Syringomyelia-subarachnoid shunt

Syringomyelia เป็นรูปแบบที่เคลื่อนไหวช้าๆของช่องด้านในของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งพบได้บ่อยในส่วนคอและน้อยกว่าในส่วนหน้าอกและเอว โมฆะมักจะดำเนินต่อไปหลายส่วนบางครั้งเกี่ยวข้องกับไขกระดูก หลุมส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวและแบบไม่กี่มีหลายแบบ สาเหตุของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น แต่กำเนิดและบาดแผล, เนื้องอก, การอักเสบและรองอื่น ๆ คนพิการ แต่กำเนิดมักจะมาพร้อมเสมหะในสมองต่อมทอนซิลชนิดที่ 1 หรือมีฐานกะโหลกศีรษะ กลไกของการก่อตัวของ syringomyelia นั้นไม่เหมือนกับที่วิลเลียนเสนอ (1975): เมื่อการอุดตัน foramen ท้ายทอยความดันในกะโหลกศีรษะและความดันในสมองเพิ่มขึ้นความแตกต่างของความดันในสมองและช่องไขสันหลังที่สี่ Oldfield (1994) และ Iskandar (1998) เชื่อว่าคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้เปิดและเป็นโพรงที่เกิดจากน้ำไขสันหลังบนผิวของเส้นประสาทไขสันหลังที่เข้าสู่เส้นประสาทไขสันหลังตามพื้นที่รอบนอกของกระดูกสันหลัง เนื่องจากความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังและการขยายตัวของ syringomyelia ทีละน้อยทำให้เกิดผลกดขี่ในเนื้อเยื่อไขสันหลังเกิดขึ้นและกลุ่มอาการของเส้นประสาทไขสันหลังที่เสียหายจะปรากฏขึ้น syringomyelia ปากมดลูกมีอาการกระตุกของเส้นประสาทส่วนปลายในส่วนนี้, แขนขาอ่อนแรง, มือและแขนกล้ามเนื้อลีบและความผิดปกติของการแยกประสาทสัมผัส (เช่นการสูญเสียอุณหภูมิความเจ็บปวดหรือหายไปและความรู้สึกลึกอยู่) อาการที่เกิดจากความเสียหายระยะกลางจะปรากฏใต้ส่วนของการบาดเจ็บไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตที่แขนขาไม่สมบูรณ์และความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น รักษาโรค: syringomyelia ตัวชี้วัด กระดูกสันหลังตีบ - ปัด subarachnoid ใช้ได้กับ: 1, syringomyelia ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอาการของการบีบอัดไขสันหลังและความเสียหายของเส้นประสาท 2. หลังจากการบีบอัดของแอ่งหลังของโพรงไขกระดูกปากมดลูกโพรงไม่หดตัวหรือหายไปและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้น ข้อห้าม syringomyelia ตอนปลาย, การเสื่อมอย่างรุนแรงของไขสันหลังที่เกิดจาก paraplegia, หรือ contracture limb, โดยทั่วไปจะไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด. การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมการทั่วไปของร่างกายตามเงื่อนไขและการตรวจสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างแข็งขันและมีการให้อาหารเสริมและการแก้ไขที่จำเป็นต่างๆ 2 ผู้ที่มีอาการท้องผูกยาระบายก่อนผ่าตัดสวนในช่วงกลางคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนก่อนผ่าตัดและใส่สายสวน 3 แผลที่คอส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจก่อนผ่าตัดควรหายใจลึก ๆ ไอและการฝึกอบรมอื่น ๆ ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดสามารถเริ่มสูดดมละอองถ้าจำเป็นยาปฏิชีวนะ 4 หลังการผ่าตัดต้องคว่ำควรมีแนวโน้มการฝึกอบรมตำแหน่งล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับให้เข้ากับตำแหน่งการโกหกนี้ 5 ยาระงับประสาทก่อนการดำเนินงานฟีโนบาร์บาร์ 0.1g 6 รวดเร็วภายใน 6 ~ 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 7 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อเตรียมผิวการผ่าตัดทำความสะอาดโกนหนวดช่วงควรจะมากกว่า 15 ซม. รอบแผล การผ่าตัดคอควรโกนขนบริเวณท้ายทอย 8. ตามความต้องการของการดมยาสลบให้ใช้ยาก่อนดมยาสลบ 9, ตำแหน่งก่อนผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาก่อนที่จะมีการกำจัดตำแหน่งที่กำหนดของกระดูกสันหลังของแผ่น, วิธีที่ง่ายที่สุดคือการค้นหาตามเครื่องหมายพื้นผิวร่างกาย. เครื่องหมายพื้นผิวร่างกายที่ใช้กันทั่วไปคือ: 1 กระดูกสันหลังส่วนหลังของกระดูกสันหลังส่วนหลังอันที่ 1 คือกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7; 2 แขนธรรมชาติลดลง, กระดูกสะบักสะบักจะเชื่อมต่อผ่านกระบวนการทรวงอกที่ 3; 3 คู่ แขนเป็นที่หลบตาตามธรรมชาติและเส้นที่เชื่อมระหว่างกระดูกสะบักส่วนล่างของไหล่จะถูกส่งผ่านกระบวนการทรวงอกที่ 6 นั้น 4 ระดับสะดือเทียบเท่ากับกระบวนการ spinous เอวที่สาม 5 เป็นจุดสูงสุดของยอดอุ้งเชิงกรานทวิภาคีเอวที่ 4 เส้นหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่ามีค่าเท่ากับร่างกายกระดูกสันหลังที่สอง เนื่องจากความแตกต่างของรูปร่างร่างกายอาจมีข้อผิดพลาดกระดูกสันหลัง 1 หรือ 2 ตำแหน่งในตำแหน่งของเครื่องหมายด้านบน เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดมันสามารถวางตำแหน่งตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกายแล้วชนิดของตะกั่วจะถูกจับบนพื้นผิวร่างกายของกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันหลังจากการถ่ายทำภาพยนตร์ X-ray เว็บไซต์ผ่าตัดจะตรวจสอบจากตำแหน่งของตะกั่วบนฟิล์ม X-ray ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล ในบริเวณที่คาดว่าจะเกิดรอยแผลรอยเส้นนั้นจะถูกทำเครื่องหมายด้วยสีม่วง Gentian และมีการทำแผลแบบเส้นตรงในกระบวนการ spinous 2, laminectomy การผ่าตัดลิ้นหัวใจจะดำเนินการในพื้นที่แผล แต่ขอบเขตของการผ่าตัดของแผ่นดิสก์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ syringomyelia 3 การสำรวจแผล Dural ความตึงเครียดของแคปซูลกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและเยื่อบุผิวจะดึงออกมาจากรอยประสานทั้งสองด้านของถุง Dural และตัดออกมาจากเส้นแบ่ง ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของแมงมุมและเส้นประสาทไขสันหลังของส่วน syringomyelia สามารถมองเห็นผ่านเยื่อเมือก สีของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นมีสีขาวอมเหลืองและหลอดเลือดจะกระจาย 4 ในกึ่งกลางของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสถานที่ปูดที่สุดด้วยการเจาะเข็มปรับสกัดของเหลวใสไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อนได้รับการยืนยันว่าเป็นช่อง เส้นประสาทไขสันหลังถูกตัดไปตามบริเวณที่บางและ avascular ใกล้กับส่วนที่อยู่ตรงกลางหลังส่วนล่างของ syringomyelia และแผลยาวประมาณ 5 มม. สายสวนระบายของโพรงซิลิโคนถูกนำมาใช้เพื่อวางปลายสุดตรงเข้าไปในช่องท้อง subarachnoid ช่องท้องหรือหน้าท้องของกระดูกสันหลัง trabeculae เพื่อลดการอุดตันของปลายท่อ ปลาย Proximal จะถูกแทรกเข้าไปในโพรงผ่านแผลไขสันหลังและความลึกของสายสวนคือ 2 ถึง 3 ซม. เพื่อให้ของเหลวในโพรงถูกระบายไปที่ช่องว่าง subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นลวดบาง ๆ ถูกเย็บที่รอยบากของแมงมุมเพื่อตรึงสายสวนและวางฟองน้ำเจลาตินชิ้นเล็ก ๆ ไว้บนมัน 5. เย็บแผล dura mater อย่างเคร่งครัดตามด้วยการเย็บกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง โรคแทรกซ้อน หาก syringomyelia มีขนาดใหญ่เกินไปหรือเส้นประสาทไขสันหลังคอเสียหายเนื้อเยื่อไขสันหลังจะยุบตัวหลังจากการบีบอัดซึ่งอาจทำให้อาการของระบบประสาทแย่ลงและทำให้ระบบหายใจล้มเหลว