ไข้ที่มีอาการภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Bunia ชนิดใหม่อาการทางคลินิกมีอาการไข้และภาวะเกล็ดเลือดต่ำผู้ป่วยบางรายมีโรครุนแรงและพัฒนาอย่างรวดเร็วและสามารถตายเนื่องจากอวัยวะล้มเหลวหลาย . ณ สิ้นปี 2554 ผลการติดตามและสอบสวนแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเดือนเมษายนถึงตุลาคมส่วนใหญ่อยู่ในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.018% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
เชื้อโรค
ไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ไวรัสที่ค้นพบใหม่เป็นสกุล Phylbovirus ของตระกูล Bunyaviridae อนุภาคของไวรัสเป็นทรงกลมเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-100 นาโนเมตรพร้อมซองไขมันและกระบวนการ spinous บนพื้นผิว จีโนมมีเศษอาร์เอ็นเออาร์เอ็นเอ (RNA) ที่แยกออกเป็นเส้นเดี่ยวสามเส้น (L, M และ S) แฟรกเมนต์ L คือ 6368 นิวคลีโอไทด์ที่มีความยาวและมีเฟรมเข้ารหัสอ่านเดียว กรดไกลโคซิดิคประกอบด้วยกรอบการอ่านเดียวเข้ารหัสสารตั้งต้น 1073 กรดอะมิโนไกลโคโปรตีนชนิด S ส่วนนี้เป็น RNA ที่คลุมเครือซึ่งเข้ารหัสโปรตีนนิวคลีโอโปรตีนและโปรตีนที่ไม่มีโครงสร้างในลักษณะสองทิศทาง ลำดับจีโนมของไวรัสนั้นได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างสูงและเช่นเดียวกับสมาชิกไวรัสชนิดอื่นของพลาสโมเดียมพลาสโมเดียมสามารถสร้างโครงสร้างแบบหม้อได้
ความคล้ายคลึงกันของกรดอะมิโนของไวรัสต่อไวรัส Ruku Uukuniemi ไวรัสของสกุล Bununidae ประมาณ 30% ไวรัสตระกูลไวรัส Bunia นั้นอ่อนแอไม่ทนต่อกรดและง่ายต่อการถูกปิดใช้งานโดยความร้อนอีเธอร์โซเดียม deoxycholate และยาฆ่าเชื้อทั่วไปและรังสีอัลตราไวโอเลต
การป้องกัน
ไข้ที่มีการป้องกันกลุ่มอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
โรคแทรกซ้อน
ไข้ที่มีภาวะแทรกซ้อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะแทรกซ้อน แข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
มีความซับซ้อนโดยกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด
อาการ
ไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีอาการของโรคอาการที่พบบ่อย ไข้สูงปวดหัวปวดกล้ามเนื้อปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนช็อต
ระยะฟักตัวยังไม่ชัดเจนและอาจอยู่ในช่วง 1 สัปดาห์ถึง 2 สัปดาห์ เริ่มมีอาการเฉียบพลันอาการทางคลินิกหลักของไข้อุณหภูมิของร่างกายมากกว่า 38 ° C กรณีที่รุนแรงยังคงมีไข้สูงถึง 40 ° C หรือมากกว่าบางกรณีของความร้อนสามารถมากกว่า 10 วัน ด้วยความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ บางกรณีมีอาการปวดหัวปวดเมื่อยกล้ามเนื้อท้องเสียและอื่น ๆ การตรวจร่างกายมักจะมีต่อมน้ำเหลืองผิวเผินเช่นคอและขาหนีบที่มีความอ่อนโยนความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนและชีพจรที่ค่อนข้างช้า
มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ป่วยหนักและมีสติสัมปชัญญะ, ผิวหนังอักเสบ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เลือดออกในปอด, ฯลฯ ซึ่งอาจเกิดจากอวัยวะล้มเหลวหลายอย่างเช่นการช็อกระบบหายใจล้มเหลวและการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC)
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่โรคพื้นฐานก่อนหน้านี้ผู้ป่วยสูงอายุอาการ neuropsychiatric เลือดออกแนวโน้มภาวะน้ำตาลในเลือด ฯลฯ บ่งชี้โรคร้ายแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
ตรวจสอบ
ไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
(1) ตรวจเลือดประจำวัน จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง, ส่วนใหญ่ 1.0-3.0 × 10 / L, โรคที่รุนแรงสามารถลดลงถึง 1.0 × 10 / L, อัตราส่วนนิวโทรฟิล, อัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติ; เกล็ดเลือดลดลง, ส่วนใหญ่ 30-60 × 10 / L กรณีรุนแรงอาจน้อยกว่า 30 × 10 / ลิตร
(2) ตรวจปัสสาวะประจำ
โปรตีน (+ ~ +++) เกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีและเลือดไสยปัสสาวะหรือปัสสาวะเกิดขึ้นในบางกรณี
(3) การตรวจสอบทางชีวเคมี
อาจมีระดับ LDH, CK, AST, ALT สูงขึ้นโดยเฉพาะ AST, CK-MB ที่เพิ่มขึ้นมักจะมีภาวะ hyponatremia, BUN เพิ่มขึ้นในแต่ละกรณี
(4) ตรวจสอบเชื้อโรค
1. เซรั่มนวนิยาย Bunia การตรวจหากรดนิวคลีอิกไวรัส
2. การแยกไวรัส Bunia นวนิยายในซีรั่ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไข้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามประวัติของการระบาดวิทยา (ฤดูกาลของการทำงานชีวิตหรือการท่องเที่ยวในภูเขาป่าภูเขา ฯลฯ หรือประวัติของการถูกกัดภายใน 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ) อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. กรณีที่สงสัยว่า: ผู้ที่มีอาการทางคลินิกของการระบาดของโรคไข้และเกล็ดเลือดในเลือดและเม็ดเลือดขาว
2 กรณีที่ได้รับการยืนยัน: กรณีที่สงสัยว่ามีหนึ่งในต่อไปนี้:
(1) ตัวอย่างกรณีการทดสอบกรดนิวคลีอิกนิวคลีอิกของไวรัส Bunia ใหม่เป็นผลบวก
(2) กรณีตัวอย่างตรวจพบว่าแอนติบอดี Bunia ไวรัส IgG ใหม่บวกหรือระยะเวลาการกู้คืน titer มากกว่า 4 เท่าสูงกว่าระยะเฉียบพลัน;
(3) ตัวอย่างชิ้นงานถูกแยกออกจากไวรัส Bunia ตัวใหม่
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจาก anaplasmosis granulocytic มนุษย์เช่นโรค rickettsial, ไข้เลือดออกด้วยโรคไต, โรคไข้เลือดออก, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, ไข้ไทฟอยด์, จ้ำ thrombocytopenic และโรคอื่น ๆ
