ถุงน้ำดี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำดี ถุงน้ำดี (Choledochal cyst) เป็นโรคระบบทางเดินน้ำดีที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กโดยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดท้องมวลท้องและดีซ่าน เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคแล้วการผ่าตัดในช่วงต้นจำเป็นต้องมีเพื่อลดโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและโรคดีซ่านอุดกั้น Cystectomy, hepaticojejunal Roux-Y anastomosis เป็นขั้นตอนมาตรฐานในปัจจุบันสำหรับการรักษาซีสต์ choledochal เนื่องจากการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องและ jejunal Roux-Y anastomosis รวมสำหรับการสร้างใหม่ทางเดินน้ำดีแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเด็กฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและการระบายน้ำสามารถทำได้การผ่าตัดขยายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเอื้อต่อการผ่าตัดที่แม่นยำและกลายเป็นค่อยๆ วิธีการผ่าตัดที่ใช้ทางการแพทย์สำหรับการรักษาซีสต์ choledochal ในเด็ก มีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันในแต่ละวัยที่เริ่มมีอาการและทารกแรกเกิดและเด็กเล็กมักจะมีอาการท้องอืดดีซ่านอุดกั้นและอุจจาระสีขาว บางคนแสดงมวลขนาดใหญ่ในช่องท้องโดยไม่มีอาการตัวเหลือง เด็กโตมักจะพบกับอาการปวดท้องทั่วไปอาการปวดท้องและอาการตัวเหลืองโดยมีอาการปวดท้องเป็นสาเหตุหลักและยังมีไข้และอาเจียนอีกด้วย ในกรณีผู้ใหญ่ระดับของการขยายตัวทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไปไม่รุนแรงส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้องและการอักเสบของถุงน้ำดีเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของถุงน้ำดี

ระดับความเจ็บปวดแตกต่างกัน (30%):

ธรรมชาติและระดับของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนขวาหรือหน้าท้องส่วนบนแตกต่างกันบางครั้งก็เป็นอาการปวดจุกเสียดหรือปวดเล็กน้อยการติดเชื้อครั้งที่สองอาจมาพร้อมกับไข้บางครั้งอาการคลื่นไส้และปวดท้องประมาณ 80% ถึง 90%

การติดเชื้อ (20%):

โดยทั่วไปการกำเริบของการติดเชื้อหลายครั้งและไข้ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ เนื่องเพราะปลายสุดของท่อน้ำดีทั่วไปไม่คล่องการติดเชื้อทางเดินน้ำดีจะปรากฏอาการของอาการจะบรรเทาหรือหายไปหลังจากไม่กี่วันของการรักษา อาการชักที่พบบ่อยในเด็กอาจเกิดขึ้นในไม่กี่เดือนนอกจากอาการข้างต้นอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนดีซ่านอุจจาระดินเหนียวสีขาวและปัสสาวะสีเข้มบุคคลโดยเฉพาะเด็กทารกมีการเจาะเรื้อรัง ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดีเฉียบพลันมีไข้สูงท้องอืดและแม้แต่ทำให้ตกใจ

การป้องกัน

การป้องกันถุงน้ำดี

อาหารที่มีเหตุผลสามารถกินผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นรวมถึงสารอาหารที่จำเป็นเช่นโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินสารอาหารและใยอาหารโดยมีการผสมผสานระหว่างอาหารมังสวิรัติและอาหารมังสวิรัติ บทบาทเสริมของสารอาหารในอาหารยังมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในถุงน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ แทรกซ้อน

สำหรับถุงน้ำดีที่พบก่อนคลอดคุณควรไปพบแพทย์ทันทีหลังคลอด เนื่องจากถุงน้ำ choledochal ก่อนวัยอันควรทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาก็จะนำไปสู่โรคตับแข็งในที่สุดสำหรับเด็กที่มีถุงน้ำดี choledochal ควรทำการผ่าตัดในระยะเวลานาน ความเสียหายที่ตับและการอุดตันทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี การอักเสบระยะยาวของทางเดินน้ำดียังง่ายต่อการเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

