การกำจัดนิ่วในตับอ่อน

การกำจัดหินตับอ่อนส่วนใหญ่รวมถึงการกำจัดหินท่อตับอ่อนส่องกล้อง, lithotripsy คลื่นช็อก extracorporeal, เลเซอร์ lithotripsy, lithotripsy ไฟฟ้าพลังน้ำและการระบายน้ำใส่ขดลวดท่อตับอ่อนส่องกล้อง การรักษาโรค: โรคหินตับอ่อน ตัวชี้วัด 1. หินที่ไม่ถูกคุมขังในท่อตับอ่อนหลักท่อตับอ่อนหลักจะไม่ถูกตีบที่ปลายสุด 2. นิ่วท่อตับอ่อนขนาดเล็ก 3. โรคจิตเภทตับอ่อนด้วยหินขนาดเล็กและขนาดกลาง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผู้ป่วย: แผลที่ตับอ่อนกล้ามเนื้อหูรูดส่องกล้อง 2. การเตรียมเครื่องมือ: (1) การส่องกล้อง: เส้นใยที่ใช้กันทั่วไปและ duodenoscope อิเล็กทรอนิกส์ช่องทางตรวจชิ้นเนื้อสูงกว่า 3.2 ซม (2) สายสวนความคมชัด: รวมถึงสายสวนเฉพาะสำหรับปลายหัวนมและสายสวนชนิดต่างๆ (3) ลวดนำ: 0.035 นิ้ว, 0.018 นิ้วลวดคู่มือธรรมดาและลวดคู่มือซุปเปอร์ลื่นความยาว 400 ซม. (4) ขดลวดท่อตับอ่อน: รวมถึงขดลวดท่อตับอ่อน 5.0F และ 7.0F ที่มีความยาวหนามต่าง ๆ (5) การกดสายสวน: รวมสายสวนยาว 5.0F, 7.0F และ 170 ซม. (6) เครื่องกำเนิดไฟฟ้าความถี่สูง (7) มีดไฟฟ้าความถี่สูง: ประเภทดึงและมีดตัดรูปเข็ม (8) เครื่องมือสำหรับการระบายน้ำในท่อตับอ่อน: รวมทั้งท่อระบายน้ำตับอ่อนจมูก, 0.035 นิ้วและ 0.018 นิ้วลวดคู่มือ, หลอดนำทางจมูก, อ่างเก็บน้ำของเหลวระบายน้ำ ฯลฯ (หมายเหตุ: 1 นิ้ว = 2.54 ซม.) (9) ตะกร้าหินและตัวพิมพ์หิน: กรวดเชิงกลที่สามารถใช้สำหรับท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (10) ใช้สายสวนบอลลูนหิน (11) lithotripter ช็อกเวฟ Extracorporeal (12) lithotripter เลเซอร์: เช่น铒 - 钇, เครื่องกำเนิดเลเซอร์อลูมิเนียมโกเมน SupErb; 钬 - 钇, เครื่องกำเนิดเลเซอร์อลูมิเนียมโกเมน Variopulse; 铥 - 钇, เครื่องกำเนิดเลเซอร์อลูมิเนียมโกรต์ NEUROTEST; VASOGNOST; Lithognost ด้วยการจดจำหิน (13) เครื่องพิมพ์หินของเหลวไฟฟ้า (ESWL) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การกำจัดหินด้วยกล้องส่องกล้อง: วิธีนี้ใช้สำหรับหินตับอ่อนที่ไม่มีท่อตับอ่อนเท่านั้น หากไม่มีการตีบท่อตับอ่อนกล้ามเนื้อหูรูดสามารถตัดเปิดและหินเมื่อก้อนหินมีขนาดใหญ่ก็สามารถลบออกได้โดย lithotripsy ล้ำหรือคลื่นกระแทกเลเซอร์ หลังจากหินถูกบดอย่างอุลตร้าโซนิกหินนั้นจะแตกเล็กและสามารถปลดปล่อยได้ด้วยตัวเอง หากท่อตับอ่อนมีปัจจัยตีบถึงแม้ว่าก้อนหินจะแตกและถูกนำออกมาและไม่สามารถบรรเทาอาการอุดตันได้ แต่ก้อนหินจะยังคงก่อตัวขึ้นในอนาคต 2. การผ่าตัดบางส่วนของตับอ่อน: หมายถึงก้อนหินที่ถูกกักตัวไว้ที่ร่างกายของตับอ่อนและหางของตับอ่อนและตับอ่อนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เมื่อร่างกายของตับอ่อนและหางถูกชำแหละปลายท่อที่ใกล้เคียงของตับอ่อนจะไม่แคบและน้ำตับอ่อนจะไม่ได้รับผลกระทบและตอของตับอ่อนสามารถเย็บได้ เมื่อมีปัจจัยการตีบในปลาย proximal ของท่อตับอ่อนคลองช่องคลอดของท่อตับอ่อนสามารถซ้อนหรือ Roux-y anastomosis แบบ end-to-side เนื่องจากเซลล์เกาะเล็กส่วนใหญ่อยู่ในหางและร่างกายของตับอ่อนการเอาตับอ่อนและหางส่วนเกินออกจากตับอ่อนที่เป็นโรคจะส่งผลต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อตับอ่อนอย่างรุนแรง ดังนั้นตับอ่อนและหางควรเก็บรักษาไว้มากขึ้นและตับอ่อน - jejunum anastomosis สามารถดำเนินการได้เมื่อมีการตีบที่ปลาย proximal 3. หินท่อตับอ่อนรวมกับซีสต์ตับอ่อน: ในมือข้างหนึ่งหินจะเป็นหินในถุงมืออื่น ๆ และการระบายน้ำในลำไส้ 4. แผลในตับอ่อนและการกำจัดหิน: ปรับให้เข้ากับหัวของตับอ่อน, หินร่างกายและเกี่ยวข้องกับท่อตับอ่อนแคบหลาย ส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดของหัวของตับอ่อนและหินโดดเดี่ยวที่แยกไม่ได้เป็น stenotic เนื้อเยื่อตับอ่อน fibrotic ถูกตัดที่หินเพื่อเอาหินออกและท่อตับอ่อนตัดและตับอ่อนจะถูกเย็บอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามกรณีของเงื่อนไขนี้หายาก โดยทั่วไปก้อนหินหลายก้อนในท่อตับอ่อนจะมีการตีบหลายครั้งและการขยายออก เพื่อบรรเทาการอุดตันบางครั้งท่อตับอ่อนส่วนใหญ่หรือเกือบทั้งหมดเปิดออกหินถูกลบออกและท่อตับอ่อนเปิดเป็น anastomosed ไปที่ด้านข้างของ jejunum เนื่องจากตับอ่อนส่วนใหญ่เป็นแบบ fibrotic จึงมีเลือดออกไม่มากนักเมื่อเปิดท่อตับอ่อน โรคแทรกซ้อน ความเสียหายของตับอ่อนที่เกิดจากนิ่วในตับอ่อนนั้นชัดเจนกว่าดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเบาหวานเบาหวานมะเร็งตับอ่อนเป็นต้น