมพันธ์ทางเพศเช่นกันแบคทีเรียในท่อปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุรองจากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย, การตีบของท่อปัสสาวะ, phimosis และการใส่ท่อช่วยหายใจ เนื้องอกและปัจจัยแพ้บางอย่างอาจทำให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบโรคทางระบบเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันอาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบไม่มีหลักฐานของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองดื่มกาแฟดื่มแอลกอฮอล์สุราอาหารบางชนิดกิจกรรมทางเพศน้อยเกินไป อาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบ
ประวัติความเป็นมา: โรคของมนุษย์ที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis สมัยโบราณได้ค้นพบว่าการแยกตัวครั้งแรกจากระบบสืบพันธุ์ไปยัง Chlamydia คือในปี 1959, Jones, Collier และ Smith ที่ค้นพบ trachoma จากปากมดลูกของทารกแรกเกิดที่มี ophthalmia Chlamydia ในปี 1964 Chlamydia พบครั้งแรกในท่อปัสสาวะของผู้ชายที่มีความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยากับเยื่อบุตาอักเสบ
สาเหตุ: Chlamydia trachomatis เป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุดของ NGU ตามด้วย mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans และไวรัสเริม
ตาม CDC สหรัฐ 25% ถึง 55% ของผู้ป่วย NGU เกิดจาก Chlamydia: trochomatis (Ct) และ 20% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่เกิดจาก Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ประมาณ 5% ของผู้ป่วยมีสาเหตุมาจากเชื้อ Trichomonas vaginalis และไวรัสเริมเป็นสาเหตุของ NGU ในบางครั้งยังมีบางกรณีที่สาเหตุยังไม่ทราบสาเหตุ
1. Chlamydia: Chlamydia เป็นพยาธิในมนุษย์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกและมีเพียงไม่กี่ที่ทำให้เกิดโรคในหมู่พวกเขา C. trachomatis, C. pneumoniae และ Chlamydia psittaci (C. psittaci) ทำให้เกิดโรคของมนุษย์ )
Chlamydia trachomatis มีสี่สายพันธุ์ทางชีวภาพ (biovar) ซึ่งอาจเป็นจุลินทรีย์ที่แตกต่างกันชนิดย่อยของหนูและหมูไม่ได้ถูกพบว่าติดเชื้อในมนุษย์และที่สามเป็นสายพันธุ์ที่ก่อให้เกิด lymphogranuloma venereum (LGV) นั่นคือประเภท LGV ซึ่งเป็นประเภทที่สี่ของชีวประวัติ (ประเภทริดสีดวงตา) ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและริดสีดวงตา
Trachoma สายพันธุ์ทางชีวภาพสามารถแบ่งออกเป็น A ~ K, 12 ชนิดของซีรั่มพันธุ์ (serovars), serovars, A, B, Ba, C, 4 serotypes ทำให้เกิด trachoma, D ~ K, 8 serotypes ทำให้เกิดระบบสืบพันธุ์ การติดเชื้อ
LGV สามารถแบ่งออกเป็น L1, L2, L3, สามสายพันธุ์, ทำให้เกิด lymphogranuloma ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
Chlamydia เติบโตและทวีคูณในเซลล์และมีวัฏจักรการพัฒนาที่ไม่เหมือนใครสามารถสังเกตเห็นโครงสร้างของอนุภาคที่แตกต่างกันสองแบบอันแรกเป็นร่างกายเริ่มต้น (ร่างกายประถมศึกษา, ติดเชื้อ), ทรงกลม, ต้องใช้เวลาประมาณ 40 ชั่วโมงต่อวงจรการพัฒนา
Chlamydia ไวต่อความร้อนสามารถอยู่รอดได้ 5 ถึง 10 นาทีที่ 56-60 ° C และสามารถเก็บไว้ได้นานหลายปีที่อุณหภูมิ -70 ° C 0.1% ฟอร์มาลดีไฮด์ 0.1% หรือ 0.5% ฟีนอล (กรดคาร์บอนิก) สามารถฆ่าเชื้อ Chlamydia ในช่วงเวลาสั้น ๆ Chlamydia สามารถฆ่าได้ภายใน
