การตั้งครรภ์ด้วยซิฟิลิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์รวมกับโรคซิฟิลิส ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก Treponema pallidum ซึ่งถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ในปัจจุบันมีแนวโน้มความนิยมในประเทศจีนที่ไม่สามารถปฏิเสธได้ Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกายจากหนังกำพร้าหรือความเสียหายของเยื่อเมือกใช้เวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ของการฟักตัวและจากนั้นก็เริ่มที่จะพัฒนาต้นอวัยวะเพศปากมดลูกและเยื่อบุช่องคลอดอักเสบสีแดงถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาประมาณหนึ่งในสาม ซิฟิลิสช่วงปลายถึงแม้ว่าจะอ่อนแอ แต่อาจทำให้เกิดโรคประสาทและซิฟิลิสโรคหลอดเลือดหัวใจผลที่ตามมามีความร้ายแรง หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อซิฟิลิสระยะที่ 1 และ 2 มีการติดเชื้อรุนแรงที่สุดเชื้อซิฟิลิสเพิ่มจำนวนขึ้นในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ (ส่วนใหญ่อยู่ในตับปอดม้ามต่อมหมวกไต ฯลฯ ) และเนื้อเยื่อทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด . หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาระยะแรกและระยะที่สองจะได้รับการส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เกือบ 100% โรคซิฟิลิสแฝงในระยะแรก (น้อยกว่า 2 ปีของการติดเชื้อประสิทธิภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสฟรี และ 20% ของการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับซิฟิลิสช่วงปลายที่ยังไม่ได้รับการรักษาประมาณ 30% มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในทารกในครรภ์, โรคซิฟิลิสช่วงปลาย (การติดเชื้อนานกว่า 2 ปี, ความเสียหายจากซิฟิลิสทางคลินิก, ซิฟิลิส ความน่าจะเป็นยังคงเป็น 10% โดยปกติแล้วซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดมีสัดส่วนประมาณ 30% ของการตายคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% พบได้บ่อยในคู่ค้าหลายราย ประชากรที่อ่อนแอ: หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โหมดการส่ง: การส่งสัญญาณทางเพศ, การส่งแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งการคลอดก่อนกำหนด
เชื้อโรค
การตั้งครรภ์ด้วยซิฟิลิส
ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก Treponema pallidum ซึ่งถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสซีรั่มอยู่ที่ประมาณ 2% ในขณะที่อุบัติการณ์ของซิฟิลิส แต่กำเนิดคือ 1.2 ‰เกิดสด การเพิ่มขึ้นของซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับการใช้ยาเสพติดการค้าประเวณีการติดเชื้อเอชไอวีและการขาดการดูแลก่อนคลอดเนื่องจากความยากจน จากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อซิฟิลิสในสตรีมีครรภ์โรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดภายใน 1 ปีจะเพิ่มขึ้น 4 เท่า
การป้องกัน
การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันโรคซิฟิลิส
1. ไม่ควรใช้ซิฟิลิสโดยพลการจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย ต้องแน่ใจก่อนยืนยันการวินิจฉัย หากซิฟิลิสถูกรักษาว่าเป็นโรคอักเสบโดยทั่วไปไม่เพียง แต่รักษาได้ยาก แต่ยังลดการเกิดสไปโรเชตในแผลการที่ซิฟิลิสในซีรั่มจะช้าลงและอัตราการบวกและความเข้มของปฏิกิริยาจะลดลง
2. ยาที่แนะนำสำหรับรักษาซิฟิลิสคือเพนิซิลลิน สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลินสามารถใช้อีริโธรมัยซินได้ ปริมาณการรักษาควรเพียงพอและหลักสูตรของการรักษาจะต้องปกติ การรักษาที่ไม่สมบูรณ์สามารถเพิ่มโอกาสของการเกิดซ้ำและพัฒนาเป็นซิฟิลิสขั้นสูง
โรคแทรกซ้อน
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งการคลอดก่อนกำหนด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสระยะที่หนึ่งและสองเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงที่สุดและ Treponema pallidum สามารถติดเชื้อในทารกในครรภ์ผ่านรกทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดคลอดตายและตายระหว่างคลอด
อาการ
การตั้งครรภ์ที่มีอาการซิฟิลิสอาการที่พบบ่อย ตัวอ่อนหยุดการพัฒนาตัวอ่อนพัฒนาความผิดปกติของตัวอ่อนการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองการทำแท้งตุ่มหรือความเสียหาย bullous อานจมูกตายคลอด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสปฐมภูมิและทุติยภูมิเป็นโรคติดต่อมากที่สุดเชื้อซิฟิลิสเพิ่มจำนวนทวีคูณในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ (ส่วนใหญ่อยู่ในตับปอดม้ามต่อมหมวกไต ฯลฯ ) และเนื้อเยื่อทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดคลอดไม่สำเร็จ . หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาระยะแรกและระยะที่สองจะได้รับการส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เกือบ 100% โรคซิฟิลิสแฝงในระยะแรก (น้อยกว่า 2 ปีของการติดเชื้อประสิทธิภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสฟรี และ 20% ของการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับซิฟิลิสช่วงปลายที่ยังไม่ได้รับการรักษาประมาณ 30% มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในทารกในครรภ์, โรคซิฟิลิสช่วงปลาย (การติดเชื้อนานกว่า 2 ปี, ความเสียหายจากซิฟิลิสทางคลินิก, ซิฟิลิส ความน่าจะเป็นยังคงเป็น 10% โดยปกติแล้วซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดมีสัดส่วนประมาณ 30% ของการตายคลอด
หากทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่การกำเนิดของโรครามา แต่กำเนิด (หรือที่เรียกว่าทารกในครรภ์) อาการหนักกว่า อาการเริ่มแรกของผิวหนัง bullae, ผื่น, โรคจมูกอักเสบหรือคัดจมูก, ขยายต่อมตับ, ต่อมน้ำเหลือง, ฯลฯ .; connamycin ปลายปรากฏมากกว่า 2 ปี, แสดงรูปลิ่ม, อานจมูก, keratitis คั่น, periosteum อาการหูหนวกทางระบบประสาท ฯลฯ อัตราการตายของอัตราการตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตั้งครรภ์ด้วยซิฟิลิส
1. การตรวจหาเชื้อโรคสารหลั่งซีรั่มจำนวนเล็กน้อยถูกนำมาจากบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของซิฟิลิสในระยะแรกวางบนแผ่นสไลด์และสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์สนามมืดการตัดสินจะขึ้นอยู่กับพลังการหักเหของแสงและรูปแบบการเคลื่อนไหวของเกลียวซึ่งสามารถวินิจฉัยได้
2. การทดสอบทางซีรั่มซิฟิลิส Non-treponema pallidum การทดสอบแอนติเจนซีรั่มเป็นวิธีการตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับโรคซิฟิลิสรวมถึงการทดสอบสไลด์ทางห้องปฏิบัติการโรคทางเพศสัมพันธ์ (VDRL), เซรุ่ม unheated การทดสอบสไลด์ตอบสนอง (USR), พลาสมาตอบสนองรวดเร็ว การทดสอบการ์ด (RPR) ถ้า VDRL, USR และ RPR เป็นบวกควรทำการทดสอบเชิงปริมาณเป็นการดีที่สุดที่จะทำการทดสอบ treponema pallidum antigen เพื่อตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมวิธีที่ใช้กันทั่วไปคือการทดสอบการซึมผ่านของแอนติบอดีจาก Treponema (FTA-ABS) และ treponema hemagglutination ( TPHA) ในปีที่ผ่านมาการใช้เทคโนโลยี PCR ที่จะใช้เกลียวตรวจจับของเหลวน้ำคร่ำในการวินิจฉัยแม่พิมพ์พิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยซิฟิลิส
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคทางคลินิกทั่วไปที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นซิฟิลิสและลักษณะของโรคมีดังนี้
Condyloma acuminata
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ทำให้เกิดเยื่อบุผิว แผลที่ผิวหนังใน perianal อวัยวะเพศหรือ papillary ระบบสืบพันธุ์ภายนอกและ hyperplasia เหมือนกะหล่ำดอกพื้นผิวเปียกชื้นด้วยกลิ่นเหม็น การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นบวก สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยานั้นมีการตรวจและกำจัดเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ช่องคลอดและพาสเจอร์ไรส์รวมถึงเซลล์ vacuolar และ keratinocytes
2. Bowenoid papulosis
โรคนี้เป็นโรคมะเร็งผิวหนังในแหล่งกำเนิดซึ่งอาจมีการพัฒนาจาก condyloma acuminata และเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ papillomavirus ประเภท 16 (HPV16) แผลมีการกระจายในริมฝีปาก Majora และ perianal และมีการกระจัดกระจายมีเลือดคั่งเส้นตรงหรือรูปวงแหวนหรือมีเลือดคั่งสีแดงหรือสีน้ำตาลและมีผื่นแบน การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนโรคของเวน
