ADHD
บทนำ
โรคสมาธิสั้นเบื้องต้น สมาธิสั้นหรืออาการสมาธิสั้นเป็นปัญหาที่พบบ่อยของพฤติกรรมเด็กที่ผิดปกติหรือที่เรียกว่าสมองทำงานผิดปกติเล็กน้อยหรือโรคสมองทำงานผิดปกติเล็กน้อยหรือโรคสมาธิสั้นผิดปกติ สติปัญญาของเด็กเหล่านี้เป็นปกติหรือโดยทั่วไป แต่มีข้อบกพร่องในการเรียนรู้พฤติกรรมและอารมณ์การแสดงคือความสนใจไม่ใช่เรื่องง่ายสมาธิสมาธิสั้นกิจกรรมมากเกินไปและอารมณ์หุนหันพลันแล่นซึ่งส่งผลกระทบต่อผลการเรียน เป็นการยากที่จะเข้ากับคนทั้งในบ้านและโรงเรียนและเป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่และครูในชีวิตประจำวัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวลของเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคสมาธิสั้น
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมโดยมีค่าพันธุกรรมอยู่ที่ 0.75-0.91 รูปแบบทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจนและอาจเป็น polygenic การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับความหลากหลายในยีนตัวรับโดพามีน
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (25%):
อัตราความผิดปกติของ EEG ในเด็กที่มีความผิดปกตินี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมคลื่นช้า การวิเคราะห์สเปกตรัมพลังงาน EEG พบว่าพลังงานคลื่นช้าเพิ่มขึ้นพลังคลื่นอัลฟาลดลงและความถี่เฉลี่ยลดลง แนะนำว่าเด็กที่มีความผิดปกตินี้จะชะลอการสุกของระบบประสาทส่วนกลางหรือเร้าอารมณ์ไม่เพียงพอในเยื่อหุ้มสมองสมอง
อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (15%):
ความเสียหายของสมองเล็กน้อยที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะปริกำเนิดและหลังคลอดอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกตินี้ในเด็กบางคน แต่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่สมองในเด็กทุกคนที่มีความผิดปกตินี้หรือไม่ใช่ทั้งหมดที่มีความเสียหายนี้ เด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้และเด็กหลายคนไม่มีหลักฐานว่าสมองเสียหาย
ปัจจัยทางประสาทวิทยา (8%):
การศึกษาด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กได้รายงานการลดลงของปริมาณของคอร์ปัส callosum และนิวเคลียสหางในเด็กที่มีความผิดปกตินี้การศึกษาเกี่ยวกับสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์เชิงหน้าที่ได้รายงานการลดลงของเมแทบอลิซึมของนิวเคลียส caudate
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (10%):
สภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่ดีสภาพแวดล้อมของครอบครัวเช่นเศรษฐกิจแย่เกินไปความรู้สึกของพ่อแม่แตกสลายและวิธีการศึกษาที่ไม่เหมาะสมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของเด็กที่เป็นโรคนี้ได้
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
ความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับสังกะสีการขาดธาตุเหล็กและปริมาณตะกั่วในเลือด โคล่ากาแฟและวัตถุเจือปนอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันโรคสมาธิสั้น
