โรคลิ้นหัวใจ
บทนำ
โรคลิ้นหัวใจเบื้องต้น โรคลิ้นหัวใจเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยมากในประเทศจีนและความเสียหายที่เกิดจากลิ้นรูมาติกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด จากการที่ประชากรมีอายุมากขึ้นรอยโรคลิ้นหัวใจที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจในวัยชราและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายก็เริ่มพบมากขึ้นเช่นกัน แต่ยังส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต แต่ยังนำภาระและแรงกดดันอย่างหนักมาสู่ครอบครัวและสังคมด้วยเหตุนี้ทั้งสังคมจึงต้องให้ความสำคัญและตระหนักถึงโรคนี้มากขึ้น เพื่อให้เข้าใจถึงโรคลิ้นหัวใจให้เริ่มด้วยโครงสร้างของหัวใจ หัวใจของร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นสี่ห้อง: ห้องโถงด้านซ้ายด้านซ้ายช่องด้านขวาห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวาห้องโถงทั้งสองเชื่อมต่อกับช่องสองช่องและช่องต่อสองช่องเชื่อมต่อกับเส้นเลือดใหญ่สองเส้น ลิ้นหัวใจขยายตัวระหว่างหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่างระหว่างหัวใจห้องล่างและหลอดเลือดแดงใหญ่ทำหน้าที่เป็นวาล์วทางเดียวที่ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว สี่วาล์วของร่างกายมนุษย์เรียกว่า mitral valve, tricuspid valve, aortic valve และ pulmonary valve หากลิ้นเหล่านี้มีแผลพวกเขาจะมีผลต่อการเคลื่อนไหวของกระแสเลือดทำให้เกิดการทำงานของหัวใจผิดปกติและในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมเฉียบพลัน, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, หัวใจล้มเหลว, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคลิ้นหัวใจ
ปัจจัยการเกิดโรค (35%)
1, โรคไขข้อไข้: เป็นอาการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีกส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ, ข้อต่อ, ระบบประสาทส่วนกลางผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและข้ออักเสบซึ่งอาจมาพร้อมกับไข้, โรคโลหิตเป็นพิษ, ผื่น, ก้อนใต้ผิวหนัง, และชักกระตุก โรคข้ออักเสบมักจะเด่นชัดมากขึ้นในการโจมตีแบบเฉียบพลัน แต่โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถทำให้เสียชีวิตได้ในระยะนี้ โรคหัวใจวายเฉียบพลันมักทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจชนิดต่าง ๆ โดยเฉพาะรอยโรคที่ลิ้นซึ่งเป็นโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังหรือโรคลิ้นหัวใจรูมาติก
2, การเสื่อมสภาพของเมือก: การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายเมือกเป็นเรื่องธรรมดาในเนื้องอก mesenchymal, คราบจุลินทรีย์ atherosclerotic, โรคไขข้ออักเสบและการขาดสารอาหารของไขกระดูกและเนื้อเยื่อไขมัน เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบไขข้ออักเสบ, mitral หรือ mitral และการมีส่วนร่วมของวาล์วหลอดเลือด, เนื้อร้ายเยื่อเมือกและไฟบริน, ไฟ exudation เซรุ่มและการแทรกซึมอักเสบ.
3. การตายของเนื้อตาย Ischemic: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพลักษณะของเนื้อตาย ischemic คือการตายของเซลล์กระดูกที่เกิดจากปริมาณเลือดที่ถูกบล็อกความรุนแรงของการตายของเนื้อตาย ischemic ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของระบบไหลเวียนเลือด
การติดเชื้อและการบาดเจ็บ (25%)
การติดเชื้อและการบาดเจ็บที่หลากหลายสามารถทำให้เกิดรอยโรคที่ลิ้นเดียวและยังสามารถทำให้เกิดรอยโรคที่ลิ้นหลาย ชนิดของรอยโรคที่ลิ้นหัวใจมักจะแคบหรือไม่สมบูรณ์ เมื่อตีบหรือไม่เพียงพอก็สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดปกติและเพิ่มภาระในหัวใจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (25%)
ยกตัวอย่างเช่น tricuspid atresia เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดตัวเขียว, อุบัติการณ์ที่ 1% ถึง 5% ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, หมายถึงความผิดปกติของโครงสร้างหรือโครโมโซมของทารกในครรภ์ในมดลูก.
