การขาดวิตามินดี tetany
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขาดวิตามินดีในมือและเท้าชัก การขาดวิตามินดี tetanyofvitaminDeficiency เป็นหนึ่งในอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนจากการขาดวิตามินดีและมักจะเห็นในทารกเล็ก ๆ ภายใน 6 เดือน ในปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนาอย่างกว้างขวางของการป้องกันการขาดวิตามิน D, การขาดวิตามินดีมือและเท้าชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำคอ
เชื้อโรค
การขาดวิตามินดีสาเหตุของอาการชักมือและเท้า
เมื่อวิตามินดีไม่เพียงพอแคลเซียมในเลือดจะลดลงและต่อมพาราไทรอยด์จะไม่เพิ่มการหลั่งของการชดเชยแคลเซียมในเลือดจะยังคงลดลงเมื่อแคลเซียมในเลือดทั้งหมดต่ำกว่า 1.75mmol / L - 1.88mmol / L (<7mg / dl - 7.5mg / dl = หรือแคลเซียมที่มีไอออนต่ำกว่า 1.0mmol / L (4 มก. / ดล) สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นทางประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ชัก. ทำไมสาเหตุของการ hypoparathyroidism ในร่างกายเมื่อขาดวิตามินดีไม่ชัดเจน, สันนิษฐานว่าเมื่อทารก เมื่อโภชนาการแคลเซียมไม่ดี hyperparathyroidism ในช่วงต้นของการขาดวิตามินดีจะเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาแคลเซียมในเลือดปกติเมื่อวิตามินดียังคงไม่เพียงพอการทำงานของพาราไธรอยด์สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงและหมดลงส่งผลให้แคลเซียมในเลือดลดลงดังนั้นวิตามิน การขาด D ของการชักมือและเท้าในประเทศเยอรมนีมาพร้อมกับการปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อนที่เกิดจาก hyperparathyroidism และพร่อง hypothalamic เกิดจากแคลเซียมต่ำ
การป้องกัน
การขาดวิตามินดีป้องกันมือและเท้าสั่น
การทำให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับวิตามิน D400 IU ทุกวันเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษา
ด้วยโรคกระดูกอ่อนขาดวิตามิน D หญิงตั้งครรภ์ควรเป็นกีฬากลางแจ้งมากขึ้นอาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยวิตามินดีแคลเซียมฟอสฟอรัสและโปรตีนและสารอาหารอื่น ๆ ทารกแรกเกิดควรได้รับปริมาณทางสรีรวิทยาทุกวันหลังจาก 2 สัปดาห์ของการเกิด (10 ~ 20μg / วัน ) วิตามินดีทารกที่เติบโตสูงสุดและการพัฒนาควรใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุมนั่นคือเพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมกลางแจ้งในช่วงระยะเวลาหนึ่งและเพื่อให้ปริมาณวิตามินดีและแคลเซียมป้องกันและเพื่อเพิ่มอาหารเสริมในเวลา
โรคแทรกซ้อน
การขาดวิตามินดีมือเท้าและอาการแทรกซ้อนจากการชัก ภาวะแทรกซ้อน laryngospasm
สังเกตการโจมตีของเสมหะอากาศคอและเตรียมพร้อมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ เมื่อพบว่ามีอาการสูดดมเข้าไปในเวลาคอควรดึงลิ้นออกจากปากทันทีในขณะที่เอนศีรษะไปด้านหนึ่งล้างปากและคัดหลั่งของจมูกทำให้ทางเดินหายใจเปิดออกหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก ควรวางแผ่นทันตกรรมระหว่างฟันบนและฟันล่างเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นถูกกัดหากจำเป็นให้ใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ
อาการ
การขาดวิตามินดี, มือ, เท้าและอาการชักอาการที่พบบ่อย แขนขากระตุก, กระตุก, ชัก, ริมฝีปากหมดสติ, กล้ามเนื้อใบหน้า, การชัก, พิษวิตามินดีร่างกายหรือใบหน้า ...
