โรคชิเกลโลซิส
บทนำ
บทนำสู่ชิเกลล่า มันเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่เกิดจาก Shigella มันเคยถูกเรียกว่าบิดเชื้อแบคทีเรีย (ตัวย่อเป็นบิดเชื้อแบคทีเรีย) การอักเสบและแผลของเยื่อบุลำไส้ใหญ่คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลัก อ่อนแอโดยทั่วไป การแบ่งอายุมีสองจุดคือยอดแรกคือเด็กก่อนวัยเรียนโดยเฉพาะผู้ที่อายุต่ำกว่า 3 ปียอดที่สองคือเด็ก (อายุ 20-40 ปี) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโอกาสในการติดต่อที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยใดก็ตามที่เพียงพอในการลดความต้านทานเช่นการขาดสารอาหารและการกินมากเกินไปจะเอื้อต่อการเกิดโรคบิดของแบคทีเรีย ทางการแพทย์จะเห็นได้ว่าอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงปวดท้องท้องเสียหนองและอุจจาระเป็นเลือดและเร่งด่วนและมีน้ำหนัก มีการเผยแพร่ตลอดทั้งปีและสามารถเป็นที่นิยมในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% -0.3% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: bacteremia, hemolytic uremic syndrome, โรคไขข้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของชิเกลล่า
โครงสร้าง Antigen (20%):
ตามการจำแนกประเภทของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการจุลชีววิทยาในปี 1985 Shigella ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม 42 serotypes (10 ในกลุ่ม A, 13 ในกลุ่ม B, 18 ในกลุ่ม C, และ 1 ในกลุ่ม D), Shigella Lipopolysaccharide ประกอบด้วย lipid A, core polysaccharide และ O-specific chain chain O antigen เป็นพื้นฐานของการพิมพ์แบคทีเรียของ Fusarium oxysporum O ถูกเข้ารหัสด้วยโครโมโซมและแอนติเจนของ Song bacterium ถูกเข้ารหัสโดยน้ำหนักโมเลกุลของ 120 × 106 นอกจากการเข้ารหัสโครโมโซมแล้วแบคทีเรียชนิดที่ 1 ของชิงะ O ยังต้องการพลาสมิดขนาดเล็กแต่ละกลุ่มของชิเกลล่ามีโครงสร้างของแอนติเจนที่ซับซ้อน เมื่อ phage ถูกรวมเข้ากับโครโมโซมการแปลงชนิดสามารถเกิดขึ้นได้และหลังจากพลาสมิดของ Shigella และ Songella หายไปอาณานิคมก็จะเปลี่ยนจากชนิดที่เรียบไปเป็นแบบหยาบนั่นคือการเกิดโรคจะหายไป
ความต้านทาน (25%):
Shigella อยู่ในอุจจาระของผู้ป่วยและผู้ให้บริการและมีความแข็งแกร่งในหลอดทดลองความต้านทานของแบคทีเรียมีค่ามากกว่า Fusarium ในขณะที่ความต้านทานของ Shigella dysenteria ต่ำที่สุดโดยทั่วไปอุณหภูมิจะต่ำกว่าการเก็บรักษา Shigella เวลาที่นานขึ้นเช่นการตาย 10 นาทีที่ 60 ° C; 30 นาทีในแสงแดดโดยตรง, 20 วันในน้ำ (37 ° C), 10 วันสำหรับวัตถุต่าง ๆ (อุณหภูมิห้อง) 11 ถึง 24 วันสำหรับผักและผลไม้ มนุษย์สามารถก่อให้เกิดโรคได้โดยการกินแบคทีเรียมากกว่า 10 ตัวหลังจากกินอาหารที่มีการปนเปื้อนก็สามารถทำให้เกิดการระบาดของอาหารได้ Shigella มีความไวต่อสารฆ่าเชื้อหลายชนิดตัวอย่างเช่น 0.1% ของฟีนอลิกเหลวสามารถฆ่าได้ภายใน 30 นาที ปรอท (ปรอท), benzalkonium bromide (ไฮดราซีนใหม่), กรดเปอร์อะซิติก, นมมะนาวและอื่น ๆ ก็มีความไวมาก
สารพิษ (20%):
พยาธิกำเนิดของชิเกลล่ามีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับกระบวนการบุกรุกของมันรวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวที่รุกรานที่ทวีคูณในเซลล์และแพร่กระจายไปยังเซลล์ใกล้เคียงทำให้เซลล์ตายมีหลายยีนที่เกี่ยวข้องในการบุกรุกพลาสมิดขนาดใหญ่ของชิเกลล่า มันเข้ารหัสความหลากหลายของโปรตีนเช่นการรุกรานของ Shigella เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของโปรตีนที่ถูกเข้ารหัสโดยน้ำหนักโมเลกุล 140 × 106 นอกจากนี้ยีนที่แพร่กระจายเช่น Fusarium ยังเข้ารหัสโปรตีนบางชนิดซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของแบคทีเรีย ที่เกี่ยวข้องยีน virulence บิดข้างต้นถูกควบคุมโดยหลายยีนในโครโมโซมและพลาสมิดรวมถึงยีนควบคุมอุณหภูมิ (vir R) การแสดงออกของความรุนแรงที่ 37 ° C และ virulence ที่ 30 ° C, Shigella Endotoxin สามารถผลิตได้หลังความตายเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาของระบบเช่นไข้, โรคโลหิตเป็นพิษและช็อกเช่นเดียวกับ exotoxin ของ Shigella ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในกระต่ายทำให้เป็นอัมพาตในสัตว์เป็นเวลา 48 ชั่วโมงจึงเป็นที่รู้จักกันว่า Shiga neurotoxin ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในส่วนของลำไส้ฟรีของกระต่ายสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาเหมือน enterotoxin ในท้องถิ่นผลิตของเหลวจำนวนมากและเนื้อหาอิเล็กโทรไลต์นั้นคล้ายกับของเหลวในลำไส้ที่เกิดจากอหิวาตกโรค enterotoxin แต่ อดีตมีเนื้อหาโปรตีนสูงและเวลา exudation ต่อมามักจะหลังจากการฉีดบางส่วนของ 105 นาทียกเว้นรายงานไม่กี่คนส่วนใหญ่เชื่อว่า adenylase acyclic ไม่ได้เปิดใช้งานและอหิวาตกโรค enterotoxin มักจะพบในช่วงต้นใน exudate (15-30 นาที) ส่วนใหญ่ผ่านการเริ่มต้นของ adenylase