Cor pulmonale
บทนำ
โรคหัวใจปอดเบื้องต้น โรคหัวใจปอดเรื้อรังที่พบมากที่สุดคือโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังขาดออกซิเจนหรือที่เรียกว่าโรคถุงลมโป่งพองอุดกั้นโรคที่เรียกว่าโรคหัวใจปอดซึ่งเกิดจากแผลเรื้อรังของปอดหรือหลอดเลือดแดงปอด เพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของปอดความดันโลหิตสูงในปอดและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวามีหรือไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม โรคหัวใจโรคปอดเป็นโรคที่พบบ่อยในประเทศจีนและป่วยบ่อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จังหวะในสมอง encephalopathy
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหัวใจปอด
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (30%):
ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการอุดตันทางเดินหายใจขนาดเล็กนำไปสู่ความผิดปกติของการระบายอากาศเช่นเดียวกับการติดเชื้อในปอดปอดพังผืดและถุงลมโป่งพองสามารถทำลายโครงสร้างกั้นก๊าซในเลือดของปอดลดพื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซและนำไปสู่การระบายอากาศผิดปกติ ลดความดันบางส่วนของถุงออกซิเจน (ออกซิเจน) เพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เกิดอัมพาตของหลอดเลือดแดงในปอด (ออกซิเจนอาจรบกวนการทำงานของโพแทสเซียมและโซเดียมแลกเปลี่ยนในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและส่งเสริมการปล่อยสาร vasoactive จากเซลล์เสา .
ปัจจัยการเกิดโรค (30%):
โรคปอดที่ จำกัด เช่นรอยโรคทรวงอกความโค้งของกระดูกสันหลังปอดพังผืดและทรวงอกไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด แต่ยังกดขี่เส้นเลือดปอดขนาดใหญ่และทำให้เกิดการผิดเพี้ยนของปอด ความดันโลหิตสูงในปอด โรคหลอดเลือดในปอดเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดซ้ำแล้วซ้ำอีกและโรคหลอดเลือดในปอดหลักยังสามารถลดพื้นที่เตียงของหลอดเลือดในปอดส่งผลให้ความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงในปอด
ปัจจัยทางกายภาพ (30%):
Hypoxia ยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของเส้นเลือดในปอดส่งผลให้ยั่วยวนของ arterioles ในปอดและ arterial arterial ของกล้ามเนื้อไม่ได้ผลทำให้ความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงในปอด
เพื่อเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มความแตกต่างของกล้ามเนื้อเรียบของปอด arterioles และยั่วยวนแบบปรับตัวของ cardiomyocytes เกิดขึ้นในช่องด้านขวา แต่การปรับตัวของ myocytes กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะถูก จำกัด ในเวลานั้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะขยายห้องหัวใจ ดังนั้นโรคหัวใจปอดจึงถือได้ว่าเป็นการตอบสนองการปรับตัวของ arterioles ในปอดและช่องที่ถูกต้องต่อความต้านทานการไหลเวียนของปอดและความดันที่เกิดจากโรคปอดเรื้อรังและเป็นโรคหัวใจชนิดพิเศษ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
1 แผลปอด
นอกจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังเดิมถุงลมโป่งพอง, พังผืดคั่นระหว่างปอดและโรคอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักในปอดคือการเปลี่ยนแปลง arteriolar ปอดซึ่งมีลักษณะโดยการเจริญเติบโตมากเกินไป mesenteric ข้อและลักษณะ submucosal มัดกล้ามเนื้อตามยาวไม่มีกล้ามเนื้อ arteriolar กล้ามเนื้อ หลอดเลือดแดงในปอด, เส้นใยยืดหยุ่นหลอดเลือดแดงปอดและคอลลาเจนพังผืดเช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือดในปอดและการใช้เครื่องจักรกลยังสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้จำนวนของเส้นเลือดฝอยในผนังถุงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2 โรคหัวใจ