1 เพื่อส่งเสริมการตรวจสอบก่อนแต่งงานเพื่อหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทเลือกคู่สมรสควรให้ความสนใจว่าด้านอื่น ๆ มีโรคลมชัก, โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ
2, การแต่งงานที่เหมาะสมกับอายุไม่ได้แต่งงานในช่วงต้นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่ได้แต่งงานช้าเกินไปการตั้งครรภ์ในช่วงปลายเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดพิการ แต่กำเนิดของทารก; สุพันธุศาสตร์ที่วางแผนไว้
3 เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการบาดเจ็บลดโอกาสของความเสียหายของสมองควรจัดส่งตามธรรมชาติเพราะสัดส่วนของการผ่าตัดคลอดในเด็กที่มีสมาธิสั้นจะสูงกว่า
4 หญิงตั้งครรภ์จะต้องใส่ใจกับอารมณ์รักษาอารมณ์ความสุขความสงบของจิตใจหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและความร้อนป้องกันโรคใช้ยาเสพติดด้วยความระมัดระวังห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของพิษการบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพ
5 สร้างสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและความสามัคคีเพื่อให้เด็กใช้ชีวิตวัยเด็กของพวกเขาในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายและมีความสุขในการสอนนักเรียนให้สอดคล้องกับความสามารถของพวกเขาไม่ได้มองไปที่แจ็กกี้ชาน
6 ให้ความสนใจกับโภชนาการที่เหมาะสมเพื่อให้เด็กพัฒนานิสัยการกินที่ดีไม่คราสบางส่วนไม่เสพจู้จี้จุกจิกเพื่อให้แน่ใจว่าเวลานอนหลับที่เพียงพอ
7 พยายามหลีกเลี่ยงเด็กเล่นของเล่นที่มีสารตะกั่วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปากไม่สามารถรวมอยู่ในของเล่นเหล่านี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคสมาธิสั้น ภาวะแทรกซ้อน ความวิตกกังวลในวัยเด็ก
เมื่อเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นเติบโตเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กสมาธิสั้นจะหายไป แต่อาการบางอย่างของเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้นเช่นขาดสมาธิสมาธิอาจยาวนานได้เป็นเวลานาน ในเด็กและเยาวชนมันสามารถทำลายได้โดยการทำลายทางวิชาการ, การปรับตัวทางสังคม, ความไร้เดียงสาทางอารมณ์และการต่อสู้ซึ่งกันและกัน, ผู้ใหญ่, ความวิตกกังวล, ความนับถือตนเองที่ไม่ดี, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, ความตึงเครียดระหว่างบุคคล, การขาดความสำเร็จ ดังนั้นการรักษาจะต้องดำเนินการและจะต้องไม่ดำเนินการเบา ๆ
อาการ
อาการสมาธิสั้นอาการที่พบบ่อย ความสนใจการขาดดุลสมาธิสั้นความผิดปกติของฝ่ายเดียวและหลอกมือและเท้าจังหวะความผันผวนของอารมณ์ความรู้สึกตื่นเต้นได้อย่างง่ายดายตื่นเต้นความสนใจการไม่ตั้งใจสมาธิสั้นผู้ใหญ่
แม้ว่าผู้ป่วยสมาธิสั้นเป็นเด็กที่มีพฤติกรรมผิดปกติของพัฒนาการเด็กสมาธิสั้นบางคนยังคงเป็นผู้ใหญ่หากเด็กไม่ได้ควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพในช่วงวัยเด็ก
ผู้ป่วยสมาธิสั้นแตกต่างกันในแต่ละปี ด้านล่างนี้เราจะแนะนำคุณสมบัติเฉพาะของ ADHD ในช่วงเวลาต่างๆ
