ต่อมน้ำเหลืองบริเวณส่วนล่าง
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับ Lymphedema แขนขาที่ต่ำกว่า อาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลย้อนของน้ำเหลืองที่เรียกว่า lymphedema ด้วยเหตุผลบางอย่างของเหลวน้ำเหลืองสามารถสะสมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งจะทำให้เกิดพังผืด, เส้นโลหิตตีบไขมัน, แขนขาบวมในระยะต่อมา, หนาและผิวหยาบและมันเป็นเหมือนผิวจึงเรียกว่า "ผิวคล้ายบวม" มันสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะเพศและแขนขาภายนอกและแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด อาการหลักคืออาการบวมของกิ่งหนึ่งเริ่มต้นที่ข้อเท้าและเท้าและต่อมาเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมด น้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยโปรตีนในช่วงต้นสะสมอยู่ในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ซึมเศร้าและผิวหนังปกติ ในช่วงปลายเนื่องจากความเข้มข้นของโปรตีนสะสมในพื้นที่คั่นระหว่างการอักเสบและพังผืดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, อาการบวมน้ำที่ไม่หดหู่, ผิวจะหนา, แห้ง, หยาบกร้าน, สีและเส้นเอ็นหรือเงี่ยงปรากฏ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของการ lymphedema ขา
Lymphedema หลัก (45%):
ส่วนใหญ่เกิดจากน้ำเหลือง dysplasia ส่วนใหญ่เป็นน้ำเหลือง dysplasia และมีความผิดปกติของน้ำเหลืองโต
Lymphedema ทุติยภูมิ (35%):
น้ำเหลืองอุดตันเนื่องจากโรคบางชนิด
lymphedema หลัก
ตาม lymphangiography, lymphedema หลักสามารถแบ่งได้ดังนี้ 1 hypoplasia น้ำเหลืองกับการขาดน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง 2 hypoplasia น้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กและเรือน้ำเหลือง 3 hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองกับต่อมน้ำเหลืองและเรือน้ำเหลือง ยิ่งมีเวลาของการบิดเบือนและขอด น้ำเหลือง hypoplasia หายากมาก แต่กำเนิดใน lymphedema การพัฒนาต่ำกว่าประเภทที่พบมากที่สุด Lymphedema ที่เรียบง่ายและ atrophic นั้นมีมา แต่กำเนิด Lymphedema ที่เริ่มมีอาการเริ่มแรกพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยรุ่นหรือหญิงสาวและอาการกำเริบในช่วงมีประจำเดือนดังนั้นสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อคิดเป็น 85-90% ของ Lymphedema หลัก หลังจากเริ่มมีอาการของอายุ 35 ปีจะเรียกว่า lymphedema ล่าช้า
lymphedema รอง
ขณะนี้การติดเชื้อที่พบบ่อยคือเส้นใยที่หายากและการติดเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัลและการรักษาด้วยรังสี
Lymphedema ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำเหลือง ที่พบมากที่สุดในประเทศจีนเป็นโรคเท้าช้างและติดเชื้อ Streptococcal lymphedema โรคเท้าช้าง Lymphedema บนหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงมะเร็งเต้านมไม่ใช่เรื่องแปลก
แม้ว่า Herophilos และ Aristotle ได้สังเกตระบบน้ำเหลืองให้เร็วที่สุดเท่าที่ศตวรรษที่สามและสี่ แต่มีการศึกษาทดลองจำนวนมากในยุคปัจจุบัน แต่การเกิดโรคที่แน่นอนของ lymphedema นั้นไม่ชัดเจน
การป้องกัน
Lymphedema แขนขาที่ต่ำกว่าการป้องกัน
การป้องกันและควบคุมยุงและโรคเท้าช้างเป็นมาตรการหลักในการป้องกันอาการบวมน้ำที่เกิดจากการติดเชื้อใย สำหรับ lymphangitis ที่เกิดจากการติดเชื้อ streptococcal hemolytic การโจมตีครั้งแรกควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึงปริมาณของยาปฏิชีวนะควรจะเพียงพอและหลักสูตรของการรักษาควรจะขยาย เท้าของนักกีฬาเป็นปัจจัยทั่วไปในการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน
โรคแทรกซ้อน
Lymphedema แขนขาลดลง ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
การติดเชื้อที่แผล, ปฏิกิริยาระบบ: คลื่นไส้, อาเจียน, มีไข้, ฯลฯ
อาการ
อาการต่อมน้ำเหลืองที่ขาส่วนล่างอาการที่พบบ่อย อาการ บวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าและกล้ามเนื้อผิวหนังที่อ่อนแอหนา, ผิว fibrotic ผิวขรุขระหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นตะคริวที่ขา