วงจรที่จะทำให้เกิดการแพ้ Shiga ชีวพิษล้างพิษกระต่าย jejunum ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกฉีดเข้าไปในส่วน ileum สามารถทำให้เกิดการย่อยในลำไส้เล็กเซลล์เยื่อบุผิวจากคอลัมน์ไปแบน lamina propria มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเนื่องจากสารพิษ Shigella ไม่มั่นคงมันเป็นการยากที่จะทำให้บริสุทธิ์ได้สำเร็จบางคนพบกลุ่มที่แตกต่างกันสองกลุ่มด้วยผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์บางส่วนกลุ่มหนึ่งสามารถละลายที่ pH 7.25 ซึ่งอาจทำให้เกิดเสมหะ ileal ความเป็นพิษ) สามารถทำให้เกิดพิษต่อเซลล์ของ Hela อีกกลุ่มหนึ่งเป็นพิษต่อเซลล์ของ Hela ที่ค่า pH 6.0 เมื่อเร็ว ๆ นี้สารพิษ Shiga ที่บริสุทธิ์นั้นมีหน่วยย่อยโมเลกุลขนาดใหญ่ (โมเลกุลน้ำหนัก 30,000-35,000) และโมเลกุลขนาดเล็กห้าโมเลกุล Subunit (น้ำหนักโมเลกุล 3000 ~ 11,000) ผลิตภัณฑ์บริสุทธิ์มีผลกระทบทางระบบประสาทเซลล์และ enterotoxin และได้รับการยืนยันจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันว่าไม่มี enterotoxin ในอหิวาตกโรคหรือ Escherichia coli เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานหลายฉบับชี้ให้เห็นว่าความเป็นพิษของเซลล์ทำให้เซลล์ตายโดยการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์นอกจากนี้ยังเชื่อว่า Shiga toxin ไม่ได้เป็น neurotoxin แต่เป็นพิษของหลอดเลือดซึ่งเกิดจากการกระทำของพิษในหลอดเลือด endothelium บ่อยครั้งที่พลิกกลับได้และที่สำคัญกว่านั้นพบว่าสารพิษ Shiga ไม่เพียง แต่พบใน Shigella dysenteriae type 1, type 2 (Schmitz type) แต่ยังอยู่ใน Shigella flexneri 2a, Shiga toxin ที่แยกได้จากแบคทีเรียด้านบน มี cross-immunity บางคนที่ใช้เซลล์ Shila ในความเป็นพิษของเซลล์ Hela อาจผลิต Shiga toxin และยังพบว่า Shigella flexneri 2a, 3a, 4b สามารถสร้างกรดและความร้อนได้ Enterotoxin แต่บทบาทในการเกิดโรคยังไม่ทราบ
กลไกการเกิดโรค
กระบวนการพัฒนาของ Shigella หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับสภาพของมนุษย์และการทำงานร่วมกันระหว่างการเกิดโรคและปริมาณของเชื้อโรคในปัจจุบันเชื่อว่า Shigella ต้องมีสามเงื่อนไข:
ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ O 1 เรียบ
2 มีการเข้ารหัสของยีนที่สามารถบุกรุกและแพร่กระจายในเซลล์เยื่อบุผิว;
3 หลังจากการบุกรุกพิษสามารถเกิดขึ้นได้ประเภท Shigella รวมถึงระยะแรกของ serovar และชนิดที่ 2 ของ Fusarium จะต้องมีแอนติเจน O ที่ไม่ราบรื่นซึ่งเป็นที่ทำให้เกิดโรคและแอนติเจน O ที่ทำให้เกิดโรคได้รวมกันซ้ำ อาจมีความเกี่ยวข้องกับการยึดเกาะของแบคทีเรีย แต่ปัจจัยที่สำคัญกว่าของการเกิดโรคชิเกลล่าคือการรุกรานสายพันธุ์ที่รุกรานอาจทำให้เกิดกระจกตาหนองในลำไส้ใหญ่เยื่อบุตาอักเสบในหนูตะเภาเซลล์ Hela สามารถติดเชื้อในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อลิง หลังจากการบริหารช่องปากก็อาจทำให้เกิดอาการบิดแม้ว่าสายพันธุ์ปลอดสารพิษสามารถแพร่กระจายในลำไส้พวกเขาไม่ก่อให้เกิดแผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคถูกล้อมรอบด้วย monolayer หรือ bilayer เมมเบรนในเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ การเสื่อมสภาพเกิดขึ้นแผลปรากฏบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์, mitochondrial เสมหะหายไปทำให้เกิด pyknosis นิวเคลียร์หรือสลายนิวเคลียร์กระบวนการทางพิษวิทยาภายนอกที่เกิดจาก Shigella อาจจะเกี่ยวข้องกับสารเมตาบอลิแบคทีเรียซึ่งอาจจะเป็นสารความร้อนในห้องปฏิบัติการ; อิออน bivalent เช่นแคลเซียมแมกนีเซียมเหล็ก ฯลฯ สามารถเสริมฤทธิ์ทางพิษวิทยาของพวกมันได้เมื่อกลืนกิน Shigella ผู้ที่มีความต้านทานรุนแรงสามารถฆ่าแบคทีเรียส่วนใหญ่และพืชในลำไส้ปกติมี Shigella ผลของการแทรกสอด ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการหลั่งเฉพาะของลำไส้ของ IgA สามารถป้องกันการยึดเกาะของ Shigella กับเยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อเมือกถ้าความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นการขาดสารอาหารการกินมากเกินไปขาดกรดในกระเพาะอาหารอ่อนเพลียมากเกินไปหรือติดเชื้อเล็กน้อย แบคทีเรียก็เป็นสาเหตุของโรคเช่นกันอาการท้องเสียแบบน้ำมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการและจากนั้นอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายโรคบิดจะเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามแบคทีเรียบางตัวจะถูกส่งไปยังลิงที่มี 2a5 × 1010 และ 31 จาก 76 ลิง (41%) มีอาการของโรคบิดเพียง 32% มีอาการท้องร่วงเพียง 39% มีอาการสองอย่างข้างต้นกลไกของ Shigella ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่เป็นน้ำยังไม่ชัดเจนบางคนคิดว่า Shigella สามารถแพร่ขยายในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ได้ แผลที่บุกรุกไม่ได้เกิดในลำไส้เล็กและท้องเสียหลั่งเกิดจาก enterotoxin ที่ผลิตเนื่องจากจำนวนตัวรับ enterotoxin ในเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ของมนุษย์หรือสัตว์ที่แตกต่างกันไม่เท่ากันบางคนหรือสัตว์ใช้แบคทีเรียจำนวนเดียวกัน อาการท้องเสียเหมือนน้ำและบางคนไม่มีความสัมพันธ์นี้กับการเข้ารหัสของยีนแต่ละตัว Shigella สามารถบุกเยื่อบุลำไส้ใหญ่และผลิตโปรตีนสังเคราะห์สารพิษยับยั้งการก่อให้เกิดการตายของเซลล์ซึ่งเป็นเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่ การโจมตีและการตายของเนื้อร้ายอาจทำให้เกิดหนองและเลือดอุจจาระ แต่ก็พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องเสียไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคใน jejunum บอกว่าแบคทีเรียที่บุกเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ผลิตสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดทางอ้อมที่เกิดจากสารพิษหรือ prostaglandins การหลั่งในลำไส้เพิ่มขึ้น แต่บางคนฉีดยาโดยตรงเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงด้วยน้ำซึ่งทำให้หลักการของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดคัดค้าน Shigella บุกเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเข้าไปใน propria lamina ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือก ปฏิกิริยาไม่ค่อยเข้าสู่ชั้น submucosal และไม่ค่อยรุกรานการไหลเวียนของเลือดที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อการติดเชื้อ Shigella sp. ประเภทที่ 1 สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค hemolytic uremic และ Shigella flexneri พบว่าผู้ป่วยที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคนี้มีภายใน Toxemia และการไหลเวียนของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย, ลิ่มเลือดอุดตัน fibrotic ใน glomerulus, อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองไต, แนะนำ endotoxemia ที่เกิดจากลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรงของ Shigella, นำไปสู่ coagulopathy, microangiopathy ไตและ hemolysis โรคโลหิตจาง, บิดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษส่วนใหญ่จะเห็นในเด็กการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนอาจจะเกี่ยวข้องกับร่างกายที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากชิกะ หลังจากเอนโดทอกซินถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากผนังลำไส้ก็สามารถทำให้เกิดไข้, โรคโลหิตเป็นพิษและความผิดปกติของจุลภาคเฉียบพลัน Endotoxin ทำหน้าที่โดยตรงต่อไขกระดูกต่อมหมวกไตและกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อปล่อยอะดรีนาลีน, norepinephrine การหดตัวของหลอดเลือดที่รุกรานเนื่องจากการกระทำโดยตรงของเอนโดท็อกซินหรือโดยการกระตุ้นของระบบ macrophage โมโนนิวเคลียร์เพิ่มกิจกรรมฮิสทิดีน decarboxylase หรือปล่อยเอนไซม์ lysosomal ส่งผลให้ปล่อย vasodilators จำนวนมากเช่นฮีสตามีน Bradykinin, ปัจจัยการซึมผ่านโกลบูลิน, ฯลฯ , ทำให้พลาสมา extravasation, ความเข้มข้นของเลือด, ยังสามารถทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ปล่อยเกล็ดเลือดปัจจัยที่ 3, ส่งเสริมการแข็งตัวของหลอดเลือด, ซ้ำเติมความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, แบคทีเรียพิษ เนื้อเยื่อสมองขาดออกซิเจนอาจมีความซับซ้อนโดยสมองบวม <สมองพิการอาจทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวมันเป็นสาเหตุหลักของการตายของโรคบิดพิษผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Shigella รวมทั้งของ Freund และแบคทีเรียของเพลงเป็นเวลา 1 สัปดาห์ แอนติบอดีต่อไลโปโพลีแซคคาไรด์และแอนติเจนพลาสมิดเข้ารหัส (Ipa-s) รวมถึง IgA, IgM และ IgG แอนติบอดีต่อ Ipa-s ในผู้ป่วยที่มีอุบัติการณ์สูงของ Shigella เพิ่มขึ้นไม่ได้มีความสำคัญมาก
พยาธิวิทยา:
แผลในลำไส้ของโรคบิดในแบคทีเรียส่วนใหญ่จะเป็น sigmoid ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่ในกรณีที่รุนแรง, ลำไส้ใหญ่ทั้งหมด, ileocecal, และแม้แต่ ileum สามารถมีส่วนร่วมได้ในบางกรณีแผล ileum อาจมีความชัดเจนมากกว่าลำไส้ใหญ่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของเยื่อบุผิวเป็นไฟบรินกระจาย exudative อักเสบความเสียหายบางส่วนของเยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อเมือกการก่อตัวของแผลผิวเผินผิดปกติมากที่สุดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การ exfoliation บางส่วนของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือก; Mecosal necrosis สามารถเจาะลึกเข้าไปใน submucosa แต่การเจาะทะลุน้อยในเนื้อเยื่อ submucosal และ lamina propria, นิวโทรฟิลและเซลล์ phagocytic แทรกซึมเซลล์เยื่อบุผิว Mucosal จะถูกเคลือบด้วยสารหลั่งจำนวนมาก เซลล์เยื่อบุผิว, ไฟบริน, นิวโทรฟิลและชิเกลล่าในรูปแบบ pseudomembrane