อุปสรรคธาตุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับองค์ประกอบของความผิดปกติในการติดตาม อุปสรรคองค์ประกอบติดตาม: องค์ประกอบบางอย่างมีเนื้อหาของร่างกายน้อยลงจำเป็นต้องดำเนินการผ่านอาหารและมีหน้าที่ทางสรีรวิทยาบางอย่างเป็นองค์ประกอบการติดตาม ในหมู่พวกเขามีองค์ประกอบที่จำเป็น (ไอโอดีน 8 ชนิด, สังกะสี, ซีลีเนียม, ทองแดง, โมลิบดีนัม, โครเมี่ยม, โคบอลต์และเหล็ก) ซึ่งธาตุเหล็กไอโอดีนและสังกะสีนั้นขาดธาตุอาหารอย่างง่ายธาตุที่เป็นไปได้ (แมงกานีส, ซิลิคอน, โบรอน, พลวง นิกเกิล 5 ชนิด) องค์ประกอบที่อาจเป็นพิษ แต่อาจมีฟังก์ชั่นที่จำเป็น (ฟลูออรีนแคดเมียมปรอทสารหนูอลูมิเนียมลิเธียมดีบุก) ในปริมาณต่ำ องค์ประกอบที่จำเป็นคือเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับเอนไซม์และวิตามินประกอบหรือมีส่วนร่วมในการทำงานของฮอร์โมนมีส่วนร่วมในการเผาผลาญกรดนิวคลีอิกทำงานร่วมกับสารอาหารหลักและสารอาหารหลัก การขาดองค์ประกอบการติดตามหรือความเป็นพิษมากเกินไปขององค์ประกอบการติดตามสามารถทำให้เกิดสถานะทางพยาธิวิทยาของร่างกาย ที่ใช้กันทั่วไปในกุมารเวชศาสตร์คือการขาดสังกะสีขาดไอโอดีนเป็นพิษสังกะสีและพิษไอโอดีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พัฒนาการล่าช้าโรคเหงือกอักเสบเยื่อบุตาอักเสบภาวะซึมเศร้า narcolepsy
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติขององค์ประกอบการติดตาม
1. การบริโภคที่ไม่เพียงพอ
อาหารสัตว์ไม่เพียง แต่อุดมไปด้วยสังกะสีเท่านั้น แต่ยังดูดซึมได้ง่ายอาหารจากพืชมีสังกะสีน้อยกว่าดังนั้นมังสวิรัติหรือผู้ที่ไม่ชอบอาหารสัตว์มีแนวโน้มที่จะขาดธาตุสังกะสีสารอาหารทางหลอดเลือดเช่นการขาดธาตุสังกะสีอาจทำให้เกิดการขาดสังกะสีอย่างรุนแรง
2 อุปสรรคการดูดซึม
ท้องเสียที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถขัดขวางการดูดซึมของสังกะสีธัญพืชประกอบด้วยกรดไฟติกและเส้นใยดิบจำนวนมากซึ่งสามารถนำมารวมกับสังกะสีเพื่อขัดขวางการดูดซึมของมันปริมาณสังกะสีของนมจะคล้ายกับของเต้านมประมาณ45.9-53.5μmol / L (300-350μg / dl) แต่อัตราการดูดซึมของสังกะสีในนม (39%) นั้นต่ำกว่าน้ำนมแม่มาก (65%) ดังนั้นการให้นมบริสุทธิ์ระยะยาวอาจทำให้ขาดธาตุสังกะสีได้ enteropathic acral dermatitis เป็นความผิดปกติของการถอยแบบ autosomal เนื่องจากลำไส้เล็กไม่มีพาหะสำหรับการดูดซับสังกะสีจึงอาจทำให้ขาดสังกะสีอย่างรุนแรง
3 ความต้องการที่จะเพิ่มขึ้น
ในระยะแรกของการเจริญเติบโตและการพัฒนาหรือในระหว่างการซ่อมแซมเนื้อเยื่อหรือในระหว่างการกู้คืนการขาดสารอาหารความต้องการสังกะสีอาจเพิ่มขึ้นและการขาดสังกะสีสัมพัทธ์อาจเกิดขึ้น
4 การสูญเสียมากเกินไป
เช่นการมีเลือดออกซ้ำ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, การขับเหงื่อในระยะยาว, การเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่, โปรตีนในปัสสาวะและการใช้สารคีเลตโลหะ (เช่น penicillamine) สามารถนำไปสู่การขาดธาตุสังกะสีเนื่องจากการสูญเสียสังกะสีมากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติขององค์ประกอบติดตาม
อุปทานรายวันของสังกะสีคือ: 0-6 เดือน 3 มก., 7-12 เดือน 5 มก., 1-10 ปี 10 มก.,> 10 ปี 15 มก. ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยทั่วไปให้การสนับสนุนอาหารที่มีความสมดุลออกจากคนที่จู้จี้จุกจิกคราสบางส่วนนิสัยการกินของว่างเช่นทารกคลอดก่อนกำหนด, การให้อาหารเทียม, เด็กที่ขาดสารอาหาร, เด็กที่ขาดสารอาหาร, โรคท้องร่วงในระยะยาว การเสริมสังกะสีที่เหมาะสม คอลอสตรัมของมนุษย์มีปริมาณสังกะสีสูงถึง306μmol / L (2000μg / dl) และอัตราการดูดซึมสังกะสีในน้ำนมของมนุษย์ก็สูงเช่นกันดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมของทารกจึงมีประโยชน์ในการป้องกันการขาดธาตุสังกะสี อย่างไรก็ตามเมื่ออายุเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องเพิ่มอาหารเสริมให้ตรงเวลาเช่นไข่แดงเนื้อไม่ติดมันปลาเครื่องในสัตว์ถั่วและถั่วซึ่งอุดมไปด้วยสังกะสีและควรจัดให้เหมาะสมทุกวัน การให้นมแม่โดยไม่ใช้นมแม่นั้นทำได้ดีที่สุดด้วยนมผงดัดแปลงสำหรับทารกหรือนมผงที่เสริมธาตุสังกะสีในระดับปานกลาง
