ถุงน้ำดีอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่ถุงน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบเป็นถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือสารเคมีกระตุ้น (การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบน้ำดี) และเป็นโรคที่พบบ่อยของถุงน้ำดี ในการผ่าตัดช่องท้องอัตราอุบัติการณ์เป็นที่สองเท่านั้นที่ไส้ติ่งอักเสบโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดาในคนวัยกลางคนอายุ 35-55 ปีอุบัติการณ์ของผู้หญิงมากกว่าเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงอ้วนที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการในช่วงกลางคืนหลังอาหารเย็นเลี่ยนเพราะอาหารไขมันสูงถุงน้ำดีสามารถเสริมการหดตัวในขณะที่หงายเป็นเรื่องง่ายที่จะเลื่อนเข้าไปในท่อน้ำดี ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปวดถาวรในช่องท้องขวาบน aggravation paroxysmal สามารถแผ่ไปที่ไหล่ขวามักจะมาพร้อมไข้คลื่นไส้และอาเจียน แต่หนาวสั่นหายากดีซ่านเป็นแสง การตรวจช่องท้องพบว่าเต็มไปด้วยช่องท้องส่วนบนขวา, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณถุงน้ำดี, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในตับ

เชื้อโรค

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบ

ปัจจัยทางกายภาพและอาหาร (30%):

ภูมิคุ้มกันต่ำทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดี อาหารประจำวันควรจะปานกลางและหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป กินอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำและใส่ใจกับสุขอนามัยของอาหาร

โรคปัจจัยทางจิตวิทยา (30%):

ความผิดปกติทางอารมณ์สามารถนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการอุดตันของน้ำดี โรคพยาธิในลำไส้เช่นเพลี้ยที่เจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินน้ำดี เศษซากและไข่ของมันสามารถกลายเป็น "แกนกลาง" ของหิน

การป้องกัน

การป้องกันถุงน้ำดีอักเสบ

1. ทำกิจกรรมทางกายเพื่อให้ร่างกายใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งงานด้านจิตใจและคนวัยกลางคนที่มักจะนั่งนิ่งและใช้แรงงานคนอย่างมีสติเพื่อป้องกันโรคอ้วนมากเกินไปเพราะโรคอ้วนเป็นถุงน้ำดี สาเหตุสำคัญของการอักเสบหรือนิ่ว

2 หลังจากฤดูใบไม้ร่วงเย็นควรให้ความสนใจกับความอบอุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนหลับครอบคลุมผ้าห่มป้องกันหน้าท้องจากการเป็นหวัดเพราะกระเพาะอาหารจะกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสหลังเย็นเพื่อให้ถุงน้ำดีหดตัว

3 คนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีนิ่วควรได้รับการรักษาทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบของถุงน้ำดี

4 เมื่อมีแมลงในลำไส้ (ส่วนใหญ่เพลี้ย) แอพลิเคชันที่เหมาะสมของยาถ่ายพยาธิปริมาณที่ควรจะเพียงพอเพื่อป้องกันการขาดยาเพลี้ยที่ใช้งานและง่ายต่อการเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการอุดตันทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ

5. เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในเวลา

6 คุณสามารถดื่มยาจีนผลก็ดี

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่ ตับฝี

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

น้ำดีถุงน้ำดีน้ำดีสีขาวน้ำดีนมมะนาวถุงน้ำดีเหมือนพอร์ซเลนทะลุถุงน้ำดีทวารทวารถุงน้ำดีฝีในตับ

อาการ

อาการ ถุงน้ำดีอักเสบ อาการที่พบบ่อย ตาตุ่มขวา Quadrant อาการปวดบนคลื่นไส้เล็บพัดลมรูปไข้ถาวรกล้ามเนื้อหน้าท้องถุงน้ำดีผนังถุงน้ำดีหยาบถุงน้ำดีผนังหนาไหล่รอบพื้นที่ไหล่กระจายทื่อ ... ปวดท้อง