2. Mycoplasma: Mycoplasma มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติที่มีมากกว่า 80 ชนิด Mycoplasma เกี่ยวข้องกับมนุษย์ ได้แก่ M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) และ M. genitalium (Mg), อดีตเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบ, สาเหตุหลังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Mycoplasma เป็นเชื้อจุลินทรีย์ชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านตัวกรองแบคทีเรียโดยไม่มีผนังเซลล์และสารตั้งต้นและมีรูปร่างลักษณะทางสัณฐานวิทยามันเป็นของชั้นผิวที่อ่อนนุ่มและเป็นเชื้อจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่สุดที่รู้จักกันว่าเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ในขนาดที่ไม่มีชีวิต มันคือ0.2-2.3μm, ไม่ค่อยมากกว่า1.0μm. Mycoplasma แบ่งออกเป็นหลายและมีรูปแบบต่าง ๆ . มันเป็นทรงกลมและอ่อนนุ่ม. Mycoplasma สามารถเจริญเติบโตได้บนเยื่อไก่ chorioallantoic ความต้องการสูงกว่าแบคทีเรีย
Mycoplasma genitalium เป็น mycoplasma ที่ค้นพบใหม่มันถูกแยกออกจากตัวอย่างทางเดินปัสสาวะจากผู้ป่วย 2 รายที่มีท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal โดย Tully ในปี 1981 มันแสดงให้เห็นว่า mycoplasma อวัยวะเพศเป็นหนึ่งในเชื้อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ การติดต่อทางเพศสัมพันธ์และระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์อาจเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อหรือการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์เนื่องจากการแยกและวัฒนธรรมของอวัยวะสืบพันธุ์ mycoplasma ในหลอดทดลองแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตช้าและสารอาหารที่ซับซ้อน ในปัจจุบันการตรวจหาเชื้อมัยโคพลาสม่าส่วนใหญ่นั้นใช้วิธี PCR
Mycoplasma คล้ายกับแบคทีเรียในการต้านทานความร้อน แต่ mycoplasma บางตัวมีความต้านทานต่ำเช่น 45 ° C, 15 ~ 30 นาทีหรือ 55 ° C, 5 ถึง 15 นาทีถูกฆ่าตายด้วยฟีนอลหรือง่ายต่อการฆ่า mycoplasma ใน หลังจากที่ถูกปกคลุมด้วยพาราฟินในสื่อที่ปราศจากน้ำตาลก็สามารถอยู่รอดได้นาน 1 เดือนที่ 37 ° C และสามารถเก็บไว้ได้นานที่อุณหภูมิต่ำหรืออบแห้งแบบเยือกแข็ง
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ยังไม่ชัดเจนกระบวนการของโรคและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ Chlamydia อาจเป็นผลรวมของความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจาก Chlamydia และปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจาก Chlamydia และสารที่ทำลายโดยเซลล์เจ้าบ้าน Chlamydia ปฏิกิริยา (ในการปรากฏตัวของแอนติบอดีหมุนเวียนและการตอบสนองของเซลล์) มีหลักฐานว่าส่วนหนึ่งของโรค Chlamydia เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้หรือเป็นโรคทางภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติเจน sensitizing ซึ่งได้รับการระบุว่าเป็นโปรตีนช็อกความร้อน HSP60 (ความร้อน โปรตีนช็อก)
การติดเชื้อหนองในเทียมส่วนใหญ่จะติดเชื้อในเซลล์ที่มีขนาดค่อนข้างเล็กในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากร่างกายที่มีการรวมแต่ละครั้งจะปล่อยสารพิษออกมาเป็นจำนวนมากในเวลาเดียวกัน กลไกการควบคุมกลไกนี้ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่การทำงานของเซลล์ T ดูเหมือนจะสำคัญมากพบว่าต่อมน้ำเหลืองมีผลยับยั้งการหลั่งหนองในเทียม Chlamydia trachomatis ไวต่อα, β, fer interferon, γ interferon ดูเหมือนจะสำคัญกว่าγรบกวน ดูเหมือนว่าจะยืดวงจรการพัฒนาและทำให้ร่างกายสุทธิอยู่เป็นเวลานานซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแฝงถาวรและมีบทบาทในภูมิคุ้มกันวิทยา
ผลกระทบที่ชัดเจนของแกมม่าอินเตอร์เฟอรอนอาจเป็นการควบคุมการติดเชื้อมากกว่าการป้องกันการติดเชื้อใหม่ดังนั้นมันอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดการติดเชื้อและแอนติบอดี neutralizing อาจมีบทบาท แต่กลไกของการกระทำของ neutralizing แอนติบอดีก็จะชัดเจนแอนติบอดี มันสามารถต่อต้านการติดเชื้อของ Chlamydia ในการเพาะเลี้ยงเซลล์แอนติบอดีสามารถยับยั้งการยึดเกาะของ Chlamydia กับพื้นผิวของเซลล์ phagocytic ที่ไม่เป็นมืออาชีพหรือป้องกันไม่ให้ยับยั้งการสร้าง phagocytic lysosomal ฟิวชั่นหรือป้องกันการก่อตัวของโปรโตพลาสต์และอวน เรียนรู้ที่จะเปลี่ยนแปลง
Mycoplasma ไม่รุกรานเนื้อเยื่อและเลือดและสามารถเกาะติดกับตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวในทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะหลังจากการยึดเกาะของ Mycoplasma ความเสียหายของเซลล์อาจเกิดขึ้นจาก:
1. ยึดติดกับพื้นผิวของเซลล์โฮสต์เพื่อดูดซับสารอาหารจากเซลล์รับไขมันและคอเลสเตอรอลจากเยื่อหุ้มเซลล์และทำให้เซลล์เสียหาย
2. Mycoplasma ปล่อยสารพิษเช่น lysosomes ซึ่งสามารถผลิต neurotoxins ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ Ureaplasma urealyticum มี urease ซึ่งสามารถย่อยสลายยูเรียในการผลิตแอมโมเนียจำนวนมากซึ่งเป็นพิษต่อเซลล์ บนพื้นผิวของแมคโครฟาจและสเปิร์มยูเรียพลาสม่ายูเรียติตัมจะเกาะติดกับพื้นผิวของสเปิร์มซึ่งสามารถขัดขวางการเคลื่อนไหวของสเปิร์มได้สารที่คล้าย neuraminidase ที่ผลิตโดยมันอาจรบกวนการรวมตัวของอสุจิและไข่
(1) บทบาทของหนองในเทียมในโรคทางเดินปัสสาวะ: 35% ถึง 50% ของ NGU เกิดจาก Chlamydia trachomatis การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Chlamydia trachomatis พบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ gonococcal หากมีอาการพวกเขามักพบบ่อย แสง
ในหมู่ชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ที่ใช้งาน, epididymitis เฉียบพลันมากกว่า 70% คือการติดเชื้อหนองในเทียมและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปีที่มี epididymitis มักจะติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและมีประวัติของโรคทางเดินปัสสาวะหรือการใช้อุปกรณ์
บทบาทของ Chlamydia trachomatis ในต่อมลูกหมากโตที่ไม่ใช่แบคทีเรียยังคงเป็นที่ถกเถียงกันโดยทั่วไปมันเป็นไปไม่ได้ที่จะดึงข้อสรุปเชิงบวกเกี่ยวกับบทบาทของ Chlamydia trachomatis ใน prostatitis ที่ไม่เป็นแบคทีเรีย รวมถึงจำนวนของเซลล์ใน eluate ต่อมลูกหมาก) โดยใช้การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาทั่วไปการตรวจอิมมูโนฮีสโตเคมีของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อการตรวจทางเซรุ่มวิทยาเทคนิคการตรวจโมเลกุลที่มีความละเอียดอ่อน (เช่น PCR หรือการผสมพันธุ์ดีเอ็นเอ การประเมินผลและอื่น ๆ
