การอพยพห้อไขสันหลังอักเสบ

เลือด Epidural ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในโรคของกระดูกสันหลังส่วนสาเหตุคือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง, การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, โรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, และกลุ่มทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดา หลังจากเริ่มมีอาการของโรคผู้ป่วยพัฒนาอย่างรวดเร็วความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังและมีความรู้สึกแขนขาและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดแสดงให้เห็นไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์อัมพาต โดยทั่วไปตามวิธี Frankel, การให้คะแนนการทำงาน: เกรด A, การบาดเจ็บไขสันหลังสมบูรณ์, ประสาทสัมผัส, มอเตอร์และฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดหายไปอย่างสมบูรณ์ด้านล่างเครื่องบินบาดเจ็บนั้นเกรด B, มีเพียงประสาทสัมผัสที่มีอยู่ด้านล่างเครื่องบินบาดเจ็บนั้นเกรด C, กิจกรรมแขนขา Class D, แขนขามีกิจกรรมการทำงาน Class E, ฟังก์ชั่นปกติ การตรวจ MRI: พื้นที่แก้ปวดเป็นแผลกระจกรูปนูนขอบมีความชัดเจน, T1 เป็นสัญญาณที่เท่าเทียมกัน T2 เป็นสัญญาณต่ำการกำจัดการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่เห็นได้ชัดแนะนำสัญญาณของเลือดแก้ปวดเฉียบพลัน หากอาการทางคลินิกพัฒนาอย่างรุนแรงควรให้ความผิดปกติทางเพศหรือความรู้สึกบางอย่างใต้ระนาบที่เสียหาย (Frankel A หรือ B) ควรได้รับการพิจารณาเป็นกรณีฉุกเฉิน ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผลการรักษามีความสัมพันธ์กับอาการก่อนการผ่าตัดและระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงเวลาผ่าตัด Lowton et al (1995) รายงานว่าใน 30 รายเกรดของแฟรงเคิลเอและบีมีผลการผ่าตัดที่ดีภายใน 12 ชั่วโมงและเวลาทำการต่อมาและการกู้คืนการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ดี Groen et al (1996) ตรวจสอบผู้ป่วย 330 รายที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการผ่าตัดและการสูญเสียประสาท (แฟรงเคิลเอเกรด) ภายในการผ่าตัด 36 ชั่วโมงและการเป็นอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามความล่าช้าในการผ่าตัดหลายวันมีผลกระทบร้ายแรง การรักษาโรค: การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, ฝีในไขสันหลัง ตัวชี้วัด การอพยพห้อแก้ปวดกระดูกสันหลังใช้กับ: การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง, การผ่าตัดกระดูกสันหลัง, การดมยาสลบหรือสาเหตุที่ไม่ได้อธิบายอื่น ๆ , อาการปวดหลังฉับพลัน, ชาในขาทั้งสองข้าง, ดายสกินก้าวหน้า การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่ามีบาดแผลที่เกิดจากการยึดครองพื้นที่ที่มีความเป็นไปได้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ hematoma การผ่าตัดควรจะทำถ้าการพัฒนาของสองรอยโรคที่ต่ำกว่าสุดหรือใกล้เคียงกับอัมพาตที่สมบูรณ์การผ่าตัดไม่ควรล่าช้า ข้อห้าม การบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการดมยาสลบดังกล่าวทำให้เกิดอัมพาตอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ทำให้เลือดถูกดูดซับ MRI ไม่แสดงอาการที่ชัดเจนของการบีบอัดไขสันหลังการผ่าตัดไม่จำเป็นอีกต่อไป ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลกึ่งกลางถูกสร้างขึ้นโดยมีศูนย์กลางอยู่ที่ตำแหน่งของห้อความยาวของแผลมีความเหมาะสมที่จะเผยให้เห็นทั้งสาม laminas กล้ามเนื้อ paravertebral แยกออกจากกันและเปิด Retractor 2, การกำจัดทั่วไปของ 2 แผ่นสามารถตอบสนองความต้องการที่จะล้างห้อช่วงใหญ่ของเลือดสามารถที่เหมาะสมในการขยายการผ่าตัด การดูดซับการตกเลือดด้วยอุปกรณ์ดูดจนกระทั่ง dura mater ถูกเปิดเผยและการใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อหยุดเลือดเมื่อมีเลือดออก หากพบว่ามีมวลของหลอดเลือดผิดรูปสามารถลบออกได้ หากมีบาดแผลที่สงสัยว่าเป็นแผลในกรณีที่จำเป็นเชื้อ dura mater สามารถบุกและสำรวจได้ตามผลการวิจัย 3. ต่อเลเยอร์ของแผลโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1, hematoma กระดูกสันหลังแก้ปวดกล้ามเนื้อ paravertebral, กระดูกสันหลังและแก้ปวดเลือดดำในช่องท้องช่องท้อง, เลือดสามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทำให้เกิดอัมพาตแขนขามากกว่า 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ห้อสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่วางท่อระบายน้ำ หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นควรตรวจสอบอย่างแข็งขันเพื่อเอาเลือดออกและหยุดเลือด 2, อาการบวมน้ำกระดูกสันหลังมักจะเกิดจากการผ่าตัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ, อาการทางคลินิกคล้ายกับห้อ. การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการคายน้ำและฮอร์โมนในกรณีที่รุนแรงเยื่อ dura นั้นถูกเย็บและสามารถดำเนินการได้อีกครั้งเพื่อเปิด dura mater 3, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการเย็บที่น่าเบื่อและ / หรือเย็บกล้ามเนื้อชั้นไม่เข้มงวด หากมีการระบายน้ำควรลบล่วงหน้า หากมีการรั่วน้อยกว่าจะมีการสังเกตการแต่งกายหากไม่สามารถหยุดหรือรั่วไหลได้ของเหลวควรรั่วไหลในห้องผ่าตัด 4, การติดเชื้อแผลแตกโดยทั่วไปไม่ดีความสามารถในการรักษาแผลหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้น ควรให้ความสนใจกับการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วมันควรปรับปรุงสภาพโดยทั่วไปให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเสริมโปรตีนและวิตามิน ส่วนพิเศษเช่นระหว่างหัวไหล่ควรได้รับการเสริมด้วยเย็บแผลของกล้ามเนื้อ