ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก ได้แก่ ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายภายนอกและความผิดปกติของอวัยวะเพศหญิงภายนอก ความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศชายมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่น vas deferens ง่าย ๆ และบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศความผิดปกติบางอย่างไม่ได้ดูร้ายแรงเท่ากับ phimosis แต่การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดความรุนแรงได้ ผลที่ตามมา ผิดปกติที่อวัยวะเพศหญิงภายนอกมักจะพบมากใน pseudohermaphroditism หญิงพิการ แต่กำเนิดของเยื่อพรหมจารี atresia, พิการ แต่กำเนิดของช่องคลอดและโรคอื่น ๆ ความพิการที่อวัยวะเพศภายนอกอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความอุดมสมบูรณ์และแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม แต่ก็ยังมีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่สามารถฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของความพิการที่อวัยวะเพศภายนอก
สาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะเพศหญิงภายนอก:
1, hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดสังเคราะห์ฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองในกรณีที่ไม่มี 21 hydroxylase หรือ 11 hydroxylase การเกิดขึ้นของความเป็นชายหญิง
2 แม่ตั้งครรภ์มีเนื้องอกของผู้ชายเช่นซีสต์รังไข่ที่มีการหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปเนื้องอก luteal หรือเนื้องอกเซลล์รังไข่ชายหรือเนื้องอกต่อมหมวกไตอ่อนโยน แม่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานของผู้ชายในระหว่างตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ก็มีสัณฐานอวัยวะเพศภายนอกหญิง
3, การใช้ยาเสพติดแอนโดรเจนในแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ยังสามารถทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของผู้ชายในครรภ์ของทารกเพศหญิง
สาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะเพศชายภายนอก:
ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายภายนอกเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด การแสดงออกของยีนผิดปกติที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
ความผิดปกติของอวัยวะเพศบางอย่างยากที่จะแก้ไข แต่ผู้ป่วยบางรายหากพบในเวลาสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดตั้งแต่ปฐมวัย อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเนื่องจากการขาดความรู้ในพื้นที่นี้และเนื่องจากลักษณะพิเศษของระบบสืบพันธุ์ผู้คนมักรู้สึกละอายที่จะพูดถึงหรือกลัวที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ เป็นผลให้ผู้ป่วยบางรายพลาดโอกาสในการรักษาและสามารถเสียใจไปตลอดชีวิต ในปัจจุบันการตรวจสอบก่อนแต่งงานในประเทศยังไม่เป็นสากลและหากไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบพวกเขาจะส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของการแต่งงานและครอบครัว ดังนั้นขอแนะนำให้ผู้ปกครองไม่ละเลยที่จะสังเกตการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างระมัดระวัง เมื่อคุณพบปัญหาให้พาลูกไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย โดยทั่วไปความพิการ แต่กำเนิดบางอย่างมีผลเฉพาะกับภาวะเจริญพันธุ์ในขณะที่บางรายอาจมีผลต่อสมรรถภาพทางเพศ ความผิดปกติบางอย่างดูไม่รุนแรง แต่การจัดการที่ไม่เหมาะสมอาจมีผลกระทบร้ายแรง โดยทั่วไปการรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ควรจะดีและไม่ควรหยาบและไม่ควรใช้ไม่ช้าก็เร็ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะเพศไม่สมประกอบภายนอก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยาก
ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกมีผลกระทบอย่างมากต่อความอุดมสมบูรณ์และภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือภาวะมีบุตรยาก
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก อาการที่ พบบ่อย อัณฑะ hypoplasia ไม่มีอัณฑะช่องคลอด atresia ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชายผิดปกติ Gendery อวัยวะเพศชาย adhesions ช่องคลอดสั้นหรือแม้กระทั่ง atresia
ผิดปกติของอวัยวะเพศหญิงภายนอก:
1 ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย แต่กำเนิดที่ไม่ใช่ช่องคลอดในช่องคลอดปกติเปิดเฉพาะเยื่อบุขนถ่ายขนถ่ายช่องคลอดที่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ไม่มีเครื่องหมายช่องคลอด ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการหน้ามืดตื้น ๆ ในส่วนหน้าของช่องคลอดและแต่ละคนมีช่องคลอดปลายตาบอดสั้นกว่า 3 ซม. มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติไม่เพียงเนื้อเยื่อหนาแถบเหมือนเล็กน้อยจะเห็นในตำแหน่งปกติของมดลูกตั้งอยู่ในกลางของเอ็นกว้าง ผู้ป่วยประมาณ 1/10 รายอาจมีการพัฒนาร่างกายบางส่วนของมดลูกและมีการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากวัยแรกรุ่นเนื่องจากการเก็บเลือดประจำเดือนปวดท้องเป็นระยะไม่มีประจำเดือนหรือจนกว่าจะแต่งงานเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยการมีเพศสัมพันธ์
2 บริเวณอวัยวะเพศภายนอกเป็นผู้ชายบางส่วนจากกลางของอวัยวะเพศหญิงไปยังส่วนหลังของริมฝีปากและอวัยวะเพศชาย ระดับความเป็นชายนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของช่วงเช้าและเย็นและแอนโดรเจนเมื่อตัวอ่อนได้รับแอนโดรเจนสูง
3 เยื่อพรหมจารีถูกล็อค
ผิดปกติที่อวัยวะเพศชาย:
1. ความผิดปกติของลูกอัณฑะ
(1) ตัวเลขผิดปกติ
1 ไม่มีโรคลูกอัณฑะอาจเกิดจากปัจจัยบางอย่างในช่วงการพัฒนาของตัวอ่อน, ความแตกต่างของลูกอัณฑะไม่สมบูรณ์ดังนั้นฝ่อลูกอัณฑะและการเสื่อมสภาพ แต่เนื่องจากมีบางเซลล์คั่นระหว่างหน้าผู้ป่วยอาจมีอวัยวะเพศชายภายนอกและลักษณะที่ปรากฏ ให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ cryptorchidism ทวิภาคี โรคนี้มีลักษณะด้วยฮอร์โมน luteinizing ในเลือดสูงถึง chorionic gonadotropin ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาจะไม่เพิ่มขึ้น
2 ลูกอัณฑะส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาเป็นพิเศษวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบการผ่าตัดคือการค้นหา cryptorchidism ที่อาจมีอยู่ในช่องท้องเพื่อป้องกันโรคมะเร็ง
มากกว่า 3 อัณฑะซึ่งหมายถึงความผิดปกติของขนาดอัณฑะ 3 หรือมากกว่า
(2) ขนาดที่ผิดปกติ
1 อัณฑะเนื่องจาก hypoplasia และน้อยกว่าปกติมากกว่าอาการโดดเดี่ยว
2 ลูกอัณฑะเนื่องจาก hyperplasia เช่น teratoma อัณฑะ
3 ฝ่อพิการ แต่กำเนิด
(3) ตำแหน่งที่ผิดปกติ
1 อัณฑะฟิวชั่นหมายถึงฟิวชั่นของอัณฑะทั้งในช่องท้องหรือถุงอัณฑะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดสำหรับ cryptorchidism หรือโรคอัณฑะเดี่ยวรวมกับความผิดปกติของไต
2 cryptorchidism หมายถึงสถานะที่ผิดปกติซึ่งอัณฑะแบบทวิภาคีหรือข้างเดียวไม่ตกอยู่ในถุงอัณฑะหลังจาก 2 เดือนของการเกิด
3 ลูกอัณฑะนอกมดลูกนิ้วเบี่ยงเบนอัณฑะเบี่ยงเบนจากวิธีปกติในกระบวนการของการพัฒนาลดลงไม่ได้ใส่ถุงอัณฑะและตั้งอยู่ในหัวหน่าวอวัยวะเพศชาย, ต้นขา, perineum, ขาหนีบและส่วนอื่น ๆ
4 สิ่งที่แนบมาที่ผิดปกติของอัณฑะหลอดน้ำอสุจิสามารถทำให้สเปิร์มผ่านการผลิตของอุปสรรคที่จะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทั้งสองไม่ได้เชื่อมต่อกันมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นแรงบิดลูกอัณฑะและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
2 vas ชะลอความไม่สมประกอบ
สามารถแบ่งออกเป็นการสูญเสีย แต่กำเนิดและการจราจรเฟสท่อไตและ vas deferens ซ้ำและสถานการณ์อื่น ๆ
หากความผิดปกติอื่น ๆ ไม่ซับซ้อนมีเพียง vas deferens ธรรมดาที่หายไปความต้องการทางเพศของผู้ป่วยและการทำงานทางเพศเป็นเรื่องปกติและอาการเพียงอย่างเดียวคือภาวะมีบุตรยาก อาการทางคลินิกเป็น azoospermia แต่ระดับซีรั่มซีรั่มเป็นเรื่องปกติ การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะสามารถยืนยันความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา vas deferens ตอกับหลอดน้ำอสุจิถ้าเป็นไปได้
3 อวัยวะเพศชายผิดปกติ
สามารถแบ่งออกเป็นขนาดผิดปกติและความผิดปกติของที่ตั้งและความผิดปกติอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน
(1) การสูญเสียอวัยวะเพศชายที่สมบูรณ์
รวมมากขึ้นด้วยความไม่สมประกอบท่อปัสสาวะการรักษาค่อนข้างยากที่ผ่านมาการปฏิบัติของ penileplasty ผลที่ไม่ดีมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะลบอัณฑะสำหรับ vaginoplasty ท่อปัสสาวะเพื่อรักษาลักษณะทางเพศหญิงกับสโตรเจนหลังจากวัยแรกรุ่น
(2) อวัยวะเพศชายที่ซ่อนเร้น
เนื่องจากการพัฒนาระยะสั้นมันถูกปกคลุมด้วยไขมันในถุงอัณฑะ pubic และหัวหน่าวเนื่องจากไขมันจะลดลงในระหว่างการพัฒนาอวัยวะเพศชายถูกเปิดเผยและอวัยวะเพศชายสามารถ "ปลดปล่อย" โดยการทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อกลับสู่ปกติ
(3) บิดอวัยวะเพศชายพิการ แต่กำเนิด
เมื่ออวัยวะเพศชายถูกบิดทิศทางของการเปลี่ยนแปลงท่อปัสสาวะบางคนอาจมีอาการเช่นความเจ็บปวดลึกลับในระหว่างการสร้างโรคนี้ยังง่ายต่อการรวมกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ผิดปกติ
(4) อวัยวะเพศชายคู่สามารถจัดเรียงในแบบคู่ขนานหรือควบคู่
(5) อวัยวะเพศชายใหญ่หรือเล็กเกินไป
เมื่อหายากสามารถใช้ในการตัดทอนศัลยกรรมกระดูกเล็กเกินไปสาเหตุเล็ก ๆ ควรได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมสำหรับสาเหตุ
(6) phimosis
สามารถคิดเป็นเด็กชายมากกว่า 25% แต่ phimosis สำหรับผู้ใหญ่นั้นน้อยกว่าวัยรุ่น มันสามารถแบ่งออกเป็น phimosis ทางสรีรวิทยาหลอก phimosis (หนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไป) จริง phimosis และ phimosis ถูกจองจำ
(7) ท่อปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง
หลังเป็นเรื่องธรรมดาในอดีตและอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศ
4 ต่อมลูกหมากพิการ แต่กำเนิดต่อมความพิการ แต่กำเนิด
(1) ต่อมลูกหมากโต hypoplasia
มากขึ้นกับ dysplasia อวัยวะเพศอื่น ๆ รวมกับการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากอาจมีความซับซ้อนโดยปัสสาวะลำบาก
(2) ถุงน้ำเชื้อขาดการมีบุตรยาก
การตัดสินเบื้องต้นสามารถทำได้จากระดับต่ำสุดของน้ำตาลเบอร์รี่กลั่นและน้ำอสุจิจำนวนเล็กน้อยและได้รับการวินิจฉัยตาม vas deferens น้ำเชื้อตีบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
ตรวจสอบ:
ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษเพียงการวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
วินิจฉัย:
1 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
ควรถามผู้ป่วยก่อนว่ามารดามีประวัติฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพสูงหรือ danazol ในไตรมาสแรกหรือไม่ไม่ว่าจะมีประวัติความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันในครอบครัวหรือไม่และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ให้ความสนใจกับขนาดของอวัยวะเพศชาย, ตำแหน่งของท่อปัสสาวะ, ไม่ว่าจะมีช่องคลอดและมดลูก, ทวารหนัก, การตรวจสอบช่องท้องและมดลูกบ่งชี้ pseudohermaphroditism หญิงหลายคน แต่ความเป็นไปได้ของกระเทยแท้ควรได้รับการยกเว้น ถ้าขาหนีบและอวัยวะสืบพันธุ์ในขาหนีบ, ริมฝีปากใหญ่หรือถุงอัณฑะจะไม่มีข้อยกเว้นเนื้อเยื่ออัณฑะ แต่กระเทยแท้ไม่สามารถตัดออก
2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
karyotype คือ 46, XX, เอสโตรเจนในเลือดต่ำ, แอนโดรเจนในเลือดสูง, และ 17-ketone ในปัสสาวะและ17α-hydroxyprogesterone นั้นสูง, ซึ่งเป็นมา แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต. โครโมโซมคือ 46, XY, ค่า FSH ในเลือดเป็นเรื่องปกติ, ค่า LH เพิ่มขึ้น, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ในช่วงปกติของผู้ชาย, และสโตรเจนสูงกว่าตัวผู้ปกติ แต่ต่ำกว่าค่าปกติของผู้หญิง, และกลุ่มอาการแอนโดรเจน
3 การตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์
สำหรับกระเทยแท้การตัดชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์มักจะดำเนินการโดยผ่านกล้องหรือ laparotomy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
