โรคตับอักเสบเฉียบพลัน C
บทนำ
โรคตับอักเสบเฉียบพลันเบื้องต้น ไวรัสตับอักเสบซี (HC) ย่อมาจากไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบซี (HC) ส่วนใหญ่ผ่านไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ผ่านเส้นทางการส่งเลือดจำนวนเล็กน้อยของการอักเสบตับเฉียบพลันที่เกิดจากการสัมผัสใกล้ชิดกับเส้นทางส่งอาการทางคลินิกและ B ไวรัสตับอักเสบคล้ายกัน การทำงานของตับในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลัน แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันสามารถรักษาตนเองได้ แต่ผู้ป่วยบางรายจะกลายเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน C สามารถแบ่งออกเป็นโรคดีซ่านตับอักเสบซีเฉียบพลันและโรคไวรัสตับอักเสบซีดีฟรีเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบซีมีการกระจายไปทั่วโลกและมีการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในประชากรชาวต่างชาติสูงถึง 3% อัตราแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีในคนที่มีสุขภาพดีในประเทศจีนอยู่ที่ 0.7% ถึง 3.1% ไวรัสตับอักเสบซีนั้นติดต่อได้ง่ายมากเมื่อการติดเชื้อนั้นยากที่จะรักษามันก็จะถูกเปลี่ยนเป็นไวรัสตับอักเสบและตับแข็งเรื้อรังได้อย่างง่ายดาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.7% ถึง 3.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือด, การติดต่อทางเพศ, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็ง
เชื้อโรค
สาเหตุไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุของโรคภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกเช่นการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อ่อนเพลียใช้ยาเสพติดที่มีพิษต่อตับในระยะยาวสามารถส่งเสริมการพัฒนาของโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคไวรัสตับอักเสบซีนั้นคล้ายคลึงกับโรคตับอักเสบชนิดบีมากโดยมีเนื้อร้ายของเซลล์ตับและมีการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่พอร์ทัล hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยกรณีที่รุนแรงสามารถฟอร์ม pseudolobules ที่กลายเป็นโรคตับแข็ง
พยาธิกำเนิดของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่รวมถึงสื่อกลางภูมิคุ้มกันและได้รับบาดเจ็บโดยตรง HCV ปัจจัยของไวรัสรวมถึงจีโนไทป์ของไวรัสความสามารถในการจำลองแบบภูมิคุ้มกันของ polypeptide ไวรัส ฯลฯ ปัจจัยโฮสต์ ได้แก่ มนุษย์ตอบสนองภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ปัจจัยต่าง ๆ เช่นการใช้แอลกอฮอล์และสารภูมิคุ้มกันนั้นมีผลกระทบต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
เส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี: การจูบกอดจามไออาหารน้ำดื่มช้อนส้อมและถ้วยที่ใช้ร่วมกันไม่มีความเสียหายที่ผิวหนังและการสัมผัสอื่น ๆ ที่ไม่มีการสัมผัสเลือดโดยทั่วไปจะไม่ส่งผ่าน HCV HCV ส่วนใหญ่ส่งผ่านช่องทางต่อไปนี้:
1, การส่งเลือด
(1) การถ่ายเลือดและการส่งผลิตภัณฑ์เลือดเนื่องจากมีหน้าต่าง anti-HCV คุณภาพไม่คงที่ของน้ำยาตรวจหาแอนติบอดี HCV และผู้ติดเชื้อจำนวนน้อยไม่ได้ผลิต anti-HCV ดังนั้นจึงไม่สามารถคัดกรองบุคคลที่เป็นบวกจากไวรัสตับอักเสบซี การล้างไตยังมีโอกาสติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้
(2) การส่งผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกรบกวนซึ่งเป็นโหมดที่สำคัญที่สุดในการส่งผ่านในบางพื้นที่การส่งผ่าน HCV คิดเป็น 60% ถึง 90% เนื่องจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ การใช้เข็มและเข็มที่ไม่ใช้แล้วทิ้งเครื่องมือทางทันตกรรมที่ไม่ผ่านการผ่าตัดการส่องกล้องขั้นตอนการรุกรานและการฝังเข็มก็เป็นวิธีที่สำคัญในการถ่ายทอดผ่านผิวหนัง วิธีการทางการแพทย์แบบดั้งเดิมบางอย่างที่สามารถทำให้ผิวหนังเสียหายและได้รับเลือดก็มีความเกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีเช่นมีดโกนแปรงสีฟันแปรงสีฟันรอยสักและต่างหูเจาะก็เป็นรูปแบบที่มีศักยภาพของการส่งเลือดประจำเดือนสำหรับ HCV
2. การถ่ายทอดทางเพศ
3. การส่งแม่สู่ลูก
ความเสี่ยงของมารดาที่ต่อต้านการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ถ่ายทอดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไปยังทารกแรกเกิดคือ 2% หากแม่เป็นไวรัสตับอักเสบซี RNA บวกที่ส่งมอบความเสี่ยงของการแพร่กระจายได้สูงถึง 4% ถึง 7% เมื่อรวมการติดเชื้อ HIV 20% ไวรัส HCV ปริมาณมากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ
4 วิธีอื่น ๆ
พบ 15% ถึง 30% ของไวรัสตับอักเสบซีประปรายไม่ทราบเส้นทางการแพร่เชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน
1. ลดความเสี่ยงของการมีเพศสัมพันธ์และสร้างความมั่นใจในชีวิตเพศที่ปลอดภัย
2 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลหลีกเลี่ยงการแบ่งปันผลิตภัณฑ์สุขภัณฑ์เช่นมีดโกนและแปรงสีฟัน
3. ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกลดการเฝ้าระวังน้ำค้างของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอดบุตรและลดระยะเวลาในการคลอดหลังเยื่อแตกเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก ทารกที่เกิดจากมารดาที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีควรได้รับการตรวจหา HCV RNA ระหว่าง 2 และ 6 เดือนหลังคลอดหรือ / และป้องกันไวรัสตับอักเสบซีที่ 15 เดือนการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีบวกภายใน 15 เดือนหลังคลอดอาจมาจากมารดา .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ของโรคตับแข็ง
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
อาการ
อาการตับอักเสบเฉียบพลัน C อาการที่พบบ่อย มี ไข้ไม่ได้อธิบายเบื่ออาหารอ่อนเพลียท้องอืดคลื่นไส้และอาเจียนปวดแขนขาอ่อนเพลียดีซ่านปวดศีรษะตับ
1, โรคดีซ่านชนิดไวรัสตับอักเสบซี:
เฉียบพลันไวรัสตับอักเสบซีมีอาการอย่างรวดเร็วและมีอาการไข้ส่วนใหญ่มีอาการปวดหัว, ไข้, แขนขาเจ็บ ฯลฯ คล้ายกับความหนาวเย็น อาการของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดนี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการป่วยไข้ทั่วไป, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, การดมยาสลบของน้ำมันในช่องท้อง, ความเจ็บปวดในบริเวณตับ, ปัสสาวะลึกมากขึ้นเป็นต้นการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับส่วนใหญ่เกิดจากอะลานีน ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการของโรคดีซ่านอาจเกิดขึ้นผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาจมีอาการดีซ่านอุดกั้นเช่นสีเหลืองคันผิวหนังและหัวใจเต้นช้า การทดสอบการทำงานของตับแสดงให้เห็นว่า ALT และบิลิรูบินในระดับสูงและบิลิรูบินในปัสสาวะเป็นบวก อาการยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องอาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีค่อยๆหายไปอาการดีซ่านลดลงตับและม้ามหดตัวและการทำงานของตับก็ค่อยๆกลับมาเป็นปกติ
2, โรคตับอักเสบเฉียบพลันโรคดีซ่านฟรี C:
นอกเหนือจากไม่มีโรคดีซ่านแล้วการทำงานประเภทนี้ก็คล้ายคลึงกับโรคตับอักเสบชนิดดีซ่าน อย่างไรก็ตามการโจมตีของโรคดีซ่านเป็นร้ายกาจมากขึ้นและอาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีจะไม่รุนแรงบางกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบซีไม่มีอาการที่ชัดเจนและจะถูกละเว้นได้ง่าย ในทางตรงกันข้ามไม่มีอาการดีซ่านชนิดที่รวดเร็วกว่าอาการหนักส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นวิงเวียนทั่วไปสูญเสียความกระหายคลื่นไส้ท้องแน่นท้องปวดตับตับและอาการอื่น ๆ การกู้คืนช้า บางกรณีไม่มีอาการชัดเจนของไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและมองข้ามได้ง่าย อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบซีปลอดไวรัสตับอักเสบซีสูงกว่าของโรคตับอักเสบชนิดดีซ่านมากและไม่มีบัญชีประเภทโรคดีซ่านนาน 2/3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีไม่มีไข้และซีรั่ม ALT ได้รับการยกระดับขึ้นเล็กน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน
1, การทำงานของตับ
รวมถึงเซรั่ม ALT, AST, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินโดยตรง, บิลิรูบินทางอ้อม, บิลิรูบินทางอ้อม, อัลบูมิน, โกลบูลิน, อหิวาตกโรค, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, transpeptidase และอื่น ๆ
2. แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซี
ป้องกันไวรัสตับอักเสบซี
3. ปริมาณไวรัสตับอักเสบซี
เซรั่ม HCV RNA เพื่อทำความเข้าใจระดับการทำงานของไวรัสตับอักเสบซีจำลอง
4 การถ่ายภาพ
การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับในช่องท้องถุงน้ำดีและม้ามเพื่อทำความเข้าใจว่าตับมีความเสียหายเรื้อรังหรือไม่ ควรดำเนินการ CT หรือ MRI ที่มีประสิทธิภาพในช่องท้องถ้าจำเป็นเพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตของโรค
5 ตับสแกนคลื่นยืดหยุ่นชั่วคราว
เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่สามารถใช้ประเมินระดับของพังผืดในตับในผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง การประเมินพังผืดที่ตับในผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีมีความสำคัญต่อการพิจารณาทางเลือกในการรักษา
6 การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตับ
มันเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินการจัดลำดับการอักเสบของตับของผู้ป่วยและระยะพังผืด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
1 ต่อต้าน HCV
นั่นคือแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีปัจจุบันเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามการต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีจะช้าลงหลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยปกติแล้วจะเปลี่ยนเป็นหยาง 2 ถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการป่วยและแม้กระทั่ง 1 ปีจึงไม่สามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยได้เร็ว และ 1 ลบไม่สามารถปฏิเสธการวินิจฉัยโดยตรง เมื่อเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบชนิดเฉพาะทุกชนิดติดลบอาการทางคลินิกและ ALT ของแต่ละคนจะเพิ่มขึ้นแนะนำไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันควรพิจารณาว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่
2. HCV-RNA
นั่นคือกรด ribonucleic ของไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซีเป็นตัวบ่งชี้โดยตรงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในร่างกาย PCV HCV-RNA ในเลือดสามารถตรวจพบได้โดยตรงและสามารถใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะแรกได้ เพราะมันเร็วกว่าแอนติบอดี้ไวรัสตับอักเสบซีมันเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินของไวรัสตับอักเสบซี
โดยสรุป HCV-RNA และ anti-HCV เช่น HCV-RNA และ anti-HCV สามารถตรวจสอบต่อไปสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าไวรัสตับอักเสบซีซึ่งมีอาการทางคลินิกทั่วไปและมีอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด หรือ HCV-RNA เพียงอย่างเดียวสามารถวินิจฉัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซี
แยก
โรคที่ระบุหลัก ได้แก่ : ไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ : ประเภท B, ประเภท D, ไวรัสตับอักเสบอี, ไวรัสตับอักเสบบี EBV, ไวรัสตับอักเสบซี CMV การวินิจฉัยแยกโรคนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบทางซีรัมวิทยาเป็นหลัก
