ฮิสโตพลาสโมซิส
บทนำ
ฮิสโทพลาสโมซิสเบื้องต้น ฮีสโตพลาสโมซิสเป็นโรคติดต่อที่มักเกิดจากระบบทางเดินหายใจโรคนี้มักจะบุกรุกปอดจากนั้นผ่านผิวหนังและมาโครขนาดใหญ่อื่น ๆ เช่นตับและม้ามนอกจากนี้ยังสามารถบุกไตระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ เครื่อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: รอยแผลเป็นจากปอดติดเชื้อหลายครั้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของฮิสโตพลาสโมซิส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สกุลนี้เป็นแบคทีเรีย biphasic ซึ่งเป็นชนิดของยีสต์ในเนื้อเยื่อและเติบโตในเซลล์มันเป็น hyphal ในวัฒนธรรมที่อุณหภูมิห้อง 28 ° C มันติดเชื้อสูงและสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการโรคประกอบด้วยไซโตพลาสซึมของเนื้อเยื่อ เกิดจากแบคทีเรีย, ทางเดินหายใจ, ผิวหนัง, เยื่อเมือกและอวัยวะทางเดินอาหาร, ผู้ป่วยในพื้นที่แพร่ระบาดและอุจจาระเช่นสัตว์ที่ติดเชื้อสามารถมีแบคทีเรียได้, รังไก่สามารถซ่อนแบคทีเรียนี้, เมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายในร่างกายมนุษย์, ขึ้นอยู่กับความต้านทานของผู้ป่วย อ่อนแอและป่วยเป็นโรคติดเชื้อในระดับปฐมภูมิหรือแพร่กระจาย
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้เกิดจาก capsular histoplasma และสามารถนำไปผ่านทางเดินหายใจผิวหนังเยื่อเมือกและระบบทางเดินอาหารการขับถ่ายของผู้ป่วยในพื้นที่แพร่ระบาดและอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อนั้นสามารถนำไปเลี้ยงได้เช่นกัน หลังจากสปอร์ของแบคทีเรียการติดเชื้อในปอดหลักเกิดขึ้นก่อนและคนที่มีสุขภาพมักจะล้มเหลวในการรักษา แต่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำหรือมีข้อบกพร่องเช่นโรคมะเร็งหรือ corticosteroids และสเตียรอยด์จำนวนมากหรือการสูดดมสปอร์จำนวนมาก รอยโรคปอดจะเกิดขึ้นที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านน้ำเหลืองหรือเลือด
การป้องกัน
การป้องกันฮีสโตพลาสโมซิส
ชนิดของสายพันธุ์นี้มีการติดเชื้อสูงและคนงานในห้องปฏิบัติการควรให้ความสนใจในการป้องกันในกรงนกรังไก่ ฯลฯ มักจะมีการปนเปื้อนของแบคทีเรียควรได้รับการป้องกันผู้ที่อยู่ในพื้นที่ระบาดครั้งแรกมีภูมิคุ้มกันไม่ดีเนื่องจากร่างกาย ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของฮีสโตพลาสโมซิส ภาวะแทรกซ้อน หลายแผลติดเชื้อที่ปอด
โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับฮิสโทพลาสโมซิสนั้นหายากรวมไปถึง:
1. การสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยในชั้นในของผนังโพรงปอดบีบหลอดอาหารหัวใจหรือปอดส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของพวกเขา
2, ต่อมน้ำเหลืองบวมบีบหลอดลมหลอดเลือดขนาดใหญ่ในหลอดอาหารหรือหน้าอก
3. ปล่อยให้เนื้อเยื่อปอดมีแผลเป็น
4, การติดเชื้อในปอดรอง
5 ตาบอดถ้าติดเชื้อแพร่กระจายไปยังตาก็อาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการของฮิสโทพลาสโมซิสอาการที่พบบ่อย แคลเซียมในเด็ก, ไอแห้ง, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ไข้สูง, เสมหะ, ต่อมน้ำเหลืองบวม, มีไข้ต่ำ, การติดเชื้อในปอด, ม้ามโต, เม็ดเลือดขาว
เชื้อโรคของโรคนี้สามารถบุกรุกอวัยวะทั้งหมดของร่างกายดังนั้นอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและส่วนใหญ่จะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
1. ฮิสโทพลาสโมซิสปฐมภูมิมีอวัยวะและอาการต่างกันและอาการต่างกันการใช้ฮิสโทพลาสโมซิสปอดเป็นตัวอย่างสามารถแบ่งได้เป็น 5 ประเภท
1 ชนิดที่ไม่มีอาการเฉียบพลัน: ประมาณ 95% ของฮิสโทพลาสโมซิสหลักอาจไม่มีอาการในประชากรที่เป็นโรคเฉพาะถิ่นสามารถเห็นการกลายเป็นปูนจำนวนมากในปอด แต่มีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แต่ไม่มีอาการที่ชัดเจน
2 ประเภทการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง: ผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งเจ็บหน้าอกหายใจถี่เสียงแหบและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเด็ก ๆ มักจะแสดงอาการของเด็ก "ความร้อนในฤดูร้อน"
3 ประเภทการติดเชื้อในระดับปานกลาง: อาจมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดการสูญเสียเส้นผมเล็กน้อยเป็นครั้งคราวหรือไอเป็นเลือดบางครั้งเชื้อโรคที่สามารถเพาะเลี้ยงได้จากเสมหะและไขกระดูกการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่ามีแทรกซึมกระจายมากที่สุดหรือแผลในปอด ต่อมน้ำเหลือง hilar มีความคล้ายคลึงกับวัณโรคปอดหลักเมื่อมีการแพร่กระจายอย่างรุนแรงมันก็เหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกอื่น ๆ แผลจะถูกดูดซึมอย่างช้า ๆ ไม่กี่ fibrotic กลายเป็นปูนและมีจุดกลายเป็นปูนในพื้นที่หลักซึ่งเป็นลักษณะของม้าม foci จนใจสามารถมองเห็นได้ภายในและบางครั้งในตับบางครั้งปอด histoplasmosis ผู้ใหญ่คล้ายกับวัณโรค
4 ชนิดระบาด: ชื่อเดิมว่า "ถ้ำไข้" เป็นชนิดของโรคภูมิแพ้ปอดการทดสอบผิวหนัง histoplasmin เป็นบวกแสดงให้เห็นปอดบวม miliary เฉียบพลันผิดปรกติหลัก โรคปอดบวมและอื่น ๆ ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่สูดดมสปอร์จำนวนมากระยะฟักตัวประมาณ 7 ถึง 14 วันอาจมีไข้สูงเจ็บหน้าอกรุนแรงหายใจลำบากและอาจมีประสิทธิภาพของไวรัสตับอักเสบรุนแรง
5 ประเภทเรื้อรัง: ชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากวัณโรค cavitary เรื้อรังมันเป็นลักษณะไอเสมหะ interstitial หรือไอเป็นเลือดต่ำและค่อย ๆ อ่อนแอการตรวจ X-ray แสดงการก่อตัวของโพรงกลวงซึ่งมักจะยากที่จะดูดซับ กระจายไปทั่วร่างกาย
2. เผยแพร่ฮิสโทพลาสโมซิสเผยแพร่ฮิสโทพลาสโมซิสชนิดที่ 3
1 การติดเชื้ออ่อนโยน: มักเกิดจากการติดเชื้อในปอดหลักมีหลายปูน miliary ในม้ามตับและระบบ phagocytic โมโนนิวเคลียร์อื่น ๆ และหลังจากการรักษากลายเป็นปูนคล้ายกับวัณโรคจะเกิดขึ้น
2 การติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่ก้าวหน้า: ประจักษ์เป็นม้ามโตคล้ายกับ leishmaniasis สามารถมีโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวอาการปอดไม่ชัดเจนบางครั้งมีการรวมปอดขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะตายเร็ว ๆ นี้
3 เด็กที่มีการติดเชื้อวายเฉียบพลัน: พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีในพื้นที่ถิ่นมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถรักษาตัวเองหรือหายขาดได้ส่วนใหญ่จะตายในระยะสั้น
การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับแบคทีเรียชนิดยีสต์ที่พบในตัวอย่างจากเสมหะเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงไขกระดูกเจาะต่อมน้ำเหลืองการตัดชิ้นเนื้อ ฯลฯ รวมกับอาการทางคลินิกและการตรวจทางวัฒนธรรมการทดสอบผิวเนื้อเยื่อ cytoplasmin สามารถช่วยในการวินิจฉัยโดยเฉพาะช่วงเวลาของโรค สำหรับผู้ป่วยที่นานกว่านั้น 1: 1,000 เจือจาง 0.1m1 มักจะใช้สำหรับการฉีด intradermal หลังจาก 72 ชั่วโมง, สีแดงในท้องถิ่นน้อยกว่า 8 มม. แสดงให้เห็นว่าการทดสอบผิวหนังเป็นเชิงลบและโรคที่สามารถยกเว้นในพื้นที่ถิ่นสูงถ้าการทดสอบผิวหนังเป็นบวก ตัวชี้วัดอื่น ๆ สามารถระบุการวินิจฉัยการทดสอบในซีรั่มมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยและการเพิ่มขึ้นของ titer สามารถช่วยตัดสินการพยากรณ์โรคการทดสอบซีรัมควรดำเนินการก่อนการทดสอบผิวหนัง cytoplasmin เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่ม titer เนื่องจากการทดสอบผิวหนัง บวกลบเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจฮิสโตพลาสโมซิส
โรคนี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณมีค่าการวินิจฉัยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแอนติเจนของเส้นใยจะพิจารณาเป็น 1: 4 และยีสต์ประเภท แอนติเจนคือ 1:16 ซึ่งเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของกิจกรรมของโรคการทดสอบ intradermal เชิงบวกของ histoplasmin บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบันมันเหมาะสำหรับการสำรวจสำมะโนประชากรการทดสอบการแพร่กระจายของเจลวุ้น agar นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ มันมีปฏิกิริยาข้ามกับตาและ coccidioidomycosis ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทดสอบ phytoplasmin, germin และ coccidiostat พร้อมกันเพื่อระบุตัวตน
痰ปัสสาวะเลือดไขกระดูกไหลเยื่อหุ้มปอดและสารคัดหลั่งอื่น ๆ ละเลงหรือวัฒนธรรมเพื่อแยก capsular histoplasma หรือส่วนเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาพบเชื้อราประเภทยีสต์สามารถวินิจฉัยได้การตรวจชิ้นเนื้อไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy และวัฒนธรรมล้างมีค่าการวินิจฉัย มันเหมาะสำหรับแผลก้อนกลมที่ไม่ได้รับการปรับสภาพและรอยโรคโพรงฟันการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองผิวเผินตับม้ามปอดและการตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรค แต่การเจาะอวัยวะภายในควรระมัดระวัง
การติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่ก้าวหน้า: ประจักษ์เป็นม้ามโตคล้ายกับ leishmaniasis, กับโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว
ประเภทเรื้อรัง: การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการก่อตัวของโพรงโพรงมักจะยากที่จะดูดซับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุฮิสโทพลาสโมซิส
ทุกขั้นตอนของโรคควรจะแตกต่างจากวัณโรคโดยส่วนใหญ่อาศัยวัฒนธรรมและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาที่สอดคล้องกันระยะเฉียบพลันของฮิสโทพลาสโมซิสหลักควรเกี่ยวข้องกับไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราในปอด ความแตกต่างของ fibrosis, lipidoid รอยโรคปอด, histoplasmosis เผยแพร่เฉียบพลัน, ม้ามโต, ต่อมน้ำเหลือง, โรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว, และ leishmaniasis อวัยวะภายใน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, การติดเชื้อ Mononucleosis ทางเพศ, แม่พิมพ์สีน้ำเงินของ Manifeci, โรคบิด, โรคแท้งติดต่อ, ผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกทำลาย, ควรสัมพันธ์กับเนื้องอก, sporotrichosis, ซิฟิลิส, แบคทีเรียเซลลูไล, วัณโรคผิวหนัง, toxoplasma การระบุโรคหรือการติดเชื้อราที่เป็นระบบอื่น ๆ
