หลอดเลือดเอออร์ตาคู่
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่สองเท่า aortic arch เป็นรูปแบบที่ใช้กันมากที่สุดของ vascular ring ในคลินิก aortic arch แบ่งออกเป็นสอง aortic arch ซ้ายและขวาจากนั้นจะถูกห่อด้วยหลอดลมและหลอดอาหารโดยปกติแล้ว arterial arch ขวาจะหนากว่าหลอดเลือดแดงด้านซ้าย เส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางของลำต้นบางครั้งก็มีซุ้มประตูด้านซ้ายที่ถูกล็อค แหวนหลอดเลือดที่สมบูรณ์นั้นถูกสร้างขึ้นโดยซุ้มหลอดเลือดทั้งสองข้างของหลอดเลือดและหลอดอาหาร มาพร้อมกับ aortic arch ขึ้นด้านหน้าและหลัง esophageal arch หรือ aorta จากน้อยไปหามาก โดยปกติแล้วสายสวนหลอดเลือดแดงจะอยู่ทางด้านซ้ายและไม่ใช่ส่วนประกอบที่จำเป็นของวงแหวนหลอดเลือด แต่ความยาวของมันอาจมีผลต่อความรุนแรงของอาการทางคลินิก มีผู้ป่วยเพียง 22% เท่านั้นที่มีความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิด การรักษาด้วยการผ่าตัดควรทำในกรณีที่หลอดเลือดแดงใหญ่และความไม่สมประกอบของหลอดเลือดทำให้เกิดอาการบีบอัดทางเดินหายใจและหลอดอาหาร ตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ของรอยโรคหลอดเลือดหรือหลอดอาหารที่ถูกบีบอัดหรือปลดปล่อยโดยหลอดลมหรือหลอดอาหารหรือเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายเส้นเชือกรวมทั้งเอ็นที่ถูกปล่อยออกมาอย่างเต็มที่และหลอดลมและอาหารออกอย่างเต็มที่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% - 0.0008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่
โรคนี้เป็นของ dysplasia แต่กำเนิดและสาเหตุยังไม่ชัดเจนขณะนี้กำลังพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับ embryonic dysplasia ตัวอย่างเช่นแม่ใช้ยาที่ห้ามโดยสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และในเวลาเดียวกันการรับประทานกรดโฟลิกหรือวิตามินในขณะตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ ในเวลาเดียวกันปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอารมณ์ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์มักจะร้องไห้อาจทำให้เกิดการพัฒนาผิดปกติของซุ้มประตูหลอดเลือดของเด็กสองครั้ง
การป้องกัน
การป้องกันการโค้งของหลอดเลือดสองครั้ง
ควรตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดบุตร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจคู่ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว
โรคนี้มีความร้ายแรงและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีนอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอเต้นผิดปกติและความดันโลหิตสูงในปอด
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดแดงสองครั้งอาการที่พบบ่อย หลอดเลือดแดงใหญ่ขวากลืนลำบากกลืนลำบากหลอดเลือดบิดเบี้ยวไอไอซ้ำแล้วซ้ำอีกติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนติดเชื้อทางเดินของหลอดเลือดความผิดปกติของโรคทางเดินหายใจ
ความไม่สมประกอบนี้ไม่มีผลชัดเจนต่อการไหลเวียนของเลือด แต่การก่อตัวของแหวนหลอดเลือดแดงนั้นแคบและเอ็นของหลอดเลือดแดงสามารถดึงหลอดเลือดแดงในปอดอย่างแน่นหนาซึ่งสามารถบีบอัดหลอดลมและหลอดอาหารและทำให้หายใจลำบาก ส่วนใหญ่สำหรับโรคสี่เท่าของ Fallot และการขนถ่ายหลอดเลือดแดงที่สมบูรณ์
อาการของเด็กที่มี aortic arch สองครั้งอาจรุนแรงอาการทางคลินิกของหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบากการกลืนลำบากไอระยะยาวศีรษะเอียงการนั่งยองแอ่งเลือดคั่งบ่อยครั้งโรคปอดบวมลมหายใจเป็นครั้งคราวและจ้ำโจมตี
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่ามีภาวะ hyperinflation ข้างเดียวหรือทวิภาคีเนื่องจากการอุดตันของส่วนหลักของหลอดลมหรือหลอดลม, การตรวจสอบทิงเจอร์หลอดอาหาร, ฟันเลื่อยบากทั้งสองด้านของหลอดอาหาร (หรือด้านขวา) ในด้านหน้าและด้านหลัง และทางด้านขวาของความประทับใจนั้นลึกกว่ารอยหยักซิกแซกขนาดใหญ่ในตำแหน่งด้านหลังและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเอียงด้านหน้าซ้ายเป็นลักษณะของซุ้มประตูหลอดเลือดด้านหลังของหลอดอาหาร
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดหัวใจคู่
หน้าอก X-ray
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจไม่มีความผิดปกติ กรณีของ aortic arch สองชั้นสามารถแสดง aortic arch ของทวิภาคีโป่งและด้านขวาเด่นชัดมากขึ้น angiography หลอดอาหารสามารถแสดงหลอดอาหารที่ต่ำกว่าในระดับที่สามและสี่ของกระดูกสันหลังทรวงอก arch aortic ที่ถูกต้องมีความประทับใจมากขึ้นและตำแหน่งที่สูงขึ้น aortic arch ซ้ายมีความประทับใจน้อยลงและตำแหน่งที่ต่ำกว่า เอกซ์เรย์อาจแสดงสัญญาณของการบีบอัดของหลอดลูเมนหลอดลม ในโค้งของหลอดเลือดทางด้านขวาหน้าอกของเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเฉพาะส่วนโค้งของหลอดเลือดทางด้านขวา แต่ด้านซ้ายไม่อยู่ หลอดอาหาร angiography ถูกสร้างขึ้นที่บริเวณหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดอาหารถูกผลักไปทางซ้ายและแสดงความประทับใจ ในกรณีของหลอดเลือดแดง subclavian นอกมดลูก, หลอดอาหารสามารถแสดงให้เห็นว่าผนังด้านหลังของหลอดอาหารจะถูกบีบหรือเอียงโดยการบีบอัดของหลอดเลือด ในทารก angiography หลอดอาหารควรทำด้วยน้ำมันไอโอดีนหรือตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้เพราะตัวแทนความคมชัดเช่นการสูดดมหลอด tracheobronchial อาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาการหายใจหรือทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
bronchoscopy
Bronchoscopy สามารถระบุที่ตั้งของการบีบตัวของหลอดลมและสามารถสังเกตการเต้นของเส้นเลือดภายใต้ความกดดันอย่างไรก็ตามการบาดเจ็บของเยื่อเมือกในทางเดินหายใจและอาการบวมน้ำสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอุดกั้นทางเดินหายใจและจะต้องระมัดระวังมาก
หลอดเลือด angiography
หลอดเลือด angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติของสาขา สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเพื่อดำเนินการเส้นเลือดใหญ่และ angiography สาขาการตรวจสอบภาพยนตร์แบบสองทางสามารถแสดงที่มาทิศทางความหนาและความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือดหัวใจและกิ่งก้านของมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ aortic arch คู่
หลอดเลือด angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติของสาขา สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเพื่อดำเนินการเส้นเลือดใหญ่และ angiography สาขาการตรวจสอบภาพยนตร์แบบสองทางสามารถแสดงที่มาทิศทางความหนาและความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือดหัวใจและกิ่งก้านของมัน
