หลอดอาหารตีบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตีบหลอดอาหาร การตีบของ theesophagus สามารถแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มาด้วยการขยายหลอดอาหารและยั่วยวนเหนือตีบ มันหายากมากในคลินิกมากกว่าเริ่มมีอาการในวัยเด็กมักจะต้องผ่าตัด ควรให้ความสนใจทางคลินิกกับความแตกต่างระหว่างการตีบหลอดอาหารรอง Congenitalesophagostenosis (CES) หมายถึงรูปร่างผิดปกติของโครงสร้างผนังหลอดอาหารที่มีอยู่แล้วหลังคลอด ลักษณะอาการคือการไหลย้อนของอาหารหลังรับประทานอาหารและอาการจะชัดเจนขึ้นเมื่อรับประทานอาหารกึ่งแข็งหรือแข็ง กรดไหลย้อนนั้นส่วนใหญ่จะเป็นน้ำลายและนมที่ย่อยไม่ได้หรืออาหารซึ่งไม่เปรี้ยวหรือน้ำดี ผู้ป่วยอาจมีอาการไอหรือเป็นสิว เด็กโตถูกบังคับให้หายใจโดยกดหลอดลมหรือหลอดลม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05--0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการตีบหลอดอาหาร
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (30%):
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนหลอดอาหารผลของการแพร่กระจายเกินของส่วนประกอบ mesoderm ในหลอดลม, กะบังหลอดอาหารหรือทางเดินศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์หลอดอาหารเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งด้านล่างแฉก tracheal
ปัจจัยทางเคมีที่ได้มา (30%):
เยื่อบุผิวหลอดอาหารได้รับความเสียหายจากการอักเสบหรือการกัดกร่อนของสารเคมีและเกิดแผลเป็นหลังจากการซ่อมแซม;
ปัจจัยการเกิดโรค (30%):
เนื้องอกหลอดอาหารเช่นมะเร็งหลอดอาหารบล็อกลูเมนหลอดอาหารเพื่อองศาที่แตกต่างกันแผลรอบหลอดอาหารเกิดจากการบีบอัดภายนอกของหลอดอาหารเช่นปอดและเนื้องอก mediastinal, โป่งพอง, คอพอก ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันการตีบหลอดอาหาร
1. ปรับชีวิตประจำวันและภาระงานและดำเนินกิจกรรมและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า
2. รักษาความมั่นคงทางอารมณ์และหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นและความตึงเครียดทางอารมณ์ 3. รักษาอุจจาระให้ราบรื่นหลีกเลี่ยงการใช้อุจจาระกินผลไม้และอาหารที่มีไฟเบอร์สูง 4. หลีกเลี่ยงการระคายเคืองเย็นและให้อบอุ่นโรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลอดอาหารตีบ โรคปอดบวม แทรกซ้อน
อาหารไหลย้อนและน้ำลายสามารถเข้าไปในหลอดลมทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบหรือปอดบวมเนื่องจากการไหลย้อนของอาหารหลังจากให้อาหารหรือกิน
อาการ
อาการตีบหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย อาการ หลอดอาหารไหลย้อนอาการไอและเสมหะ
การตีบหลอดอาหาร แต่กำเนิดนั้นมีลักษณะเป็นกรดไหลย้อนหลังรับประทานอาหารและอาการจะเด่นชัดยิ่งขึ้นเมื่อรับประทานอาหารกึ่งแข็งหรือแข็ง กรดไหลย้อนนั้นส่วนใหญ่จะเป็นน้ำลายและนมที่ย่อยไม่ได้หรืออาหารซึ่งไม่เปรี้ยวหรือน้ำดี อาหารที่ไหลย้อนเข้าสู่หลอดลมและผู้ป่วยอาจมีอาการไอหรือเป็นสิว เด็กผู้สูงอายุบางคนเนื่องจากการขยายตัวที่ผิดปกติของหลอดอาหารใกล้เคียงกลายเป็นกระเป๋าอาหารซึ่งสามารถบีบอัดหลอดลมหรือหลอดลมและผลิตหายใจดังเสียงฮืด ๆ
การตรวจร่างกาย: ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาพิเศษผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะทุพโภชนาการหรือโรคโลหิตจาง
ตรวจสอบ
การตรวจทางหลอดอาหาร
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหารที่เป็นไปได้ 24 ชั่วโมงหากจำเป็นให้นำเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเยื่อเมือกหลอดอาหารสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การตรวจสอบเสริม
1. angiography อาหารแบเรียมหลอดอาหารตามลักษณะการถ่ายภาพของ angiography อาหารแบเรียมตีบหลอดอาหารสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท
(1) ประเภทยาวส่วน: ตีบเกิดขึ้นในส่วนล่างของหลอดอาหารและมีความยาวประมาณหลายเซนติเมตร ระยะขอบแคบนั้นไม่ราบเรียบหลอดอาหารจะถูกขยายไปเหนือการตีบและเสมหะก็จะช้าแสดงการบีบตัวของอวัยวะกลับ (รูปที่ 2) อาการทางคลินิกประเภทนี้ปรากฏก่อนหน้านี้คล้ายกับกรดไหลย้อน esophagitis เอ็กซ์เรย์ยากที่จะระบุ
(2) ประเภทเซ็กเมนต์สั้น: มักจะเกิดขึ้นในส่วนตรงกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารส่วนแคบ ๆ ยาวประมาณหลายมิลลิเมตรถึง 1 ซม. ขอบเรียบและเยื่อเมือกเป็นปกติ หลอดอาหารมีการขยายตัวเล็กน้อยเหนือตีบ, เสมหะลดลงและหลอดอาหารปลายเป็นปกติ บางครั้งสิ่งแปลกปลอมหรือบล็อกอาหารมักจะยังคงอยู่ในการตีบ ส่วนที่แคบไม่สามารถขยายได้ โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกประจำ
2. กล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องสำหรับเด็ก Esophagoscopy ให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับธรรมชาติของการตีบ
3. การตรวจวัดความดันทางหลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการตีบหลอดอาหาร
เด็กมีการไหลย้อนกลับของอาหารหรือไอหลังอาหารซ้ำแล้วซ้ำอีกและเด็กโตมีอาการหายใจดังเสียงฮืดหลังอาหารซึ่งควรเป็นที่สงสัยอย่างมาก เอ็กซ์เรย์หลอดอาหารแบเรียมและหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่ามีการตีบของหลอดอาหารหรือทวารที่มีพังผืดซึ่งสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจเอ็กซเรย์เป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และภาพของมันจะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. การตีบของ achalasia ตั้งอยู่ใน Tuen Mun มันเปิดเป็นระยะ ๆ และเสมหะสามารถพ่นเข้าไปในกระเพาะอาหาร การตีบหลอดอาหาร แต่กำเนิดนั้นเป็นอาการตีบแบบถาวรที่ไม่มีสัญญาณไอพ่นแบบเปิด แต่เสมหะก็สามารถผ่านไปได้ โดยปกติการขยายหลอดอาหารเหนือตีบไม่ชัดเจนเท่า Achalasia
2. esophagitis ไหลย้อน แต่กำเนิดในการตีบของหลอดอาหารจะไม่ราบรื่นไม่สม่ำเสมอทำลายเยื่อเมือกหรือเสมหะบางครั้งมองเห็นไส้เลื่อนหลอดอาหารหลอดไส้เลื่อน ในการสังเกตการติดตามระดับของการตีบสามารถทำให้รุนแรงขึ้นและยาวขึ้น อาการทางคลินิกก็กำเริบ
