ภาวะไขมันในเลือดสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะไขมันผิดปกติ ไขมันในเลือดส่วนใหญ่อ้างถึงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา แม้ว่าไขมันในเลือดจะมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของไขมันในร่างกาย แต่ก็มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของหลอดเลือด ไขมันในเลือดสูงไม่ใช่เรื่องแปลกในประเทศจีนจากการสำรวจพบว่าไขมันในเลือดทั้งหมด (TC) หรือไตรกลีเซอไรด์ (TG) ในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 10% ถึง 20% และแม้แต่ 10% ของเด็กที่มีไขมันในเลือดสูง อุบัติการณ์ของภาวะไขมันในเลือดสูงก็เพิ่มขึ้นเช่นกันซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเหตุผลในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่สำคัญของคนเราและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหาร เนื่องจากผู้ป่วยมักมีการลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) จึงมีความเหมาะสมที่จะเปลี่ยน "ไขมันในเลือดสูง" เป็น "ไขมันในเลือดผิดปกติ" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 18.16% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับไขมัน, เบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

จากเหตุผลหนึ่งจะถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของวันมะรืนนี้ หมวดหมู่หลังบัญชีสำหรับส่วนใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยสี่ประการ:

1 ไลฟ์สไตล์รวมถึงโภชนาการอาหารกิจกรรมทางกายความเครียดทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์งานอดิเรกยาสูบและแอลกอฮอล์ ฯลฯ

2 ผลกระทบของยาเสพติดเช่นยาขับปัสสาวะ thiazide, เบต้าบล็อค, ฮอร์โมน adrenocortical, ยาคุมกำเนิด ฯลฯ ;

3 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ, โรคเบาหวานส่วนใหญ่, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคอ้วน, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, ฯลฯ ;

4 โรคบางอย่างเช่นโรคไตรวมกับโรคลูปัส erythematosus โรคไขกระดูก ฯลฯ

นอกจากนี้ความมุ่งมั่นของไขมันในเลือด (โปรตีน) สามารถได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากสภาพของห้องปฏิบัติการและเรื่องการรับเลือด เลือดควรได้รับหลังจากการรักษาอาหารปกติครึ่งเดือนและการอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงวันก่อนหน้าไม่ดื่มแอลกอฮอล์หรือออกกำลังกายอย่างหนักภายใต้สถานการณ์ปกติระดับไขมันในเลือด (โปรตีน) อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง 10% และห้องปฏิบัติการอนุญาต 3 รูปแบบ% -5%

โรคเบาหวาน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโรคอ้วน, โคเลสเตอรอลในเลือด, โคเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, ไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น, ในขณะที่คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและ

กลุ่มอาการของโรคไต: ในกลุ่มอาการของโรคไตทั้งหมด, คอเลสเตอรอลในเลือดรวมและคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ความสัมพันธ์กับโรคอ้วนการเผาผลาญไขมันของคนที่เป็นโรคอ้วนนั้นมีกรดไขมันอิสระในพลาสมาสูงและมีไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นเช่นคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์และไขมันรวมทั้งหมด อธิบายความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคนอ้วนอาจเป็น 55.8% สูงกว่า 5.2 มิลลิโมล / ลิตร หลังจากอายุ 60 ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 50

ในกรณีของโรคอ้วนการลดกรดไขมันในร่างกายจะลดลงกรดไขมันอิสระในเลือดจะถูกสะสมและไขมันในเลือดก็เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงที่เกิดจากคาร์โบไฮเดรตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้กินคาร์โบไฮเดรตมากขึ้นหรือเป็นปกติพลาสม่าไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตก็จะทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้นหรือหายไปได้ ในทำนองเดียวกันการลดน้ำหนักยังสามารถลดไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาในผู้ป่วยเหล่านี้ให้อยู่ในระดับปกติ การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของโรคอ้วน ระดับไขมันในเลือดลดลงมีความสำคัญสำหรับการป้องกันหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นคนอ้วนจึงจำเป็นต้องควบคุมอาหารและลดน้ำหนัก