อาการทางคลินิก

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการในช่วงกลางคืนหลังอาหารเย็นเลี่ยนเพราะอาหารไขมันสูงถุงน้ำดีสามารถเสริมการหดตัวในขณะที่หงายเป็นเรื่องง่ายที่จะเลื่อนเข้าไปในท่อน้ำดี ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปวดถาวรในช่องท้องขวาบน aggravation paroxysmal สามารถแผ่ไปที่ไหล่ขวามักจะมาพร้อมไข้คลื่นไส้และอาเจียน แต่หนาวสั่นหายากดีซ่านเป็นแสง การตรวจช่องท้องพบว่าเต็มไปด้วยช่องท้องส่วนบนขวา, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณถุงน้ำดี, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว

2. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

อาการและอาการแสดงไม่ปกติ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการอาหารไม่ย่อยทางเดินน้ำดี, อาหารระคายเคือง, ท้องอืดในช่องท้องส่วนบน, เรอ, การเผาไหม้ในกระเพาะอาหาร, ฯลฯ , คล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังบางครั้งเนื่องจากก้อนหินอุดตันของท่อเรื้อรังอาจเป็นเฉียบพลัน เมื่อสิ่งกีดขวางถูกยกขึ้นมันจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว การตรวจร่างกายบริเวณถุงน้ำดีอาจมีอาการอ่อนโยนหรือกรนน้อยหากถุงน้ำดีสะสมน้ำก็มักจะเลียเป็นก้อนกลม

ตรวจสอบ

การตรวจถุงน้ำดีอักเสบ

การตรวจทางคลินิก

I. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. รวมเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิล

ผู้ป่วยประมาณ 80% มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย (10-15) x 109 / ลิตร ขอบเขตของการเพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของแผลและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดมากกว่า 20 × 109 / ลิตรควรพิจารณาการปรากฏตัวของเนื้อร้ายถุงน้ำดีหรือการเจาะ

2. บิลิรูบินรวมในซีรั่ม

ทางการแพทย์ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง แต่การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินรวมในซีรั่มประมาณ 25% เมื่อรวมกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันระดับเลือดและปัสสาวะอะไมเลสก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

3. เซรั่มอะมิโนทรานสเฟอเรส

2. การตรวจถ่ายภาพ

อัลตราซาวนด์ B-mode

ค่าการวินิจฉัยส่วนใหญ่สามารถแสดงขนาดถุงน้ำดี, ความหนาของผนัง, แคลคูลัส intracapsular และการหดตัวของถุงน้ำดี

2. การตรวจ X-ray (ตอนนี้โดยทั่วไปจะไม่ทำการตรวจสอบนี้)

เกือบ 20% ของโรคนิ่วสามารถมองเห็นได้ในการถ่ายภาพรังสีธรรมดา, ถุงน้ำดีอักเสบหรือหนองน้ำดีไหลออกมาและยังสามารถแสดงถุงน้ำดีขยายหรือเงาเนื้อเยื่อมวลอักเสบ

3. การตรวจ CT และ MRI: เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยนิ่วในท่อน้ำดีและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

4. cholangiography ทางหลอดเลือดดำ

5. การถ่ายภาพด้วย Radionuclide

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบ

จุดวินิจฉัย

1. การโจมตีอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดใน Quadrant บนขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้สูงหรือหนาวสั่น

2. เสมหะเฉียบพลันดีซ่านที่มองเห็นความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเมอร์ฟี่เข้าสู่ระบบในเชิงบวกหรือสามารถสัมผัสถุงน้ำดีขยาย

3. จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสเคลื่อนที่ไปทางซ้ายหรือเห็นอนุภาคที่เป็นพิษ 4. B-ultrasound เป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยซึ่งสามารถแสดงระดับของการขยายตัวของถุงน้ำดี, ปริมาตรน้ำ, empyema และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ถุงน้ำดี