หมอนรองหัวใจบกพร่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อบกพร่องของแผ่นเยื่อบุหัวใจ ข้อบกพร่องของแผ่นเยื่อบุหัวใจก็เรียกว่าข้อบกพร่องผนัง atrioventricular หรือข้อบกพร่องทางเดิน ระยะตัวอ่อนเนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการในระหว่างการฟิวชั่นเบาะเยื่อบุหัวใจห้องล่างของทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องรวมทั้งความผิดปกติของข้อบกพร่องผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องขนาดใหญ่ภายใต้วาล์ว atrioventricular, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน คิดเป็น 4% ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยประเภทพิการ แต่กำเนิด (กลุ่มอาการดาวน์) ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของ endocardial pad ที่สมบูรณ์มีการสับเปลี่ยนจากซ้ายไปขวาหลายครั้งเนื่องจากการสื่อสารระหว่างห้องหัวใจทั้งสี่ห้องหัวใจห้องล่างขวาและความดันหลอดเลือดแดงปอดเท่ากับความดันของหัวใจห้องล่างจากช่วงเวลาของการเกิด . ผู้ป่วยมักจะมีความต้านทานหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด ผู้ป่วยที่มีความพิการ แต่กำเนิด (ดาวน์ซินโดรม) มีความคืบหน้าเร็วขึ้นในความดันโลหิตสูงในปอด การสำรอกวาล์ว Atrioventricular จะเพิ่มปริมาณของกระเป๋าหน้าท้องและทำให้ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวทำให้รุนแรงขึ้นดังนั้นการผ่าตัดในระยะแรกจึงเป็นสิ่งจำเป็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0015% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การสำรอก mitral สำรอก tricuspid

เชื้อโรค

สาเหตุข้อบกพร่องแผ่น Endocardial

การปัดซ้ายไปขวาที่ระดับ atrial และ ventricular จะส่งผลให้มีการไหลเวียนของเลือดในปอดในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีข้อบกพร่องของเยื่อบุหัวใจ หากไม่มีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง hemodynamics จะมีลักษณะคล้ายกับข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนขนาดใหญ่และหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดผ่านทางลิ้น atrioventricular จะเพิ่มขึ้นตามกาลเวลาและการปัดซ้าย - ขวาจะยิ่งใหญ่กว่าด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจแบบก้าวหน้าและหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของ endocardial pad ที่สมบูรณ์มีการสับเปลี่ยนจากซ้ายไปขวาหลายครั้งเนื่องจากการสื่อสารระหว่างห้องหัวใจทั้งสี่ห้องหัวใจห้องล่างขวาและความดันหลอดเลือดแดงปอดเท่ากับความดันของหัวใจห้องล่างจากช่วงเวลาของการเกิด . ผู้ป่วยมักจะมีความต้านทานหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด ผู้ป่วยที่มีความพิการ แต่กำเนิด (ดาวน์ซินโดรม) มีความคืบหน้าเร็วขึ้นในความดันโลหิตสูงในปอด การสำรอกวาล์ว Atrioventricular จะเพิ่มปริมาณของกระเป๋าหน้าท้องและทำให้ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวทำให้รุนแรงขึ้นดังนั้นการผ่าตัดในระยะแรกจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การป้องกัน

การป้องกันข้อบกพร่องหมอนรองหัวใจ

หญิงตั้งครรภ์ควรไปโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อตรวจในระหว่างตั้งครรภ์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่แผ่นข้อบกพร่องในหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน mitral สำรอกสำรอก tricuspid

นอกจากความต้านทานการไหลเวียนของปอดเกิน 70% ของความต้านทานต่อระบบมันมีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด malformations หลอด atrioventricular ทุกประเภทควรจะดำเนินการในช่วงต้นภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:

1. ความผิดปกติของผนังหัวใจห้องบนที่เหลือหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง

2 การนำความผิดปกติของหัวใจ (เต้นผิดปกติและบล็อกหัวใจที่สมบูรณ์)

3 เทพนิยาย mitral

4 สำรอก tricuspid

อาการ

อาการข้อบกพร่องแผ่น Endocardial อาการที่พบบ่อย ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องล่างระบบหายใจล้มเหลวหายใจถี่ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนซ้ำการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ประเภทบางส่วน

อาการของผู้ป่วยที่มีอัตราการไหลขนาดเล็กอาจไม่ชัดเจนและพึมพำหัวใจจะพบเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่อาจมีเหงื่อออกรุนแรงหายใจถี่ยากลำบากในการให้อาหารการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำการชะลอการเจริญเติบโตกิจกรรม จำกัด และหัวใจล้มเหลว

แบบเต็ม

ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องเบาะ endocardial สมบูรณ์มีอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นของชีวิตรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำการให้อาหารยากลดน้ำหนักและเหงื่อออกขณะรับประทานอาหาร การตรวจร่างกายเผยให้เห็นอิศวรหายใจลำบากตับและเพิ่มจังหวะในภูมิภาคหน้า หากเห็นได้ชัดว่าสำรอกลิ้นหัวใจ atrioventricular จะได้ยินเสียงบ่น systolic ดัง ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงถึงห้องคู่และความแออัดของปอด คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปห้องสองช่วงเวลา PR ยาวและส่วนเบี่ยงเบนแกนซ้ายของแกนมอเตอร์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบข้อบกพร่องหมอนรองหัวใจ

echocardiography สองมิติ

มันได้กลายเป็นกิจวัตรประจำวันของการวินิจฉัยข้อบกพร่องของแผ่นเยื่อบุหัวใจ มันสามารถชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของวาล์ว, รูปร่างของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนและความผิดปกติของการรวมกัน

Color Doppler

ให้ความแม่นยำของ atrial, ventricular shunt และ atrioventricular regurgitation

สายสวนหัวใจ

ปัจจุบันมีข้อ จำกัด ในการประเมินความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพื่อพิจารณาว่ามีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหรือไม่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยข้อบกพร่องเบาะ endocardial

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

แยกความแตกต่างจากความพิการ แต่กำเนิด mitral วาล์วพิการและความผิดปกติของลิ้น tricuspid