การอพยพของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน

เลือดคั่งในเลือดเฉียบพลันคิดเป็น 3% ถึง 6% ของการบาดเจ็บที่สมองคิดเป็น 36% ของคั่งในสมอง อัตราการตายสูงขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของสมองที่หนักกว่า เลือดออกของคั่ง subdural hematoma ส่วนใหญ่มาจากเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงของสมองฟกช้ำ มันถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของสมองฟกช้ำและการฉีกขาดนั่นคือคั่ง subdural hematoma ห้อมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีแรงนูนเช่นเดียวกับหน้าผากหน้าผากขมับและฐานของส้นเท้า ห้อเฉียบพลันที่พบได้ทั่วไปน้อยกว่าเกิดจากการฉีกขาดในหลอดเลือดดำสะพานที่กลับไปที่ไซนัสบนพื้นผิวของสมองนั่นคือคั่งเลือดง่าย เลือดที่เกิดขึ้นมักจะกระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวนูนของสมองและพบมากที่สุดในหน้าผาก การรักษาโรค: คั่งเฉียบพลัน ตัวชี้วัด การลบห้อ subdural hematoma ใช้ได้กับ: 1. มีระยะเวลาตื่นตัวกลางชัดเจนหลังจากได้รับบาดเจ็บมีเส้นแตกหักผ่านร่องกลางของหลอดเลือดและมีอาการที่เห็นได้ชัดของการบีบอัดของสมองหรือกลุ่มอาการของโรคตะขอกลับ 2, CT หรือ angiography สมองมีเลือดคั่งขนาดใหญ่ภายใต้ dura mater และมีผลกระทบมวลเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงระดับกลาง 3 ได้รับการยืนยันโดยการขุดเจาะและการสำรวจของเลือดคั่ง ข้อห้าม 1 นักเรียนทวิภาคีขยายตัวการหายใจที่เกิดขึ้นเองได้หยุดมากกว่า 1 ชั่วโมงในสถานะของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน 2 การตรวจ CT เห็นเลือดจำนวนเล็กน้อยและไม่มีผลการครอบครองพื้นที่ผู้ป่วยในสภาพที่ดีโดยทั่วไปสามารถรักษาอนุรักษ์นิยมสังเกตอย่างใกล้ชิด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2 การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำก่อนการผ่าตัดโกนผม 3. การอดอาหารก่อนการผ่าตัด 4, 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อ 0.1g phenobarbital, atropine 0.4mg หรือฉีดเข้ากล้าม 0.3mg แยกตัว ขั้นตอนการผ่าตัด ตามเลือดเป็นของเหลว (ส่วนใหญ่คั่งง่ายส่วนใหญ่) หรือก้อนแข็ง (ส่วนใหญ่คั่งที่ซับซ้อนส่วนใหญ่) ตามลำดับโดยใช้วิธีการที่แตกต่างกันของการกำจัดห้อโดยการระบายน้ำหรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ อย่างไรก็ตาม hematoma ส่วนเฉียบพลันมักอยู่ร่วมกับสมองฟกช้ำและ intracerebral hematoma และกลีบหน้าผากและบันจี้จัมส่วนใหญ่ของไซต์ส้นเท้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทั้งสองข้างดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะออก 1. แผล ตามส่วนต่าง ๆ ของ hematoma, อวัยวะเพศหญิงที่สอดคล้องกันถูกถ่ายตามลำดับ เพราะส่วนใหญ่สำหรับหน้าผากและบันจี้จัมใหญ่หน้าศักดิ์สิทธิ์ sacral พนัง (ขยายต่อมใต้สมองกระดูกพนังผ่าตัด) หรือทวิภาคีหน้าผากกระพือ แม้ว่าแผ่นพับกระดูกชนิดนี้สามารถเปิดรับแสงได้หลากหลายและอำนวยความสะดวกในการบีบอัดที่หลากหลาย แต่ก็ยังไม่สามารถเปิดเผยหน้าผากและบันจี้จัมและด้านล่างของสมองได้อย่างเต็มที่ทำให้ยากต่อการกำจัดเนื้อเยื่อสมองและหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ที่บาดเจ็บสาหัสควรใช้วิธีการผ่าตัดแผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นคล้ายกันนั่นคือ 3 ซม. จากแนวกึ่งกลางในแนวเส้นผมขยายไปด้านหลังหันไปที่ข้อเท้าก่อนโหนกด้านบนแล้วหยุดในซุ้มโหนกแก้ม จุด พนังหันไปข้างหน้าและลงและกระดูกสะโพกด้านหน้าหันไปทางด้านขมับขอบล่างของหน้าต่างกระดูกถูกแบนและโค้งและจากนั้นก็ไปถึงกกกกซึ่งมาถึงส่วนหลังของแอ่งที่ซอกใบและกระพุ้งด้านหน้า แผลนี้สามารถเผยให้เห็นกลีบขมับหน้าผากด้านหน้ารอยแยกด้านข้างบันจี้จัมและกลีบขมับอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้จะช่วยล้างเลือดคั่งและหยุดเลือดและลบแผลฟกช้ำที่ด้านล่างของหน้าผากและบันจี้ หากเลือดเป็นทวิภาคีแผลเดียวกันสามารถใช้ในด้านตรงข้าม 2, การบีบอัดการขุดเจาะ ขั้นแรกให้ทำแผลเล็ก ๆ ในการออกแบบของรอยแผลที่ข้อเท้าหลังจากที่เจาะกะโหลกศีรษะ, วัสดุดูราจะถูกตัด, เลือดจะถูกลบออกและสมองจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว หากมีทั้งสองข้างเลือด hematoma, contralateral hematoma จะถูกปล่อยออกมาโดยวิธีการเดียวกันและจากนั้นการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะดำเนินต่อไปจนเสร็จสิ้นกระบวนการทั้งหมดของการผ่าตัด สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงการทำให้สมองกะซ้ำซ้อนป้องกันการบวมของสมองและการฉีกขาดของเปลือกสมองและทำลายโครงสร้างที่สำคัญของสมอง 3 เอาเลือด หลังจากเปิด dural flap เลือดจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือและเลือดบนพื้นผิวของสมองที่ส่วนหนึ่งของกระดูกพนังจะถูกชะล้างออกและลิ่มเลือดในสนามและเนื้อเยื่อสมองที่ไม่ทำงานจะถูกลบออก ภาวะเลือดออกในตับจากตับจะถูกหยุดอย่างระมัดระวังโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้ว จากนั้นสมองส่วนหน้าและส่วนขมับจะค่อยๆยกขึ้นจากโพรงสมองด้านหน้าและกลางโพรงสมองกะโหลกตามลำดับเพื่อสำรวจรอยฟกช้ำของสมอง ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อสมองที่ไม่ทำงานและหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ ในที่สุดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนมากถูกนำมาใช้เพื่อล้างเลือดออกในสนาม 4, การดำเนินงานของการบีบอัด ควรขึ้นอยู่กับความพร้อมให้บริการ หากการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการตกเลือดสมองฟกช้ำและการฉีกขาดจะไม่หนักหลังจากที่เอาเลือดออกเนื้อเยื่อสมองก็ยุบตัวอ่อนลงและถูกทุบได้ดีควรเอาเฉพาะส่วนที่ศักดิ์สิทธิ์ออกจากเยื่อหุ้มไดอะแฟรม หากปริมาณของเลือดไม่มากเกินไปแผลฟกช้ำสมองและการฉีกขาดจะหนักกว่า แต่ยังคงมีอาการบวมของสมองที่ชัดเจนหรือบวมในสมองเฉียบพลันหลังจากที่เอาเลือดออกไปและพิสูจน์ว่าไม่มีส่วนอื่นของเลือดและหน้าผากและเสมหะจะถูกนำไปใช้ในเวลาเดียวกัน ทำชำแหละที่เหมาะสมและเอาแผ่นพับกระดูกบีบอัดในกะโหลกศีรษะมิฉะนั้นสมองบวมหลังผ่าตัดอย่างรุนแรงและอาการบวมสมองมักจะนำไปสู่สมองพิการหรือสมองล้มเหลวก้านผู้ป่วยจะตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ 5 กะโหลกกวน เลือดในบาดแผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและหลังจากการห้ามเลือดโดยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และอิเล็กโตรเจนชั่นอย่างสมบูรณ์ขอบของเยื่อดูราจะถูกเย็บบนกระบังลมและแผลจะถูกระบายด้วยชั้น โรคแทรกซ้อน นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ: 1. ห้อหลังผ่าตัดและห้อล่าช้า มันควรจะถูกค้นพบและกำจัดในเวลา 2, บวมสมองรองและสมองบวมควรได้รับการควบคุมอย่างถูกต้อง 3, ผู้ป่วยอาการโคม่าในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด, น้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลของความผิดปกติ, ความผิดปกติของมลรัฐและการขาดสารอาหาร ฯลฯ ควรได้รับการปฏิบัติตาม