ระยะเวลาก่อนวัยเรียน: วัยเรียนเป็นระยะแรกของโรคสมาธิสั้นอาการจะค่อยๆชัดเจนโรงเรียนอนุบาลมีสมาธิสั้นเกินไปมันเป็นเรื่องยากที่จะนั่งนิ่งมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษากฎมันเป็นเรื่องยากที่จะมีสมาธิเรียนไม่ฟังความยากลำบากในการเรียนรู้ ไม่สามารถเข้ากันได้ปฏิเสธที่จะนอนโดยครูมักจะลงโทษ
โรงเรียนประถมศึกษา: ในระหว่างช่วงเวลานี้สมาธิสั้นเริ่มพัฒนาความสมบูรณ์และอาการทั้งหมดถูกเปิดเผยตัวอย่างเช่นเวลาความสนใจสั้นเวลาไม่เข้มข้นและง่ายต่อการเบี่ยงเบนความสนใจเรียนยากไม่สามารถทำการบ้านให้เสร็จและทนกับความขุ่นมัว การตอบสนองต่อสิ่งเร้านั้นแข็งแกร่งเกินไประคายเคืองอารมณ์ไม่มั่นคงก้าวร้าวและยากที่จะเข้ากับเพื่อน "ตัวตลก" ในชั้นเรียน
ระยะเวลาของโรงเรียนมัธยม: ด้วยอายุที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยมีจิตสำนึกในการควบคุมตนเองกิจกรรมอาจลดลงเรื่อย ๆ ความเข้มข้นยังคงยากความสามารถในการรับการศึกษานั้นไม่น่าเบื่อขาดการเคารพตนเองและแรงจูงใจไม่น่าเชื่อถือก้าวร้าวและน่าตื่นเต้น พฤติกรรมการตอบสนองที่มากเกินไปต่อพฤติกรรมผ่อนคลายพฤติกรรมประมาทเลินเล่อทางอารมณ์การโกหกการละทิ้งหน้าที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุหรือการกระทำผิดของเด็กและเยาวชน
ผู้ใหญ่: อุบัติการณ์สูงสุดของโรคสมาธิสั้นคือ 6-15 ปีเฉพาะเมื่อไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในระยะแรกโรคจะดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่และภาวะสมาธิสั้นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้คนแตกต่างจากคนปกติ คนส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับการถ่ายโอนง่ายตื่นเต้นเร้าอารมณ์อารมณ์ง่ายต่อการโต้เถียงกับผู้คนความสัมพันธ์ประสาทกับเพื่อนร่วมงานความยากลำบากในการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มการพนันการพนันขาดคุณสมบัติขาดความอุดมสมบูรณ์และความเพียร
ตรวจสอบ
การตรวจสมาธิสั้น
การตรวจสอบ
การตรวจระบบประสาทการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์
แพทย์สามารถใช้เกณฑ์การวินิจฉัยได้ตามต้องการ ปัจจุบัน DSM-IV ถูกใช้ในเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ ADHD: AE
มาตรฐานอาการ:
(1) อาการขาดสมาธิ: พบอาการขาดดุลต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนจนถึงระดับการปรับตัวไม่เหมาะสมและไม่สอดคล้องกับระดับการพัฒนา:
1 ในการศึกษาการทำงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ มักจะใส่ใจกับรายละเอียดมันมักจะเกิดข้อผิดพลาดที่เกิดจากความประมาท;
2 บ่อยครั้งที่ยากที่จะจดจ่ออยู่กับการเรียนรู้หรือเล่นเกม
3 เมื่อเขาพูดกับเขาเขามักจะไม่สนใจและดูเหมือนจะฟังอยู่
4 มักจะไม่สามารถทำการบ้านการบ้านประจำวันหรืองานตามที่กำหนดได้ (ไม่ได้เกิดจากการเผชิญหน้าหรือไม่เข้าใจ);
5 มักจะเป็นเรื่องยากที่จะทำภารกิจที่มีโครงสร้างหรือกิจกรรมอื่น ๆ ให้สำเร็จ
6 ไม่ชอบไม่ต้องการมีส่วนร่วมในสิ่งที่ต้องใช้พลังงาน (เช่นการบ้านหรือการบ้าน) มักจะพยายามหลบหนี
7 มักสูญเสียสิ่งที่จำเป็นสำหรับการศึกษาและกิจกรรม (เช่นของเล่น, ตำราเรียน, ดินสอ, หนังสือหรือเครื่องมือ ฯลฯ );
8 สามารถเบี่ยงเบนความสนใจได้ง่ายจากสิ่งเร้าภายนอก
9 มักจะแพ้ในกิจกรรมประจำวัน
(2) อาการสมาธิสั้น / หุนหันพลันแล่น: พบอาการสมาธิสั้นอย่างน้อย 6 ข้อต่อไปนี้และอาการหุนหันพลันแล่นอย่างน้อย 6 เดือนจนถึงระดับไม่ปรับตัวและไม่สอดคล้องกับระดับการพัฒนา:
1 มักจะขยับมือและเท้าของคุณหรือบิดและบิดในที่นั่งของคุณ
2 มักจะออกจากที่นั่งโดยไม่ได้รับอนุญาตในห้องเรียนหรือสถานที่อื่น ๆ ที่คุณต้องนั่ง
3 มักจะวิ่งหรือปีนขึ้นและลงในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม (ในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่อาจมีความรู้สึกกระสับกระส่ายส่วนตัวเท่านั้น);
4 มักจะไม่สามารถเล่นได้อย่างเงียบ ๆ หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมสันทนาการ;
5 มักจะเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ครู่หนึ่งราวกับว่าเครื่องจักรกำลังขับเขา
6 มักพูดมาก
7 บ่อยครั้งที่ผู้คนรีบตอบเมื่อยังไม่เสร็จ
8 ในเหตุการณ์มันมักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรออย่างอดทนในคิวเพื่อรอการหมุน
9 มักจะขัดจังหวะหรือแทรกแซงผู้อื่น (เช่นการแทรกสอดหรือแทรกแซงเกมของเด็กคนอื่นเมื่อมีคนพูด)
B หลักเกณฑ์ของหลักสูตร: อาการบางอย่างที่ทำให้เกิดความเสียหายปรากฏก่อนอายุ 7
C ความเสียหายที่เกิดจากอาการบางอย่างเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมอย่างน้อยสองแห่งเช่นโรงเรียนและที่บ้าน
เกณฑ์ความรุนแรง: หลักฐานที่ชัดเจนของการด้อยค่าที่มีความหมายทางคลินิกในหน้าที่ทางสังคมวิชาการหรืออาชีพ
เกณฑ์การยกเว้น E: อาการไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการผิดปกติ, โรคจิตเภท, หรือโรคจิตอื่น ๆ , และไม่สามารถอธิบายได้จากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่นความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น
การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับผลของประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมการตรวจร่างกายและระบบประสาทการตรวจสุขภาพจิตและการตรวจเสริม ในขั้นตอนนี้มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดและถูกต้องอาการอาจไม่ชัดเจนในระหว่างการตรวจสุขภาพจิตระยะสั้นของเด็กที่มีอาการรุนแรง
จุดวินิจฉัย
1. เริ่มมีอาการอย่างน้อยหกเดือนก่อนอายุ 7 ปี
2 ด้วยความสนใจกับอุปสรรคสมาธิสั้นแรงกระตุ้นที่ดีเป็นอาการทางคลินิกหลัก
3. ส่งผลกระทบต่อหน้าที่ทางสังคมไม่ดี (ทุนการศึกษาหรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ฯลฯ )
4. ไม่รวมภาวะปัญญาอ่อนพัฒนาการผิดปกติอย่างกว้างขวางและความผิดปกติทางอารมณ์
บัตรประจำตัววินิจฉัย
1. ภาวะปัญญาอ่อน: เด็กที่มีความผิดปกตินี้อาจมาพร้อมกับภาวะสมาธิสั้นและโรคสมาธิหากพวกเขาสามารถไปโรงเรียนความยากลำบากในการเรียนรู้ของพวกเขาก็โดดเด่นมากเช่นกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามประวัติของโรคสามารถพบได้ว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กในวัยเด็กช้ากว่าเด็กปกติในวัยเดียวกันความสามารถในการปรับตัวทางสังคมอยู่ในระดับต่ำระดับวิชาการและระดับสติปัญญามีค่าเท่ากันและ IQ ต่ำกว่า 70 ข้างต้นช่วยในการระบุ
2 เด็กออทิสติก: แม้ว่าเด็กที่เป็นโรคนี้มักจะมีอาการสมาธิสั้น, ความผิดปกติของความสนใจ แต่เด็กยังมีอาการหลักสามประการของออทิสติกในวัยเด็ก ได้แก่ : อุปสรรคการสื่อสารทางสังคมอุปสรรคการสื่อสารความสนใจแคบและพฤติกรรมตายตัว วิธีการดังนั้นจึงไม่ยากที่จะระบุด้วยความสนใจขาดดุลและสมาธิสั้นเกินเหตุ
3 ความผิดปกติของการดำเนินการ: ความผิดปกติของการดำเนินการและการขาดดุลความสนใจและความผิดปกติของสมาธิสั้นที่มีอัตราสูงเดียวกัน หากเด็กไม่ได้มาพร้อมกับภาวะสมาธิสั้นและความผิดปกติของความสนใจจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติทางความประพฤติเท่านั้น หากเด็กมีภาวะสมาธิสั้นเกิดความผิดปกติของความสนใจและเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคขาดสมาธิและภาวะสมาธิสั้นจะต้องทำการวินิจฉัยทั้งสองอย่าง
4 เด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติทางอารมณ์: เด็กที่อยู่ในภาวะวิตกกังวลซึมเศร้าหรือมีความบ้าคลั่งอาจมีกิจกรรมมากเกินไปความสนใจในสมาธิสมาธิในการเรียนรู้ปัญหาและอาการอื่น ๆ เด็กที่มีสมาธิสั้น และการปฏิเสธของคนรอบข้างยังสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลและความซึมเศร้าดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุทั้งคู่ ประเด็นหลักของบัตรประจำตัวมีดังนี้: 1 ขาดสมาธิและสมาธิสั้นเริ่มก่อนอายุ 7 ปีและเริ่มมีอาการของเด็กที่มีความผิดปกติของอารมณ์หรืออารมณ์แปรปรวนหรืออาจเป็นช่วงต้นหรือปลาย 2 ขาดสมาธิและ hyperactivity เป็นโรคเรื้อรังเรื้อรัง หลักสูตรของความผิดปกติทางอารมณ์จะแตกต่างกันและความผิดปกติของอารมณ์เป็นหลักสูตร paroxysmal 3 อาการแรกและหลักของความผิดปกติของสมาธิสั้นคือโรคสมาธิ, สมาธิสั้นและแรงกระตุ้นและความผิดปกติของอารมณ์และอารมณ์หลักหรืออารมณ์แปรปรวน อาการเป็นปัญหาทางอารมณ์เด็ก 4 คนที่มีความผิดปกติทางอารมณ์หรืออารมณ์ผิดปกติหลังการรักษาเพื่อปรับปรุงอารมณ์ ในเด็กที่มีภาวะขาดสมาธิและสมาธิสั้นซึ่งใช้ยาลดความวิตกกังวลหรือยากล่อมประสาทในการปรับปรุงอารมณ์ของพวกเขา, overactivity, โรคสมาธิและแรงกระตุ้นอาจปรับปรุง แต่พวกเขายังคงมีอยู่
5 เด็กที่มีอาการจิตเภท: การโจมตีของโรคจะช้ากว่าการขาดสมาธิความสนใจและความผิดปกติของสมาธิสั้นเวลาอุบัติการณ์สูงสุดคือก่อนวัยแรกรุ่นและวัยรุ่นในช่วงแรกของการไม่ตั้งใจลดลงประสิทธิภาพทางวิชาการมักจะมาพร้อมอารมณ์อื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพและเมื่อโรคดำเนินไปจะมีอาการของโรคจิตเภทเช่นความบกพร่องทางประสาทสัมผัสความผิดปกติทางความคิดความไม่แยแสและไม่ประสานกันพฤติกรรมที่แปลกประหลาดและการขาดความตั้งใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดสมาธิและสมาธิสั้น ระบุอุปสรรค [1]