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาห้องหัวใจพองขยายช่องทางขวาเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหัวใจและผลักดันกระเป๋าหน้าท้องบริเวณด้านซ้ายด้านซ้ายด้านหลังหัวใจด้านซ้ายเป็นรูปหัวใจขวาง apex ประกอบด้วยช่องด้านขวา ปลายยอดกลมและอ้วน น้ำหนักหัวใจเพิ่มขึ้น ผนังห้องล่างด้านหน้าขวากรวยผนังปอดหลอดเลือดแดงโป่งอย่างมีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา paprophary hypertrophic และคอลัมน์เนื้อหนาอย่างมีนัยสำคัญถุง supraventricular หนาและผนังกล้ามเนื้อหัวใจหนาในกรวยหลอดเลือดแดงปอด ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ 2 ซม. ด้านล่างวาล์วปอดมักจะมากกว่า 5 มม. (ปกติประมาณ 3 ถึง 4 มม.) เป็นมาตรฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคหัวใจปอด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้ว่าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมีภาวะเลือดออกกว้างและนิวเคลียสมีการขยายใหญ่ขึ้นและมีสีเข้มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อลีบฝ่อการละลาย sarcoplasmic ลายเส้นแนวนอนหายไปและอาการบวมน้ำคั่นระหว่างและพังผืดคอลลาเจนที่เกิดจากการขาดออกซิเจน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหัวใจปอด
ป้องกันสามัญสำนึก
1, โรคหัวใจปอดส่วนใหญ่ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลมซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพองดังนั้นการป้องกันที่ใช้งานและการรักษาโรคเหล่านี้เป็นมาตรการพื้นฐานเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคหัวใจปอด
2 ควรใส่ใจกับสุขภาพและเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานของระบบลดการเกิดโรคหวัดและโรคระบบทางเดินหายใจต่างๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจโรคปอด ภาวะแทรกซ้อน, โรคสมองจากปอด, หัวใจเต้นผิดปกติ
1. โรคสมองจากปอด: โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทเนื่องจากการขาดออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการหายใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามมันจะต้องได้รับการยกเว้นจากภาวะหลอดเลือดในสมอง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลอย่างรุนแรง, alkalosis ง่ายและ encephalopathy พิษติดเชื้อ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในโรคหัวใจปอดและควรได้รับการป้องกันอย่างแข็งขัน
2. ความไม่สมดุลของกรดเบสและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: เมื่อระบบหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นในโรคหัวใจปอดเนื่องจากขาดออกซิเจนและการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ความไม่สมดุลของกรดเบสและอิเล็กโทรไลต์ชนิดต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายไม่สามารถรักษาสภาวะสมดุลในขณะเดียวกัน ความผิดปกติทำให้การหายใจล้มเหลวแย่ลงหัวใจล้มเหลวและเต้นผิดปกติ มันมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทั้งการรักษาและการพยากรณ์โรคมันควรได้รับการตรวจสอบและรักษาในเวลาที่เหมาะสม
3 เต้นผิดปกติ: ประจักษ์มากขึ้นในการเต้นก่อนวัยอันควร atrial และอิศวร supraventricular paroxysmal ซึ่งลักษณะส่วนใหญ่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหัวใจห้องบน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีจำนวนน้อยภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันรุนแรง ควรให้ความสนใจกับการระบุของการเต้นผิดปกติที่เกิดจาก digitalis พิษ
4 ช็อต: ช็อตโรคหัวใจโรคปอดเป็นของหายากเมื่อมันเกิดขึ้นการพยากรณ์โรคไม่ดี สาเหตุคือ: 1 ช็อตพิษติดเชื้อ 2 ช็อกเลือดออกส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน 3 ช็อต cardiogenic หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5 เลือดออกในทางเดินอาหาร
6 กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC)
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคหัวใจปอด อาการที่ พบบ่อย เต้นผิดปกติ, ชัก, หายใจดังเสียงฮืด, ฟังก์ชั่นหัวใจ, decompensation, กระพือสั่น, หายใจลำบาก, มีประจำเดือน, oliguria ล่าช้า
(1) ระยะเวลาการชดเชยการทำงาน
ผู้ป่วยมีประวัติของการไอเรื้อรังไอหรือหอบหืดด้วยความเหนื่อยล้าก้าวหน้าและหายใจลำบาก การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นอาการถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดรวมถึงหน้าอกบาร์เรลกระทบปอดแสดงให้เห็นว่าเสียงไม่ได้พูดมากเกินไปความหมองคล้ำของตับบนขอบเขตลดลงเสียงหัวใจน่าเบื่อลดลงและแม้กระทั่งหายไป เสียงการตรวจคนไข้อยู่ในระดับต่ำอาจมี rales แห้งและเปียกเสียงของหัวใจเป็นแสงและบางครั้งก็สามารถได้ยินได้เฉพาะภายใต้ xiphoid เสียงที่สองของหลอดเลือดแดงในปอดคือ hyperthyroidized และมีการเต้นของหัวใจที่สำคัญภายใต้กระบวนการ xiphoid ช่องท้องส่วนบนซึ่งเป็นอาการหลักของโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ หลอดเลือดดำคออาจมีความโกรธเล็กน้อย แต่ความดันเลือดดำไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(ii) การชดเชยการทำงาน
ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งอาจนำไปสู่ระบบทางเดินหายใจและ / หรือหัวใจล้มเหลว
1. ภาวะการหายใจล้มเหลว: อาการเริ่มแรกของภาวะขาดออกซิเจนส่วนใหญ่ ได้แก่ จ้ำ, ใจสั่นและความรัดกุมของหน้าอกเมื่อรอยโรคพัฒนาต่อไปอาจเกิดภาวะ hypoxemia และ hypercapnia เกิดขึ้นและอาการผิดปกติทางจิตต่างๆอาจเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ มันเป็นลักษณะอาการปวดหัว, หัวบวม, หงุดหงิด, อุปสรรคทางภาษาและภาพหลอน, สับสน, ชักหรือแรงสั่นสะเทือน เมื่อความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วนต่ำกว่า 3.3 kPa (25 mmHg) เมื่อความดันเลือดบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงกว่า 9.3 kPa (70 mmHg) อาการระบบประสาทส่วนกลางจะชัดเจนขึ้นและมีความรู้สึกไม่แยแสและง่วง
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมักจะรวมกับการหายใจล้มเหลวผู้ป่วยโรคหอบหืดใจสั่น oliguria จ้ำเพิ่มขึ้นอาการปวดท้องส่วนบนสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียนและอาการอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าคัดตึงเส้นเลือดที่คออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นบ่น systolic ที่เกิดจากสำรอกสัมพัทธ์ tricuspid และบ่นหายไปเมื่อสภาพดีขึ้น ความหลากหลายของการเต้นผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจเต้นผิดจังหวะ atrial, ตับที่มีความอ่อนโยน, ตับบวกและสัญญาณไฮดรอลิคอ, อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในช็อก
นอกจากนี้เนื่องจากโรคหัวใจปอดเป็นโรคที่อวัยวะหลายแห่งได้รับความเสียหายจากโรคหัวใจและปอดในกรณีที่รุนแรง, ภาวะไตวาย, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่, การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องปาก, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, hyperpigmentation แก้ม ฯลฯ การปฏิบัติ
ตรวจสอบ
ตรวจโรคหัวใจปอด
การตรวจสอบเสริม
(a) การตรวจเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินมักเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริตเป็นปกติหรือสูงความหนืดของเลือดทั้งหมดความหนืดของพลาสมาและอัตราการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งเซลล์อิเล็กโตรโฟเรซิสสีแดงจะยืดเยื้อ ความดันสูงกว่าปกติและการหายใจล้มเหลวเด่นชัดมากขึ้น ในช่วงเวลาที่ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและพลาสม่ายูเรียไนโตรเจน creatinine เลือดและปัสสาวะβ2 microglobulin (β2-M), กิจกรรม ren ren ในพลาสมา (PRA), angiotensin พลาสมา II เป็นต้น ตับและไตบกพร่อง เมื่อรวมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น โพแทสเซียมสูงโซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำหรือคลอรีนต่ำแคลเซียมต่ำแมกนีเซียมต่ำและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในระยะต่าง ๆ ของการหายใจล้มเหลว
(2) การเพาะเชื้อแบคทีเรีย
Streptococcus aureus, ไข้หวัดใหญ่บาซิลลัส, pneumococcus, Staphylococcus, Neisseria, และ Streptococcus viridans พบได้บ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแบคทีเรีย Gram-positive ได้เพิ่มขึ้นเช่น Pseudomonas aeruginosa และ Escherichia coli
(3) การตรวจ X-ray
