ความพิการทางสมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความพิการทางสมอง ความพิการทางสมองหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อสมองที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของภาษาเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บในสมอง, เนื้องอกในสมอง, การอักเสบในสมอง ฯลฯ ทำให้เกิดความเสียหายต่อความเข้าใจของมนุษย์และความสามารถในการแสดงออกของระบบสัญลักษณ์สื่อสาร องค์ประกอบทางไวยากรณ์และส่วนประกอบอื่น ๆ โครงสร้างภาษาและความเข้าใจภาษาและการแสดงออกของอุปสรรคทางภาษารวมถึงการลดลงของกระบวนการรับรู้ภาษาและความบกพร่องทางหน้าที่ ความพิการทางสมองไม่รวมถึงอาการทางภาษาที่เกิดจากการรบกวนของสติและปัญญาอ่อนทั่วไปและไม่รวมถึงเสียง, ภาพ, การเขียน, การออกเสียงและความรู้สึกอื่น ๆ ของภาษาและการอ่านและความผิดปกติของการเขียน ผู้ป่วยบางคนแสดงความเข้าใจที่ดีขึ้นของคำศัพท์บางประเภทความหมายในขณะที่คนอื่นมีความเข้าใจคำศัพท์ที่ไม่ดีเช่นตัวอักษรตัวเลขสีและชื่อส่วนของร่างกายอาจได้รับความเสียหายคัดเลือก มันมักจะเป็นความเสียหายที่มีการแปลไปยังพื้นที่ทางภาษารอบ ๆ ซีกโลกด้านข้าง การเชื่อมต่อความหมายและการเก็บรักษาความรู้บางส่วนทางคลินิกแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถเข้าใจความหมายของคำได้อย่างถูกต้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อารมณ์ความผิดปกติของอารมณ์ความผิดปกติของหน่วยความจำ

เชื้อโรค

สาเหตุของความพิการทางสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง (45%)

อาการหลักคือความผิดปกติในการแสดงออกชัดเจนต่อความผิดปกติทางจิตและการพยากรณ์โรคดีกว่า 1. การแปลการบาดเจ็บ: ส่วนหลังของซีกโลกเหนือ (เยื่อหุ้มสมองจากติ่งด้านหน้าส่วนหน้าไปยังบริเวณข้างขม่อมข้างหน้ารวมถึงกลีบนอกและซิลเวียคอร์เทกซ์เหนือชั้น)

แผลระบบประสาท (20%)

เนื่องจากมอเตอร์แบบครึ่งซีกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างกว้างขวางในพื้นที่ทางประสาทสัมผัสหรือการหยุดชะงักของเส้นทางการติดต่อที่เกิดจากรอยโรค subcortical, ภูมิภาคสี่ด้านของ Marie ถูกทำลายและเส้นประสาทในบริเวณนี้ถูกทำลายการนำถูกบล็อกและความพิการทางสมอง

เนื้องอก (5%)

แผลเกี่ยวข้องกับกลีบขมับข้างเดียวหรือทวิภาคี

การป้องกัน

การป้องกันความพิการทางสมอง

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ เมื่อโรคเกิดขึ้นก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ในชีวิตประจำวันเราควรใส่ใจกับความปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อปกป้องสมองจากการบาดเจ็บเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่สมองไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของสมองที่นำไปสู่ความพิการทางสมองในเวลาเดียวกันเราควรใส่ใจกับการพัฒนาอาหารประจำวันจิตวิทยาและการใช้ชีวิต จังหวะปานกลางซึ่งนำไปสู่ความพิการทางสมอง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากความพิการทางสมอง ภาวะแทรกซ้อน อารมณ์แปรปรวนความจำเสื่อม

การเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดเกิดขึ้นเช่นหน่วยความจำการคิดเชิงตรรกะการคำนวณและการเปลี่ยนแปลงในความสนใจ

อาการ

อาการความพิการทางสมองมีอาการทั่วไป , ความผิดปกติของการออกเสียง, ความบกพร่องทางการเรียนรู้, ความจำเสื่อม

ความผิดปกติของการได้ยิน

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ากระบวนการในการพูด - เข้าใจคือการรับสัญญาณเสียงพูดความหมายของหน่วยเสียงนั่นคือการรับรู้ของหน่วยเสียงการรับรู้ของหน่วยเสียงที่มีความหมายเฉพาะนั่นคือความเข้าใจของคำศัพท์และความหมายหลายระดับ ปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของหน่วยนั่นคือความเข้าใจของไวยากรณ์

ความผิดปกติของการฟังและความเข้าใจของความพิการทางสมองสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นอุปสรรคในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของอุปสรรคดังกล่าวข้างต้นจึงแสดงความผิดปกติของการฟังและการเข้าใจที่แตกต่างกัน

1. คำบริสุทธิ์: Wernicke เชื่อว่าด้านหลังของแมงป่อง (พื้นที่ Wernicke) เป็นโกดังเก็บของภาพคำศัพท์หูและความเสียหายของมันมักจะทำให้เกิดความยากลำบากในการรับรู้ของภาษาหูนั่นคือคำศัพท์ที่สมบูรณ์หรือบางส่วน ผู้ป่วยที่มีคำศัพท์ที่บริสุทธิ์เข้าใจหรือตอบโต้สิ่งเร้าทางวาจาที่นำเสนอโดยความรู้สึกของหูในขณะที่การอ่านการอ่านการเขียนและการพูดที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องปกติ พวกเขาสามารถได้ยินและเข้าใจสิ่งเร้าที่ไม่ใช่คำพูดเช่นแตรรถฝนเห่าสุนัขเห่าและเสียงสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ คำที่บริสุทธิ์จริงๆนั้นเป็นของหายากและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแสดงลักษณะอื่น ๆ ของความพิการทางสมองอย่างอ่อนเช่นเสียงฟอนิมเป็นครั้งคราวและการตั้งชื่อยาก

2. ความเสียหายแบบเลือกในหมวดความหมาย: ผู้ป่วยบางคนแสดงความเข้าใจที่ดีขึ้นของคำศัพท์บางประเภทความหมายในขณะที่คนอื่นมีความเข้าใจคำศัพท์ไม่ดีเช่นตัวอักษรตัวเลขสีและส่วนต่างๆของร่างกาย ความเสียหาย มันมักจะเป็นความเสียหายที่มีการแปลไปยังพื้นที่ทางภาษารอบ ๆ ซีกโลกด้านข้าง

3. การเชื่อมต่อความหมายและการเก็บรักษาความรู้บางส่วนในการปฏิบัติทางคลินิกแม้ว่าผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจความหมายของคำศัพท์ได้อย่างแม่นยำ

4. การจำหน่วยความจำระยะสั้น: การทำความเข้าใจคำศัพท์และประโยคต้องใช้การจัดเก็บสั้น ๆ ของลำดับการพูดที่ได้รับในหน่วยความจำ ผู้ป่วยไม่มีความยากลำบากในการทำความเข้าใจประโยคง่าย ๆ ที่มีเพียงลิงค์ความหมายเดียว แต่พวกเขาพบปัญหาในการทำความเข้าใจข้อมูลที่ประกอบด้วยการเชื่อมโยงที่มีความหมายหลายอย่างหรือโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อน เนื่องจากการทำลายความจำระยะสั้นการแทรกแซงซึ่งกันและกันเกิดขึ้นระหว่างความหมายของข้อมูลหลายอย่างและการปราบปรามผู้ป่วยสามารถจดจำศูนย์ความหมาย (บล็อคข้อมูล) ได้ดี แต่ไม่สามารถสร้างศูนย์ความหมายอื่นได้

5. ความเสียหายจากความเข้าใจในไวยากรณ์: ผู้ป่วยบางคนที่มีความพิการทางสมองสามารถเข้าใจความหมายของคำโดยเฉพาะคำนามพวกเขาสามารถเข้าใจคำเดียวและความหมายที่คล้ายกันพวกเขาสามารถเข้าใจประโยคง่าย ๆ แต่พวกเขาไม่สามารถเข้าใจโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อน

ความผิดปกติในการแสดงออกด้วยเสียง

1. Spus abusiveness: หมายถึงความไม่สามารถที่จะแปลงกรอบการพูดที่เกิดขึ้นและเต็มไปเป็นแผนการพูดที่มีจุดมุ่งหมายอันเนื่องมาจากความเสียหายของสมอง แผนการฝึกการพูดระบุเป้าหมายที่เคลื่อนไหวของอวัยวะแกนนำ (เช่นริมฝีปากกลมและปลายลิ้น) หน่วยพื้นฐานของแผนการฝึกคือหน่วยเสียงและชุดหน่วยเสียงแต่ละชุดมีการกำหนดพื้นที่และเวลา

2. ข้อบกพร่องทางไวยากรณ์: ในผู้ป่วยที่ไม่มีความพิการทางสมองพวกเขามักจะเห็นว่าคำพูดของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นคำพูดจริง แต่ขาดฟังก์ชั่นคำพูดคำกริยาที่ค่อนข้างน้อยและไม่สามารถขยายคำพูดนั่นคือ "โทรเลขประเภท" การพูด

3. Retelling Difficulties: รูปแบบที่ง่ายที่สุดของการพูดที่แสดงออกคือการพูดแบบ retelling การออกเสียงซ้ำของ phonemes, พยางค์และคำที่ต้องการการได้ยินที่แม่นยำและการวิเคราะห์หน่วยเสียงในที่สุดการสังเคราะห์หน่วยความจำของวัสดุที่จะถูกสร้างขึ้นใหม่ เงื่อนไขอื่นคือการมีระบบการออกเสียงที่แม่นยำพอ ๆ กับการแปลงจากหน่วยการออกเสียงหนึ่งไปยังอีกหน่วยหนึ่งหรืออีกคำหนึ่ง

4. ข้อผิดพลาดในการตั้งชื่อ: ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองหลายประเภทกำลังตั้งข้อผิดพลาดเมื่อตั้งชื่อ ข้อผิดพลาดของชื่อสามัญ ได้แก่ คำแสลง, สำนวนเชิงความหมาย, สำนวนการออกเสียง, คำที่ไม่เกี่ยวข้อง, คำใหม่, ปฏิกิริยาเชิงลบและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบความพิการทางสมอง

การประเมินฟังก์ชั่นภาษา

การประเมินฟังก์ชั่นภาษาใช้การประเมินบุคคลที่มีความพิการทางสมองอย่างสมบูรณ์ซึ่งโดยปกติจะเป็นการวัดความรุนแรงซึ่งสามารถใช้ในการจำแนกความพิการทางสมองในแต่ละบุคคล การประเมินความพิการทางสมองที่ได้มาตรฐานนี้รวมถึง: การตรวจเช็คอาการพิการทางสมองในบอสตัน การทดสอบความพิการทางสมองตะวันตกและการทดสอบการคัดกรองความพิการทางสมอง, การทดสอบความพิการทางสมอง Frenchay นอกจากนี้ยังมีการทดสอบความพิการทางสมองจีนที่ใช้กันทั่วไปในประเทศจีน

1. ตรวจวินิจฉัยความพิการทางสมองตรวจบอสตัน (BDAE) เช็คความพิการทางสมองมาตรฐานที่ใช้กันทั่วไปในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ ประกอบด้วยการทดสอบย่อย 27 รายการและแบ่งออกเป็น 5 โครงการใหญ่ (1) การสนทนาและการพูดการแสดงออก (2) การฟังเพื่อความเข้าใจ (3) การแสดงออกทางปาก (4) การเข้าใจภาษาเขียน (5) การเขียน

2. การทดสอบความพิการทางสมองแบบตะวันตก (NAB) ซึ่งพัฒนาจาก BDAE ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคความพิการทางสมองและความรุนแรงได้

3. ความพิการทางสมองตรวจสอบมาตรฐานจีน: ในปี 1997 ศูนย์วิจัยการฟื้นฟูสมรรถภาพของจีนประกอบด้วยการทดสอบย่อย 30 ครั้งและแบ่งออกเป็น 9 โครงการขนาดใหญ่ เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความพิการทางสมองเท่านั้น

4. การทดสอบความพิการทางสมองของจีน (Chinese Aphasia Grand Test) จัดทำโดยสำนักวิจัยด้านประสาทวิทยาของโรงพยาบาลแห่งแรกของมหาวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง เริ่มต้นในปี 1986 เพื่อรับการรักษา

การประเมินความสามารถในการสื่อสารหน้าที่

ในกระบวนการของการสื่อสารระหว่างบุคคลเนื้อหาการสื่อสารทั้งทางวาจาและไม่ใช่คำพูดมีบทบาทสำคัญการประเมินการทำงานมุ่งเน้นไปที่เรื่องที่สามารถสื่อสารได้ตามปกติไม่ใช่ข้อบกพร่องของเขา

คนทั่วไปคือ:

1. การตรวจสอบกิจกรรมการโต้ตอบในชีวิตประจำวัน (CADL)

2. การประเมินการทำงานของความสามารถในการสื่อสารของสมาคมการพูดและการได้ยินอเมริกัน (ASHA-FACS)

3. ทดสอบการสื่อสารตามหน้าที่ (FCP)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความพิการทางสมอง

สามารถวินิจฉัยได้จากการแสดงออกของผู้ป่วยปัญหาการสื่อสารรายละเอียดครอบครัวและผลการตรวจ

ความพิการทางสมองระดับความรุนแรงพิการทางสมองเกรดความพิการทางสมองพิการ - ทดสอบความพิการทางสมองบอสตัน (BDAE):

ระดับ 0: ขาดการพูดที่มีความหมายหรือความเข้าใจในการฟัง

ระดับ 1: มีการแสดงออกทางวาจาต่อเนื่องในการสื่อสารด้วยวาจา แต่ส่วนใหญ่ต้องการให้ผู้ฟังคาดเดาถามและเดาช่วงของข้อมูลที่สามารถแลกเปลี่ยนมี จำกัด และผู้ฟังพบปัญหาในการสื่อสารด้วยวาจา

ระดับ 2: ด้วยความช่วยเหลือของผู้ฟังเป็นไปได้ที่จะสื่อสารกับหัวข้อที่คุ้นเคย แต่บ่อยครั้งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงความคิดเห็นของตนเองในหัวข้อแปลก ๆ ทำให้ผู้ป่วยและผู้ประเมินไม่สามารถสื่อสารกันได้ยาก

ระดับ 3: ด้วยความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยผู้ป่วยสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหารายวันเกือบทั้งหมดได้ แต่การสนทนาบางเรื่องทำได้ยากหรือไม่น่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการพูดหรือการเข้าใจที่อ่อนแอ

ระดับ 4: พูดได้คล่อง แต่การสังเกตอุปสรรคในการทำความเข้าใจไม่มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการแสดงออกของความคิดและการพูด

ระดับ 5: มีอุปสรรคในการพูดน้อยมากที่สามารถแยกแยะได้ผู้เข้าร่วมอาจรู้สึกว่าเป็นเรื่องยาก แต่ผู้ฟังอาจไม่ทราบอย่างชัดเจน