การติดเชื้อสเตรปโทค็อกคัส อินเทอร์เมเดียส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Streptococcus ระดับกลางคือกลุ่มของ Streptococcus (กลุ่ม Str. intermedius) รวมถึงสามสายพันธุ์ Str. intermedius, Str. contellatus และ Str. anginosus Streptococcus ระดับกลางคือ 93% non-β-hemolytic, 38% ของ Streptococcus mutans และ 12% ของ Streptococcus hemococcus นั้นเป็นβ-hemolytic แบคทีเรียกลุ่มนี้ส่วนใหญ่มีอยู่ในปากมนุษย์ซึ่งสามารถแยกออกจากร่องเหงือกเหงือกคราบจุลินทรีย์คลองรากฟันและในกล่องเสียงและช่องจมูกและยังคงเป็นอาณานิคมในทางเดินอาหาร แบคทีเรียกลุ่มนี้สามารถทำให้เกิดฝีเหงือกและอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นที่น่าสังเกตว่า Streptococci กลุ่มนี้ยังสามารถทำให้เกิดฝีในสมองและมักจะอยู่ร่วมกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน นอกจากนี้ยังสามารถพบเยื่อบุช่องท้อง, ฝีในตับและฝีอุ้งเชิงกรานได้ การสูดดมแบคทีเรียในกลุ่ม Streptococcus ระดับกลางใน oropharynx อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลักและอาจมีความซับซ้อนของฝีในปอดและเอ็มพีมากรณีที่มีการอักเสบของ mediastinal คนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ฝีใต้ผิวหนัง, เซลลูไลติและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.04% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน: สมองฝีเยื่อบุช่องท้องตับฝีฝีกระดูกเชิงกรานฝีปอดเซลลูไลฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสระดับกลาง
แบคทีเรียกลุ่มนี้ส่วนใหญ่มีอยู่ในปากมนุษย์ซึ่งสามารถแยกออกจากร่องเหงือกเหงือกคราบจุลินทรีย์คลองรากฟันและในกล่องเสียงและช่องจมูกและยังคงเป็นอาณานิคมในทางเดินอาหาร การติดเชื้อเกิดจากการลดลงของความสามารถในการป้องกันของร่างกายการเกิดโรคภูมิแพ้และจำนวนแบคทีเรียที่ติดเชื้อความต้านทานของแบคทีเรียต่อธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารพิษและเอนไซม์ที่ผลิตโดยพวกเขามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Streptococcus ระดับกลาง
วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมที่มีประสิทธิภาพสูงสามารถใช้ได้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปีวัคซีนนี้สามารถต่อสู้กับสายพันธุ์ปอดบวมที่พบมากที่สุดและลดโอกาสในการเกิดโรคปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสและแบคทีเรีย 80% และอัตราการตายลดลง 40% วัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดเรื้อรังโรคเบาหวานโรคประเดี๋ยวประด๋าวการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือการเผาผลาญผิดปกติสำหรับเด็กที่เป็นโรคเคียวเซลล์และผู้ที่ไม่มีฟังก์ชั่นในการกำจัดม้ามหรือม้าม ยังมีประโยชน์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสระดับกลาง ภาวะแทรกซ้อนใน สมองฝีในช่องท้องอักเสบฝีในตับฝีในอุ้งเชิงกราน
Streptococcus สามารถทำให้เกิดฝีในสมองและมักจะมีแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน, เยื่อบุช่องท้อง, ฝีในตับ, ฝีในอุ้งเชิงกรานนอกจากนี้ยังสามารถพบการปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรีย Streptococci กลางใน oropharynx สามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบและพร้อมกัน ฝีในปอดและ empyema, กรณีของการอักเสบ mediastinal ยังได้รับการรายงาน, คนอื่นสามารถทำให้เกิดเซลลูไล
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสตอนกลาง อาการที่ พบบ่อย ไข้ติดเชื้อฝีในระบบ Microinflammation
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความชุกของการติดเชื้อสเตรปโตคอกคคัสและประวัติการติดต่อของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกลักษณะ บางคนสามารถได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของพวกเขาเช่นไฟลามทุ่งและบางคนต้องได้รับการฝึกฝนในการหลั่งและเลือดของส่วนที่ติดเชื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบสารพิษแบคทีเรียและเอนไซม์และสารแอนติเจนอื่น ๆ เพื่อทำให้แอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่น colistin O และเอ็นไซม์ต่อต้านห่วงโซ่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ Streptococcal ระดับกลาง
ในการวินิจฉัยเชื้อ Streptococcal pharyngitis จะใช้ไม้กวาดขูดตัวอย่างที่ด้านหลังของคอหอยเพื่อการเพาะเลี้ยงจากนั้นตัวอย่างจะถูกวางในจาน Petri เพื่อการเจริญเติบโตข้ามคืนในทางตรงกันข้ามกลุ่ม A Streptococci สามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ ผลลัพธ์ภายในสองสามชั่วโมงหากผลการทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นบวกไม่จำเป็นต้องมีวัฒนธรรมข้ามคืนที่ช้าลงเนื่องจากทั้งสองวิธีสามารถตรวจพบเชื้อสเตรปโทคอกคัสในผู้ที่ไม่ต้องการการรักษาจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมจากแพทย์ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสระดับกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่พบกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสชนิดอื่น:
Streptococci กลุ่ม A มีความเป็นพิษต่อมนุษย์สูงที่สุดต่อโฮสต์ตามธรรมชาติของพวกเขากลุ่มของ Streptococci กลุ่มนี้สามารถทำให้เกิดอักเสบคอตตอน (ติดเชื้อ phage ในคอหอย), ต่อมทอนซิลอักเสบ, บาดแผลและการติดเชื้อที่ผิวหนัง, การติดเชื้อในเลือด , ไข้รูมาติก, ชักกระตุก (ดูหัวข้อ 67) และการอักเสบของไต (ไตอักเสบ)
Streptococcus กลุ่ม B มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายในทารกแรกเกิด (การติดเชื้อในทารกแรกเกิด) และการติดเชื้อร่วม (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ) เช่นเดียวกับการติดเชื้อในหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
กลุ่ม C และกลุ่ม G Streptococcus มักจะมีสัตว์ แต่ยังสามารถเจริญเติบโตได้ในคอของมนุษย์, ลำไส้, ช่องคลอดและผิวหนัง Streptococci กลุ่มนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบ Streptococcal, ปอดอักเสบ, การติดเชื้อที่ผิวหนัง, แผลติดเชื้อหลังคลอดและทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและโรคข้ออักเสบติดเชื้อสามารถทำให้เกิดการอักเสบของไตหลังจากการติดเชื้อโดยหนึ่งในกลุ่มของ Streptococci
กลุ่ม D Streptococcus และ Enterococcus เจริญเติบโตตามปกติในทางเดินอาหารส่วนล่าง, รอบช่องคลอดและรอบ ๆ ผิวหนัง, แต่พวกเขายังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในลิ้นหัวใจ, กระเพาะปัสสาวะ, หน้าท้องและกระแสเลือด.
