Pancreactomy และการระบายน้ำ

1. ตกเลือดเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ necrotizing กับเยื่อบุช่องท้องกระจาย, สารหลั่งทางช่องท้อง, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ดี 2. การรวมกันเดิมของโรคทางเดินน้ำดีหลังจากการรักษาไม่ดีก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบสาเหตุโดยการผ่าตัด 3. ผู้ป่วยที่มีฝีที่ซับซ้อนหรือ pseudocysts การรักษาโรค: ตับอ่อนอักเสบถุงตับอ่อน ตัวชี้วัด 1. ตกเลือดเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ necrotizing กับเยื่อบุช่องท้องกระจาย, สารหลั่งทางช่องท้อง, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ดี 2. การรวมกันเดิมของโรคทางเดินน้ำดีหลังจากการรักษาไม่ดีก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบสาเหตุโดยการผ่าตัด 3. ผู้ป่วยที่มีฝีที่ซับซ้อนหรือ pseudocysts การเตรียมก่อนการผ่าตัด ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักจะมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบเฉียบพลันส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของน้ำในระบบและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์การแช่และการถ่ายเลือดควรดำเนินการตามเงื่อนไขก่อนผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือเลือดออก นอกจากนี้ให้ความสนใจกับการใช้ยาปฏิชีวนะแคลเซียมและยาแก้ปวด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: โดยทั่วไปแล้วจะใช้ช่องทวารหนักด้านบนขวาหรือช่องท้องส่วนบนการผ่าตัดแผลสามารถเข้าไปในช่องเล็ก ๆ ของ omentum ได้อย่างราบรื่นและสามารถสำรวจทางเดินน้ำดีได้เมื่อมีการรวมกันของโรคทางเดินน้ำดี 2. การสำรวจ: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องให้สำรวจก่อน โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและ necrotizing มักจะมีจำนวนมากของน้ำในช่องท้องเลือดและเนื้อเยื่อ omentum และเนื้อเยื่อที่มีไขมันมากขึ้นมักจะมีแผลเนื้อร้ายสบู่สีเหลืองซีดซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เพื่อที่จะสำรวจตับอ่อน omentum ควรถูกตัดเข้าไปในช่องเล็ก ๆ ของ omentum กระเพาะอาหารควรถูกดึงขึ้นและลำไส้ใหญ่ขวางสามารถดึงลงมาเพื่อเปิดเผยตับอ่อน เมื่อการอักเสบของตับอ่อนมีการเปลี่ยนแปลงมันมักจะกระจายและบวมด้วยอาการบวมน้ำของแคปซูลและมีการกระจายหรือเนื้อร้ายขนาดใหญ่ ฝีหรือ pseudocysts อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคอีกต่อไป 3. แผลและการระบายน้ำ: ตกเลือดเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ necrotizing, แคปซูลตับอ่อนบวม, เนื้อร้าย, แคปซูลควรเปิดและบีบอัด, เพื่อให้เลือดสามารถปรับปรุง, ลดเนื้อร้าย, ป้องกันไม่ให้โรคที่เลวร้ายลง, แต่การตัดไม่ควรลึกเกินไป เมื่อมีรอยบากของแคปซูลมันสามารถแยกนิ้วออกจากกันด้วยปลายนิ้วหรือคีมห้ามเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ท่อตับอ่อนและทำให้เกิดช่องทวารของตับอ่อน ภายใต้สถานการณ์ปกติมีความจำเป็นต้องตั้งสายยางของเพื่อนร่วมงานเพื่อเป็นแนวทางในการระบายน้ำควรนำท่อระบายน้ำออกจากส่วนบนด้านบนด้านล่างหรือด้านซ้ายและด้านขวาของการเจาะอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถรักษาแผลในช่องท้องได้ มันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ามีความกว้างขวางและลึก incisions ตามแนวยาวของตับอ่อน บริเวณจุดโฟกัสที่เห็นได้ชัดนั้นถูกคัดลอกมาเพื่อเอาเนื้อเยื่อตับอ่อนฉีกและวางท่อระบายน้ำหลายรอบตับอ่อนและในบริเวณเตียงตับอ่อน หากจำเป็นให้วางการระบายน้ำหลุมลึกและการล้างช่องท้องหลังการผ่าตัดสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 4. การสำรวจทางเดินน้ำดี: มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินน้ำดีดังนั้นจึงจำเป็นต้องสำรวจทางเดินน้ำดีอย่างระมัดระวังและตามการค้นพบให้พิจารณาการระบายน้ำแผลท่อน้ำดีหรือ ostomy ถุงน้ำดี