การป้องกัน
ป้องกันโรคลิ้นหัวใจ
ยกตัวอย่างโรคหัวใจรูมาติกการป้องกันโรคหัวใจรูมาติกควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการเกิดโรคไขข้อไข้เพื่อให้โรคลิ้นหัวใจไม่มีพื้นฐานเลย เมื่อเกิดความเสียหายของวาล์วก็ยังจำเป็นที่จะต้องควบคุมและป้องกันกิจกรรมไขข้อควบคุมอาการและปรับปรุงการทำงานของหัวใจเพื่อไม่ให้แผลรุนแรงขึ้น
1. การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
ควรให้ความสนใจกับสุขอนามัยที่อยู่อาศัยการติดเชื้อ Streptococci เฉียบพลันเช่นไข้อีดำอีแดง, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, คอหอยอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังและทั่วถึงเพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มมีไข้รูมาติก ตอนที่ซ้ำของโรคไขข้อไข้สามารถเพิ่มความเสียหายของลิ้นหัวใจ
2. ทำงานและพักผ่อน
การออกกำลังกายที่เหมาะสมและการใช้แรงงานทางกายภาพสามารถเพิ่มความสามารถในการชดเชยของหัวใจผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเช่นหายใจลำบากสามารถทำงานและใช้ชีวิตได้ตามปกติ แต่หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง ส่วนที่เหลือสามารถลดภาระในหัวใจมันเป็นมาตรการที่จำเป็นในการป้องกันและรักษาโรคนี้เงื่อนไขของผู้ป่วยควรเป็นไปตามอาการและเป็นอัมพาตของแพทย์ จำกัด การออกกำลังกายเพื่อองศาที่แตกต่างกันหรือแม้กระทั่งอยู่ในเตียงจนกว่าการทำงานของหัวใจจะดีขึ้น
3. ทำให้จิตใจมั่นคง
หลายคนที่เป็นโรคหัวใจรูมาติกประสาทและเมื่อพวกเขาตื่นเต้นทางอารมณ์พวกเขาก็จะมีอิศวรเพิ่มภาระในหัวใจและทำให้หัวใจล้มเหลวดังนั้นพวกเขาควรจะสงบและไม่แยแส
4. อาหารที่เหมาะสม
(1) โรคหัวใจรูมาติกมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำดังนั้นจึงจำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณเกลือป้องกันอาการบวมน้ำจากการเพิ่มและป้องกันภาระในหัวใจโดยทั่วไปการบริโภคเกลือประจำวันในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรูมาติกอยู่ระหว่าง 1 และ 5 กรัม เหมาะสม
(2) ลดอาหารที่มีไขมันสูง: อาหารที่มีไขมันเชิงพาณิชย์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะย่อยหลังจากการกินมันจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจและบางคนก็จะมีจังหวะการเต้นของหัวใจดังนั้นใช้อาหารที่มีไขมันสูงน้อยลงหรือไม่
(3) เช่นเดียวกับข้อ จำกัด ของเกลือผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกควรกินอาหารที่มีโซเดียมน้อยเช่นกล้วยเพื่อไม่ให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
(4) เครื่องดื่มที่ให้นมช้า: เมื่อดื่มน้ำจำนวนมาก, ชา, ซุป, น้ำผลไม้, น้ำอัดลมหรือเครื่องดื่มอื่น ๆ ในแต่ละครั้งจะช่วยเพิ่มปริมาณเลือดอย่างรวดเร็วซึ่งจะเป็นการเพิ่มภาระในหัวใจ ดังนั้นอย่ากินมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เกิน 500 มล. ในแต่ละครั้ง เมื่อคุณต้องการดื่มน้ำให้มากขึ้นแบ่งออกเป็นหลาย ๆ เครื่องดื่มแต่ละครั้งน้อยลงและช่วงเวลาที่ยาวขึ้น
(5) การกระตุ้นอาหารและยาเสพติดที่น่าตื่นเต้น: พริกไทย, ขิง, พริกไทย, ยาสูบ, ไวน์และชาดื่มหนักพาคาเฟอีน, ยาบ้าและสารกระตุ้นอื่น ๆ จะเป็นภาระให้หัวใจ, การทำงานของหัวใจในผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก เมื่อคุณไม่ดีให้ความสนใจเป็นพิเศษ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิ้นหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมเฉียบพลันภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหัวใจล้มเหลวหัวใจวายติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคลิ้นหัวใจ
