มะเร็งสมอง
บทนำ
บทนำโรคมะเร็งสมอง มะเร็งสมองหมายถึงสิ่งมีชีวิตใหม่ที่เติบโตในโพรงสมองหรือที่เรียกว่าเนื้องอกในสมองที่ร้ายกาจมันสามารถเกิดขึ้นจากสมอง, เยื่อหุ้มสมอง, ประสาท, เส้นประสาท, หลอดเลือดและสิ่งที่แนบมากับสมองหรืออาจเกิดขึ้นจากการบุกรุกของเนื้องอกมะเร็ง เหล่านี้รวมถึงมะเร็งสมองหลักที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อสมองและมะเร็งสมองรองที่ถูกถ่ายโอนจากส่วนที่เหลือของร่างกายไปยังสมอง เนื้องอกในสมองที่ร้ายกาจเติบโตได้เร็วขึ้นไม่มีแคปซูลไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและแสดงการเติบโตที่รุกรานและความแตกต่างที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่พบมากที่สุด 20-50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydrocephalus, โรคลมชัก, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งสมอง
สาเหตุของการเกิดโรค
โดยทั่วไปสาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนและการสืบสวนสาเหตุได้ถูกสรุปออกเป็นสองประเภท: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยโฮสต์ เชื้อโรคสิ่งแวดล้อม ได้แก่ ปัจจัยทางกายภาพเช่นการไอออไนซ์และการไม่มีอิออน, ปัจจัยทางเคมีเช่นสารประกอบของกรดไนตรัส, ยาฆ่าแมลง, ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ฯลฯ ปัจจัยด้านการติดเชื้อเช่นไวรัสที่ก่อให้เกิดโรค แต่นอกเหนือไปจากรังสีรักษาโรคไม่มีปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ไม่มีปัญหาในปัจจุบัน ความสัมพันธ์ระหว่างประวัติของผู้ป่วย, ประวัติส่วนตัว, ประวัติครอบครัวและการพัฒนาเนื้องอกในสมองได้รับการยืนยัน, บางคนไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง, และบางส่วนได้รับการยกเว้นโดยทั่วไป
พยาธิสรีรวิทยา
โครงสร้างการบริโภคอาหารในระยะยาววิถีการดำเนินชีวิตและปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะกรดของร่างกายการทำงานโดยรวมของร่างกายลดลงก่อให้เกิดการขาดไตตับและไตคล้ายคลึงกันการขาดไตและการขาดตับซึ่งจะทำให้วงจรการเผาผลาญโค้กบนชะลอตัวลง ในเวลานี้ปรสิตสมองบางตัวไวรัสจะทวีคูณทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง
เนื้อเยื่อของสมองถูกทำให้เป็นกรดและเซลล์สมองอยู่ในของเหลวในร่างกายที่เป็นกรดซึ่งจะทำให้ปริมาณออกซิเจนละลายในเซลล์สมองลดลงทำให้กิจกรรมของเซลล์ลดลงและวัฏจักรการเผาผลาญจะชะลอตัวลงเมื่อค่าปกติลดลงถึง 65% เซลล์ปกติจะไม่สามารถอยู่รอดได้ โครโมโซม adopts เซลล์กลายพันธุ์อย่างแข็งขันฟีโนไทป์ของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ลักษณะของเนื้องอกจะแสดงและเซลล์เหล่านี้ขยายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อสร้างเอนทิตี้ของเนื้องอกที่แท้จริง
นอกจากนี้เนื่องจากการทำให้เป็นกรดของร่างกายเนื้อเยื่ออื่น ๆ เป็นมะเร็งและการทำงานของสมองลดลงเนื้อเยื่อสมองถูกทำให้เป็นกรดและเซลล์มะเร็งจะถูกกระแทกเข้าสู่สมองทำให้เกิดมะเร็งสมอง
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งสมอง
1. พัฒนานิสัยที่ดีและเลิกสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย
2 อย่ากินอาหารรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารป้องกันมะเร็งและเนื้อหาที่เป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี
3 มีทัศนคติที่ดีในการจัดการกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่อ่อนเพลีย ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดนำไปสู่ความอ่อนแอทางร่างกายที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเผาผลาญในร่างกาย การเชิญชวนและอื่น ๆ
4 เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายออกกำลังกายมากขึ้นในแสงแดดเหงื่อมากขึ้นสามารถขับถ่ายสารกรดในร่างกายด้วยเหงื่อเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของร่างกายที่เป็นกรด
5 ชีวิตควรจะปกติคนที่มีนิสัยการใช้ชีวิตที่ผิดปกติเช่นร้องเพลงคาราโอเกะเล่นไพ่นกกระจอกพักในเวลากลางคืนและความผิดปกติของชีวิตอื่น ๆ จะทำให้รุนแรงขึ้นกรดในร่างกายและโรคมะเร็ง ควรพัฒนานิสัยที่ดีเพื่อรักษารัฐธรรมนูญที่อ่อนแอและรักษาโรคมะเร็งต่าง ๆ ให้ห่างจากคุณ
6 อย่ากินอาหารที่ปนเปื้อนเช่นน้ำที่ปนเปื้อนพืชไข่ปลาสัตว์ปีกอาหารที่มีเชื้อรา ฯลฯ เพื่อกินอาหารอินทรีย์สีเขียวเพื่อป้องกันโรคจากปาก
7. อย่ากินอาหารที่มีสารก่อมะเร็งเช่นซูดานเรด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งสมอง ภาวะแทรกซ้อน hydrocephalus โรคลมชักอาการตกเลือดในสมอง
อาการในท้องถิ่นเป็นที่รู้จักกันว่าอาการที่มีการแปลและอาการในท้องถิ่นจะแตกต่างกันเนื่องจากตำแหน่งของ Glioma ทางการแพทย์ตามประสิทธิภาพรวมกับการตัดสินอื่น ๆ ของตำแหน่งของเนื้องอก อาการที่สำคัญที่สุดของแผลนั่นคือการบีบอัดโดยตรงของเนื้องอกเพื่อกระตุ้นหรือทำลายเนื้อเยื่อสมองหรือผลลัพธ์ของเส้นประสาทสมองมีค่าการวางตำแหน่ง อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในระยะแรกของโรค ในขั้นสูงเนื่องจากผลกระทบทางอ้อมของเนื้อเยื่อสมองและเส้นประสาทสมองในส่วนอื่น ๆ เช่นการกดขี่อาการบวมน้ำและการมีส่วนร่วมบางอาการที่อยู่ติดกันและอาการที่อยู่ไกลออกไปของเนื้องอกปรากฏ
อดีตเกิดจากการบีบอัดของสมองหรือเส้นประสาทสมองใกล้เนื้องอก ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองน้อยมีอาการแย่และไขกระดูก obullata เนื้องอกศักดิ์สิทธิ์มีความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง III และ IV; รอยแยกด้านข้างมีอัมพาตครึ่งซีก การเกิดขึ้นของอาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการบีบอัดเนื้องอกการกำจัดเนื้อเยื่อสมองหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง อาการที่อยู่ห่างไกลเป็นความผิดปกติของเส้นประสาทสมองในส่วนที่ห่างไกลของเนื้องอกเช่นเนื้องอกแอ่งหลังซึ่งอาจทำให้เกิดภาพหลอนหูหรือโรคลมชักเนื่องจาก hydrocephalus ส่งผลกระทบต่อปริมาณเสมหะและกลีบข้างขม่อม อีกตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของช่องที่สาม, hemianopia ทวิภาคีและการขยายอานอาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการของโรคมะเร็ง สมอง อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียนเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, ซ้อน, สมองเสื่อม, ง่วงนอน, hydrocephalus, ataxia, sulcal ขยับขยาย
1, medulloblastoma:
Medulloblastoma ถูกรายงานครั้งแรกโดย Bailey และ Cushing ในปี 1925 มันเป็นเนื้องอกมะเร็งในสมองที่เกิดขึ้นในเด็กและเป็นหนึ่งในเนื้องอกเยื่อบุผิวมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดในระบบประสาทส่วนกลาง บางคนคิดว่ามันเกิดขึ้นเพราะเยื่อบุผิว myeloid ดั้งเดิมไม่ได้แยกความแตกต่างอย่างต่อเนื่อง เนื้องอกนี้ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ที่เหลือของตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในเนื้อเยื่อสมอง แต่ส่วนใหญ่จะเติบโตในสมองน้อย vermis เหนือช่องที่สี่
2 craniopharyngioma:
Craniopharyngioma เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อตัวอ่อนที่พบบ่อยที่พัฒนาจากเซลล์เยื่อบุผิวของ craniopharyngioma ที่เกิดจาก ectoderm มันเป็นเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในสมองและที่สองในเนื้องอกเซลลาร์ เกิดขึ้นในเด็กผู้ใหญ่จะพบน้อยเกิดขึ้นในอานบัญชีสำหรับ 5 ถึง 7% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดคิดเป็น 12 ถึง 13% ของเด็กที่มีเนื้องอกในสมองลักษณะทางคลินิกหลักของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น, ความบกพร่องทางสายตาและการมองเห็น, โรคเบาจืดและอาการทางระบบประสาทและจิตเวชสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดย CT scan การรักษาหลักคือการผ่าตัดเนื้องอก
3 ependymoma:
Ependymoma มาจากเซลล์ ependymal ของ ventricle และคลองกลางของไขสันหลังหรือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางของเซลล์ ependymal สีขาวในสมอง ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงพบมากในเด็กและเยาวชน คำอธิบายโรค Ependymoma มาจากเซลล์ ependymal ของ ventricle และคลองกลางของไขสันหลังหรือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางของเซลล์ ependymal สีขาวในสมอง ใน gliomas คิดเป็น 18.2% ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงพบมากในเด็กและเยาวชนประมาณ 75% อยู่ใต้ม่านเพียง 25% บนผ้าม่าน เนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในโพรงและมีเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อสมอง