กลุ่มอาการของโรคไรเตอร์ (ท่อปัสสาวะ, เยื่อบุตาอักเสบ, โรคข้ออักเสบและความเสียหายของเยื่อเมือกของผิวหนังทั่วไป) และ tenosynovitis ปฏิกิริยาหรือโรคข้ออักเสบโดยไม่ต้องมีอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการของโรค Reiter พบว่าเกี่ยวข้องกับ Chlamydia trachomatis ถ้า) การตรวจหาแอนติบอดีสำหรับคนกลุ่มอาการ Reiter ทั่วไปพบว่ากว่าร้อยละ 80 ของ Chlamydia trachomatis เป็นคนแรกหรือไปด้วยกันและพบกลุ่มอาการของโรค Reiter ใน HLA-B27 haplotypes Class I HLA-B27 Haplotype ดูเหมือนว่าจะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรค Reiter โดยปัจจัย 10 และ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เป็น HLA-B27 ในเชิงบวก
Chlamydia trachomatis สามารถทำให้เกิด cervicitis และ endometritis เช่น gonococcal, Chlamydia trachomatis ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อท่อขนถ่ายขนถ่าย
อัตราของ Chlamydia trachomatis ในปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและประชากรการศึกษา Seattle ได้แสดงให้เห็นว่า 80% ถึง 90% ของผู้หญิงที่มี endometritis ได้รับการยืนยันโดย laparoscopy ยืนยันปีกมดลูกอักเสบและการตรวจเนื้อเยื่อ Chlamydia หรือการติดเชื้อ gonococcal, อัตราส่วนของการติดเชื้อ chlamydia และ gonococcal เกือบเท่ากัน. ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีหนองในเทียม chlamydial ปีกมดลูกอักเสบยังคงดำเนินต่อไปรอยแผลเป็นของท่อนำไข่, ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก, แต่ไม่มีอาการหรือเล็กน้อย, จึงเรียกว่า มันคือ "เงียบ: ปีกมดลูกอักเสบ" ที่เกิดจากหนองในเทียม
เนื่องจากฟิทซ์ - ฮิวห์และเคอร์ติสรายงานอาการติดเชื้อครั้งแรกที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ฟิทซ์ - ฮิวห์ - เคอร์ติส), perihepatitis ที่เกิดขึ้นพร้อมกันด้วยหรือหลังปีกมดลูกอักเสบถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ gonococcal การวิจัยในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อหนองในเทียมและ perihepatitis อาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย gonococcal มากขึ้นหญิงสาวที่มีกิจกรรมทางเพศเช่นปวดท้องตอนบนมีไข้คลื่นไส้และอาเจียน เป็นไปได้
(2) บทบาทของ mycoplasma ในโรคทางเดินปัสสาวะ: บทบาทของ mycoplasma ในท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันตามผลของการแยกวัฒนธรรมก็ไม่ได้ระบุว่า mycoplasma มนุษย์อาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบไม่ใช่ gonococcal การตอบสนองทางคลินิกของยาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างมัยโคพลาสซึมนี้และท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal
สำหรับ Ureaplasma ข้อมูลในปัจจุบันสนับสนุนว่า Ureaplasma สามารถทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ในบางกรณีแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่ามีผู้ป่วยจำนวนเท่าใดที่สามารถตรวจพบ Ureaplasma จากท่อปัสสาวะที่ไม่ใช่ gonococcal การตรวจพบยูเรียพลาสม่าในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยชายที่อักเสบไม่ได้แปลว่าเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยของเขา
เมื่อเทียบกับ Ureaplasma mycoplasma นี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้นกับท่อปัสสาวะอักเสบแบบ non-gonococcal urethritis ในผู้ป่วยชายที่เป็นโรคกำเริบหลังจากการโจมตีแบบถาวรหรือแบบเฉียบพลันสามารถตรวจพบท่อปัสสาวะได้ 12% ถึง 20% Mycoplasma การสืบพันธุ์
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าบทบาทของอวัยวะสืบพันธุ์ Mycoplasma ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่แท้จริงมีน้อยและความสัมพันธ์กับ epididymitis ยังไม่ได้รับการพิจารณาบทบาทของโรคไรเตอร์ยังไม่ชัดเจน
มีหลักฐานบางอย่างที่ Mycoplasma hominis อาจเป็นสาเหตุของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในผู้หญิง แต่ไม่มีหลักฐานว่า Ureaplasma มีผลคล้ายกัน
มีรายงานว่า Ureaplasma สามารถลดการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิและลดจำนวนตัวอสุจิและเกี่ยวข้องกับลักษณะที่ผิดปกติของตัวอสุจิการกำจัด Ureaplasma สามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของอสุจิปริมาณและลักษณะที่ปรากฏแม้ว่า Ureaplasma อาจและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ การเปลี่ยนแปลงนั้นเกี่ยวข้อง แต่ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ายูเรียเป็นฝ้าเป็นสาเหตุสำคัญของการมีบุตรยาก
ความสัมพันธ์ระหว่าง mycoplasma และการติดเชื้อ HIV และเอดส์: ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 นักวิจัยบางคนในสหรัฐอเมริกาได้ทำการเพาะเลี้ยง mycoplasma ที่เรียกว่า Mycoplasma incognitus ในอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอดส์ซึ่งต่อมาถูกระบุว่าเป็นการหมัก Mycoplasma ก่อนหน้านี้ได้ถูกแยกออกจากทางเดินปัสสาวะไปสู่การหมัก mycoplasma จำนวนเล็กน้อย แต่บ่อยครั้งที่เป็นสารพิษที่แยกได้จากการเพาะเลี้ยงเซลล์การก่อโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดการศึกษาพบว่า mycoplasma สามารถเพิ่มเอชไอวีในวัฒนธรรมเซลล์ การจำลองแบบอาจทำให้เซลล์ตาย
การป้องกัน
การป้องกันโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
หลีกเลี่ยงการไปทางโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจสอบหรือประเมินผลหากอาการยังไม่ดีขึ้นคุณควรไปโรงพยาบาลทันทีหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศก่อนใช้ผู้ป่วยและคู่นอนของคุณและใช้ถุงยางอนามัย สำหรับการคุมกำเนิดคู่นอนของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจและรักษาด้วยเช่นกันเด็กแรกเกิดจะต้องสะดุดตากับ erythromycin หรือ tetracycline หลังคลอด
การป้องกันชาย:
1. ผู้ป่วยหูหนวกหลีกเลี่ยงพฤติกรรมทางเพศก่อนที่จะหายขาดห้ามดื่มสุราห้ามกินอาหารรสเผ็ดดื่มน้ำปริมาณมาก
2. ทำการแยกที่จำเป็นในบ้านผ้าเช็ดตัว washbasins อ่างอาบน้ำห้องน้ำ ฯลฯ หรือฆ่าเชื้อหลังการใช้งาน
3. บอกผู้ป่วยว่าเพศที่ปลอดภัยคืออะไรพฤติกรรมอันตรายและวิธีหลีกเลี่ยงพฤติกรรมอันตราย
4. ส่งเสริมการใช้ถุงยางอนามัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อน ของถุงน้ำดีอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบถุงน้ำเชื้อกระดูกเชิงกรานอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยชาย: epididymitis, prostatitis, vesiculitis seminal, ฯลฯ
ภาวะแทรกซ้อนของผู้หญิงที่มีมดลูกอักเสบ: เยื่อบุมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ
อาการ
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของท่อปัสสาวะอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ท้องไม่สบาย, การไหลของปัสสาวะ, ความถี่ปัสสาวะ, ปวดปัสสาวะ, หนาวสั่น, ไข้สูง, ปวดท้อง, ปวดปัสสาวะ, มีอาการคันท่อปัสสาวะ
NGU เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นและระยะฟักตัวอาจมีตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 1 ถึง 3 สัปดาห์
1. NGU ชาย: อาการคล้ายกับท่อปัสสาวะอักเสบในท่อไต แต่ในระดับที่น้อยกว่าอาจมีอาการคันบริเวณทางเดินปัสสาวะรู้สึกแสบร้อนและปวดปัสสาวะบางคนมีปัสสาวะบ่อยบวมท่อปัสสาวะอ่อนหลั่งบางจำนวนน้อยเซรุ่มหรือ เป็นหนองมากขึ้นจำเป็นที่จะต้องบีบท่อปัสสาวะด้วยมือเพื่อดูหลั่งหลั่งนานเวลาปัสสาวะหรือปัสสาวะตอนเช้าก่อนที่จะปล่อยปัสสาวะครั้งแรกบางครั้งอาจเห็นการหลั่งของชุดชั้นในปากท่อปัสสาวะที่ปนเปื้อนเกิดขึ้นเป็นเหนียวเหนียวสามารถปิดผนึกท่อปัสสาวะ บางคน (30% ถึง 40%) อาจไม่มีอาการและผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการผิดปกติดังนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายหรือพลาดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นและ 19% ถึง 45% ของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันพร้อมด้วยการติดเชื้อ gonococcal 50% ถึง 70% ของผู้ป่วยเพศชายสามารถรักษาภายใน 1 ถึง 3 เดือนโดยไม่ต้องรักษาอาการหนองในเทียม Chlamydial ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเอง มันสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปี
2. NGU เพศหญิง: ลักษณะทางคลินิกของ NGU เพศหญิงหรือ NSGI คืออาการไม่ชัดเจนหรือไม่มีอาการเมื่อก่อให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบผู้ป่วยประมาณ 50% มีปัสสาวะและปัสสาวะลำบากบ่อย ๆ แต่ไม่มีอาการปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะอ่อนมาก อาการปวดอาจมีการหลั่งของท่อปัสสาวะเล็กน้อยหากการติดเชื้อส่วนใหญ่อยู่ในปากมดลูกก็มีลักษณะเป็นเมือกปากมดลูกหนองปล่อยหนอง (37% ผู้หญิง) และ hypertrophic ectopic (19%), hypertrophicectopy หมายถึง hypertrophicectopy อาการบวมน้ำของอาการบวมน้ำความแออัดและมีเลือดออกอาจมีอาการคันในช่องคลอดและอวัยวะเพศอาการไม่สบายท้องลดลงและอาการอื่น ๆ มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคทางนรีเวชทั่วไปติดเชื้อหนองในเทียมในระยะ 1 ปีขึ้นไป จะมีอาการทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุโพรงมดลูก, การติดเชื้อ Chlamydia trachomatis สำหรับผู้ใหญ่, ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในปากมดลูกอาจมีค่าน้อยกว่าระบบสืบพันธุ์ อันตรายจากการแพร่กระจาย
3. ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ NGU เพศชายอาการหลักของมันคือหลอดน้ำอสุจิบวมแข็งและอ่อนโยนเช่นความเจ็บปวดความอ่อนโยนความเจ็บปวดบวมน้ำและความหนาของถุงน้ำมูกเมื่อเกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะ ของเหลวที่สกัดได้จากหลอดน้ำอสุจิบวมบางครั้งก็สามารถแยกออกเป็นหนองในเทียมได้ทางคลินิก, หลอดน้ำอสุจิและท่อปัสสาวะอักเสบสามารถมองเห็นได้ในเวลาเดียวกัน ในส่วนต่อไปของไดอะแฟรมมันชัดเจนมากขึ้นในตอนเช้าซึ่งสามารถผลิตความผิดปกติทางเพศการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสต่อมลูกหมากบวมและอ่อนโยนในระยะเฉียบพลันเนื่องจากความแออัดอย่างรุนแรงของต่อมลูกหมาก, ต่อมบวมสามารถทำให้เกิด