เนื่องจากโรคลิ้นหัวใจรวมเกิดจากโรคหัวใจรูมาติก (RHD) ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจรูมาติก:
(1) ภาวะ atrial (Af): Af เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดโดยมีความชุกมากกว่า 50% มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างเร็วบางครั้งก็เป็นความผิดปกติครั้งแรกหรือเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบากครั้งแรกหรือการออกกำลังกาย จำกัด จุดเริ่มต้น เริ่มต้นห้องแรก→ความเร็วห้อง→หัวใจเต้นรัว→หัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal (PAf) →เรื้อรังถาวร Af →ถาวร Af ภาวะหัวใจห้องบน: diastolic ตอนปลาย, การหดตัวของ atrial ช่วยการสูญเสียเลือด, การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย, บวกกับความยาวของ diastole. 1 เอาต์พุตการเต้นของหัวใจคือ↓ 20%, การทำงานของหัวใจจะลดลงถึงระดับหนึ่งและระดับ II จะลดลงถึงระดับ III 2HR ↑→ระยะเวลาการบรรจุกระเป๋าหน้าท้อง缩短 (การทำให้สั้นลง diastolic) → (เพิ่มความแตกต่างของความดัน transvalvular) ความดันหัวใจห้องบนซ้าย→หายใจลำบากเพิ่มขึ้น→อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ณ จุดนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมอัตรา ventricular ของ Af หรือเรียกคืนจังหวะไซนัสโดยเร็วที่สุด
(2) อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นเมื่อการทำงานของหัวใจที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ดีมักจะอยู่ในกิจกรรมทางกายภาพที่รุนแรง, ความปั่นป่วนทางอารมณ์การติดเชื้อการตั้งครรภ์และคลอดบุตรพร้อมกัน AF หรือ tachyarrhythmia อาการบวมน้ำที่ปอด ประสิทธิภาพการทำงานคือ: หายใจลำบากจ้ำไม่สามารถนั่งลงนั่งหายใจไอเสมหะฟองสีชมพูปอดปอดคู่ปกคลุมด้วย rales แห้งและเปียกถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
(3) การอุดตัน: เอเทรียมขนาดใหญ่ด้านซ้าย (> 5.5 ซม.), AF: CO ↓เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตัน จากเอเทรียมซ้าย→ 20% ของระบบเส้นเลือดอุดตัน, 80% ของระบบเส้นเลือดอุดตันที่มี AF, 1/4 ของระบบเส้นเลือดอุดตันที่มีซ้ำและหลาย, 2/3 เส้นเลือดอุดตันในระบบ: เส้นเลือดอุดตันในสมอง→สมองพิการอัมพาตครึ่งซีก , เนื้อร้าย, embolization หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า→เนื้อร้ายลำไส้เล็กลำไส้อักเสบ, embolization หลอดเลือดไตไต→ปัสสาวะ, เส้นเลือดอุดตันม้าม→ปวดม้าม หัวใจล้มเหลวทางขวาด้านขวาผนังด้านขวาของลิ่มเลือดและ / หรือกระดูกเชิงกรานหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำลึกของสุดขั้ว→เส้นเลือดอุดตันในปอดซ้ายก้อนใหญ่ atrial ขนาดใหญ่หรือก้อนเลือดอุดตัน→บล็อก mitral ปากวาล์ว→บล็อกตาย mitral
(4) ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือ RHD และอุบัติการณ์ของ RHD ในภาวะหัวใจล้มเหลวคิดเป็น 50-70% กิจกรรมที่มีพลังการตั้งครรภ์และโรคไขข้ออักเสบที่ใช้งานมักเป็นปัจจัยจูงใจ
หัวใจล้มเหลวด้านขวา→ปล่อยหัวใจขวา↓→ปริมาณเลือดไหลเวียนในปอด→ซ้าย atrial ความดัน↓→หายใจลำบากลดลงความเสี่ยงของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและไอเป็นเลือดขนาดใหญ่จะลดลงนี้เป็นผลป้องกัน แต่ราคาเป็นหัวใจ ปริมาณเลือดจะลดลง
(5) เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: อุบัติการณ์ของ 6-10% เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคลิ้น, กลายเป็นปูนปลายวาล์วหรือภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องธรรมดาน้อยพบมากใน MI, AI, ง่าย MS เป็นเรื่องยาก
