ligation ต่อมน้ำเหลืองที่ปลายไต

Chyluria เกิดจากความเสียหายของระบบน้ำเหลืองที่เกิดจากการไหลย้อนของน้ำเหลืองทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดเหลืองสร้างช่องทางระหว่าง lymphatics และทางเดินปัสสาวะ Chyle ใน lymphatics ไหลเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและถูกปล่อยออกมาจากปัสสาวะ มันถูกเรียกว่า chyluria เพราะ chyluria มักจะมาพร้อมปัสสาวะเรียกว่า chyluria Chyluria สามารถแบ่งออกเป็นกาฝากและไม่ใช่ปรสิต ปรสิต chyluria มักเกิดจากโรคเท้าช้างและการติดเชื้อในประเทศส่วนใหญ่เกิดจากหนอน หลังจากการบุกรุกร่างกายมนุษย์เวิร์มเป็นกาฝากในระบบน้ำเหลืองลึกของร่างกายมนุษย์ (โพสต์ทางช่องท้องและระบบน้ำเหลืองเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) ความเสียหายทางกลและความเสียหายจากการอักเสบของหนอนผู้ใหญ่ทำลายเรือน้ำเหลืองในภาคกลางของสระว่ายน้ำ ผนังและวาล์วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความยืดหยุ่นของเรือน้ำเหลืองและความเร็วการไหลของน้ำเหลืองการสูญเสียการควบคุมที่มีประสิทธิภาพของความดันน้ำเหลืองและการไหลของน้ำเหลือง centripetal เพื่อให้การระบายน้ำเหลืองช้า การเปลี่ยนแปลงทางจลนศาสตร์ไหลย้อนเข้าไปในน้ำเหลืองไตและการแตกของไตใกล้กับหัวนมและปัสสาวะผสมกับปัสสาวะเพื่อสร้าง chyluria เนื่องจากกระดูกเชิงกรานของไตมีความเสี่ยงมากที่สุดเนื้อเยื่อของไตจึงได้รับการสนับสนุนจากเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยที่สุดดังนั้นกระดูกเชิงกรานของไตจึงเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด นอกจากหนอนไหม hydatid ปรสิตมาลาเรียพยาธิปากขอและ trichomoniasis ยังสามารถทำให้เกิด chyluria โรคที่ไม่ใช่ปรสิตเช่นการบีบอัดของเนื้องอกวัณโรคทรวงอกและการบาดเจ็บที่ท้องการบาดเจ็บจากการผ่าตัด Cystoscopy ในช่วงตอน chyluria เปิดเผยว่า chyle ถูกขับออกจากท่อไตท่อไตการทดสอบ diethylether ดำเนินการทั้งสองด้านของกระดูกเชิงกรานของไตการสำรอกของกระดูกเชิงกรานไตถูกตรวจสอบโดยถอยหลังเข้าคลอง pyelography น้ำเหลือง angiography เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัย chyluria มันสามารถแสดงขอบเขตของรอยโรคและการปรากฏตัวของทวารเหลืองน้ำเหลืองมันจะเป็นประโยชน์ในการเลือกการผ่าตัดรักษาและเป็นประโยชน์สำหรับการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลือง มันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าผลของการถ่ายน้ำเหลืองในประเทศแสดงให้เห็นว่าท่อทรวงอก, chylothorax, เรือน้ำเหลือง lumbosacral ไม่ได้ถูกบดบังและไตทางคลินิกไตหัวเหลือง ligation ต่อมน้ำเหลืองไม่ก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นของ contralateral chylururia ทฤษฎีการอุดตันของน้ำเหลือง การรักษา chyluria กรณีเริ่มแรกอาการไม่ร้ายแรงการรักษาที่ไม่ผ่าตัดรวมถึงการนอนพักผ่อนหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณไขมันสูงการกินยาจีนโบราณยาแก้อักเสบและยาแก้อักเสบและสารละลายไนเตรตเงิน 