อาการอุดกั้นของท่อปัสสาวะเช่นการไหลของปัสสาวะที่ดี, ปัสสาวะอ่อนแอ, ปัสสาวะบ่อยและการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะ, เป็นของหายากในผู้ชาย, ภาวะแทรกซ้อนของระบบและการติดเชื้อของอวัยวะภายนอกของอวัยวะเพศ. สัญญาณ (เช่นท่อปัสสาวะ, polyarthritis, เยื่อบุตาอักเสบสาม), uveitis ตาและ ankylosing spondylitis ฯลฯ มีรายงานว่า Ureaplasma urealyticum สามารถดูดซับบนสเปิร์มยับยั้ง การปฏิสนธิทำให้เกิดความอุดมสมบูรณ์ต่ำ
ในผู้หญิงภาวะแทรกซ้อนหลักคือปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันในระยะเฉียบพลันอาจมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงและปวดท้องน้อยส่วนล่างอาจมีอาการปวดที่ข้อเท้าและการแผ่รังสีที่ต้นขาการตรวจทางนรีเวชของปากมดลูกอาจมีอาการเจ็บกด และความอ่อนโยนเด้งประมาณ 25% ของผู้ป่วยสามารถเลียและข้นท่อนำไข่และมวลอักเสบเสริมปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการปวดท้องลดลงอาการปวดหลังต่ำผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากนอกจากนี้การติดเชื้อหนองในเทียมยังสามารถทำให้แตกต่างกัน การตั้งครรภ์ภาวะมีบุตรยากการแท้งบุตรการคลอดบุตรในมดลูกและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการอื่นนอกจากการมีบุตรยาก
ตรวจสอบ
การตรวจท่อปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจง
1. การตรวจสอบรอยเปื้อนเปื้อน: การแยก Neisseria gonorrhoeae, Candida และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ การหลั่งท่อปัสสาวะ smear เลนส์พลังงานสูงสีขาวเลนส์สีขาว> 4/5 ค่าเฉลี่ยของมุมมองการหลั่งปากมดลูก smear น้ำมันกล้องจุลทรรศน์พลังงานสูงเม็ดเลือดขาว> 10 / 5 มุมมองโดยเฉลี่ย
2. การทดสอบเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว esterase: ผู้ชายอายุน้อยกว่า 60 ปี, ไม่มีโรคไตหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ, ไม่มีต่อมลูกหมากหรือความเสียหายเชิงกลกับระบบทางเดินปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว esterase ในเชิงบวกปัสสาวะสามารถวินิจฉัยว่าเป็น NGU
3. การตรวจสอบ Chlamydia trachomatis (CT)
(1) การตรวจทางเซลล์วิทยา: การตรวจหาสารคัดหลั่งจะถูกจับและแก้ไขสำหรับการย้อมสี Giemsa หรือการย้อมสีไอโอดีน
(2) การตรวจสอบการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ: สำหรับวิธีมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ CT ความจำเพาะของการตรวจ CT โดยวิธีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อคือ 100% และความไว 80% ถึง 90%
(3) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: รวมถึงการทดสอบการตรึงสมบูรณ์, การทดสอบไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และการทดสอบการพาภูมิคุ้มกัน
(4) การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการระบุเพิ่มเติมของ CT
1 Direct immunofluorescence test (DFA): หลังจาก smear, โมโนโคลนอลแอนติบอดีแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ fluorescein ถูกนำมาใช้สำหรับการย้อมสี แต่ยังมีบวกเท็จผู้เขียนส่วนใหญ่คิดว่ามันไม่ไวเท่าวิธีการเพาะเลี้ยงและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น
2 Enzyme immunoassay (EIA): มีชุดอุปกรณ์เช่น Kodak แน่ใจว่าเซลล์ chlamydiazyme, Syva: micro: trak และ IDEIA และแอนติเจน CT ในตัวอย่างตะกอนปัสสาวะตอนเช้า (FCU) แรกถูกตรวจพบโดยเทคนิค EIA
3 เอนไซม์เฟสของแข็งอิมมูโนแอส: เช่นชุดทดสอบ clearview ฯลฯ เป็นการทดสอบอิมมูโนแอสเซย์อย่างรวดเร็วส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจจับแอนติบอดี chlamydial ในตัวอย่างปากมดลูก
(5) การตรวจสอบระดับโมเลกุลชีววิทยา:
1 วิธีการตรวจหากรดนิวคลีอิก: ระบบ Gen-Probe PACE2 และวิธี PACE2 ที่ได้รับการปรับปรุงในปีที่ผ่านมา
วิธีตรวจจับการขยายกรดนิวคลีอิก 2 วิธี: แบ่งออกเป็นสองวิธี
A. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): CT เมเจอร์เมมเบรนโปรตีนนอกชั้นนอก (OMP-1) ถูกใช้เป็นไพรเมอร์เพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างแท้จริงวิธีนี้รวดเร็วง่ายและต้องใช้วัสดุตรวจจับต่ำ แต่ยังมีผลบวกปลอม มีปัญหามากมายกับไพรเมอร์ที่แตกต่างกันและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน
B. ปฏิกิริยาลูกโซ่ Ligase (LCR): ยีนเป้าหมาย CTM-1 ของ CT ได้รับการตรวจสอบโดยวิธีนี้และความไวและความจำเพาะมีความแข็งแรงมาก
4. การตรวจ Mycoplasma
(1) การตรวจสอบทางวัฒนธรรม: วิธีการมาตรฐานในการยืนยันการติดเชื้อมัยโคพลาสม่า
(2) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: รวมถึงวิธีการแพร่กระจายของวุ้น, วิธีการแอนติบอดีที่มีฟลูออโรเซซินและการทดสอบอิมมูโน
(3) การตรวจสอบทางอณูชีววิทยา: การตรวจสอบ Chlamydia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
Urethritis ควรแยกความแตกต่างจากหนองในท่อปัสสาวะโรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับการติดเชื้อเฉพาะมีการปล่อยหนองในท่อปัสสาวะคราบเปื้อนเสมหะสามารถมองเห็นเป็นแกรมลบใน lobular granulocytes Dicocci ตามมาด้วยท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal และท่อปัสสาวะอักเสบ Trichomonas ผู้หญิงได้อย่างง่ายดายพบ Trichomoniasis ในช่องคลอด แต่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหา Trichomoniasis ในผู้ชายมักจะอยู่ใต้หนังหุ้มปลายหลั่งหลั่งท่อปัสสาวะของเหลว เช่นเดียวกับปัสสาวะตรวจสอบ Trichomoniasis ทำการวินิจฉัยโรค Reiter นอกเหนือจากท่อปัสสาวะอักเสบเยื่อบุตาอักเสบและโรคข้ออักเสบ
NGU ควรจะแตกต่างจากท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal, โรคเริมที่อวัยวะเพศ, candidiasis อวัยวะเพศ
ในทางคลินิกการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ gonococcal อย่างใกล้ชิดเชื้อโรคทั้งสองสามารถทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย, epididymitis, proctitis, cervicitis หญิง, มดลูกอักเสบ, อุ้งเชิงกรานอักเสบ ฯลฯ อาการและสัญญาณไม่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกแยะโดยการสังเกตทางคลินิกเพียงอย่างเดียวและ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae สามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อได้การวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำขึ้นอยู่กับการตรวจทางห้องปฏิบัติการในทางปฏิบัติทางคลินิก ไม่ว่าจะมีการตรวจพบการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis หรือไม่ก็ตามการรักษาของเชื้อโรคสองชนิดคือ gonococcus และ Chlamydia trachomatis เป็นประจำ