เป็นหลักสำหรับการชักชักลำคอและมือและเท้าชักและองศาที่แตกต่างของกิจกรรมในช่วงระยะเวลาของโรคกระดูกอ่อนที่ใช้งาน
1. ประเภทปกปิด
แคลเซียมในเลือดส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 1.75mmol / L - 1.88mmol / L ไม่มีอาการทั่วไป แต่สามารถกระตุ้นโดยการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ
สัญญาณที่ใบหน้าเส้นประสาทที่ 1 (สัญญาณ Chvostek) ด้วยปลายนิ้วหรือโคนกระทบ, แก้มระหว่างโค้งโหนกแก้มและปากของเด็ก (ที่หลุมประสาทที่ 7 กะโหลก) ทำให้เปลือกตาและปากกระตุกเป็นบวกสำหรับสัญญาณเส้นประสาทใบหน้าและระยะเวลาทารกแรกเกิดสามารถเป็นเท็จ บวก
2 腓 ((((((((((ต่อ Per ต่อ Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per 3 สัญญาณ Trousseau: ห่อต้นแขนด้วยแขน sphygmomanometer เพื่อรักษาความดันโลหิตระหว่างความดันโลหิต systolic และ diastolic ภายใน 5 นาทีมือเป็นบวกสำหรับอาการเสมหะ
2 ตอนทั่วไป
อาการชักคอและมือเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 1.75 มิลลิโมล / ลิตร
1 痉挛: การกระตุกแขนขาอย่างฉับพลันนั่งทั้งสองข้างกล้ามเนื้อใบหน้าสั่นสะเทือนหมดสติเวลาชักสามารถสั้นได้หลายวินาทีหรือนานหลายนาทีหรือนานกว่านั้นอาจมีอาการผมร่วง หลังจากหยุดการหยุดสติฟื้นวิญญาณหลับและหลับและชีวิตตามปกติหลังจากตื่นขึ้นมาจำนวนครั้งจะได้วันละหลายครั้งหรือหลายครั้งต่อวันแม้มากถึงสิบครั้งต่อวันโดยทั่วไปจะไม่มีไข้ กรามบนและกล้ามเนื้อใบหน้ามีการกระตุกและมีสติ
2 มือและเท้าชักสามารถเห็นได้ในทารกที่มีขนาดใหญ่, เด็ก, มือฉับพลันและเท้าหมอบโค้งมือข้อมือโค้งนิ้วมือตรงนิ้วหัวแม่มือฝ่ามือด้านในที่แข็งแกร่งตรงข้อเท้าเท้าตรงเท้าพร้อมกัน ก้มตัวลง
3 คอ: ทารกมากขึ้นกล้ามเนื้อคอและสายเสียงชักอย่างกะทันหันหายใจลำบากบางครั้งหายใจไม่ออกอย่างฉับพลันขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตทั้งสามอาการที่พบบ่อยที่สุดโดยไม่มีการชักความร้อน
ตรวจสอบ
การขาดวิตามินดี, มือ, การตรวจสอบเท้ากระตุก
ชักความร้อนอย่างฉับพลันและซ้ำแล้วซ้ำอีกสัญญาณของระบบประสาทหลังจากการโจมตีในขณะที่การปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อนแคลเซียมในเลือดน้อยกว่า 1.75-1.88mmol / L (7.5 mg / dl) แคลเซียมไอออน <1.0mmol / ลิตร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการขาดวิตามินดีมือและเท้าชัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะน้ำตาลในเลือด, กล้ามเนื้อกระตุกของเด็ก, hypomagnesemia, พร่องหลัก, การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง, โรคกล่องเสียงอักเสบ
(1) โรคชักกระตุกอื่น ๆ
1. Hypoglycemia
ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในตอนเช้าในขณะท้องว่างมักจะกินน้อยลงหรือมีประวัติของโรคหวัดและท้องเสียสามารถเกิดอาการชักอาการโคม่า ระดับน้ำตาลในเลือดมักจะต่ำกว่า 2.2 mmol / L (40 mg / d1) ทันทีหลังจากการบริหารช่องปากของน้ำเชื่อมหรือสารละลายน้ำตาลในเส้นเลือด
2. เด็กกรน
การโจมตีวัยเด็กหัวอย่างฉับพลันและลำตัวงอระหว่างการโจมตีการงอแขนและ adduction กำปั้นหมัดงอแขนขาลดลงไปที่หน้าท้องด้วยการรบกวนของสติยึดแต่ละจากวินาทีวินาทีถึงสิบวินาทีมักจะซ้ำชุดของจิตใจลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากอายุ 2 ถึง 3 ปีก็สามารถเปลี่ยนเป็นโรคลมชักชนิดอื่นได้ เซรั่มแคลเซียมเป็นเรื่องปกติและการรักษาด้วยแคลเซียมนั้นไม่มีประสิทธิภาพ EEG มีความผิดปกติของจังหวะสูง
3. การชักแมกนีเซียมต่ำ
พบได้ทั่วไปในทารกแรกเกิดและทารกส่วนใหญ่เป็นอาหารเทียมและมีประวัติไม่เพียงพอในการให้อาหารหรือท้องเสีย แต่ยังมีข้อบกพร่องในการดูดซึมแมกนีเซียมทางพันธุกรรม เมื่อแมกนีเซียมน้อยกว่า 0.58mmol / L (1.4 มก. / ดล.) การชักของแมกนีเซียมต่ำอาจเกิดขึ้นซึ่งปรากฏว่าเป็นภาวะภูมิไวเกินและสิ่งเร้าที่สัมผัสและการได้ยินสามารถทำให้เกิดการสั่นของกล้ามเนื้ออัมพาตและแม้แต่การชักและความผิดปกติของหัวใจเต้น การฉีดเข้ากล้าม 0.2 มล. / กก. ต่อแมกนีเซียมซัลเฟต 25% วันละ 1-2 ครั้งมีผลภายใน 1 ถึง 2 วัน ทางการแพทย์ความเป็นไปได้ของการชักแมกนีเซียมต่ำควรได้รับการพิจารณาสำหรับการชัก athermal ที่ไม่ได้ผลด้วยแคลเซียม
4. ความผิดปกติของพาราไธรอยด์
พบมากในเด็กโต, คุณสมบัติหลักคือ: แคลเซียมในเลือดต่ำ, ฟอสฟอรัสในเลือดสูง, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสปกติหรือลดลง อาการทางคลินิกคือการชักเป็นระยะ ๆ หรือเสมหะมือและเท้าและตอนที่เกิดขึ้นวันละครั้งหรือไม่กี่สัปดาห์
(สอง) โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
คอควรจะแตกต่างจากโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งมีลักษณะเสียงแหบที่มีอาการไอเหมือนสุนัข, หายใจลำบากหายใจลำบาก, การโจมตีในเวลากลางคืนบ่อยครั้ง, ไข้ไม่มีอาการแคลเซียมต่ำอื่น ๆ และสัญญาณแคลเซียมในเลือด ปกติการรักษาแคลเซียมไม่ได้มีประสิทธิภาพ