มีอาหารหลากหลายประเภทที่เสริมด้วยสังกะสีมีความจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับเนื้อหาของสังกะสีมันสามารถใช้เป็นเวลานานในการกินอาหารที่หลากหลายที่เสริมสร้างสังกะสีสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษ หากการได้รับสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันของสังกะสี, อาเจียน, ท้องร่วงและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ , การสูดดมหมอกของสังกะสีอาจมีไข้ต่ำและมีอาการคล้ายหวัด; พิษสังกะสีเรื้อรังอาจมีภาวะโลหิตจางและขาดธาตุเหล็ก และภูมิคุ้มกันทำลาย
โรคแทรกซ้อน
ติดตามความผิดปกติขององค์ประกอบการติดตาม ภาวะแทรกซ้อน, ปัญญาอ่อน, เหงือกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, เฉียบ, ภาวะซึมเศร้า
มันโดดเด่นด้วยรสชาติช้า, ความอยากอาหารไม่ดี, ความปีติยินดี, ชะลอการเจริญเติบโต, ผิวหนังอักเสบหรือการรักษาบาดแผล จากนั้นชะลอการเจริญเติบโตหรือการหยุดชะงักขนาดสั้นการพัฒนาทางเพศล่าช้า ความสามารถในการปรับภาพมืดจะลดลงและกรณีที่รุนแรงอาจมีความทึบของกระจกตา ภูมิคุ้มกันที่ไม่ดีการติดเชื้อซ้ำ ๆ และแผลไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา รอยโรคที่ผิวหนังมีลักษณะกระจายส่วนใหญ่กระจายไปทั่วปากและทวารหนัก เหงือกอักเสบ, glossitis, เยื่อบุตาอักเสบ, ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้ สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมอง, ประจักษ์เป็นความอดทน, ง่วง, ซึมเศร้าหรือความสามารถในการเรียนรู้ที่ไม่ดี ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการขาดประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสังกะสีในเลือดต่ำและผลการรักษารวมและการตัดสินใจที่ครอบคลุมอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติขององค์ประกอบติดตาม อาการที่ พบบ่อย Chondroital dysplasia และ ... ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ก่อนวัยอันควรหลีกเลี่ยงไม่ได้อุณหภูมิ
ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารไอโอดีน, ระยะเวลาและอายุของโรค, การขาดสารไอโอดีนในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์สามารถทำให้เกิดการตายในครรภ์, คลอดก่อนกำหนดและพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิด อาการบวม, ภาวะพร่องเฉพาะถิ่น, ภาวะพร่องแบบไม่แสดงอาการในเด็กที่มีการขาดไอโอดีนในระยะยาวแบบไม่รุนแรง, มักมาพร้อมกับการเติบโตทางร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติขององค์ประกอบการติดตาม
1 ซีรั่มรวม T3, T4 หรือ T3 ฟรี, T4 ลดลงอย่างมากและ TSH เพิ่มขึ้น 2 ไอโอดีนในปัสสาวะ <25μg / g creatinine เป็นหลักฐานที่ดีสำหรับการพิจารณาการขาดสารไอโอดีนในบุคคล นอกจากนี้ผลของการตรวจคัดกรองไอโอดีนในปัสสาวะเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจสอบว่ามีการขาดสารไอโอดีนในพื้นที่หรือไม่หากค่ามัธยฐานของไอโอดีนในปัสสาวะ <20 (μg / L) เป็นเขตที่ขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรง 20-49 (μg / L) เป็นเขตขาดสารไอโอดีนระดับปานกลาง 50-99 (μg / L) เป็นเขตที่มีการขาดสารไอโอดีนอย่างอ่อนและ> 100 (μg / L) เป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติขององค์ประกอบการติดตาม
ความเข้มข้นของการถือศีลอดสังกะสีในซีรั่ม (Ao) วัดได้จากระดับพื้นฐานแล้วได้รับอาหารมาตรฐาน (ตาม 20% ของแคลอรี่ทั้งหมดตลอดทั้งวันโปรตีน 10% -15% ไขมัน 30% -35% คาร์โบไฮเดรต 50% - 60%) 2 ชั่วโมงในการตรวจสอบสังกะสีในเลือด (A2) ตามสูตร PICR = (A0-A2) / Ao × 100% เช่น PICR> 15% แนะนำให้ขาดสังกะสี
ส่วนต่าง ๆ ของเส้นผมและวิธีการซักที่แตกต่างกันอาจส่งผลกระทบต่อผลการวัดความเข้มข้นของสังกะสีจะลดลงเมื่อการขาดธาตุสังกะสีนั้นไม่รุนแรงการเจริญเติบโตของเส้นผมจะช้าลงเมื่อรุนแรงและค่าของสังกะสีจะเพิ่มขึ้น
ตามประวัติและอาการทางคลินิกของการขาดสังกะสี, สังกะสีในเลือด <11.47μmol / L, PICR> 15%, การรักษาสังกะสีสามารถวินิจฉัย
