การบีบอัดโพรงในร่างกายด้านหลังสำหรับ syringomyelia

Syringomyelia เป็นรูปแบบที่เคลื่อนไหวช้าๆของช่องด้านในของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งพบได้บ่อยในส่วนคอและน้อยกว่าในส่วนหน้าอกและเอว โมฆะมักจะดำเนินต่อไปหลายส่วนบางครั้งเกี่ยวข้องกับไขกระดูก หลุมส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวและแบบไม่กี่มีหลายแบบ สาเหตุของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น แต่กำเนิดและบาดแผล, เนื้องอก, การอักเสบและรองอื่น ๆ คนพิการ แต่กำเนิดมักจะมาพร้อมเสมหะในสมองต่อมทอนซิลชนิดที่ 1 หรือมีฐานกะโหลกศีรษะ กลไกของการก่อตัวของ syringomyelia นั้นไม่เหมือนกับที่วิลเลียนเสนอ (1975): เมื่อการอุดตัน foramen ท้ายทอยความดันในกะโหลกศีรษะและความดันในสมองเพิ่มขึ้นความแตกต่างของความดันในสมองและช่องไขสันหลังที่สี่ Oldfield (1994) และ Iskandar (1998) เชื่อว่าคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้เปิดและเป็นโพรงที่เกิดจากน้ำไขสันหลังบนผิวของเส้นประสาทไขสันหลังที่เข้าสู่เส้นประสาทไขสันหลังตามพื้นที่รอบนอกของกระดูกสันหลัง เนื่องจากความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังและการขยายตัวของ syringomyelia ทีละน้อยทำให้เกิดผลกดขี่ในเนื้อเยื่อไขสันหลังเกิดขึ้นและกลุ่มอาการของเส้นประสาทไขสันหลังที่เสียหายจะปรากฏขึ้น syringomyelia ปากมดลูกมีอาการกระตุกของเส้นประสาทส่วนปลายในส่วนนี้, แขนขาอ่อนแรง, มือและแขนกล้ามเนื้อลีบและความผิดปกติของการแยกประสาทสัมผัส (เช่นการสูญเสียอุณหภูมิความเจ็บปวดหรือหายไปและความรู้สึกลึกอยู่) อาการที่เกิดจากความเสียหายระยะกลางจะปรากฏใต้ส่วนของการบาดเจ็บไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตที่แขนขาไม่สมบูรณ์และความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น การรักษาโรค: สมองน้อยต่อมทอนซิล ตัวชี้วัด การบีบอัดของโพรงในร่างกายหลังของ syringomyelia ใช้ได้กับ: การตีบที่เกิดขึ้นเองในส่วนคอและทรวงอกและภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลในสมองน้อย ข้อห้าม 1, syringomyelia ขั้นสูง, การเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังอย่างรุนแรงที่เกิดจากอัมพาตขาและแม้กระทั่ง contracture แขนขาโดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 2 มี kyphosis odontoid รุนแรงหรือคลาดเคลื่อนเพลาศักดิ์สิทธิ์เป็นคนแรกที่จะทำการบีบอัดแอ่งหลังเป็นสิ่งที่อันตรายมาก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. การอดอาหารในตอนเช้าของการผ่าตัด 3 สามารถให้ 0.1g phenobarbital รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล รอยโรคกลางของท้ายทอยเริ่มต้นที่ 3 ซม. จากท้ายทอย trochanter และถึงระนาบของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ห้าและห้ากล้ามเนื้อจะถูกตัดตามแนวกึ่งกลาง แผ่นปากมดลูก 2 ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูกหน้าต่าง ภายใต้วิธีการบีบอัดใต้ผิวหนังภายใต้แอ่งกะโหลกกระดูกที่ท้ายทอยจะถูกลบออกและขอบด้านหลังของ Magnum foramen ถูกกัดอย่างระมัดระวัง สำหรับผู้ป่วยที่มีความเมื่อยล้าฐานกะโหลกศีรษะขอบ foramen นั้นจมลงไปที่กะโหลกศีรษะด้านหลังของแผนที่จะใกล้หรือหลอมรวมกับ foramen ท้ายทอยดังนั้นมันจึงยากที่จะตัดขอบหลังท้ายทอย foramen สามารถกราวด์ด้วยสว่านไมโครความเร็วสูง เนื่องจากปริมาตรขนาดเล็กของโพรงหลังกะโหลกของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้การผ่าตัดบริเวณท้ายทอย squamous ควรจะกว้างขวางโดยมีขอบด้านหลังของกกกกหูทั้งสองข้างจากด้านบนถึงขอบล่างของไซนัสขวางและขอบด้านหลัง ในขณะเดียวกันก็ควรลบส่วนโค้งด้านหลังของแอตลาสและกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองออก 3 เอาเนื้อเยื่ออ่อนหนา หลังจากกะโหลก laminectomy กะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะบน Fascia ใกล้กับรูขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยควรจะถูกเอาออกอย่างระมัดระวังและอดทนและบางส่วนของพวกเขาเป็นแถบและหนา ในกรณีที่รุนแรงเยื่อดูราที่ขอบด้านหลังของ foramen magnum และโค้งด้านหลังของแผนที่มีความประทับใจชัดเจนแสดงให้เห็นว่ากระดูกที่ผิดรูปนั้นบีบอัดเนื้อเยื่อประสาท 4, สมองแข็ง (สัน) แผลเยื่อ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการดูราของกะโหลกในร่างกายเป็นรูปร่าง "Y" และขยายไปถึงคอของเยื่อหุ้มสมองที่ 1 ถึง 3 เพื่อให้สมอง (สัน) เยื่อหุ้มสมองถูกเปิดอย่างกว้างขวางและบริเวณคอท้ายทอยถูกสำรวจ 5 การรักษาแผลในท้องถิ่น แยกการยึดเกาะในพื้นที่บริเวณท้ายทอยและตัดแถบเส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท ในเวลานี้สามารถเห็นไขสันหลังกลวงที่พองตัว ต่อมทอนซิลในสมองพิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติเกี่ยวกับไขกระดูกในกะโหลกศีรษะ, ภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะ, การยึดเกาะเกี่ยวกับไขกระดูกและ arachnoid รอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังได้รับการบรรเทา 6 ตัดกลวง ในส่วนปูดด้านบนสุดของ syringomyelia ช่องเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นด้วยมีดปลายปลายด้านหนึ่งของหลอดเมมเบรนซิลิโคนถูกสอดเข้าไปในโพรงและปลายอีกด้านหนึ่งถูกวางลงในช่องท้อง subarachnoid ของกระดูกสันหลังและเย็บด้วยไหม ที่ arachnoid ที่อยู่ใกล้เคียงจะทำการระบาย subarachnoid ในโพรงกระดูกสันหลัง 7 ปิดแผล กล้ามเนื้อและผิวหนังมีการเย็บอย่างแน่นหนาในชั้น โรคแทรกซ้อน แผลจะต้องไม่ยาวเกินไปและจะไม่ส่งผลกระทบต่อไขกระดูกมิฉะนั้นมันสามารถเพิ่มความเสียหายของก้านสมองและปากมดลูกส่วนบนและทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิต