การผ่าตัดโรคสายผูกขาด

ในรอยแยก laminar โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค lumbosacral มักจะมีกล้ามเนื้อ paravertebral ฝังอยู่ในข้อบกพร่องของ lamina กระดูกอ่อนผิดปกติในท้องถิ่น hyperosteogeny หนาของ flavum ligamentum แผลเป็นผิวหนังและการยึดเกาะของเส้นใย แผลเป็นและ adhesions มักเกี่ยวข้องกับไขสันหลังและ cauda equina ซึ่งทำให้ส่วนกระดูกสันหลังและตีบคลองกระดูกสันหลังที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและยังรวมถึง adhesions กระดูกสันหลังท้องถิ่นซึ่งประกอบด้วยดาวน์ซินโดร tethered ในกรณีนี้มักจะมีความหนาของเส้นใยขั้วหรือการรวมกันของ lipoma ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการลากของเส้นประสาทไขสันหลังและ cauda equina บางครั้งกรวยกระดูกสันหลังจะถูกดึงออกไปที่ถุงโป่งและยึดติดกับผนังของแคปซูลอย่างแน่นหนาและ cauda equina บิดเบี้ยว ดังนั้นการเคลื่อนไหวแขนขาที่ต่ำกว่าความรู้สึกและความผิดปกติของแขนขาและกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั อาการทางคลินิกรวมถึงอัมพาตบางส่วนของขา, ความผิดปกติของตีนปุก, การสูญเสียการควบคุมของปัสสาวะหรือปัสสาวะ, ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ, และความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ. Recinaive spina bifida เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ spina bifida ซึ่งมักตั้งอยู่ในเขต lumbosacral พื้นผิวของผิวหนังอาจมีจุดสีผิวคล้ำ vasospasm และ recesses ผิวหนังไซนัสมวลไขมันใต้ผิวหนังหรือผม ส่วนใหญ่ของ spina bifida ถอยง่าย ๆ ไม่แสดงอาการและผู้ป่วยบางรายค่อย ๆ แสดงสัญญาณของการขาดดุลทางระบบประสาทในระหว่างการพัฒนาและการเจริญเติบโต การเกิดโรคเกิดจากความจริงที่ว่าในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน, การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังจะไม่ตรงกันและการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเร็วกว่าของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นกรณีหลังคลอด ที่ตัวอ่อนปกติ 3 เดือนกระดูกสันหลังจะยาวเท่ากับเส้นประสาทไขสันหลังที่ 20 สัปดาห์ตำแหน่งรูปกรวยจะเพิ่มขึ้นถึงระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว 4 ถึง 5 ส่วนในช่วง 40 สัปดาห์มันจะขึ้นสู่ระนาบ 3 ของเอวเมื่อทารกในครรภ์เกิดกรวยจะอยู่ที่เอว 1 ถึง 2 ระนาบ หากสภาพพยาธิสภาพของ spina bifida มีอยู่แล้วในระยะตัวอ่อนกระดูกสันหลัง conus และ cauda equina จะก่อตัวขึ้นในระยะแรกและใยสุดท้ายจะสั้นลงตามลำดับซึ่งจะ จำกัด จุดสิ้นสุดของกระดูกสันหลังและเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของกระดูกสันหลัง เมื่ออายุเพิ่มขึ้นกระดูกสันหลังจะยาวขึ้นและไขสันหลังยังคงอยู่ในรอยโรคของ spina bifida ผลก็คือดึงเส้นประสาทไขสันหลังและ cauda equina และบีบอัดมากขึ้นเรื่อย ๆ และเนื้อเยื่อเส้นประสาทขาดเลือดและเสื่อมสภาพ ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ผู้ใหญ่บางครั้งทำให้แรงฉุดเมื่อเอวเกร็งไปข้างหน้าซึ่งก็สามารถทำให้เกิดอาการของความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง จะเห็นได้ว่าการรักษารอยโรคนี้มุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบ, ไขสันหลังและไขกระดูก cauda equina สร้างเงื่อนไขสำหรับการกู้คืนของการทำงานของระบบประสาท การรักษาโรค: teratoma, teratoma, teratoma ตัวชี้วัด การผ่าตัดดาวน์ซินโดรมไขสันหลังใช้กับ: 1, ขั้นตอนที่แตกต่างกันของถอย spina bifida ได้ปรากฏตัวในอาการทางระบบประสาทของไขสันหลัง 2 ถอย Spina bifida รวมกับ lipoma intraspinal ซีสต์ epithelioid และ teratomas ข้อห้าม 1. ไม่มีข้อห้ามพิเศษ 2 ไม่มีอาการง่าย ๆ Spina bifida ถอยไม่ต้องผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำความสะอาดผิวทุกวันตั้งแต่ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระปนเปื้อนบริเวณผ่าตัด ผู้ที่มีขนผิดปกติควรทำความสะอาด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจาก spina bifida ถอย, แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว, มี 5 เอวและศักดิ์สิทธิ์ 1, 2 Spina bifida เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด โดยทั่วไปแล้วจะมีการทำแผลแบบเส้นตรงในกระบวนการ spinous และระนาบของกระดูกสันหลัง 5 นั้นถูกยกขึ้นจากกระดูกสันหลังส่วนเอวไปจนถึงกึ่งกลางของ Atlas กล้ามเนื้อ paraspinal นั้นถูกตัดออกไปตามกระบวนการ spinous และแผ่นลามินาและข้อบกพร่องของกระบวนการ spinous และแผ่นลามินา 2 ขยาย laminectomy ตามวิธี laminectomy ปกติบริเวณแผล spina bifida และแผ่นกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างถูกลบออก ในเวลาเดียวกันกระดูกอ่อนผิดปกติกระดูก hyperplastic, flavum ligamentum หนา, แผลเป็น, วงเส้นใยและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการตีบกระดูกสันหลังและการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกลบออกและถุง Dural แยกออกอย่างเต็มที่และเกิดความผันผวนของน้ำไขสันหลัง บรรเทาการบีบอัดและดึงกระดูกสันหลังอย่างละเอียด 3. ตัดปลายด้านนอกของแคปซูลไขสันหลังออกและสำรวจรากประสาท lumbosacral ที่ทั้งสองด้านของถุงเยื่อหุ้มสมองหากมีการยึดเกาะก็ควรจะได้รับการปลดปล่อยและปล่อยออกมา 4. ถ้าเขตรอยต่อของเนื้อเยื่อแผลเป็นนั้นนำไปสู่การมีอาการเยื่อหุ้มสมองและส่งผลต่อการทำงานของไขสันหลังควรเปิดถุงเยื่อหุ้มตา ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการเส้นประสาทไขสันหลังและ equima cauda จะถูกตรวจสอบและการยึดเกาะจะถูกแยกออกจากรอยแผลเป็นอย่างรุนแรงปลายของเส้นไหมนั้นสัมพันธ์กับกรวยกระดูกสันหลังอย่างใกล้ชิด หยุดเลือดออกอย่างระมัดระวังล้างแผลด้วยน้ำเกลือและเย็บเยื่อ dura ให้แน่นซึ่งปิดด้วยฟองน้ำห้ามเลือด 5 หากการสำรวจพบว่ามีซีสต์ epithelioid, ซีสต์เดอร์มอยด์หรือ teratomas ในคลองกระดูกสันหลังส่วนตำบลใช้แผ่นผ้าฝ้ายเพื่อปกป้องพื้นที่โดยรอบ, เย็บสองแถวที่จะดึงผนังเนื้องอกตัดแคปซูลเนื้องอกตรงกลางใช้ขูด ช้อนละเอียดถี่ถ้วนเนื้อหาของแคปซูลและล้างออก จากนั้นแคปซูลจะถูกปล่อยให้เป็นอิสระและแคปซูลเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะทำได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด หากการผ่าตัดเป็นไปอย่างยากลำบากเนื้องอกในแคปซูลและเยื่อดูราสามารถถูกเย็บออกมาเพื่อทำให้เนื้อหาออกไปด้านนอกของพื้นที่หนังกำพร้า 6 ชั้นกล้ามเนื้อเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่วงการผ่าตัดผิวหนังมีขนาดใหญ่ระบายน้ำภายนอกดูรา แผลถูกพันด้วยผ้าพันแผล โรคแทรกซ้อน 1, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง สาเหตุหลักมาจากการประสาน dural แน่นและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ หากมีปริมาตรน้ำใต้ผิวหนังปริมาตรน้ำอาจถูกเจาะแล้วก็เกิดแรงดันและพันผ้าพันแผล 2 แผลติดเชื้อ บ่อยครั้งที่แผลอยู่ในบริเวณ lumbosacral และอุจจาระจะปนเปื้อนได้ง่าย ในการรักษาควรเปลี่ยนชุดแต่งกายที่ปนเปื้อนในเวลาและควรใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