การตัดใยประสาทรับความรู้สึก Trigeminal meniscus

Trigeminal semilunar ประสาทพังผืดมีสองวิธีการผ่าตัด: แก้ปวดและ intradural: การผ่าตัด Frazier ดำเนินการนอก epidural เยื่อ dura สามารถถูกตัดผ่านฐานของกะโหลกศีรษะเข้าไปในเยื่อ dura เพื่อค้นหาส่วน semilunar ที่ด้านล่างของโพรงในกะโหลกจากนั้นเยื่อ dura และ semilunar intima พังผืดและพบเส้นใยที่สองและสาม วิธีนี้ยังระบุสาขาแรกและรูทการย้ายอย่างชัดเจน ข้อดีคือมีความเสี่ยงน้อย แต่ไม่ค่อยได้ใช้เพราะอาการชาที่เหลือหลังจากการผ่าตัด รักษาโรค: โรคประสาท trigeminal ตัวชี้วัด Trigeminal semilunar ประสาทสัมผัส fibrectomy เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการกำเริบของความเจ็บปวดหลังการรักษาด้วยโรคประสาท trigeminal ข้อห้าม มีโรคของอวัยวะที่สำคัญหรือกลไกการแข็งตัวและเงื่อนไขทั่วไปไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ในด้านความเจ็บปวดขอบบนของจุดกึ่งกลางของโหนก Zomatic เริ่มขึ้น 70 °เอียง (ประมาณ 2 ซม. ด้านหน้าหู) และแผลตรงยาว 5 ถึง 6 ซม. ปลายล่างของรอยบากไม่เกินโค้งโหนกแก้มเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าและทำให้กล้ามเนื้อกระตุกด้านหน้า พังผืดกะบังลมและเชิงกรานถูกตัดผ่านแผลผิวหนังและถึงกะโหลกศีรษะ ที่ส่วนล่างของแผลที่พังผืดนั้นสิ่งที่แนบมานั้นถูกผลักไปข้างหน้าและข้างหน้า 1.5 ซม. เพื่อเผยให้เห็นฐานของโพรงในกะโหลก 2. การสร้างกระดูกหน้าต่าง กระดูกนั้นถูกเจาะเหนือระดับความสูง 1.5 ถึง 2 ซม. ใช้ rongeur เพื่อขยายรูกระดูกและสร้างหน้าต่างกระดูกขนาด 3.5 ~ 4 ซม. ในระดับ squamous ของ humerus เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของหน้าต่างกระดูกมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางยาวเล็กน้อยและขอบล่างถึงฐานของกะโหลกศีรษะ 3. เติมกระดูกสันหลัง เยื่อดูรานั้นแยกออกจากโพรงในสมองด้วยแผ่นสมองและเครื่องช่วยหายใจและกลีบสมองถูกยกขึ้นพร้อมกับแผ่นสมองเพื่อค้นหากระดูกสันหลังตามเยื่อดูรา กระดูกสันหลังสามารถพบได้ที่ประมาณ 2 ถึง 3 ซม. ผ่านด้านล่างของหน้าต่างกระดูกหรือข้างหน้าเล็กน้อยจากจุดนี้ เยื่อดูรานั้นแยกออกจากกะโหลกศีรษะก่อนและหลังกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงกลางจะถูกปล่อยออกมา เม็ดฝ้ายขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 4 มม. ถูกสอดเข้าไปในรูกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนาด้วยฟิลเลอร์ทันตกรรมเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดในดู่กลาง หลอดเลือดแดง dura mater ถูกเคลือบด้วยไฟฟ้าแล้วตัด ยกตัวอย่างเช่นเมื่อมองหาช่องกระดูกสันหลังหรือแยกเยื่อหุ้มหัวใจกลางเยื่อหุ้มสมองกลางหลอดเลือดแดงแตกและตกเลือดหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองกลางสามารถถูกผลักไปที่ขอบด้านในของแผ่นหลุมสมองโดยส่วนบนสุดของแผ่นสมอง 4. เปิดเผยเทศกาลฮาล์ฟมูน ovam foramen สามารถพบได้เพียงไม่กี่มิลลิเมตรภายในโพรงกระดูกสันหลังและเยื่อ dura จะถูกผลักออกไปจากพื้นที่ dural ของเยื่อดูราและเส้นประสาทล่าง หากการยึดเกาะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกออกจากจุดนี้เนื้อเยื่อยึดเกาะจำนวนเล็กน้อยจะถูกตัดที่ขอบด้านนอกของรังไข่ foramen แล้วแยกออกจากกันเพื่อเผยส่วนพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว ไม่ควรแยกวัสดุ dura mater ออกจากทางเดิน semilunar มากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทผิวเผินของหินส่งผลให้การหลั่งของเส้นประสาทบนใบหน้าและต่อมน้ำตาลดลง 5. ตัดใยประสาทสัมผัสที่ 2 และ 3 เซมิลุนนาร์และลามิน่ารากหลังถูกตัดในแนวตั้งฉากกับทิศทางที่เส้นใยประสาทเดินทางและรากประสาทสัมผัสและเส้นใยเซมิลันรูปทรงพัดลมถูกแช่อยู่ในน้ำไขสันหลัง รู้สึกว่าเส้นใยรากมีสีเหลืองอมเทาเส้นละเอียดประมาณ 0.2-0.4 มม. มีการจัดเรียงกิ่งสามกิ่งและเส้นใยกิ่งตามีช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างด้านในและด้านบนของกิ่งก้าน การยกเส้นใยรากหลังที่ 3 และ 2 ด้วยตะขอเส้นประสาททื่อเช่นภายใต้การดมยาสลบสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณการกระจายของผ้าไหมผู้ป่วยสามารถแจ้งตำแหน่งความเจ็บปวดตัดหรือตัดวัตถุมีคมอย่างชัดเจนและหลีกเลี่ยงการดึง เพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อรากลวดที่อยู่ติดกัน ตัดลวดเส้นประสาทออกไป 5 มม. เหนือส่วนครึ่งดวงจันทร์ใกล้กับกระดูกหิน (รูปที่ 4.12.6-4) เพื่อที่จะก้าวข้ามเซลล์ปมประสาทนอกมดลูกในรากหลัง รากของการเคลื่อนไหวตั้งอยู่ในส่วนลึกของกิ่งประสาทสัมผัสและด้านในเอียงไปข้างหน้าและข้างนอกมันเป็นสีขาวและจะต้องมีการระบุอย่างชัดเจนเมื่อมันหนาเพื่อที่จะไม่ได้รับความเสียหาย หยุดเลือดอย่างทั่วถึง หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจสอบความรู้สึกใบหน้าซ้ำ ๆ จนกระทั่งพื้นที่การกระจายสาขา 2, 3 หายไป เพื่อรับรู้สาขาแรกหากมีความเสียหายก็จะทำให้สูญเสียความรู้สึกที่กระจกตาและทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา บางคนสนับสนุนว่าเส้นใยที่สองถูกตัดที่หลุมและเติมเข้าไปในรูด้วยลูกฝ้ายเล็ก ๆ เมื่อเส้นใยแรกและเส้นใยที่สองไม่ชัดเจนสาขาที่สองของจุดผสมสองจุดอาจเล็กน้อย ตัดข้างในซึ่งจะป้องกันไม่ให้กิ่งแรกถูกตัดออก 6. กะโหลกศีรษะกวน เย็บไดอะแฟรม, พังผืดเอ็น, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง การระบายน้ำยางกลวง Dural ภายนอก 7 ชำแหละรากวงเดือน dural การผ่าตัดแบบ Extracranial นั้นดำเนินการในลักษณะเดียวกับวิธีการแก้ปวดจากนั้นแผ่นเยื่อดูราจะถูกตัดเป็นเส้นโค้งตามฐานของกะโหลกศีรษะหรือแผ่นเยื่อดูราถูกตัดผ่านแผ่นเยื่อแก้ปวดกลางเยื่อแก้วดูรา ยกกลีบขมับและเผยให้เห็นด้านล่างของกะโหลกศีรษะ แมงป่องหัวทื่อใช้เพื่อตรวจสอบเซมิลุนนาร์และรากหลังส่วนที่เหลือดูราไม่ได้ยึดติดกับฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งนุ่มและอัดได้ หลังจากที่น้ำไขสันหลังถูกลบออกโดยการเจาะและยืนยันว่าเป็นส่วน semilunar, เยื่อดูราและเยื่อ semilunar ถูกตัดเปิดเพื่อเปิดเผยเส้นใยประสาทสัมผัสและ 2/3 ของเส้นใยประสาทถูกตัดออกตามความจำเป็น แผลที่ฐานของกะโหลกศีรษะไม่ควรอยู่ด้านหลังหรือใกล้เกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองของไซนัสที่เหนือกว่าหรือไซนัสโพรงและผนังด้านนอก โรคแทรกซ้อน อาจทำลายเส้นประสาทที่ตื้นของหินทำให้เกิดอัมพาตที่ใบหน้า การบาดเจ็บที่สาขาแรกทำให้เกิด keratitis และแผลที่กระจกตา การบาดเจ็บและการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคี้ยว หากใยอาหารไม่ได้รับการตัดอย่างถูกต้องยังคงมีอาการปวดหลังการผ่าตัด