การเปลี่ยนแปลงปอด 1 ครั้ง: โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด 2 ความดันโลหิตสูงในปอดแสดงให้เห็น: อาร์ครวมแห้งของหลอดเลือดแดงปอดมีความโดดเด่นหลอดเลือดแดงในปอดถูกขยายและสาขาแรกของหลอดเลือดแดงในปอดขยายใหญ่ขึ้น เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของแขนงแรกที่ต่ำกว่าของหลอดเลือดแดงปอดขวาคือ≥15มม. หรืออัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของหลอดเลือดแดงปอดขวาล่างถึงเส้นผ่าศูนย์กลางขวางของหลอดลมนั้น is0.17 หรือการสังเกตแบบไดนามิกนั้นกว้างกว่าเดิม เมื่อความดันโลหิตสูงในปอดมีความสำคัญหลอดเลือดหัวใจส่วนกลางจะพองตัวการเต้นจะเพิ่มขึ้นและหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะถูกทำให้ผอมบางหรือหางหางหนู 3 การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ: หัวใจเป็นแนวตั้งดังนั้นหัวใจต้นไม่เพิ่มขึ้น เมื่อทางเดินของหัวใจห้องล่างด้านขวาขยายใหญ่ขึ้นปรากฏว่าโคนของหลอดเลือดแดงในปอดมีความนูนอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากนั้นทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาก็ขยายและปลายก็หงาย บางครั้งห้องโถงด้านขวาจะถูกขยาย หัวใจล้มเหลวสามารถขยายได้ด้วยหัวใจ แต่หลังจากการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจสามารถกลับไปสู่ขนาดเดิมได้ หัวใจด้านซ้ายโดยทั่วไปมีขนาดเล็กและบางครั้งช่องทางด้านซ้ายจะขยาย
(4) การตรวจสอบแผนภาพเวกเตอร์หัวใจ
ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและ / หรือการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวากับระดับของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวากำเริบแนว QRS ค่อยๆพัฒนาจากปกติซ้ายล่างซ้ายหน้าหรือหลังไปด้านหลังแล้วลงในที่สุดก็หันไปด้านหน้าขวา แต่ท้ายที่สุด ยังอยู่ทางด้านหลังขวา วงแหวน QRS จะวิ่งจากทวนเข็มนาฬิกาไปที่การเคลื่อนไหวหรือรูปทรง 8 ถึงการทำงานตามเข็มนาฬิกา P-ring แคบความกว้างของ P-ring ทางด้านซ้ายและพื้นผิวหน้าผากเพิ่มขึ้นและเวกเตอร์สูงสุดเคลื่อนที่ไปข้างหน้าไปทางซ้ายหรือขวา โดยทั่วไปยิ่งยั่วยวน atrial ชัดเจนขวายิ่งเวกเตอร์ P-ring ยิ่งไปทางขวา
(5) การทดสอบการทำงานของปอด
ไม่ควรทำการทดสอบนี้ในระหว่างที่หัวใจล้มเหลวและอาจได้รับการพิจารณาในช่วงเวลาการให้อภัยอาการ ผู้ป่วยมีการระบายอากาศและความผิดปกติของการระบายอากาศ มันเป็นลักษณะความจุปอดเวลาที่ลดลงและการระบายอากาศสูงสุดและความจุที่เหลือเพิ่มขึ้น การฉีดสารกัมมันตรังสี 133 ด้วยเครื่องวัดฟังก์ชั่นสี่โพรบและวิธีถ่ายภาพแกมม่าและการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเพื่อกำหนดเวลาครึ่งการล้างของปอดทั้งสองในด้านบนและด้านล่างสามารถสะท้อนถึงการระบายอากาศในท้องถิ่นและอัตราการตรวจพบโรคปอดปอด
(6) การสวนหัวใจที่ถูกต้อง
หลอดเลือดแดงในปอดและความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสามารถวัดได้โดยตรงโดยการให้สายสวนทางหลอดเลือดดำเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดซึ่งสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจปอดในระยะแรกได้
นอกจากนี้การตรวจสอบแผนที่ความต้านทานการไหลของเลือดในปอดและแผนที่ความแตกต่างของมันสามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของปริมาณการไหลของเลือดในปอดในระดับหนึ่งเข้าใจการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตของระบบไหลเวียนโลหิตปอดความดันหลอดเลือดแดงและการทำงานของหัวใจ เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาสแกนปอดปะทุเช่นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในส่วนบนของปอดลดลงในส่วนล่างแนะนำการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหัวใจปอด
การวินิจฉัยโรค
1. มีหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองและโรคอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างหรือการทำงานของปอดที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดและการเต้นของหัวใจยั่วยวนขวา
2. อาการไอเรื้อรังอาการเสมหะและสัญญาณของถุงลมโป่งพองเพิ่มการเต้นของซิสโตลิคภายใต้กระบวนการ xiphoid และ / หรือการเพิ่มประสิทธิภาพที่ชัดเจนของการบ่น systolic ในบริเวณวาล์ว tricuspid และเสียงหัวใจที่สองชัดเจนในพื้นที่วาล์วปอด ( ระยะเวลาการชดเชยการทำงานของหัวใจและปอด) อาการเช่นใจสั่นหายใจถี่และอาการตัวเขียวและอาการของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาผิดปกติเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือมีอาการรุนแรงมากขึ้น
3. การวินิจฉัย X-ray ทรวงอก
(1) การแพร่กระจายของหลอดเลือดแดงปอดล่างขวา: เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวาง> = 1.5 ซม. หลังจากการสังเกตแบบไดนามิกเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของลำต้นแดงจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 มม.
(2) ส่วนของหลอดเลือดแดงในปอดยื่นออกมาด้วยความสูง> = 3 มม.
(3) การขยายหลอดเลือดหัวใจกลางปอดในทางตรงกันข้ามกับความคมชัดของสาขาอุปกรณ์ต่อพ่วงและมันเป็น "รากที่เหลือ"
(4) ความสูงนูนของส่วนรูปกรวยของตำแหน่งหน้าขวาเฉียงคือ> = 7 มม.
(5) การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (รวมกับตำแหน่งร่างกายที่แตกต่างกัน) ผู้ที่มีมากกว่าสองหรือ (5) ของรายการ (1) ถึง (4) สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคนี้และโรคหลอดเลือดหัวใจจะเห็นในผู้ป่วยสูงอายุและการขยายตัวของหัวใจ, จังหวะและหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยบางคนมีคลื่น Q บนคลื่นไฟฟ้า 1, aVL หรือหน้าอกนำคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่า อย่างไรก็ตามโรคหัวใจปอดไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายและมีหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, หอบหืด, ถุงลมโป่งพองและประวัติอื่น ๆ ของโรคทรวงอกและปอดการเปลี่ยนแปลง ST-T ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ชัดเจนและคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่า รูปแบบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหัวใจปอดและในภาวะหัวใจล้มเหลวที่เห็นได้ชัดและรูปแบบเหล่านี้สามารถหายไปได้อย่างรวดเร็วเมื่อสภาพดีขึ้น
2. โรคหัวใจรูมาติก: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจปอดสามารถละเลงและบีบเสียงบ่นในบริเวณวาล์ว tricuspid บางครั้งก็ถึงจุดสุดยอดบางครั้งก็เหมือนบ่น diastolic ปอดเหมือนปอดไม่เพียงพอ: บวกหัวใจยั่วยวนขวาหลอดเลือดแดงปอด แรงดันสูงและประสิทธิภาพอื่น ๆ และง่ายต่อการสับสนกับโรคลิ้นหัวใจรูมาติก โดยทั่วไปผ่านการสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติของโรคปอดเรื้อรังและโรคหน้าอกสัญญาณของถุงลมโป่งพองและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวารวมกับ X-ray, คลื่นไฟฟ้า, แผนที่เวกเตอร์หัวใจ echocardiography ฯลฯ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญคาร์บอนไดออกไซด์ ความดันสูงกว่าปกติและสามารถระบุได้
3. cardiomyopathy พองหลักเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด: หัวใจอดีตมักจะเป็นทรงกลมมักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลววาล์ว atrioventricular ปิดญาติที่เกิดจากบ่น หลังมีอาการใจสั่นหายใจถี่, เขียว, คัดตึงเส้นเลือดคอ, ตับ, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ, และแรงดันไฟฟ้าต่ำของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งทั้งหมดจะต้องแตกต่างจากโรคหัวใจปอด โดยทั่วไปแล้วมันไม่ยากที่จะระบุโดยประวัติทางการแพทย์, X-ray, คลื่นไฟฟ้า ฯลฯ นอกจากนี้จ้ำมีความผิดปกติทรวงอกที่เห็นได้ชัดและมันจะต้องแตกต่างจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด purpuric ต่าง ๆ หลังมีพึมพำลักษณะและคลับถูกชัดเจนมากขึ้นโดยไม่มีอาการบวมน้ำที่ปอดโดยทั่วไปจะยากที่จะระบุ
4. อาการโคม่าอื่น ๆ : โรคนี้มีอาการโคม่า encephalopathy ปอดแฟชั่นจะต้องแตกต่างจากอาการโคม่าตับ, uremia อาการโคม่าและแผลครอบครองสมองไม่กี่หรืออาการโคม่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง อาการโคม่าโดยทั่วไปมีลักษณะทางคลินิกของโรคหลักและไม่ยากที่จะระบุ
