ไวรัสลำไส้อักเสบ
บทนำ
โรคลำไส้อักเสบจากไวรัสเบื้องต้น Viral gutitis (viral gastroenteritis) หรือที่รู้จักกันว่าท้องเสียจากเชื้อไวรัสเป็นกลุ่มของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสหลายชนิด ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ การโจมตีเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, การระบายน้ำหรืออุจจาระหลวม, ไข้และอาการป่วยไข้ทั่วไป, ระยะเวลาสั้น ๆ และอัตราการตายต่ำ อาการทางคลินิกของกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากไวรัสต่าง ๆ จะคล้ายกันโดยทั่วไป มีไวรัสหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันซึ่งไวรัสที่สำคัญกว่านั้นคือโรตาไวรัสและโนโรไวรัส นอกจากนี้ไวรัสคล้ายถ้วย, adenovirus ในลำไส้, แอสโทรไวรัส, คอกซากีไวรัส, coronavirus ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดกระเพาะและลำไส้อักเสบ ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่รักษาตามอาการ งดนมและอาหารไดแซ็กคาไรด์ ใช้ยาแก้ปวดและยาระงับประสาทเมื่ออาเจียนและท้องเสียหนัก ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำคืนความสมดุลที่ถูกต้องและอิเล็กโทรไล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดในอุจจาระ, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (30%)
เส้นทางของการส่งสัญญาณส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านมนุษย์ผ่านการส่งผ่าน fecal-Oral หรือ Oral-Oral และอาจส่งผ่านมลพิษทางน้ำหรือทางเดินหายใจ โรตาไวรัสในกระเพาะและลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่ (โรคท้องร่วงระบาด) มักจะเป็นการระบาดของน้ำและยังสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสชีวิต
การติดเชื้อไวรัส (35%)
เชื้อไวรัสโรต้าไวรัสที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มประชากรที่ไวต่อการบุกรุกส่วนใหญ่เป็นทารกและเด็กเล็กโดยมีอัตราอุบัติการณ์สูงสุดตั้งแต่ 9 ถึง 12 เดือนและหายากภายใต้อายุ 6 เดือนอย่างไรก็ตามการให้อาหารเทียมของทารกแรกเกิดก็พบได้บ่อยกว่า . โดยทั่วไปแล้วโรตาไวรัสไวรัสท้องร่วงในผู้ใหญ่มักพบบ่อย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
ปัจจัยสภาพภูมิอากาศ (30%)
อุบัติการณ์มีความชัดเจนตามฤดูกาลและอุบัติการณ์สูงสุดอยู่ในช่วงฤดูหนาวของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว (ธันวาคมถึงกุมภาพันธ์) แต่ฤดูกาลในเขตร้อนยังไม่ชัดเจน โรคท้องร่วงโรตาไวรัสในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี แต่การระบาดและการระบาดเกิดขึ้นในประเทศจีนตั้งแต่เดือนเมษายนถึงกรกฎาคม
กลไกการเกิดโรค
ไวรัสส่วนใหญ่บุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ของลำไส้เล็กทำให้เซลล์เยื่อบุผิวหลุดออกมาและแทนที่ด้วยเซลล์ squamous หรือเซลล์เยื่อบุผิวรูปสี่เหลี่ยมที่ขาดเอนไซม์ย่อยอาหาร ดังนั้นการปรากฏตัวของเอนไซม์ที่ร้ายกาจเช่น maltase, sucrase และ lactase ในเยื่อบุลำไส้ปกติจะลดลงส่งผลให้ความผิดปกติของการดูดซึม เนื่องจากแลคโตสและไดแซ็กคาไรด์ไม่สามารถย่อยและดูดซึมได้พวกมันยังคงอยู่ในลำไส้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันออสโมติกของเยื่อบุลำไส้และเยื่อบุลำไส้ทำให้ของเหลวเข้าสู่ลำไส้เล็กและทำให้เกิดอาการท้องเสียออสโมติก
แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum เซลล์เยื่อบุผิวสามารถเป็นรูปสี่เหลี่ยมหรือไม่รูปร่าง แต่เซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ส่วนใหญ่ยังคงเป็นปกติ มีความเสื่อมของ vacuolar ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ villus และมีจำนวนมากของอนุภาคโรตาไวรัสใน reticulum endoplasmic
การป้องกัน
ป้องกันลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
การตรวจหาและแยกผู้ป่วยในระยะแรกการฆ่าเชื้อโรคในอุจจาระของผู้ป่วยการใส่ใจในน้ำและสุขอนามัยอาหารการฆ่าเชื้อโรคบนโต๊ะอาหารห้องเด็กควรมีระบบการฆ่าเชื้อโรคและแยกอย่างเข้มงวด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส ภาวะแทรกซ้อน, เลือดในอุจจาระ, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
ครั้งแรกลำไส้อักเสบเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงการขยายตัวของลำไส้เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของลำไส้อักเสบเรื้อรังมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบทั้งหมดอัตราการตายอาจสูงถึง 44% และง่ายต่อการ การเจาะอย่างรุนแรง
ประการที่สองลำไส้อักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเลือดในอุจจาระเลือดในอุจจาระเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกหลักของลำไส้จำนวนเลือดในอุจจาระยังเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของโรค นอกจากนี้เลือดออกเรื้อรังในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กแล้วคุณจะต้องใส่ใจกับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดในเวลาที่เหมาะสม