ส่วนของเนื้องอกตั้งอยู่ปลายน้ำของการไหลเวียนของเลือดจากห้องแรงดันสูงผ่านปากแคบไปยังห้องความดันต่ำในการผลิตเครื่องบินไอพ่นความเร็วสูงและความปั่นป่วนเช่น: พื้นผิวหัวใจห้องบนของใบปลิววาล์วของ MI, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาของ VSD และ ไหลด้วยความเร็วสูงส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือ intima ขนาดใหญ่ มันเกี่ยวข้องกับการลดลงของความดันด้านข้างและการลดลงของการเปลี่ยนแปลงที่ intimal ในสถานที่นี้ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการสะสมของจุลินทรีย์และการเจริญเติบโต
แบคทีเรียที่ติดเชื้อมักพบใน Streptococcus viridans (ช่องปาก), Staphylococcus (ผิวหนัง), Enterococcus และ Gram (ทางเดินปัสสาวะ) เมื่อเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถทำให้รุนแรงขึ้น
(6) การติดเชื้อทางเดินหายใจ: มันง่ายที่จะปรากฏบนพื้นฐานของความแออัดของปอด ร่วมกัน รวมการติดเชื้อแบคทีเรียและซ้ำเติมหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามความแออัดของปอดไม่เอื้อต่อการเติบโตของวัณโรคและมันไม่ง่ายเลยที่จะรวมวัณโรคในปอด
อาการ
อาการที่เกิดจากลิ้นหัวใจโรค อาการที่ พบบ่อย อาการ หายใจลำบากแรงงานหมายถึงเกราะดวงจันทร์ครึ่งหนึ่งคือความหนาแน่นหน้าอกสีชมพู mur 悸悸บ่นหัวใจเหนื่อยหลังจากปวดหน้าอกอิศวร
อาการทางคลินิก
จากอาการทางคลินิกผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจมักจะอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าหลังทำกิจกรรมการลดความอดทนต่อกิจกรรมลดลงอย่างมากหายใจลำบาก (เช่นหายใจลำบากแรงงาน) เกิดขึ้นเมื่อออกกำลังกายเล็กน้อยและหายใจลำบากรุนแรง paroxysmal เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเวลากลางคืน ฉันไม่สามารถแม้แต่จะนอนราบ
ผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะผู้ที่มี mitral stenosis) จะมีอาการตกเลือดในระบบทางเดินหายใจบริเวณหน้าอกและโรคหอบหืดและเลือดในเสมหะแสงจะมาพร้อมกับเลือดจำนวนมากในคราวเดียว นอกจากนี้ความแออัดของปอดเป็นเวลานานอาจทำให้หลอดลมอักเสบบ่อยในผู้ป่วยโดยเฉพาะในฤดูหนาว
สำหรับผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะหลอดเลือดตีบ) อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะมักจะเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมและเมื่ออายุมากขึ้นอาการของความรู้สึกไม่สบายตัวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ
นอกจากนี้แม้ว่าบางคนไม่มีประสิทธิภาพทั่วไปข้างต้นหากมีประวัติล่าสุดของใจสั่น, อุดตันก่อนหน้า, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ผิวเป็นสิวหรือ ecchymoses และไข้ไม่ได้อธิบายก็ยังมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจ ปมไม่ควรละเลย
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลิ้นหัวใจ
การตรวจสอบเสริม
ก่อนบรรทัด X
การถ่ายภาพรังสีทรวงอกให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับขนาดของห้องหัวใจ, การไหลเวียนของเลือดในปอด, การไหลเวียนของปอดและความดันในระบบและระดับของการกลายเป็นปูนของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่
ประการที่สองคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าในเวลาที่ไม่มีอาการเริ่มต้นเป็นปกติหรือเป็นปกติโดยทั่วไป ดังนั้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่สามารถออกกฎโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นคุณสมบัติของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร - เมื่อมีอาการเจ็บแปลบ, การผกผันคลื่น T ชั่วคราวเกิดขึ้นหรือส่วน ST จะหดหู่ (ลง) เมื่ออาการหายไป (หลังจากพักผ่อนหรือมีแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีน) คลื่นไฟฟ้าหัวใจกลับสู่ปกติ แน่นอนในบางกรณีการขาดเลือดที่รุนแรงมากขึ้น (เช่นมากกว่าสิบห้านาที) ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถอยู่ได้นาน (หลายวัน) ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยไม่มีอาการที่ชัดเจนและความผิดปกติในระยะยาวของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ส่วนใหญ่ T คลื่นผกผันหรือภาวะซึมเศร้าส่วน ST) ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอาจเป็น cardiomyopathy, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง บางคนมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ T คว่ำเป็นเวลานานกว่า 30 ปีและไม่พบโรคหัวใจอินทรีย์ใด ๆ
โรงพยาบาลหลักบางแห่งวินิจฉัยความผิดปกติเล็กน้อยของคลื่นไฟฟ้า (T-wave low หรือ inversion) ที่พบในการตรวจร่างกายว่าเป็น "กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด" หากความผิดปกติที่เรียกว่าเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการตึงหน้าอกโดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่าสวมหมวก "กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด" ตามใจชอบ
ประการที่สามการไหลของสีและคลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นความถี่ Doppler
ในฐานะที่เป็นวิธีการที่สำคัญในการทำความเข้าใจสัณฐานวิทยาและฟังก์ชั่นของวาล์วขนาดของห้องหัวใจความหนาของผนังหน้าที่ของหัวใจห้องล่างเส้นเลือดในปอดและการไหลของเลือดดำในตับและความดันหลอดเลือดแดงในปอดการไหลของสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลิ้นหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งและเป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา "ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าในเวลาที่ไม่มีอาการเริ่มต้นเป็นเรื่องปกติหรือโดยทั่วไปปกติดังนั้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่สามารถออกกฎโรคหลอดเลือดหัวใจดังนั้นสิ่งที่เป็นลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีเจ็บแปลบ คลื่นผกผันชั่วคราว T หรือภาวะซึมเศร้ากลุ่ม ST (ลง) เมื่ออาการหายไป (หลังจากพักผ่อนหรือมีแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีน) คลื่นไฟฟ้าจะกลับสู่ปกติแน่นอนในบางกรณีอาการขาดเลือดที่รุนแรงมากขึ้น (เช่นเวลา) มากกว่าสิบห้านาที) ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถอยู่ได้นาน (หลายวัน)
ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยไม่มีอาการที่ชัดเจนและความผิดปกติในระยะยาวของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ส่วนใหญ่ T คลื่นผกผันหรือภาวะซึมเศร้าส่วน ST) ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอาจเป็น cardiomyopathy, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง บางคนมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ T คว่ำเป็นเวลานานกว่า 30 ปีและไม่พบโรคหัวใจอินทรีย์ใด ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจ
บัตรประจำตัววินิจฉัย
การตรวจคนไข้หัวใจยังถือว่าเป็นวิธีที่ตรงไปตรงมาและคุ้มค่าที่สุดสำหรับการตรวจทางคลินิกของโรคลิ้นหัวใจ แพทย์จะอ้างถึงบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อนและถามอาการแล้วฟังเสียงหัวใจของผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้รับคลื่นอัลตร้าซาวด์เรโซแนนซ์แม่เหล็กและการสวนหัวใจ
การวินิจฉัยของ mitral เทพนิยาย
1 ระยะเวลาการชดเชยสามารถไม่มีอาการเมื่อหัวใจล้มเหลวซ้ายสามารถมีใจสั่นหัวใจหายใจถี่อ่อนเพลียและอื่น ๆ
2 หัวใจไปทางซ้ายเพื่อขยายพื้นที่ apical สามารถได้ยินและเสียงดังเสียงเหมือนผม systolic หยาบมักจะนำไปสู่ใต้วงแขนหรือหลังสามารถกลิ่นเสียงหัวใจที่สามเสียงหัวใจที่สองของพื้นที่วาล์วปอด
3. การตรวจสอบเสริม:
(1) การตรวจเอ็กซเรย์: ห้องโถงด้านซ้ายช่องด้านซ้ายขยายใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดโดดเด่น
(2) การตรวจคลื่นไฟฟ้า: การขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความเครียด
(3) Echocardiography: เมื่อเอเทรียมด้านซ้ายของเอเทรียมด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้นแผนที่รูปตัว M สามารถวัดได้
การวินิจฉัยของสำรอกหลอดเลือด
1 ไม่มีอาการในช่วงต้นหรือมีความรู้สึกไม่สบายหน้าหรือจังหวะหลอดเลือดแดงหัวปลายซ้ายอาการหัวใจล้มเหลวผู้ป่วยที่รุนแรงเฉียบพลันมีอาการเจ็บหน้าอก
2 ใบหน้าซีดการจับเอเพ็กซ์ขยับไปทางซ้ายยกหัวใจเสียงขอบเขตเสียงเพื่อเพิ่มรูปแบบการบูตพื้นที่วาล์วเอออร์ติคและขอบซ้ายนิรันดร์ 3 ถึง 4 ระหว่างซี่โครงสามารถ diastolic ระยะห่างสูงลดน้อยลง เสียงพึมพำชนิดคล้ายก๊าซการนำไปสู่ปลายหัวใจพื้นที่ปลายสามารถได้ยินและเสียงพึมพำกลาง diastolic นุ่มเสียงต่ำ (ออสตินฟลินท์บ่น) ความดันโลหิต diastolic ลดลงความดันชีพจรเพิ่มขึ้นอาจมีสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายเช่นชีพจรน้ำเสียงปืน การจับเส้นโลหิตและเครื่องหมาย Durozicr
3. การตรวจสอบเสริม:
(1) การตรวจ X-ray: ช่องทางซ้ายขยายด้วยหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยับขึ้นลงและยืดออกและรูปร่างเหมือนรองเท้าบู๊ต fluoroscopy แสดงให้เห็นว่าการเต้นของหัวใจหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการเต้นของหัวใจห้องล่างซ้ายประสานงานกับ
(2) การตรวจคลื่นไฟฟ้า: แกนซ้ายของแกนไฟฟ้าซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้วยความเครียด
(3) Echocardiography: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความไม่เพียงพอและสาเหตุ
การวินิจฉัยของหลอดเลือดตีบ
1 แสงสามารถไม่มีอาการแสงและหนักมีหายใจลำบากอ่อนเพลียและแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประสิทธิภาพวิงเวียนหรือสีดำมองโกเลีย
2. บริเวณวาล์วเอออร์ทิคมีอาการจุกเสียดซิสโตลิกที่ส่งเสียงดังไปยังคอและปลาย ในผู้ป่วยสูงอายุเสียงมักจะมีรายละเอียดสูงและเสียงดังที่สุดในเอเพ็กซ์พร้อมกับการสั่น systolic เสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์วเอออร์ติคอ่อนแอ, ชีพจรอ่อนแอ, ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงและความดันชีพจรลดลง
3. การตรวจสอบเพิ่มเติม:
(1) การตรวจ X-ray: รากของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมักจะแสดงการตีบและการขยายการตีบที่รุนแรงเกือบจะมีการกลายเป็นปูนวาล์วเอออร์ตาและขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
(2) การตรวจคลื่นไฟฟ้า: ซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่มีความเครียดบางครั้งซ้ายขยายตัว atrial
(3) การตรวจ Echocardiographic: การเปิดวาล์วของหลอดเลือดลดลง (<1.5 ซม.), ความเร็วในการเปิดช้าลง, ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหนา, ผนังหลอดเลือดอาจจะหนาและความเร็วขึ้นและลงจะชะลอตัวลง
(4) การสวนหัวใจ: ความแม่นยำที่ดีในการระบุตีบปานกลางถึงรุนแรง
