ขนาดสั้น
บทนำ
ความสูงเบื้องต้นในระยะสั้น ความสูงสั้นหรือเตี้ยหมายถึงว่าในสภาพแวดล้อมที่คล้ายคลึงกันความสูงคือ 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (-2SD) หรือน้อยกว่าหรือต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 กว่าความสูงเฉลี่ยของเด็กที่มีเพศเดียวกันเพศเดียวกันและอายุเท่ากัน สาเหตุหลักของความสูงในระยะสั้นของเด็กคือ: ความสูงในระยะสั้นแบบไม่ต่อมไร้ท่อ, ขนาดความไม่ทราบสาเหตุในระยะสั้นของครอบครัว, วัยแรกรุ่นที่ล่าช้าและภาวะทุพโภชนาการ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ร่างกายไม่สมดุลในเด็ก - คนแคระ - ซินโดรม dysplasia ทางเพศ
เชื้อโรค
เตี้ยเตี้ย
การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (25%):
dysplasia ต่อมใต้สมองเช่น: forebrain ไม่สมประกอบไม่แตก, ภาพ dysplasia ผนัง, รอยแยก, dysplasia hypothalamic blastoma ฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนการเจริญเติบโตการปล่อยฮอร์โมนขาดฮอร์โมน การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่ทราบสาเหตุผู้ป่วยบางรายที่มี dysplasia ต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของโรค laron รับขาด ปัจจัยการเจริญเติบโตเช่นอินซูลินที่มีข้อบกพร่อง 1 (IGF1)
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
Autosomal recessive type I: การลบยีน GHI ประเภท IA, IB type CHl และการกลายพันธุ์ของยีนอื่น ๆ , ฮอร์โมนการเจริญเติบโตปล่อยการกลายพันธุ์ของยีนรับฮอร์โมน
Autosomal ที่ได้รับการถ่ายทอดมากที่สุดประเภท II: GHI และสายพันธุ์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ
X-linked พันธุศาสตร์ III
บาดเจ็บที่ศีรษะ (15%):
การบาดเจ็บที่ปริกำเนิด (การผลิตก้น, การขาดเลือดและขาดออกซิเจน, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, ฯลฯ ); การแตกหักของกะโหลกศีรษะ, ความเสียหายจากรังสี, ผลที่ตามมาของการอักเสบ, ฯลฯ
รอยโรคแทรกซึมในสมองเช่น: เนื้องอก, เซลล์ Langerhans histiocytosis
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
มีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์, ความผิดปกติของระบบประสาทการเจริญเติบโตของฮอร์โมน, ความสูงสั้นของจิตใจและจิตวิทยา, ความผิดปกติของโครโมโซม, ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก, โรคทางระบบเรื้อรัง ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันความสูงสั้น
จำเป็นต้องมีอาหารที่สมดุลตามปกติและกินของขบเคี้ยวน้อยลงเพื่อไม่ให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพของลูกของคุณแม้ว่าอาหารที่เหมาะสมนั้นดีต่อการเติบโต แต่ก็ไม่ควรเชื่อโชคลางในแง่มุมเหล่านี้โดยไม่รักษาโรคที่เกี่ยวข้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนขนาดสั้น ภาวะแทรกซ้อน เด็กดาวน์ซินโดร dysplasia คนแคระ - ทางเพศเด็กไม่สมดุล
การติดเชื้อการบาดเจ็บอาเจียนอย่างรุนแรงท้องเสียและความเครียดอื่น ๆ และแม้กระทั่งวิกฤตต่อมใต้สมอง
อาการ
อาการขนาดสั้นอาการที่พบบ่อย กล้ามเนื้อเจริญเติบโตช้า dysplasia กระดูกหยุดการพัฒนา
สัญญาณที่เติบโตช้ามีอัตราการเติบโตและอัตราการเติบโตเป็นปกติ หลังจากวัยแรกรุ่นกระดูกโตขึ้นเส้น epiphyseal ถูกปิดความสูงนั้นไม่เติบโตอีกต่อไปและเด็กก็ไม่สามารถที่จะเติบโตสูงขึ้นได้อีกต่อไป ผู้ปกครองหลายคนสามารถเสียใจไปตลอดชีวิตเพราะพวกเขาพลาดช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการดูแลเด็ก ๆ สิ่งนี้ต้องการให้ผู้ปกครองให้ความสนใจกับสถานะการเติบโตของเด็กและเพื่อทราบสัญญาณการเติบโตที่ช้าของเด็ก
1. อัตราการเติบโตของเด็กน้อยกว่า 7 ซม. / ปีก่อน 3 ปี
2, 3 ปีถึงวัยแรกรุ่นน้อยกว่า 5 ซม. / ปี
3 วัยแรกรุ่นน้อยกว่า 6 ซม. / ปี
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายขนาดสั้น
การตรวจร่างกาย
การวัดร่างกายควรประกอบด้วยความสูง, น้ำหนัก, ความสูงของนั่ง, ระยะทางนิ้ว, รอบศีรษะเป็นต้น สังเกตว่าการพัฒนาทางกายภาพของเด็กที่ป่วยนั้นมีความสมมาตรศีรษะลำตัวแขนขาขนาดนิ้วและรูปร่าง การกระจายของประสาทสัมผัสทั้งห้าใบหน้าไม่พิเศษ การกระจายของไขมันใต้ผิวหนัง, การพัฒนากล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อ, กิจกรรมเอ็นข้อต่อ, การพัฒนาทางเพศ นอกจากนี้ควรวัดและบันทึกรายการต่อไปนี้อย่างถูกต้อง:
1) ค่าที่วัดได้และเปอร์เซ็นไทล์ของความสูงและน้ำหนักปัจจุบัน
2) อัตราการเติบโตประจำปีของความสูง (อย่างน้อย 3 เดือน)
3) วัดความสูงเป้าหมายตามความสูงของผู้ปกครอง
4) ค่าดัชนีมวลกาย
5) การแสดงละครพัฒนาทางเพศ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1) การตรวจเอ็กซเรย์เด็กอายุสั้นต้องใช้เอ็กซเรย์ทางซ้ายเพื่อกำหนดอายุกระดูก ภายใต้สถานการณ์ปกติความแตกต่างระหว่างอายุกระดูกและอายุจริงควรอยู่ระหว่าง± 1 ปี
หากผู้ป่วยมีความไม่สมดุลและสงสัยว่าจะมีรอยโรคกระดูกควรตรวจสอบฟิล์ม X-ray เพิ่มเติมรวมถึงกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานและทรวงอกหากจำเป็นรวมถึงแขนขาบนหรือล่างและสังเกตการเติบโตของกระดูกความหนาแน่นของกระดูกอาจเป็นเบื้องต้น กำหนดการวินิจฉัยโรคกระดูก
2) การตรวจสอบประจำ: เลือดการตรวจปัสสาวะประจำการทำงานของตับและไตและชีวเคมีในเลือดอิเล็กโทรไลการตรวจก๊าซในเลือดแคลเซียมในเลือดฟอสฟอรัสสังกะสีการตรวจวัดระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
3) การตรวจโครโมโซม: ถ้าหญิงสาวนั้นสั้นหรือมีความผิดปกติเล็กน้อยควรทำการตรวจโครโมโซมของเซลล์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นซินโดรมเทอร์เนอร์หรือไม่
4) การตรวจต่อมไร้ท่อ:
(1) ฟังก์ชั่นไทรอยด์: วัดระดับเซรั่ม T3, T4 หรือ TSH
(2) การทดสอบการเจริญเติบโตของฮอร์โมนอินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโตฉันแกน (GH-IGF-I) ทดสอบฟังก์ชั่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขนาดสั้น
เนื่องจากสาเหตุหลายประการของความสูงระยะสั้นเด็กที่มีขนาดสั้นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด (รวมถึงการสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) การตรวจร่างกายนั้นควรประกอบด้วยความสูงน้ำหนักความสูง หวาย สังเกตว่าการพัฒนาทางกายภาพของเด็กป่วยนั้นมีความสมมาตร, หัว, ลำต้น, แขนขา, ขนาดนิ้วและรูปร่าง การกระจายของประสาทสัมผัสทั้งห้าใบหน้าไม่พิเศษ การกระจายของไขมันใต้ผิวหนัง, การพัฒนากล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อ, กิจกรรมเอ็นข้อต่อ, การพัฒนาทางเพศ ระบุสาเหตุของการรักษา
