การติดเชื้อหนองในไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองไต การติดเชื้อไตเยื่อหุ้มสมองไตเป็นโรคติดเชื้อที่รุนแรงที่เกิดจากการขนส่งเลือด staphylococcal ในเยื่อหุ้มสมองไตในกรณีที่ไม่มีการอักเสบของไตเหลวไตที่เรียกว่าโฟกัสโรคไตอักเสบจากแบคทีเรียโฟกัส, การก่อตัวของฝีจะเรียกว่า โรคไตอักเสบ, การรวมกันของฝีจำนวนมากเรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไตในการพัฒนายาปฏิชีวนะในวงกว้าง, อุบัติการณ์ของการติดเชื้อหนองเยื่อหุ้มสมองไตลดลงเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมในการควบคุมการติดเชื้อหลัก โรคไตอักเสบจากแบคทีเรีย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อฝีเยื่อหุ้มสมองไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองไต
สาเหตุของการเกิดโรค:
เชื้อโรคที่พบมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus แบคทีเรียอาจเกิดจากแผลเป็นหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและเข้าสู่ไตผ่านการไหลเวียนของเลือดเช่นเสมหะเสมหะฝีแผลติดเชื้อติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือติดเชื้อเนื้อเยื่อไตที่อยู่ติดกัน รองการอุดตันทางเดินปัสสาวะเช่นนิ่วในปัสสาวะหรือผิดรูป แต่กำเนิดเช่นกรดไหลย้อน vesicoureteral ในเด็ก
กลไกการเกิดโรค:
รอยโรคในระยะแรกจะถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อหุ้มสมองของไตก่อตัวเป็นฝีด้วยกล้องจุลทรรศน์หลาย ๆ ฝีฝีเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถรวมตัวกันเป็นฝีใน atrial หลาย ๆ ตัวหากไม่ได้รับการรักษาในเวลากระดูกเชิงกรานของไตสามารถก่อตัว มวล
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองไต
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มความต้านทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวมันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจ
2. ให้ความสนใจกับการเสริมสร้างสุขอนามัยส่วนบุคคลและลดโอกาสของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
3. หากมีการอักเสบของต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเย็นไข้อีดำอีแดงและเชื้อ Streptococcal อื่น ๆ การรักษาอย่างละเอียดก็เป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
4. ปรับชีวิตการทำงานและการพักผ่อน
5. บางคนที่มีความต้านทานต่ำจะไวต่อการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนในฤดูหนาวและสามารถใช้ยาจีนป้องกันและล้างพิษ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหนองในเยื่อหุ้มสมองไต ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อฝีในเยื่อหุ้มสมองไต
การรักษาโรคนี้ไม่ตรงเวลาสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อ, ฝีในเยื่อหุ้มสมองไตสามารถเจาะแคปซูลไตเข้าสู่ไตรอบไตที่เกิดจากฝี
อาการ
อาการของการติดเชื้อเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองไต อาการที่ พบบ่อย มี ไข้สูงหนาวสั่นเบื่ออาหารเร่งด่วนอ่อนเพลียปัสสาวะบ่อย
มักจะมีส่วนอื่น ๆ ของประวัติของการติดเชื้อแบคทีเรีย, หนาวสั่นฉับพลัน, ไข้สูง, อาการปวดหลัง, ขาดความอยากอาหาร, ขาดความถี่ในปัสสาวะ, ความเร่งด่วนและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ ; ช่วงปลายของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อบุกรุกกระดูกเชิงกรานไต ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณไตและซี่โครงสันมีอาการปวดตบที่เห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อหนองในเยื่อหุ้มสมองไต
จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้นวัฒนธรรมของเลือดอาจเป็นบวกและไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะตอนต้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานของไตเซลล์เม็ดเลือดขาวจะสามารถพบได้ในวัฒนธรรมของปัสสาวะ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถพบได้ในการเจาะและหนอง
การศึกษาการถ่ายภาพแตกต่างกันไปตามขอบเขตของรอยโรค
1. เฉียบพลันโรคไตอักเสบแบคทีเรียโฟกัสฟิล์มธรรมดาท้องมักจะไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัด urography ทางหลอดเลือดดำจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีกระดูกเชิงกรานของไตและการบีบอัดของกระดูกเชิงกรานไต B- อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็น ขอบเขตไม่ชัดเจนการตรวจ CT เป็นมวลของแข็งความหนาแน่นต่ำและความหนาแน่นของความหนาแน่นเพิ่มขึ้นหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพมันยังคงต่ำกว่าเนื้อเยื่อไตปกติและขอบเขตของเนื้องอกไม่ชัดเจนมันแตกต่างจากผนังใสของฝีเยื่อหุ้มสมองไตที่เกิดจาก CT แสดงการขยายตัวของเนื้อเยื่อไตและการหนาของพังผืดในไตหลายชั้นเป็นการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของโรค
2. เยื่อหุ้มสมองฝีในไตฟิล์มธรรมดาในช่องท้องแสดงให้เห็นไตที่ขยายในด้านที่ได้รับผลกระทบอาการบวมรอบไตทำให้เงาของไตพร่ามัวและเงาของกล้ามเนื้อ psoas ไม่ชัดเจนหรือหายไปเมื่อฝีฝีรอบไตสามารถแสดงได้ ความผิดปกติของการบีบอัดของไตและกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานบีบอัด B- โหมดอัลตราซาวนด์: แสดงรูปร่างผิดปกติฝีฝีเป็นพื้นที่ hypoechoic หรือพื้นที่ก้องผสมไตไซนัสสะท้อนส่วนเบี่ยงเบนเล็กน้อยไตยื่นไปที่ขอบไต CT ไตสแกนแสดงให้เห็นว่า แผลที่มีความหนาแน่นต่ำ, ค่า CT ระหว่างซีสต์และเนื้องอก, การเพิ่มประสิทธิภาพ CT scan ขอบ, ไม่มีการปรับปรุงที่ศูนย์, แคปซูลไต, พังผืด perirenal หนา, หายไปพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน, สแกนไต radionuclide: แสดงไต รอยโรคจากการทำงานบริเวณที่บกพร่องของไตและซีสต์ของไตด้วย 67Ga สามารถกระตุ้นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการติดเชื้อเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองไต
นอกจากนี้ยังมีประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางภาพเพื่อตรวจวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การอักเสบของ Peri- ไตและฝี peri- ไตส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นหนาวสั่นมีไข้และอาการปวดหลัง แต่ผู้ป่วยมีกระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งไปด้านผลกระทบแขนขามี จำกัด กิจกรรมและ KUB ธรรมดาแสดงความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของพื้นที่ไตและกล้ามเนื้อ psoas หายไป B อัลตร้าและ CT สามารถระบุได้ว่ามันเป็นเยื่อหุ้มสมองไตหรือการติดเชื้อเป็นหนองรอบไต
2. pyelonephritis เฉียบพลันส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นหนาวสั่นฉับพลันไข้สูงมักจะมาพร้อมความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ แต่ยังมีอาการปวดหลังและปวดเสมหะในพื้นที่ไต แต่การระคายเคืองทางเดินปัสสาวะจะรุนแรงมากขึ้น ในบริเวณไตความเจ็บปวดในบริเวณไตจะจางลงการตรวจ B-ultrasound ของไตไม่มีบริเวณที่มืดเหลวการ angiography ทางเดินปัสสาวะดำ (IVU) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการกระจัดของกระดูกเชิงกรานและการบีบอัดและ CT ไม่มีมวล
3. อาการหลักของวัณโรคไตคือความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ พร้อมกับความร้อนต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียโรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคระบบและองศาที่แตกต่างของ pyuria แต่ไตผู้ป่วยวัณโรคไม่มีไข้สูงและ ความถี่ของระบบทางเดินปัสสาวะมีความรุนแรงมากขึ้นแบคทีเรียที่มีความไวของกรดสามารถพบได้ใน 24 ชั่วโมงของปัสสาวะ IVU แสดงว่าวัณโรคไตในระยะแรกแสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตไม่สมบูรณ์เช่นหนอนและมีสัญญาณของการขาดกระดูกเชิงกรานไต ปัสสาวะปั่นป่วนกับซุปข้าวพร้อมกับไข้ต่ำและ B-ultrasound มีน้ำไหลในไต
ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการของความดันโลหิตสูงมักจะไม่มีไข้การตรวจอัลตราซาวนด์ B-B แสดงให้เห็นว่า parenchyma ไตมีพื้นที่สีเข้มรอบของเหลวที่มีขอบชัดเจนการเจาะถุงน้ำในไตเป็นหญ้าและโปร่งใส ของเหลว
5. เนื้องอกในไตส่วนใหญ่รวมถึงอาการปวดหลังและมวลเอวและหน้าท้องการตรวจ CT และ B-อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคครอบครองพื้นที่ในเนื้อเยื่อไตไตเนื้องอกในไตอาจมีปัสสาวะเจ็บปวดต่อเนื่อง IVU แสดงกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตผิดปกติ ตัวแทนการสแกน CT scan แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกในไต
6. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีอาการปวดถาวรในช่องท้องส่วนบนขวาซึ่งอาจจะมาพร้อมกับความหนาวสั่นไข้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องสัญญาณเมอร์ฟีบวก แต่ปัสสาวะปกติไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว B- อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้ในผนังถุงน้ำดีหยาบ ใหญ่
7. อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือความเจ็บปวดในหลังส่วนล่างอาการปวดมักกำเริบโดยการหายใจลึกและไอมันมักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นและมีไข้การตรวจร่างกายสามารถลดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของด้านที่ได้รับผลกระทบและลดเสียงลมหายใจ