1. แขนขาต้นบวมแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวมในระยะปลายพื้นผิวเป็น keratinized และยางบวม
2. รอยร้าวบนผิวหนังแผลเล็ก ๆ หรือสิ่งมีชีวิตคล้ายเคียว
ตรวจสอบ
การตรวจ Lymphedema ที่แขนขาที่ต่ำกว่า
[การตรวจสอบเสริม]
(A) การวิเคราะห์ของเหลวเนื้อเยื่อเจาะวินิจฉัย: การวิเคราะห์ของของเหลวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมช่วยวินิจฉัยที่แตกต่างกันของกรณีที่ยากลำบาก ปริมาณโปรตีนของน้ำเหลือง lymphedema มักจะสูงมากโดยทั่วไป 1.0-5.5 g / dl และปริมาณโปรตีนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบวมน้ำชะงักงันง่ายภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ hypoproteine mia เป็น 0.1-0.9 g / dl การตรวจมักจะใช้สำหรับแขนขาบวมขนาดใหญ่เรื้อรังซึ่งสามารถดำเนินการได้ด้วยเข็มฉีดยาและเข็มที่ละเอียดวิธีนี้ง่ายและสะดวก อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจตำแหน่งและหน้าที่ของท่อน้ำเหลือง เป็นการวินิจฉัยคร่าวๆ
(B) lymphangiography: ฉีดน้ำเหลืองเรือเจาะตัวแทนความคมชัดฟิล์มแสดงวิธีการตรวจสอบสัณฐานวิทยาน้ำเหลืองเป็นการตรวจสอบเสริมเฉพาะของ Lymphedema
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ lymphedema ขาส่วนล่าง
[การวินิจฉัย]
1. มีประวัติของการเกิดซ้ำของการติดเชื้อ filarial หรือไฟลามทุ่งหรือมีประวัติของซอกใบและขาหนีบผ่าต่อมน้ำเหลืองและการรักษาด้วยรังสี
2. แขนขาต้นบวมและสามารถบรรเทาได้หลังจากการเลี้ยง ในขั้นสูงแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวมผิวขรุขระและยางบวม บางรายอาจมีผิวหนังเป็นแผลหรือเป็นเหมือนเคียว
3. ไมโครฟิลาเรียสามารถพบได้ในการตรวจเลือดรอบ ๆ คนที่ติดเชื้อของเชื้อ Lymphangiography สามารถตรวจสอบการพัฒนาหรือการอุดตันของน้ำเหลือง
[การวินิจฉัยแยกโรค]
การเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังควรแตกต่างจากโรคอื่น ๆ :
1. อาการบวมน้ำดำ: พบมากในการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของแขนขาที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันของแขนขาข้างเดียวบวมอย่างฉับพลันด้วยอาการตัวเขียวสีผิว, gastrocnemius และสามเหลี่ยมกระดูกต้นขาอ่อนโยนเห็นได้ชัดการสัมผัสหลอดเลือดดำผิวเผิน ไม่ชัดเจน Lymphedema เริ่มมีอาการช้าลงและเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะบวมที่หลังเท้า
2. Angioedema: อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในการกระตุ้นปัจจัยการแพ้จากภายนอกการโจมตีอย่างรวดเร็วการถดถอยอย่างรวดเร็วและอาการชักเป็นระยะ ๆ ต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆเพิ่มขึ้น
3. โรคทางระบบ: hypoproteine mia, หัวใจล้มเหลว, โรคไต, โรคตับแข็ง, อาการบวมน้ำเมือก ฯลฯ สามารถผลิตอาการบวมน้ำที่ปลายขาที่ต่ำกว่า โดยทั่วไปแล้วจะมีความสมมาตรทั้งสองข้างพร้อมด้วยอาการทางคลินิกของโรคหลักที่เกี่ยวข้อง มันมักจะถูกระบุโดยประวัติทางการแพทย์รายละเอียดการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น
4. ทวาร arteriovenous แต่กำเนิด: กะโหลก arteriovenous ทวารสามารถประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำที่แขนขา แต่ความยาวแขนขาและเส้นรอบวงทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่าด้านสุขภาพอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นเส้นเลือดขอดผิวเผินพื้นที่ท้องถิ่นสามารถได้ยินและบ่นบ่นหลอดเลือด ปริมาณออกซิเจนในเลือดใกล้เคียงกับปริมาณออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือด จากทั้งหมดที่กล่าวมาเป็นคุณสมบัติพิเศษของพวกเขา
5. Lipoma: จำนวน lipomas หรือ adipose เนื้อเยื่อ hyperplasia ที่มีรอยโรคหลากหลายสามารถสับสนกับ lymphedema อย่างไรก็ตาม lipomas ส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตที่ จำกัด ภาษาของโรคช้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะอ่อนและบวมหากจำเป็นต้องใช้การตรวจเต้านมด้วยเอ็กซ์เรย์เนื้อเยื่ออ่อนเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