เส้นใยสีเทาสีขาวในกรณีที่ไม่รุนแรงเพียง hyperemia กระจายและอาการบวมน้ำที่พบในลำไส้, เยื่อเมือกเลือดหลั่งและมีการติดเชื้อในลำไส้ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, ตับ, ไตและอวัยวะอื่น ๆ ในเนื้อเยื่อมีความเสื่อมพิษ, เรื้อรังแบคทีเรียอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกในลำไส้ หนามักจะแตกต่างกันองศาของความแออัดแผลในลำไส้ยังคงรูปแบบและดำเนินการซ่อมแซมเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในการซ่อมแซมแผลในกระเพาะอาหารการฟื้นฟูการก่อตัวของรอยแผลเป็นหดหู่และซีสต์ต่อมในลำไส้และการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดของติ่งลำไส้ ผนังเนื้อเยื่อหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้ลำไส้ตีบในปีที่ผ่านมาพบว่าการหลั่ง IgA ในทางเดินลำไส้ของโรคบิดเรื้อรังจะลดลงมันเป็นเรื่องยากที่จะยืนยันสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและยับยั้งผลกระทบของโรคลำไส้เรื้อรัง แผลในลำไส้จะไม่รุนแรงส่วนใหญ่เห็นเพียงความแออัดและบวมในบางกรณีมีแผลที่ผิวเผินในลำไส้ใหญ่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เด่นชัดคือสมองและสมองบวมจากก้านสมองเสื่อมของเซลล์ประสาทในบางกรณีและต่อมหมวกไตฝ่อ
การป้องกัน
ป้องกันการเกิด Shigosis
การป้องกันโรคบิดเชื้อแบคทีเรียควรใช้มาตรการที่ครอบคลุมโดยมุ่งเน้นไปที่การตัดเส้นทางของการส่งผ่านและในเวลาเดียวกันการจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
1. จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยเฉียบพลันและผู้ให้บริการเรื้อรังที่อาศัยสถานีแพทย์สหกรณ์ในชนบทและหน่วยแพทย์ในเมืองจัดระเบียบรายงานการระบาดการตรวจหาผู้ป่วยระยะแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคผิดปกติที่ไม่รุนแรงการลงทะเบียนอย่างละเอียดสำหรับการรักษาทันเวลา การแยกการฆ่าเชื้อโรคและการรักษาอย่างละเอียดในบ้านวัฒนธรรมอุจจาระวันเว้นวันสามารถปล่อยออกมาหลังจากเชิงลบติดต่อกันสองครั้งสำหรับสถาบันดูแลเด็ก, อุตสาหกรรมอาหารและเครื่องดื่ม, โรงอาหารและพนักงานประปาของน้ำประปา, การฝึกอบรมอุจจาระปกติจะต้องดำเนินการ .
2. ตัดเส้นทางการส่ง
ทำ: "สามหลอดและหนึ่งดับ" (เช่นจับน้ำดื่มอาหารการจัดการอุจจาระฆ่าแมลงวัน); "สี่ถึงสามอย่า" (เพื่อกำจัดแมลงวันล้างมือก่อนและหลังอาหารกินผักผลไม้สดเพื่อล้าง ร้อนรับแบคทีเรียรายงานการรักษาโดยเร็วที่สุดไม่ดื่มน้ำดิบไม่กินอาหารที่ไม่สะอาดไม่เน่าไม่ปัสสาวะกับพื้น) บินเพื่อป้องกันการก่อตัวของพื้นที่เพาะพันธุ์ตามกฎหมายของการเจริญเติบโตและการลดลงของแมลงวันมาตรการต่อต้านการบินประจำปี ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแพร่กระจายของเชื้อบิดในสถาบันเด็กและหน่วยงานต่าง ๆ จำเป็นต้องใช้ระบบสุขภาพต่าง ๆ อย่างเคร่งครัดเช่นระบบสุขอนามัยสำหรับอาหารอาหารห้องนั่งเล่นพื้นที่กิจกรรมและของเล่นเด็กตรวจสอบคุณภาพน้ำของแหล่งน้ำส่วนกลางที่ถูกสุขลักษณะ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับคุณภาพน้ำในน้ำบาดาลและน้ำในแม่น้ำการปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่านอกเหนือจากความชั่วร้ายทั้งสี่ด้านสุขอนามัยและการทำให้บริสุทธิ์ของสภาพแวดล้อมเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการตัดเส้นทางการส่ง
3. ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วัคซีนในช่องปากเป็นหลักและโดยทั่วไปจะใช้วัคซีนสามชนิด:
1 สายพันธุ์ที่ชอบตามธรรมชาติ;
2 สายพันธุ์ของเชื้อบิดบิดเป็นพิษหรือไม่เป็นพิษและเชื้อ E. coli;
3 สายพันธุ์ส่วนใหญ่ที่ใช้ในสายพันธุ์ในประเทศในปัจจุบันคือการใช้สายพันธุ์ที่ใช้สายพันธุ์ในการเตรียมวัคซีน (สายพันธุ์ปลอดสารพิษที่สามารถเจริญเติบโตและสืบพันธุ์บนสื่อที่มี Streptomycin), การผลิตทดลองของจีน monovalent หรือ bivalent ใน 36 เว็บไซต์ สังเกตหมื่นครั้งก็พิสูจน์ว่ามีผลดีอัตราการป้องกันเป็น 66.41% ~ 99.47% วัคซีนมีชีวิตส่วนใหญ่ผ่านการกระตุ้นการหลั่งของลำไส้หลั่ง IgA หลั่งและภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่จะได้รับภูมิคุ้มกันระยะเวลาภูมิคุ้มกันสามารถรักษา 6 ~ 12 เดือนมีคนจำนวนน้อยอาจมีอาการท้องเสียหลังจากรับประทานเพราะชิเกลล่ามีความจำเพาะทางภูมิคุ้มกันบางครั้งมีเชื้อราชนิดต่าง ๆ กว่าแบคทีเรียที่ใช้จึงไม่มีผลป้องกันในบางพื้นที่เหมาะสำหรับสภาพท้องถิ่น การป้องกันด้วยยาสมุนไพรจีนเช่นกระเทียม purslane เป็นต้นนอกจากนี้ยังมีผลบางอย่าง
4. ล้างมือให้สะอาดก่อนจับอาหาร
ควรใส่เสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนที่สกปรกในถังที่มีฝาปิดและแช่ในน้ำสบู่แล้วนำไปต้มเพื่อฆ่าเชื้อโรค ควรใช้มุ้งและสิ่งกีดขวางในบ้าน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแยกอุจจาระ) ควรได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการวัคซีนป้องกันโรคในช่องปากกำลังได้รับการพัฒนาและการทดลองภาคสนามในพื้นที่เฉพาะถิ่นบ่งชี้ถึงแนวโน้มที่มีแนวโน้ม
5. เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล ให้ดื่มน้ำต้มสุกโดยไม่ดื่มน้ำดิบเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการใช้น้ำที่มีความดันล้างผลไม้และผักด้วยบนโต๊ะอาหารและน้ำยาบ้วนปากด้วยน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วล้างมือก่อนและหลังอาหาร สลัดเย็นชิ้นส่วนที่เหลือควรได้รับความร้อนและรับประทานทำดิบและสุกแยกป้องกันแมลงวันจากการคลานอาหารที่ดีที่สุดคือไม่เข้าร่วมในกิจกรรมมื้อค่ำขนาดใหญ่เช่นการแต่งงานงานศพงานแต่งงาน ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของชิเกลล่า ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจางโรคโลหิตจาง hemolytic กลุ่มอาการของโรคข้ออักเสบ
ลักษณะสำคัญของโรค Shigella ทั่วไปคือการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, ปวดท้อง, หนองและอุจจาระเป็นเลือดและอาการพิษระบบปานกลางอาการท้องร่วงมากกว่า 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่าผู้ป่วยที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการชักปวดหัวและกล้ามเนื้อร่างกายทั้งหมด ความรุนแรงอาจทำให้เกิดการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดของโรคบิดในทางเดินหายใจเป็นของหายาก
1. เชื้อแบคทีเรีย: ส่วนใหญ่พบในเด็ก, โรคขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมากกว่า 100 รายในต่างประเทศมีรายงานไม่กี่กรณีในประเทศจีนอาการของแบคทีเรียที่รุนแรงมากขึ้นอัตราการตายสูงถึง 46 %, bacteremia พบมากขึ้นใน 1 ถึง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพ.
2. กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic: เห็นส่วนใหญ่ในการติดเชื้อ Shigella ของโรคบิดบางกรณีมีปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่จุดเริ่มต้นตามด้วยโรคโลหิตจาง hemolytic และ DIC ไตวายเฉียบพลันในบางกรณีลิ่มเลือดอุดตันและเนื้อร้ายไตในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดเล็ก มีเงินฝากไฟบรินใน glomeruli และผนังหลอดเลือดในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการทดสอบเสมหะเป็นบวกในกรณีส่วนใหญ่ที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันเป็นบวกในซีรั่ม Endotoxemia อาจเกี่ยวข้องกับโรค แต่ endotoxemia ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่นไม่มีประสิทธิภาพที่คล้ายกัน การพยากรณ์โรคของโรคนี้มีความร้ายแรง
3. โรคข้ออักเสบ: เกิดขึ้นนานกว่า 2 สัปดาห์หลังจากบิดซึ่งอาจเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่ซึ่งอาจทำให้ข้อเข่าและข้อเท้าบวม exudation แอนติบอดีต่อการเกาะกันเป็นก้อนในของเหลวไขข้อเซรั่ม titer ต่อต้าน "O" เป็นเรื่องปกติและการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว
อาการ
อาการของโรค Shigella อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, ท้องแน่นท้อง, ความผิดปกติของลำไส้, การคายน้ำ, ท้องร่วง, หนาวสั่น, อัมพาตลำไส้, ปฏิกิริยาแสง, การหายตัวไป, คลื่นไส้
โรคบิดในแบคทีเรียมีลักษณะเป็นไข้ปวดท้องท้องร่วงความรู้สึกเร่งด่วนและหนองมูกและเลือดความเสียหายทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานคือภาวะเลือดคั่งเลือดคั่งเลือดบวมและการอักเสบอื่น ๆ ของเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ระยะฟักตัวนานหลายชั่วโมงถึง 7 วัน 1 ถึง 3 วันความยาวของระยะฟักตัวและความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยความแข็งแรงของโรคจำนวนแบคทีเรียที่ติดเชื้อความรุนแรงและชนิดของแบคทีเรียดังนั้นแบคทีเรียชนิดใดก็ได้สามารถมีน้ำหนักเบา ปานกลางและหนัก แต่จากการวิเคราะห์จำนวนมากอาการที่เกิดจาก Shigella dysenteriae นั้นหนักกว่าตามการระบาดล่าสุดในบางพื้นที่ของประเทศมีไข้ท้องเสียหนองและหนองและเลือดจะอยู่ได้นานขึ้น อาการไม่รุนแรงและมีหลายกรณีผิดปกติซึ่งง่ายต่อการพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาดมีเด็กอีกหลายรายและโรคบิด Fusarium อยู่ที่ไหนสักแห่งในระหว่าง แต่เวลาของการทำหมันนานขึ้นและง่ายต่อการเปลี่ยนเป็นเรื้อรังหลังจาก 1 ปีหลังการรักษา 10% ของผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังท้องเสียเรื้อรังคิดเป็น 10% ถึง 20% ของจำนวนรวมของโรคบิดตามความยาวของโรคและความรุนแรงของโรคสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
Bacillary เฉียบพลัน
ตามความรุนแรงของโรคโลหิตเป็นพิษและอาการลำไส้ก็สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท
(1) ประเภทสามัญ (ทั่วไป): การโจมตีเฉียบพลันหนาวสั่นไข้ส่วนใหญ่เหนือ 38 ~ 39 ° C มีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้และอาการอื่น ๆ ของพิษระบบและปวดท้องท้องเสียอุจจาระเริ่มปรากฏเป็นโคลนหรือบาง ตัวอย่างน้ำมากที่สุดตามด้วยเมือกหรือเมือกหนองและเลือดจำนวนไม่มากถ่ายอุจจาระทุกวันจากสิบถึงสิบครั้งพร้อมกับความเร่งด่วนและหนักซ้ายท้องลดลงอย่างเห็นได้ชัดสามารถสัมผัสลำไส้ลำไส้หลักสูตรประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงกลับเป็นซ้ำโดยไม่เกิดภาวะขาดน้ำกรดภาวะขาดกรดอิเล็กโทรไลต์ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ช็อตรองโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันทั่วไปมีลักษณะเฉพาะด้วยการโจมตีเฉียบพลันไข้ปวดท้องหนองและเลือด อาการพิษ, ท้องร่วงมากกว่า 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า, ผู้ป่วยที่มีอาการชัก, ปวดหัว, ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
(2) แสง (ผิดปรกติ): ไม่มีไข้ชัดเจนท้องเสียเฉียบพลันอุจจาระ 10 ครั้ง / วันมูกเลือดบางหนองไม่มีอาการปวดท้องและความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่างซ้ายแสงหรือขาดความเร่งด่วนตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระมองเห็นได้ เซลล์หนองจำนวนน้อยสามารถวินิจฉัยได้โดยการเจริญเติบโตของ Shigella ในการเพาะเลี้ยงอุจจาระ
(3) หนัก: พบมากในผู้สูงอายุที่อ่อนแอผู้ป่วยที่มีภาวะทุพพลภาพไข้เฉียบพลันท้องเสีย 30 ครั้ง / วันหรือมากกว่าบางน้ำหนองเลือดอุจจาระอุจจาระบางครั้งปล่อย pseudomembrane ที่ไม่สม่ำเสมอแม้จะมีอุจจาระมักมากในกามปวดท้องหลังจากฉุกเฉิน อาการท้องอืดอย่างรุนแรงและเป็นอัมพาตของลำไส้เป็นพิษอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียนบ่อยครั้งการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของโลหิตรอบนอกล้มเหลวในบางกรณีอาการพิษเฉียบพลันเป็นที่โดดเด่นอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจมีหัวใจไตไม่เพียงพอเนื่องจากแผลในลำไส้ที่รุนแรงบางครั้งชิเกลล่าบุกไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อ
(4) โรคบิดเป็นพิษ: พบมากในเด็กอายุ 2-7 ปีส่วนใหญ่ของเด็กป่วยจะมีสมรรถภาพทางกายดีขึ้นในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วมีไข้ 39 ~ 41 ° C หรือสูงกว่าและหงุดหงิดเป็นอัมพาตชักซ้ำแล้วซ้ำอีก สามารถปรากฏซีดแขนขาเย็นช็อตพิษอย่างรวดเร็วชักระยะยาวสามารถนำไปสู่อาการโคม่าและแม้กระทั่งความล้มเหลวทางเดินหายใจมักจะหลังจากไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการโจมตีของอุจจาระเหมือนโรคบิดบางกรณีของอาการลำไส้ไม่ชัดเจนมักจะ จำเป็นต้องผ่านการสวนทวารหนักหรือการตรวจสอบทางทวารหนักเพื่อหาเซลล์เม็ดเลือดขาวในอุจจาระด้านเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถวินิจฉัยได้บางกรณีเริ่มที่จะเป็นโรคบิด Bacillary ถอย 1 ถึง 2 วันต่อมากลายเป็นชนิดพิษตามอาการทางคลินิกหลักสามารถแบ่งประมาณสามประเภท:
1 ประเภทช็อต (ประเภทความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตอุปกรณ์ต่อพ่วง): พบบ่อยมากขึ้นด้วยการติดเชื้อช็อกเป็นผลการดำเนินงานหลักเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดจุลภาคนำไปสู่ความผิดปกติของจุลภาคต้นสีเทาสีขาวแขนขาเย็นนิ้วมือนิ้วเท้า (150 ~ 160 ครั้ง / นาที), ความละเอียดของชีพจรเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลงหรือไม่วัด, ริมฝีปาก, เตียงเล็บ, การทำให้รุนแรงขึ้นของอากาศ, และสามารถปรากฏหัวใจ, อาการผิดปกติของไต
2 ประเภทสมอง (ประเภทความล้มเหลวทางเดินหายใจ): เป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคบิดพิษเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดสมองที่เกิดจากสมองขาดออกซิเจนสมองบวมและสมองพิการแม้กระทั่งและสมองล้มเหลวกลางเนื่องจากการชักบ่อยหรือถาวรเกิดจากอาการโคม่า ในตอนแรกจังหวะการหายใจจะไม่เท่ากันความลึกไม่เท่ากันจากนั้นก็มีการสูดดมสองครั้งหายใจเหมือนถอนหายใจกรามและหยุดหายใจขณะที่จุดเริ่มต้นลูกศิษย์ใหญ่และเล็กในทันทีและนักเรียนทั้งสองข้างไม่เท่ากัน บางครั้งหลังจาก 1 หรือ 2 ตอนของการชักการหายใจหยุดทันที
3 ชนิดผสม: ซินโดรมที่ร้ายแรงที่สุดกับความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตชักหายใจล้มเหลวและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเป็นสามอาการร้ายแรงพิษบิดโดยทั่วไปชักครั้งแรกเกิดขึ้นหากพวกเขาไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาที่พวกเขาจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ความล้มเหลว
2. แบคทีเรียเรื้อรัง
พยาธิกำเนิดของโรคบิดจะซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือล่าช้านานกว่า 2 เดือนซึ่งเป็นโรคบิดเรื้อรัง bacillary สาเหตุของโรคบิดเรื้อรัง bacillary สามารถรวมประมาณสองด้านในมือข้างหนึ่งความต้านทานของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำเช่นความล้มเหลวในระยะเฉียบพลันการขาดสารอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การลด IgA ในลำไส้, ในทางกลับกัน, แบคทีเรียสายพันธุ์, เช่น Fusarium, มีความไวต่อการติดเชื้อเรื้อรัง, บางสายพันธุ์ที่ดื้อยาสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง, ซึ่งแบ่งได้เป็นสามประเภทตามอาการทางคลินิก .
(1) การโจมตีเฉียบพลันของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง: ประวัติของโรคบิดภายในหกเดือนมักเกิดจากการกินอาหารเย็นหรือทุกข์ทรมานจากความหนาวเย็นความเหนื่อยล้าและปัจจัยอื่น ๆ ปวดท้องท้องเสียหนองและเลือดไข้มักจะไม่ชัดเจน
(2) ประเภทเรื้อรังเป็นเวลานาน: หลังจากการโจมตีของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, unhealed เป็นเวลานานมักจะมีอาการปวดท้องท้องเสียเมือกบางหรือหนองและเลือดหรือท้องผูกสลับท้องเสียอ่อนโยนของช่องท้องลดลงเสมหะและลำไส้ใหญ่หนา sigmoid ท้องเสียทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ, โรคโลหิตจาง, ความเหนื่อยล้า ฯลฯ อุจจาระมักจะผ่านการฆ่าเชื้อเป็นระยะและผลของการปลูกฝัง Shigella ในอุจจาระบางครั้งก็เป็นลบและบางครั้งก็เป็นบวก
(3) ประเภทลึกลับเรื้อรัง: ประวัติของโรคบิดไม่มีอาการทางคลินิก Shigella สามารถตรวจพบได้ในวัฒนธรรมอุจจาระ, sigmoidoscopy สามารถพบได้ผิดปกติเสมหะเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในการยืดเรื้อรังเสมหะเรื้อรังโจมตีเฉียบพลัน ประการที่สองความลึกลับเรื้อรังเป็นชนกลุ่มน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจ Shigosis
1. เลือด: โรคบิดเฉียบพลันมักจะมีเม็ดเลือดขาว, ที่ (10 ~ 20) × 109 / L; นิวโทรฟิล, การเปลี่ยนแปลงซ้ายของนิวเคลียร์, กรณีที่ไม่รุนแรงของโรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรง
2. การตรวจอุจจาระ: อุจจาระน้อยหนองและมูกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์หนองรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงและแมคโครฟาจเซลล์หนองมักจะอยู่ในสนามพลังมากกว่า 10 / สูงวัฒนธรรมอุจจาระเพื่อแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค การวินิจฉัยและแนวทางการรักษามีค่าที่สำคัญขอแนะนำให้ใช้ตัวอย่างก่อนการเริ่มต้นของการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียใช้หนองและเลือดและส่งพวกเขาทันทีเพื่อตรวจสอบหากพวกเขาทิ้งไว้นานเกินไปหรือผสมกับปัสสาวะอัตราบวกอาจได้รับผลกระทบ เป็นผลให้อัตราการเป็นบวกในวันแรกของการโจมตีสูงสุดถึง 50% ลดลง 35% ในวันที่ 6 และ 14.8% ในวันที่ 10 การทดสอบหลายครั้งสามารถเพิ่มอัตราการบวกเพื่ออำนวยความสะดวกในการแยกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ฐานในอดีตแผ่นวุ้น SS ที่ใช้กันทั่วไปในปีที่ผ่านมาก็ยังพบว่ายับยั้ง Shigella โดยใช้แผ่นอะลูมิเนียมไซโลส-lysine deoxycholate สามารถเพิ่มอัตราการบวกในประเทศยังใช้ HE agar (Hektoen enteric) วัฒนธรรม แผ่นวุ้นพื้นฐานและ Mac Conkey ได้รับผลลัพธ์ที่ดีและมีการแยกสายพันธุ์บวกและความไวของยาปฏิชีวนะถูกวัดในเวลาซึ่งมีความสำคัญอ้างอิงสำหรับแนวทางยาทางคลินิก
3. การวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็ว: รวมถึงวิธีการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์วิธีการเสริมการเกาะติดกันของน้ำยางเสริมการทดสอบการเกาะติดกันเสริมฤทธิ์วิธีการย้อมสีฟ้า immunobright วิธีได้อย่างรวดเร็วสามารถรับผลบวกจากอุจจาระอัตราบวกสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% การวินิจฉัยเบื้องต้นมีประโยชน์
4. Monoclonal antibody point immuno-binding แซนด์วิชวิธี (DIAB) และวิธี hemagglutination ทางอ้อมย้อนกลับ: เมื่อเร็ว ๆ นี้มันถูกใช้ในการตรวจจับแอนติเจนของ Fusarium dysenteriae ในอุจจาระซึ่งมีความไวที่ดีและเฉพาะและสมควรได้รับการศึกษาต่อไป
5. วิธีการสอบสวน DNA: บางคนใช้โพรบอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและตัวอย่างอุจจาระเพื่อการผสมพันธุ์อัตราการบวกเริ่มต้นสูงถึง 85% ซึ่งสูงกว่าอัตราการเพาะเชื้อปกติ 56% ซึ่งเพิ่มอัตราการวินิจฉัยเชิงบวกเร็วขึ้น
6. Sigmoidoscopy: กระจาย hyperemia และอาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้ใหญ่เฉียบพลันที่มีแผลตื้น ๆ และสารหลั่ง Sigmoidoscopy มีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นทุกข์ทรมานและเป็นอันตรายโดยทั่วไปจะไม่เหมาะสำหรับโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง มองเห็นความแออัดของลำไส้ใหญ่เยื่อเมือก, บวมและแผลตื้น ๆ , เยื่อเมือกสามารถติ่งเม็ดและมองเห็นได้และการเปลี่ยนแปลงการเจริญอื่น ๆ , การคัดหลั่งเมือกหนองหลั่งหนองเพื่อวัฒนธรรมสามารถเพิ่มอัตราการบวก
7. การตรวจ X-ray : โรคบิดเรื้อรังหรือทวารหนักแบเรียม, ทวารลำไส้ที่มองเห็น, รูปร่างถุงหายไป, ผนังลำไส้หนา, แคบของลำไส้เซลล์และการตัดทอนของลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคชิเกลล่า
บิดเชื้อแบคทีเรียจะต้องแตกต่างจากโรคท้องร่วงต่าง ๆ และโรคบิดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางเฉียบพลันในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงหรือช็อกติดเชื้อที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
1. จำเป็นต้องมีการระบุโรคบิดบาซิลลัสแบบเฉียบพลันด้วยโรคต่อไปนี้
(1) โรคบิดอะมีบา:
(2) การติดเชื้อในลำไส้แบคทีเรียอื่น ๆ :
1 Campylobacter jejuni ลำไส้อักเสบ: อัตราการเกิดในประเทศที่พัฒนาแล้วสูงกว่าเชื้อบิดและใกล้กับการติดเชื้อ Salmonella พื้นที่เซี่ยงไฮ้รายงานว่าเป็นลำไส้ที่พบมากเป็นอันดับสองในโรคบิดฤดูกาลและอายุมีความคล้ายคลึงกับโรคบิดมีไข้และปวดท้อง ท้องเสียหรือหนองและมูกเลือดคนจำนวนเล็กน้อยอาจมีประวัติของการติดต่อกับสัตว์ปีกหรือปศุสัตว์อาศัยอาการทางคลินิกและกล้องจุลทรรศน์อุจจาระมักจะยากที่จะระบุการใช้สื่อพิเศษในสภาพแวดล้อมแบบแอโรบิกขนาดเล็กเพื่อแยกแบคทีเรีย
2 การติดเชื้อ E. coli: เชื้อ E. coli บางตัวสามารถบุกผนังลำไส้สามารถทำให้เกิดแผลที่เกิดจากการติดเชื้อ Shigella, มีไข้และเมือก; บางคนสามารถผลิต enterotoxin ทนความร้อนหรือความร้อน labile ซึ่งอาจทำให้เกิดการเจือจางอุจจาระน้ำส่วนใหญ่ การระบุต้องแยกเชื้ออุจจาระและแยกแยะแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
(3) เชื้อ Salmonella typhimurium, การติดเชื้อในลำไส้โปรเตอุสสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อในลำไส้ของ Vibrio parahaemolyticus สามารถทำให้อุจจาระมีเลือดปน, หลังพบมากในพื้นที่ชายฝั่งและอาหารทะเลที่ปนเปื้อนมากขึ้น ประวัติอาจเป็นโรคร่วมปวดท้องมีความสำคัญเร่งด่วนจำนวนน้อยและอุจจาระที่เลี้ยงในเสมหะโซเดียมคลอไรด์ 4% หรือโซเดียมคลอไรด์ 4% แผ่นวุ้นสามารถได้รับผลบวก
(4) ภาวะลำไส้กลืนกันเฉียบพลัน: พบมากในเด็กทารกภาวะลำไส้กลืนกันเร็วโดยไม่ต้องมีไข้เนื่องจากอาการปวดท้องและระเบิดร้องไห้ร้องไห้เมือกเลือดสามารถออกหลังจากไม่กี่ชั่วโมงของการโจมตีตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงช่องท้องและมวล .
(5) ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน necrotizing: พบมากในวัยรุ่น, ไข้, ปวดท้อง, ท้องเสียและอุจจาระเป็นเลือด, โรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง, ช็อตในระยะสั้น, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระของเซลล์เม็ดเลือดแดงมักจะเต็มท้องอ่อนโยนและรุนแรงท้องอืด การเพาะเลี้ยงอุจจาระของแบคทีเรียที่ปลอด Shigella
(6) แบคทีเรียที่เป็นพิษ: ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการอายุและมีไข้สูงชัก ฯลฯ จะคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด แต่โรคบิดที่เป็นพิษของแบคทีเรียมีพิษรุนแรงช็อกต้นและ / หรือหายใจล้มเหลวหลังจากสวนกับน้ำเกลือ การตรวจอุจจาระสามารถพบได้ในเซลล์หนองการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบของญี่ปุ่นนั้นไม่รุนแรงมันมักจะเข้าสู่อาการโคม่าหรือหายใจล้มเหลวหลังจากผ่านไปสองสามวันของไข้ช็อตเป็นของหายากและการตรวจน้ำไขสันหลังก็เป็นไปในเชิงบวกมันเกิดจาก Staphylococcus aureus sepsis ช็อตเป็นพิษผู้ป่วยมักจะมีแผลหลักเช่นเสมหะหรือถุงน้ำดี, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, วัฒนธรรมเลือดบวก, X-ray ปลายสามารถพบได้ว่า Staphylococcus aureus ปอดบวมในเลือดสามารถระบุได้ด้วยเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษ
(7) โรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด B: อาการและโรคระบาดของโรคนี้คล้ายกับโรคบิดของแบคทีเรีย (หนักและวางยาพิษ) หลังเป็นเฉียบพลันมากขึ้นความคืบหน้าอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการช็อตสามารถทำให้ร้อนด้วยน้ำเกลือและกล้องจุลทรรศน์ตรวจสอบและแบคทีเรีย วัฒนธรรม
โรคควรแตกต่างจากลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
2. โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังควรมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
(1) มะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ใหญ่: มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งทวารหนักเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมกับการติดเชื้อในลำไส้เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิในผู้ป่วยโรคมะเร็ง, ท้องร่วงและหนองและอุจจาระเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรัง ควรทำการตรวจทางทวารหนักเป็นประจำและ sigmoidoscopy สำหรับเนื้องอกที่น่าสงสัยระดับสูงควรทำการตรวจเอ็กซเรย์หรือการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติก
(2) Schistosomiasis: อาจมีอาการท้องร่วงและหนองและอุจจาระเป็นเลือดมีประวัติของการสัมผัสกับน้ำที่แพร่ระบาดในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคมักจะมาพร้อมกับตับและ eosinophilia ในเลือด Fecal ฟักและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนั
(3) ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจง: โรคภูมิต้านตนเองที่มีระยะเวลานานของโรคที่มีหนองและเลือดหรือมีไข้ลำไส้ใหญ่ sigmoid สำหรับลำไส้แออัดเยื่อเมือก, บวมและแผลในกระเพาะอาหารเปราะบางเยื่อเมือกและมีเลือดออกง่ายและลำไส้ในซีรั่ม แอนติบอดี lipopolysaccharide ในเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกมักจะเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ และการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียมักจะไม่ได้ผล