การป้องกัน

การป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง

อาหารที่เหมาะสม

ไขมันในคนนั้นมีทั้งไขมันและไขมัน ไขมันในเลือดสูงนั้นสัมพันธ์กับอาหารมากที่สุด การสะสมของไขมันในร่างกายและแหล่งที่มาของไขมันบางส่วนส่วนใหญ่มาจากอาหาร มีการสังเคราะห์ไขมันเพียงบางส่วนในร่างกายและเรียกว่าไขมันภายนอก

การควบคุมอาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันและรักษาไขมันในเลือดสูง

1, อาหารสนับสนุนแสงมังสวิรัติขั้นพื้นฐาน

อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ทานมังสวิรัติเป็นเวลานานมิฉะนั้นส่วนผสมของอาหารไม่สมบูรณ์ แต่อาจทำให้คอเลสเตอรอลภายในเพิ่มขึ้น

2 ควร จำกัด อาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูงเช่นสมองสัตว์ไข่แดงตับไก่เนยและอื่น ๆ

3 ปริมาณไขมัน จำกัด อยู่ที่ 30 ถึง 50 กรัมต่อวัน

4. จำกัด อาหารหวานห้ามกินขนมและของว่าง

5. กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น

6 ควรเป็นอาหารเกลือต่ำน้ำมันปรุงอาหารควรใช้น้ำมันถั่วเหลืองน้ำมันถั่วลิสงน้ำมันพืชน้ำมันงาและอื่น ๆ

7 ความหิวและปานกลาง

แต่ละมื้อมีความหิวต่อไปนี้ครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารมันไม่เหมาะที่จะใช้การบำบัดด้วยความหิวความหิวที่มากเกินไปจะเร่งการสลายตัวของไขมันในร่างกายและเพิ่มกรดไขมันในเลือด

2. เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

นิโคตินในบุหรี่สามารถเพิ่มการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายและความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มความดันโลหิตและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การดื่มที่ไม่เหมาะสมสามารถลดการทำงานของหัวใจและทำลายระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ

3. การบริโภคชาปานกลาง

คาเทชินที่มีอยู่ในชามีผลในการเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดความยืดหยุ่นและการซึมผ่านและสามารถป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือด Theophylline และคาเฟอีนในชาสามารถกระตุ้นวิญญาณส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตลดความเหนื่อยล้าและมีผลขับปัสสาวะ การบริโภคชาปานกลางสามารถกำจัดอาหารที่มันเยิ้มและลดน้ำหนักได้ แต่การดื่มชามากเกินไปจะกระตุ้นหัวใจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและเป็นอันตรายต่อร่างกาย

4. การออกกำลังกายที่เหมาะสม

การควบคุมความอ้วนเป็นหนึ่งในมาตรการสำคัญในการป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง นอกจากการควบคุมอาหารแล้วยังแนะนำให้ออกกำลังกายเช่นวิ่งจ๊อกกิ้งอู๋ฉินจินไทเก็กเล่นเทเบิลเทนนิสดิสโก้เก่าและอื่น ๆ มักจะมีส่วนร่วมในการใช้แรงงาน เพื่อควบคุมการเติบโตของน้ำหนัก

ห้า จำกัด กาแฟ

คาเฟอีนเพิ่มโคเลสเตอรอลในร่างกาย ดังนั้นคุณควรใส่ใจกับการดื่มกาแฟให้น้อยที่สุดและห้ามใช้ยาที่มีคาเฟอีน

ปรุงอาหารอย่างถูกต้อง

ในการปรุงอาหารสัตว์การหลีกเลี่ยงการทอดอย่างแน่นอน วิธีที่ต้องการคือการนึ่งและการคั่วเพื่อให้น้ำมันในอาหารหยดออกมา

เซเว่น, ผู้สูงอายุอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง, การรักษาด้วยอาหารไม่สำคัญเพราะสำหรับพวกเขาที่สำคัญกว่านั้นคือโภชนาการ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไขมันในเลือดสูง ภาวะแทรกซ้อน, ตับไขมัน, เบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจ

มันสามารถทำให้เกิดชุดของภาวะแทรกซ้อนเช่นตับไขมันโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ

อาการ

อาการของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ อาการที่ พบบ่อย ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาไขมันในเลือดสูงความเสียหายของหลอดเลือดหลอดเลือด

อาการทางคลินิกของภาวะไขมันผิดปกติส่วนใหญ่ประกอบด้วยสองด้านที่สำคัญ:

(1) เนื้องอกสีเหลืองที่เกิดจากการสะสมของไขมันในผิวหนัง;

(2) หลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมไขมันใน endothelium หลอดเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย อุบัติการณ์ของโรคดีซ่านไม่สูงมากเนื่องจากภาวะไขมันในเลือดผิดปกติการเกิดและพัฒนาของ atherosclerosis ใช้เวลานานดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติจะไม่มีอาการหรืออาการผิดปกติใด ๆ ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกติมักจะพบเมื่อทำการทดสอบทางชีวเคมีในเลือด (การวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์)

ตรวจสอบ

การตรวจภาวะไขมันผิดปกติ

มีการทดสอบทางคลินิกมากมายสำหรับการตรวจหาไขมันในเลือดการทดสอบพื้นฐานสำหรับไขมันในเลือด ได้แก่ TC, TG, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) และ LDL-C ไขมันในเลือดอื่น ๆ เช่น apoA I, apoB และ Lp (a) เป็นหนึ่งในรายการวิจัยและไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการทดสอบพื้นฐานทางคลินิก

1. TC: TC หมายถึงผลรวมของคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในแต่ละไลโปโปรตีนในเลือด ปัจจัยหลักที่มีผลต่อระดับ TC คือ: (1) อายุและเพศ: ระดับ TC มักเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงหลังจากอายุ 70 ​​ปีผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าจะมีอายุน้อยกว่าผู้ชายและระดับ TC ในวัยหมดประจำเดือนจะต่ำลง เพศชายอายุเดียวกัน (2) พฤติกรรมการกิน: คอเลสเตอรอลสูงในระยะยาวและการบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวสูงอาจทำให้ TC เพิ่มขึ้น (3) ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ในเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไลโปโปรตีนหรือยีนที่รับเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน TC

2. TG: ผลการตรวจทางคลินิกของ TG คือผลรวมของ TG ที่มีอยู่ในแต่ละ lipoprotein ในพลาสมา ระดับ TG ยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ซึ่งแตกต่างจาก TC ระดับ TG ของบุคคลเดียวกันได้รับผลกระทบอย่างมากจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาหารและเวลาที่แตกต่างกันดังนั้นค่า TG อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในบุคคลเดียวกันเมื่อมีการวัดหลายครั้ง ระดับ TG ของซีรั่มในประชากรพบว่ามีการกระจายตัวเชิงบวกอย่างมาก

3. HDL-C: การวิจัยขั้นพื้นฐานยืนยันว่า HDL สามารถขนส่งคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อรอบนอกเช่นผนังหลอดเลือดไปที่ตับเพื่อ catabolism แนะนำว่า HDL มีฤทธิ์ต้าน atherosclerotic เนื่องจากมีองค์ประกอบหลายอย่างใน HDL จึงไม่มีวิธีตรวจสอบปริมาณและหน้าที่ของ HDL ในคลินิกอย่างทั่วถึงดังนั้นโดยการตรวจสอบปริมาณคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในเลือดจำนวน HDL ในพลาสมาจึงเป็นที่เข้าใจทางอ้อม

4. LDL-C: LDL เมแทบอลิซึมค่อนข้างง่ายและคอเลสเตอรอลคิดเป็นประมาณ 50% ของน้ำหนักของ LDL ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าในปัจจุบันความเข้มข้นของ LDL-C นั้นสามารถสะท้อนปริมาณของ LDL ในเลือดได้ทั้งหมด LDL-C ที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงไขมันที่สำคัญสำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของหลอดเลือด โดยทั่วไป LDL-C นั้นขนานกับ TC แต่ระดับ TC ยังได้รับผลกระทบจากระดับ HDL-C ดังนั้นจึงควรใช้ LDL-C แทนการใช้ TC เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดตีบตันอื่น ๆ

5. Apo AI: ระดับ serum apo AI ในประชากรปกติส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 1.2-1.6 g / L และเพศหญิงสูงกว่าเพศชายเล็กน้อย

6. ApoB: Serum Apo B ในประชากรปกติอยู่ในช่วง 0.8 ถึง 1 lg / L

7. Lp (a): เซรั่ม Lp (a) ความเข้มข้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและเป็นอิสระจากเพศอายุน้ำหนักการออกกำลังกายระดับปานกลางและยาลดคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ ระดับ Lp (a) ในประชากรปกติเบ้อย่างชัดเจนแม้ว่าบางคนอาจสูงถึง 10OOmg / L หรือสูงกว่า 80% ของคนปกติต่ำกว่า 2OOmg / L และจำนวนเฉลี่ยในวรรณกรรมอยู่ที่ 120-180mg / L จำนวนหลักต่ำกว่าค่านี้ โดยปกติแล้ว 300 มก. / ลิตรเป็นขอบเขตที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ วิธีการทางคลินิกสำหรับการตรวจจับ Lp (a) ยังไม่ได้มาตรฐาน

8. sLDL: ขนาดอนุภาคของ LDL ในพลาสมาไม่เท่ากันและแต่ละคนมีขนาดใหญ่ปานกลางและเล็ก LDL ระดับพลาสมา TG แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับโครงสร้างอนุภาค LDL เมื่อ TGL (l5Omg / dl), LDL ที่มีขนาดใหญ่และเบามากขึ้น, สเปกตรัม LDL คือ“ A” เมื่อพลาสมาอิเลคโทรโฟเรีย, เมื่อ TG> 1.7Ommol / L, ระดับ sLDL เพิ่มขึ้น, LDL สเปกตรัมเป็นประเภท "B" ด้วยระดับพลาสมา apo B ที่เพิ่มขึ้นทำให้ระดับ HDL-C และ apo AI ลดลง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่า sLDL มีฤทธิ์ลดไขมันในหลอดเลือดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีการปฏิบัติที่ง่ายและเชื่อถือได้สำหรับการตรวจหา sLDL ในคลินิก

หน่วยวัดทางกฎหมายสำหรับโครงการไขมันในเลือดแต่ละโครงการคือ mmol / L และบางประเทศในโลกใช้ mg / dl ปัจจัยการแปลงของ TC, HDL-C และ LDL-C คือ mg / dl × O.0259 = mmol / L: ปัจจัยการแปลงของ TG คือ mg / dl × O.0113 = mmol / L

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

เกณฑ์การวินิจฉัย

มาตรฐานที่กำหนดโดยประเทศและมาตรฐานอ้างอิงของเครื่องมือทดสอบในประเทศต่างๆนั้นไม่สอดคล้องกันและทำให้เกิดความสับสนในการทำความเข้าใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แนวทางในการป้องกันและรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ใหญ่จีนกำหนดมาตรฐานใหม่สำหรับไขมันในเลือดตามสถานการณ์จริงของคนจีนดังนี้: TC <200 มก. / ดล. เป็นช่วงที่เหมาะสมและระหว่าง 200-239 มก. / ดล เปอร์เซ็นต์ของมิลลิลิตรเพิ่มขึ้น: LDL-C <130 มก. เหมาะสำหรับช่วง 130-159 มก. / ดลเป็นการเพิ่มขึ้นของขอบ ,160 มก. / ดลเพิ่มขึ้น TG 150 มก. / ดลอยู่ต่ำกว่า ช่วงที่เหมาะสมอยู่ระหว่าง 150-190 mg / dL สำหรับการยกระดับขอบและ≥200 mg / dl สำหรับระดับความสูง สำหรับ HDL-C ผู้ชายไม่ควร <40 มก. / ดล. และผู้หญิงไม่ควร <50 มก. แน่นอนเกณฑ์ข้างต้นหมายถึงคนปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่หลากหลายและเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดมันเป็นเรื่องอื่น

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรระบุสามโรคของไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูงควรระบุ