การผ่าตัดเนื้องอกไตผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นแนวโน้มในช่วงต้นปี 1990 เนื่องจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ประโยชน์ของมันมีความชัดเจนหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและภาวะแทรกซ้อนที่แผล laparotomy แบบดั้งเดิมนำมาสู่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการใช้การส่องกล้องเพื่อลบเนื้องอกในไตอาจ จำกัด ขอบเขตของการผ่าตัด ขอบเขตของการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งไตนั้นค่อนข้างใหญ่และการผ่าตัดทั่วไปควรทำผ่านช่องท้อง แม้ว่านักวิชาการชาวญี่ปุ่นบางคนได้รายงานประสบการณ์การผ่าตัดผ่านกล้องที่ประสบความสำเร็จ แต่ก็แนะนำว่าศัลยแพทย์ต้องมีประสบการณ์เพียงพอก่อนที่จะนำไปใช้ การรักษาโรค: เนื้องอกในไต ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของไต 2. เนื้องอกร้ายที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางต้นน้อยกว่า 4 ซม. ไม่มีการแทรกซึมในท้องถิ่นไม่จำเป็นต้องผ่าต่อมน้ำเหลือง ข้อห้าม 1. มะเร็งในระยะกลางและระยะปลายที่มีการแทรกซึมในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายของน้ำเหลือง 2. อวัยวะในช่องท้องมีการยึดเกาะที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง 3. ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังหรือเนื้องอกในหลอดเลือดดำ 4. สภาพทั่วไปไม่ได้รับอนุญาต การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นแรกให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายและทำแผลขนาด 1 ซม. ข้างสะดือและวางเข็มทางเดินลมหายใจในช่องท้องเพื่อรักษาภาวะช่องท้อง 2 kPa และวางท่อผ่าตัดไว้ที่ตำแหน่งที่กำหนด หลังจากส่องกล้องเข้าสู่ช่องท้องตับจะตรวจถุงน้ำดีม้ามและลำไส้เป็นครั้งแรก เยื่อบุช่องท้องด้านข้างของลำไส้ใหญ่ถูกผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัดด้วยการส่องกล้องและลำไส้ใหญ่ได้รับการปลดปล่อยให้อยู่ด้านข้างตรงกลาง เพื่อให้หลอดเลือดไตสามารถมีความตึงเครียดที่เหมาะสมสำหรับการแยกจากกันอย่าตัดแยกระหว่างด้านข้างของไตและผนังหน้าท้องในเวลานี้มิฉะนั้นไตจะตกสู่ภายในและทำให้เกิดความยากลำบากในการปลดหลอดเลือดไต ทางด้านขวาของการผ่าตัดควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กส่วนต้นในขณะที่ด้านซ้ายควรให้ความสนใจกับตับอ่อน เมื่อฮีลัมของไตเป็นอิสระหลอดเลือดไตมักจะถูกแยกออกจากด้านหน้าและจากนั้นหลอดเลือดแดงไตจะถูกค้นหาจากด้านล่าง เมื่อหลอดเลือดแดงของไตเป็นอิสระจาก 2 ถึง 3 ซม. หลอดเลือดสามารถถูกยึดด้วยแคลมป์เส้นเลือดใหญ่โดยทั่วไปอย่างน้อย 3 คลิปอยู่ที่ปลาย proximal และ 2 คลิปอยู่ที่ปลายสุด หลังจากที่หลอดเลือดแดงของไตถูกตัดออกหลอดเลือดแดงไตก็จะถูกแยกออกจากกันเนื่องจากผนังหลอดเลือดดำของไตมีขนาดเล็กโดยเฉพาะหลอดเลือดดำที่ไตด้านขวาจะสั้นจึงควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงแรงฉุดอย่างรุนแรง หลังจากที่ปล่อยเส้นเลือดไตออกมาอย่างสมบูรณ์สามารถตัดได้ด้วยเครื่องเย็บเนื้อเยื่อ Endovascular (Endo GLA) ถ้ามันไม่ง่ายเลยที่จะหนีบคลิปโดยใช้เพียงคลิปหลอดเลือดการตัดนั้นค่อนข้างอันตราย หลังจากที่ได้รับการรักษาภาวะไตแล้วคุณควรให้ความสนใจกับต่อมหมวกไตและหลอดเลือดดำ เสาด้านบนของไตจะถูกปล่อยออกจากตับ (ขวา) หรือม้าม (ซ้าย) จากนั้นไตจะถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์จากบนลงล่างและในที่สุดก็แยกไตออกจากกันหลังจากที่ไตถูกตัดออกไปไตก็จะถูกดึงออกมาด้วยแหนบทั้งก้อนในถุงไนลอนแล้วนำออกมา พื้นที่ผ่าตัดถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีการบาดเจ็บของอวัยวะอื่น ๆ และแผล cannula ผนังหน้าท้องเย็บแผล