โรคหัวใจรูมาติก
บทนำ
โรคหัวใจรูมาติกเบื้องต้น โรคหัวใจรูห์มาติก (โรคหัวใจรูมาติก) เรียกว่าโรคหัวใจรูมาติกหมายถึงโรคหัวใจที่เกิดจากกิจกรรมของโรคไขข้อไข้ที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ มีหนึ่งหรือหลายตีบและ / หรือสำรอกใน mitral, tricuspid และวาล์วตัวของหลอดเลือด ในระยะแรกของโรคมักจะไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะต่อมาประสิทธิภาพของการทำงานของหัวใจ decompensation เช่นใจสั่นหายใจถี่อ่อนเพลียไอไออาการบวมน้ำที่ขาและไอเสมหะโฟมสีชมพู โรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ, เย็น, ชื้นและสภาพแวดล้อมที่แออัด, อายุเริ่มต้นคือมากกว่า 5-15 ปีและการกำเริบมากกว่า 3-5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก โรคหัวใจรูห์มาติกเป็นการรวมตัวกันบางส่วนของปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากการติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic streptococcus และเป็นโรคภูมิต้านตนเอง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลิ้นหัวใจ mitral valve เป็นเว็บไซต์ที่มีการมีส่วนร่วมมากที่สุด แผลที่ลิ้นหัวใจไม่ว่าจะเป็นสเตนิคไม่สมบูรณ์หรืออยู่ร่วมกันจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญการซ่อมแซมหรือการเปลี่ยนวาล์วที่เป็นโรค ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดปกติเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคหัวใจรูมาติก
Streptococcus (25%):
Streptococcus เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยมากและแบคทีเรียในลูกจะถูกจัดเรียงในโซ่มักจะอยู่ในระบบทางเดินหายใจ แบคทีเรียชนิดนี้อยู่ในสถานการณ์ที่สมดุลกับร่างกายมนุษย์ในเวลาปกติและมันถูกซ่อนไว้เหมือนสายลับซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจรูมาติก
ควันมือสอง (12%):
ควันบุหรี่มือสองสร้างความเสียหายให้กับผู้คนโดยเฉพาะเมื่อสูดดมควันบุหรี่มือสองเป็นเวลามากกว่า 30 นาทีความเสี่ยงของโรคหัวใจจะสูงกว่าคนทั่วไปถึง 26% ดังนั้นโปรดอย่าสูบบุหรี่และห้ามสูบบุหรี่
ปัจจัยทางจิต (10%):
ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไปเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจรูมาติก เพื่อนที่เครียดต้องนั่งสมาธิเป็นเวลา 20 นาทีทุกวันหรือทำสิ่งที่เขารู้สึกผ่อนคลายซึ่งจะช่วยลดความกังวลภายในของเขา
ความต้านทานลดลง (28%):
การสืบพันธุ์ของแบคทีเรียสามัญและความต้านทานของร่างกายมนุษย์อยู่ในสมดุลที่ละเอียดอ่อนเมื่อความต้านทานที่แข็งแกร่งจะไม่มีอาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้น เมื่อความเย็นความเย็นความเหนื่อยล้าและปัจจัยอื่น ๆ นำไปสู่การลดลงของความต้านทานของร่างกายสเตรปโทคอกคัสในเวลานี้จะอยู่ในช่วงใช้งานตั้งแต่แฝงไปจนถึงการแพร่กระจายและสารพิษจำนวนมากในร่างกายมนุษย์
การป้องกัน
การป้องกันโรคไขข้อโรคหัวใจ
1. การกินยา: จำเป็นต้องกินยาให้ตรงเวลาในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นส่วนใหญ่ anticoagulants และยาขับปัสสาวะหัวใจ การเปลี่ยนวาล์วทางชีวภาพต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำสำหรับแอสไพรินในช่วงครึ่งแรกของปีและการเปลี่ยนวาล์วทางกลจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต
2. ไลฟ์สไตล์: ใส่ใจกับการรักษานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีนอนดึกและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า
3. การป้องกันการติดเชื้อ: มักจะออกกำลังกายอย่างถูกต้องเพิ่มสมรรถภาพทางกายป้องกันการอักเสบทางเดินหายใจเย็นและอื่น ๆ ถ้าคุณมีโรคปริทันต์, แผล, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยทันทีและใช้ความคิดริเริ่มเพื่ออธิบายให้แพทย์ทราบว่าคุณได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจและให้การรักษาด้วยยาในปัจจุบันของคุณอย่างถูกต้อง
4. แสวงหาการรักษาทางการแพทย์: เมื่อคุณรู้สึกไม่สบายคุณควรใช้ยาภายใต้คำแนะนำของแพทย์อย่าใช้ยาเช่นยาเย็นและยาปฏิชีวนะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจรูมาติก ภาวะแทรกซ้อน หัวใจเต้นผิดจังหวะเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
ผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจซึ่งแสดงให้เห็นการลดลงของความต้านทานและมีแนวโน้มที่จะมีอาการหวัด ส่วนใหญ่บนพื้นฐานของความแออัดของปอดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมการติดเชื้อแบคทีเรียและซ้ำเติมภาวะหัวใจล้มเหลว ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรูมาติกอาจมีอาการหายใจลำบาก, หายใจถี่, ลดความอดทนทางกายและส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต ในเวลาเดียวกันมีอันตรายที่สำคัญดังต่อไปนี้:
1. หัวใจเต้นผิดจังหวะ: นั่นคือเรามักจะพูดว่า "หัวใจเต้น" ที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจรู้สึกเสียวซ่า (atrial fibrillation), ภาวะ atrial fibrillation เป็นจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในโรคหัวใจรูมาติกอัตราอุบัติการณ์มากกว่า 50% บางครั้งโรคแรก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นสาเหตุของตอนหายใจลำบากครั้งแรกหรือจุดเริ่มต้นของการออกกำลังกายที่ จำกัด ภาวะหัวใจห้องบนอาจนำไปสู่การทำงานของหัวใจไม่ดีทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออาจทำให้เกิดลิ่มเลือดใน atria
2. ลิ่มเลือดอุดตัน: เอเทรียมซ้ายขนาดใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้อย่างง่ายดายและการไหลของก้อนอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันในสมองอาจเป็นความพิการทางสมอง; เส้นเลือดอุดตันที่ขาทำให้เกิดการขาดเลือดและเนื้อร้ายของแขนขา; ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
3. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: เกิดขึ้นในระยะแรกของโรคลิ้นหัวใจแบคทีเรียที่ติดอยู่กับพื้นผิวของแผ่นพับวาล์วรวมกันในรูปแบบเนื้องอกแบคทีเรียที่ติดเชื้อ Streptococci ทั่วไปเชื้อ Staphylococcus, enterococci และอื่น ๆ เมื่อเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถทำให้รุนแรงขึ้น ในขณะเดียวกันเนื้องอกก็ร่วงหล่นและทำให้เส้นเลือดอุดตัน
4. ภาวะหัวใจล้มเหลว: เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโรคหัวใจรูมาติกจากโรคแทรกซ้อนในช่วงปลายคิดเป็น 50-70% ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น dyscrasia cardiogenic ความผิดปกติของอวัยวะหลาย
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก อาการที่ พบบ่อย หัวใจเต้น ผิดปกติของ หลอดเลือดสำรอกหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจกระโดดสับแตกปลายนั่งหน้าท้องอิศวรเหนื่อยหลังจากปวดหน้าอกสูญเสียความอยากอาหารอัตราการเต้นหัวใจชีพจรสำรอง
ทางการแพทย์ตามระดับของความก้าวหน้าของโรคการแสดงหลักที่สำคัญมีดังนี้:
1. หลังจากทำกิจกรรมใจสั่นหายใจถี่และแม้แต่หายใจลำบากนั่งหายใจไม่นอนราบในเวลากลางคืน
2. หลังจากทำกิจกรรมเล็กน้อยหรืออ่อนเพลีย, ไอ, ไอและมีเลือดแดงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นหวัด
3. การสูญเสียความอยากอาหารกล่าวคือการกินเป็นระยะเวลาไม่ดีเลือดออกในทางเดินอาหารอาจไม่ย่อยและท้องบวม ปัสสาวะออกลดลงอาการบวมน้ำที่ปลายสุด, การขยายช่องท้อง, น้ำในช่องท้อง, ตับและม้ามโต;
4. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสองตาและริมฝีปากเป็นสีม่วงแดงนั่นคือ "ใบหน้าของ mitral valve";
5. ใจสั่นมักเกิดจากภาวะ atrial fibrillation หรือ arrhythmia ภาวะ atrial fibrillation อย่างรวดเร็วทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวแม้หายใจหรือทำให้แย่ลง ภาวะหัวใจห้องบนยังเป็นสาเหตุหลักของการตกเลือด atrial และแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดสมอง
6. อาการเจ็บหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจอักเสบโดยทั่วไปมักไม่ได้ผลกับไนโตรกลีเซอรีน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคหัวใจรูมาติก
การตรวจสอบเสริม
1. Doppler echocardiography: เป็นวิธีการไม่รุกรานมันเป็นหนึ่งในวิธีการหลักสำหรับการประเมินรอยโรคลิ้นแต่ละอันไม่เพียง แต่สามารถวัดขนาดของห้องหัวใจการทำงานของหัวใจห้องล่าง แต่ยังวัดความแตกต่างของความดัน transvalvular ตัวชี้วัดเช่นความดัน
2. การตรวจ X-ray: คุณสามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของขนาดหัวใจและปอด
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สามารถกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่ว่าจะรวมกับภาวะหัวใจห้องบน
4. โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด: สำหรับผู้ป่วยบางคนที่อายุมากกว่า 45 ปี, ECG แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ angiography หัวใจและหลอดเลือดสามารถตรวจสอบว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติก
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจรูมาติกนั้นง่ายขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาการทางคลินิกอาการและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแผลที่ลิ้นเกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดและโรคลิ้นหัวใจในวัยชรา