ประการที่สามโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังท้องร่วงติ่งซ่อนอยู่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคมะเร็งคิดว่าท้องเสียเกิดจากโรคหวัดทั่วไปอาหารที่ไม่แข็งแรงและเหตุผลอื่น ๆ ในความเป็นจริงลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และในความเป็นจริงผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรังมานานกว่าห้าปีทำให้เกิดติ่งลำไส้และมีอัตราการเกิดมะเร็งติ่งลำไส้สูงมาก
4. ลำไส้อักเสบเรื้อรังนานเกินไปที่จะป้องกันไม่ให้ลำไส้ตีบตีบลำไส้เกิดขึ้นในกรณีของลำไส้อักเสบที่มีแผลที่กว้างขวางและระยะเวลา 5 ถึง 25 ปีในกรณีที่รุนแรงก็อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ในกรณีของลำไส้ตีบ เพื่อระบุถึงความอ่อนโยนและร้ายกาจ
อาการ
อาการลำไส้อักเสบจากไวรัสอาการที่พบบ่อย อุจจาระเป็นน้ำปวดท้องเรื้อรังคลื่นไส้และอาเจียนมีไข้ปวดท้องท้องเสีย
โรตาไวรัสในทารกมีอัตราการเกิดสูงสุดตั้งแต่ 9 ถึง 12 เดือนและหายากภายใต้อายุ 6 เดือนอย่างไรก็ตามจำนวนทารกแรกเกิดที่เลี้ยงด้วยอาหารเทียมได้บ่อยขึ้นเมื่อไม่นานมานี้และผู้ใหญ่มีอาการไม่รุนแรง โดยทั่วไปแล้วโรตาไวรัสไวรัสท้องร่วงในผู้ใหญ่มักพบบ่อย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อและผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ เส้นทางของการส่งสัญญาณส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านมนุษย์ผ่านการส่งผ่าน fecal-Oral หรือ Oral-Oral และอาจส่งผ่านมลพิษทางน้ำหรือทางเดินหายใจ
ลำไส้ไวรัสโรตาไวรัสสามัญระยะฟักตัว 1 ถึง 3 วัน อาการของเด็กอายุ 6-24 เดือนหนักในขณะที่เด็กโตหรือผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ เริ่มมีอาการเฉียบพลันอาเจียนและท้องร่วงมากขึ้นและมีไข้เล็กน้อยปานกลาง
ผู้ใหญ่โรตาไวรัสตับอักเสบท้องเสียระยะฟักตัว 2 ถึง 3 วันเริ่มมีอาการเฉียบพลันไม่มีไข้หรือมีไข้ต่ำเพียงที่มีอาการท้องเสียปวดท้องท้องแน่นท้องเป็นอาการหลัก ท้องเสียมีตั้งแต่ 3 ถึง 10 ครั้งต่อวันเป็นน้ำสีเหลืองหรือซุปข้าวและไม่มีหนอง ผู้ป่วยบางรายมีอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน ระยะเวลาของการเกิดโรคคือ 3 ถึง 6 วันและบางครั้งมันสามารถอยู่ได้นานกว่า 10 วัน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
1. จำนวนรวมและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดในเลือดเป็นประจำเป็นปกติไม่กี่สูงและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น;
2. ส่วนใหญ่ของกิจวัตรประจำวันของกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์อุจจาระเลี้ยงไม่มีการค้นพบพิเศษเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้และไม่สามารถเพาะปลูกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้
3. การตรวจวินิจฉัยเฉพาะ (1) รับอุจจาระสำหรับกล้องจุลทรรศน์โดยตรงหรืออิมมูโนอิเล็คตรอน, อนุภาคโรตาไวรัสสามารถพบได้ (2) การตรวจจับไวรัสในอุจจาระเหนือเนื้อเยื่อโดยการทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์บาต์ แอนติเจนที่มีความไวและความจำเพาะสูง (3) การแยก RNA ของไวรัสออกจากมูลสัตว์ดำเนินการ polyacrylamide gel electrophoresis และการย้อมสีเงินและตรวจสอบว่ามีหรือไม่มี rotavirus RNA electropherogram ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยและ การติดเชื้อไวรัสชนิดต่าง ๆ สามารถจำแนกได้ (4) การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน 5 วันหลังจากการติดเชื้อแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจงสามารถตรวจพบในเลือดซึ่งยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุไวรัสลำไส้อักเสบ
(1) ท้องเสียเป็นน้ำที่เกิดขึ้นในระบาดวิทยาในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีผู้ป่วยจำนวนมากควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้
(2) อาการทางคลินิกของโรคอุจจาระร่วงเป็นน้ำเฉียบพลันอาการของการเป็นพิษอยู่ในระดับต่ำและหลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเอง;
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. จำนวนรวมและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดในเลือดเป็นประจำเป็นปกติไม่กี่สูงและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น;
2. ส่วนใหญ่ของกิจวัตรประจำวันของกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์อุจจาระเลี้ยงไม่มีการค้นพบพิเศษเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้และไม่สามารถเพาะปลูกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้
3. การตรวจวินิจฉัยเฉพาะ (1) รับอุจจาระสำหรับกล้องจุลทรรศน์โดยตรงหรืออิมมูโนอิเล็คตรอน, อนุภาคโรตาไวรัสสามารถพบได้ (2) การตรวจจับไวรัสในอุจจาระเหนือเนื้อเยื่อโดยการทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์บาต์ แอนติเจนที่มีความไวและความจำเพาะสูง (3) การแยก RNA ของไวรัสออกจากมูลสัตว์ดำเนินการ polyacrylamide gel electrophoresis และการย้อมสีเงินและตรวจสอบว่ามีหรือไม่มี rotavirus RNA electropherogram ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยและ การติดเชื้อไวรัสชนิดต่าง ๆ สามารถจำแนกได้ (4) การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน 5 วันหลังจากการติดเชื้อแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจงสามารถตรวจพบในเลือดซึ่งยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