1% ถึง 2% ซักผ้า ฯลฯ มีผลบางอย่าง แต่ง่ายต่อการกำเริบของโรค สำหรับกรณีที่รุนแรง, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดสามารถนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดวิธีการผ่าตัดทั่วไปรวมถึงการผ่าตัดไตน้ำเหลืองหัวขั้ว ligation, anastomosis น้ำเหลือง - ดำน้ำอสุจิ, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ - หน้าท้อง anastomosis หลอดเลือดดำตื้น ควรทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดแผนการผ่าตัด การทำงานของไตน้ำเหลืองหัวขั้ว ligation ปัจจุบันเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษา chyluria การไหลย้อนของน้ำเหลืองของไตสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ไขมัน perirenal, แคปซูลไตและเนื้อเยื่อไต ต่อมน้ำเหลืองทั้งสามกลุ่มถูกรวมกันที่ฮีลไตเพื่อสร้างลำต้นหลาย ๆ อันจากนั้นไหลกลับผ่านเอว ดังนั้น ligation ของเรือน้ำเหลืองที่หัวขั้วไตบล็อกสามช่องทางซึ่งมีบทบาทที่ดีในการปรับปรุงความผิดปกติของน้ำเหลือง การรักษาโรค: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตัวชี้วัด ไตน้ำเหลือง ligation น้ำเหลืองใช้ได้กับ: chyluria กำเริบระยะยาว unhealed, การรักษาที่ไม่ดีโดยการรักษาที่ไม่ผ่าตัดแน่นอนอีกต่อไปความก้าวหน้าความก้าวหน้าพร้อมด้วยการขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำหนัก ข้อห้าม สำหรับการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงผู้ป่วยที่เป็น dyscrasia ควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดหลังจากที่สภาพร่างกายดีขึ้นควรทำการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. cystoscopy ก่อนการผ่าตัดหรือน้ำเหลืองควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของ chyluria นั้นถ้ามันเป็น chyluria ทวิภาคีเข้าใจว่าด้านใดร้ายแรงก่อนทำด้านร้ายแรงมากขึ้น รอยโรคฝ่ายเดียวถูกทำที่ด้านแผลเท่านั้น ทานยาต้านเชื้อมาลาเรีย 1-2 ครั้งก่อนผ่าตัด 2. ปรับปรุงสภาพทั่วไปโดยใช้โปรตีนสูงอาหารที่มีไขมันต่ำ 3. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรควบคุมการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัสของไต ใช้แผลที่เอว ตามตำแหน่งของไตแผลที่ซี่โครงที่ 12 หรือการผ่าตัดซี่โครงที่ 12 ถูกนำมาใช้ ตัดผิวหนังใต้ผิวหนังชั้นกล้ามเนื้อและชั้นพังผืด lumbar โดยชั้นและตัดพังผืด perirenal เพื่อเปิดเผยไต ระวังอย่าทำให้เยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดเสียหายและหากได้รับความเสียหายให้รักษาทันที 2. ตัดหลอดเลือดน้ำเหลืองรอบหัวขั้วไต หลังจากที่ไตสัมผัสเนื้อเยื่อ perirenal จะถูกปล่อยออกมาอย่างเหมาะสมและต้องมีการเปิดหัวไต ตรวจสอบการขยายตัวของหัวขั้วไตและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงอย่างระมัดระวังและแยกหัวขั้วไตกระดูกเชิงกรานไตเรือน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อหลวมรอบ ๆ ท่อไตส่วนบนยึดและตัดและมัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับ ligation หลอดเลือดน้ำเหลืองและ ligation ระหว่างหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำ Adventitia ของหลอดเลือดแดงจะถูกลอกออกและหลอดเลือดดำ arteriovenous ถูกยกขึ้นด้วยตะขอหลอดเลือดดำซึ่งทำความสะอาดอย่างทั่วถึงโดยไม่ต้องทิ้งเนื้อเยื่อเส้นใยใด ๆ โดยทั่วไปจะต้องทำความสะอาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบลำต้นของหัวขั้วไตถึง 2 ซม. การยึดเกาะภายในท่อไตด้านบน 2 ซม. ก็ถูกเอาออกเช่นกันและท่อน้ำเหลืองทั้งหมดจะถูกตัดและมัดทีละตัว สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดนอกมดลูกพวกเขาควรทำความสะอาดอย่างทั่วถึงในลักษณะเดียวกับหลอดเลือดน้ำเหลืองรอบหัวขั้วหลักของหัวขั้วไต 3. ตามสถานการณ์ให้เพิ่มน้ำเหลือง serosal (รังไข่) หลอดเลือดดำ anastomosis วิธีการคือการตรวจสอบด้านในของหัวขั้วไตหรือสายน้ำอสุจิ (รังไข่) หลอดเลือดอย่างระมัดระวังหลังจากเปิดเผยหัวขั้วไตพบหลอดเลือดน้ำเหลืองขนาดใหญ่และแยกมันระวังอย่าให้เกิดความเสียหายกับผนังตัดภาชนะน้ำเหลืองและแยกแยะ chyle ปลาย proximal ของของเหลวหรือเลือด chyle ไหลออก, ท่อน้ำเหลืองจะถูกยึดชั่วคราวด้วยแคลมป์เส้นเลือดขนาดเล็กและปลายปลายจะผูกด้วยด้ายไหม ฟรีสเปิร์มสาย (รังไข่) หลอดเลือดดำตัดสายสเปิร์ม (รังไข่) หลอดเลือดดำ 6 ถึง 8 ซม. จาก Vena Cava ที่ด้อยกว่า (ขวา) หรือทางเข้าหลอดเลือดไต (ซ้าย) ทางเข้าหลอดเลือดหัวใจที่ใกล้เคียงถูกล้างด้วย heparin isotonic saline หลอดเลือดดำจะถูกจับด้วยตัวหนีบหลอดเลือดและแยกตัวออกจากหลอดเลือดดำอย่างเหมาะสม อย่าทำลายเยื่อหุ้มชั้นในเมื่อแยกและรักษาหลอดเลือดดำ ปลายสุดของหลอดเลือดดำจะถูกมัดด้วยด้ายไหม เรือน้ำเหลืองอยู่ในแนวเดียวกันกับสายน้ำอสุจิ (รังไข่) หลอดเลือดดำแบบ end-to-end หรือ end-to-side โดยมี 7-0 เป็นแบบไม่รุกราน เย็บร้อยกับ valgus เดี่ยว เพื่อให้มั่นใจถึงความสำเร็จของการดำเนินงานจำเป็นต้องใช้งานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ หลังจากเสร็จสิ้นการ anastomosis ยึดเส้นเลือดขนาดเล็กถูกปล่อยออกมาและของเหลวในท่อน้ำเหลืองสามารถมองเห็นการไหลผ่าน anastomosis เพื่อเติมเต็มหลอดเลือดดำและ anastomosis ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อไขมัน หลังจากเสร็จสิ้นการ ligation น้ำเหลืองของไตหัวขั้วและน้ำเหลืองน้ำอสุจิเอว (รังไข่) anastomosis หลอดเลือดดำไตได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้อง 4. เย็บทีละชั้น ไม่จำเป็นต้องวางท่อระบายน้ำในช่วงสัปดาห์ไต โรคแทรกซ้อน 1. ปัสสาวะ: หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะมีปัสสาวะขั้นต้นซึ่งจะหยุดประมาณ 1 สัปดาห์ 2. การเกิดซ้ำของ chyluria: มันเกิดจาก ligation น้ำเหลืองที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการดำเนินการหรือเพียงหนึ่งด้านของรอยโรคทวิภาคี ในระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับเทคนิคการผ่าตัดและหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดแบบทวิภาคีเพื่อลดอัตราการเกิดซ้ำ