อาการ

อาการที่พบบ่อยของถุงน้ำดีท่อน้ำดี อาการที่ พบบ่อย อุจจาระสีเทา, ช่องท้องส่วนบน, อาการปวดท้อง, การอุดตันท่อน้ำดี, ดีซ่าน

มีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันในแต่ละวัยที่เริ่มมีอาการและทารกแรกเกิดและเด็กเล็กมักจะมีอาการท้องอืดดีซ่านอุดกั้นและอุจจาระสีขาว บางคนแสดงมวลขนาดใหญ่ในช่องท้องโดยไม่มีอาการตัวเหลือง เด็กโตมักจะพบกับอาการปวดท้องทั่วไปอาการปวดท้องและอาการตัวเหลืองโดยมีอาการปวดท้องเป็นสาเหตุหลักและยังมีไข้และอาเจียนอีกด้วย ในกรณีผู้ใหญ่ระดับของการขยายตัวทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไปไม่รุนแรงส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้องและการอักเสบของถุงน้ำดีเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจถุงน้ำดี

1. การตรวจเอ็กซเรย์: ฟิล์มธรรมดาช่องท้องส่วนบนสามารถมองเห็นได้ด้วยเงาหนาแน่นหนาแน่น, เอ็กซ์เรย์แบเรียมระบบทางเดินอาหารหรือ angiography ลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรายละเอียดต่ำแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารถูกกดไปที่ด้านหน้าซ้าย ตำแหน่งความโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มขึ้น การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารแสดงให้เห็นว่าการงอตับลำไส้ใหญ่ถูกเลื่อนไปข้างหน้าและลง Cholecystography มักจะล้มเหลวเมื่อเซรั่มบิลิรูบินมากกว่า 3 มก. / ดล. ไม่มีการพัฒนาทางปากหรือ Venography และอหิวาตกโรคในหลอดเลือดดำอาจมีค่าเฉพาะก่อนที่ดีซ่านอยู่

2. การตรวจด้วยอัลตราโซนิก: สามารถหาระดับของเหลวคงที่ได้ เอกซ์เรย์สามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของถุงช่องท้องได้อย่างน่าเชื่อถือ การสแกน radionuclide ตับช่วยระบุสภาพท่อน้ำดี intrahepatic และตำแหน่งและขนาดของถุงน้ำดีท่อน้ำดี การเลือกช่องท้อง celiac angiography แสดงพื้นที่ขนาดใหญ่ของบริเวณ avascular ซึ่งบอกตำแหน่งของถุงน้ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงน้ำดี

การวินิจฉัยโรค

ตามที่เริ่มมีอาการของเด็กในช่วงต้นของอาการปวดท้องทั่วไปดีซ่านมวลท้องและอาการที่มีขนาดใหญ่ควรพิจารณาโรคนี้ แต่บางคนไม่ได้มีอาการขนาดใหญ่จำเป็นต้องรวมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอัลตราซาวนด์ท้อง CT และ cholangiography .

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการหลักของโรคดีซ่านควรจะแตกต่างจากโรคตับอักเสบดีซ่าน, ท่อน้ำดีตีบตันตีบตันและดีซ่าน hemolytic อาการหลักของมวลช่องท้องควรจะแตกต่างจากเนื้องอกในช่องท้องที่พบบ่อยในเด็กเช่น hydronephrosis เนื้องอกตัวอ่อนของไต, teratoma, เนื้องอกในตับ, น้ำเหลืองและถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ , ด้วยอาการปวดท้องจะต้องมีความแตกต่างจากภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้ผนังอวัยวะ, ลำไส้ผนังอวัยวะ, ทางเดินน้ำดีไร, ถุงน้ำดีอักเสบ .