4, astrocytoma:
Astrocytoma หมายถึงเนื้องอกที่เกิดจาก astrocytes ตามวรรณคดีเนื้องอก astrocytic คิดเป็น 13% ถึง 26% ของเนื้องอกในสมองคิดเป็น 21.2% ถึง 51.6% ของ gliomas และผู้ชายมากกว่าผู้หญิง Astrocytic tumors สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไป adulthood เป็นเรื่องธรรมดามากในซีกสมองและในพื้นที่ hypothalamic เด็ก ๆ จะอยู่ใต้ม่าน การโจมตีเป็นเรื่องธรรมดามากในสมองกลีบหน้าและขมับตามด้วยกลีบข้างขม่อมและกลีบท้ายทอยเป็นอย่างน้อย มันยังสามารถเห็นได้ในประสาทตา, ฐานดอกและช่องที่สามส่วนอันเดอร์พาร์ทส่วนใหญ่อยู่ในซีกสมองน้อยและส่วนที่สี่รวมทั้งในสมองส่วน vermis และก้านสมอง
แอสโทรไทรติมาเป็นเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและเนื้องอกส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัดหลังจากการกำเริบของโรคเนื้องอกอาจพัฒนาเป็นแอสโทรติกแอสโทรติกโตหรือ glioblastoma multiforme
5, glioblastoma:
Glioblastoma เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดของเนื้องอกแอสโทรไซติก WHO เกรด IV เนื้องอกตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองและเติบโตอย่างไม่หยุดยั้งมันมักจะบุกรุกใบสมองหลายใบและบุกรุกโครงสร้างลึกนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อซีกโลกในสมอง contralateral ผ่าน corpus callosum ไซต์ที่พบมากที่สุดคือกลีบหน้าผากตามด้วยกลีบขมับและกลีบข้างขม่อมและสามารถพบได้ในกลีบท้ายทอยกลีบ / thalamic และฐานปมประสาท
6 neurofibroma:
Neurofibromatosis เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ซึ่งข้อบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติของเซลล์ยอดประสาทที่นำไปสู่ความเสียหายหลายระบบ ตามอาการทางคลินิกและการทำแผนที่ยีนจะแบ่งออกเป็น neurofibromatosis type I (NFI) และ type II (NFII) คุณสมบัติหลักคือจุดกาแฟนมผิวและเส้นประสาทเส้นประสาทหลายเส้นประสาท neurofibromatosis ที่มีการแทรกซึมสูงและยีนตั้งอยู่บนโครโมโซม 17q11.2 อัตราความชุกคือ 3 / 100,000; NFII เรียกอีกอย่างว่า neurofibromatosis ส่วนกลางหรือ neuroma อะคูสติกทวิภาคีและยีนตั้งอยู่บนโครโมโซม 22q
7 hemangioma โพรง:
Cavernous hemangioma เป็นหลอดเลือดผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดต่ำที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือที่รู้จักกันในชื่อ ความเสียหายของหลอดเลือดโดยทั่วไปจะพัฒนาอย่างช้าๆบ่อยครั้งในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวัยผู้ใหญ่ ความผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เป็นรูพรุนดังนั้นชื่อ นอกจากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแล้วแผลยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เยื่อเมือกกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งกระดูก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งสมอง
ในชีวิตประจำวันการตรวจร่างกายเป็นประจำมักจะให้ความสนใจกับร่างกายของคุณด้วยสัญญาณของโรคมะเร็งสมองหากมีปฏิกิริยาบางอย่างคุณต้องค้นหาสิ่งที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ในการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งสมองคุณต้องไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจเฉพาะดูตัวบ่งชี้การทดสอบเลือด CEA CA125 ทำ MRI และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1 การตรวจสอบอวัยวะ
การสังเกตว่ามีอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงหรือไม่อาการปวดหัวแก้วนำแสงเป็นสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและปวดศีรษะอาเจียนและเรียกว่า "สามใบรับรอง" ของความดันในสมองเพิ่มขึ้น แต่เพียงหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย ตรวจสอบเนื้องอกเชิงลบและไม่รวมเนื้องอกในสมอง
2 ฟิล์ม X-ray กะโหลกศีรษะ
มันจะมีประโยชน์ที่จะทราบว่ามีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำลายท้องถิ่นหรือ hyperplasia ของกะโหลกศีรษะการขยายตัวของอานการกลายเป็นปูนของต่อมไพเนียลและกลายเป็นปูนพยาธิวิทยาในเนื้องอกในสมองซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการแปลและการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ อัตราบวกของฟิล์มเอ็กซเรย์นั้นน้อยกว่าหนึ่งในสามดังนั้นเนื้องอกในสมองจึงไม่สามารถแยกออกได้เนื่องจากฟิล์มติดลบ
3 ตรวจสอบ EEG
มันมีค่า จำกัด สำหรับเนื้องอกในสมองที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วในซีกสมองมันจะเห็นได้ว่าความกว้างของโรคด้านลดลงและความถี่จะชะลอตัวลง แต่มันไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในกึ่งกลางซีกโลกลึกและใต้ม่าน แผนที่ภูมิประเทศของ EEG ที่พัฒนาขึ้นหลังจากช่วงทศวรรษ 1970 สามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคในสมองแบบกราฟิกการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองนั้นมีความไวมากกว่า EEG แบบดั้งเดิมซึ่งส่วนใหญ่จะมีลักษณะของคลื่นคลื่นช้ารอบบริเวณเนื้องอกและบริเวณเนื้องอก เป็นวิธีการคัดกรองที่มีประสิทธิภาพก่อนการตรวจ CT
4 การตรวจ CT สมอง
อัตราการตรวจจับของเนื้องอกในสมองสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% มันเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงขนาดรูปร่างจำนวนตำแหน่งความหนาแน่นและธรรมชาติของรอยโรคและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคมีความชัดเจนมันเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับเนื้องอกในสมอง
5 ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
มันแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่และเยื่อบุช่องท้องบวมซึ่งสามารถแสดงตำแหน่งขนาดและรูปร่างของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ มันเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญเพิ่มเติมสำหรับ CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับฐานกะโหลกศีรษะของกระดูกและก้านสมองตัวอย่างเช่น astrocytoma อ่อนโยนบนหลังคาสามารถแสดงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้การวินิจฉัยพลาดผิดปกติของ CT ดังนั้น MRI นั้นเหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก
6 ความมุ่งมั่นทางชีวเคมี
สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนหน้ามากเกินไปพวกเขาสามารถยืนยันได้จากการทดสอบทางชีวเคมีทางเลือด Prolactin ฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมน adrenocorticotropic ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น gonadotropin ฯลฯ สามารถตรวจพบแยกต่างหากเพื่อตรวจสอบลักษณะของโรคต่อมใต้สมองในหมู่พวกเขา prolactinoma เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณ 50% ตามด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต adenoma adenoma ฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งสมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกสัญญาณการตรวจทางระบบประสาทและผลบวกของการถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เรย์กะโหลกปัจจุบันใช้การสแกน CT scan หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและอัตราการตรวจจับสูงกว่า 90% ซึ่งสูงถึง 99.7% เพื่อช่วยในการตรวจหาโรคนี้ตั้งแต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองจะต้องมีการวินิจฉัยที่รองรับหลายภาษาและการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเพื่อกำหนดและกำหนดมาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคมะเร็งสมองมักจะต้องเกี่ยวข้องกับการอักเสบในสมองเช่นสมอง arachnoiditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและวัณโรค, tuberculoma, ฝีในสมอง, คั่งเรื้อรังเรื้อรัง, hematoma subdural สมอง, ความดันโลหิตสูงโรคสมองและสมอง granuloma, mycosis, papillitis ประสาทตาและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลัง
