วัณโรคไต foci debridement

การผ่าตัดรักษาวัณโรคไตคือการล้างแผลและลดระยะเวลาการรักษา ตามขอบเขตของรอยโรค, ขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะ, วัณโรคไต, nephrectomy บางส่วน, nephrectomy, การผ่าตัดไตและท่อไต, การผ่าตัด hydronephrosis contralateral และการผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะ contracture การรักษาโรค: วัณโรคไต ตัวชี้วัด การผ่าตัดวัณโรคไตเหมาะสำหรับ: 1. ใกล้กับพื้นผิวของไต, ฝีวัณโรคขนาดใหญ่ปิด, คอของกระดูกเชิงกรานไตจะถูกปิด, ส่วนอื่น ๆ ของไตเป็นอิสระจากวัณโรคที่มองเห็นได้, หรือแผลอ่อนอาจจะหาย 2. ฝีวัณโรคโดดเดี่ยวในไตกำพร้าหรือไตทวิภาคี ข้อห้าม 1. วัณโรคหลายฝีในไตและแผลวัณโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย 2. ฝีแตกร้าวแทรกซึมกระดูกเชิงกรานไตกระดูกเชิงกรานไตท่อไตและแผลในกระเพาะปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญฟังก์ชั่นการทำงานของไต contralateral เป็นปกติไม่มีแผลที่เห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาต้านวัณโรคไม่ควรได้รับการรักษาน้อยกว่า 3 เดือน ใช้ยาอย่างน้อย 2 หรือ 3 ตัวร่วมกัน ปริมาณเฉลี่ยคือ: rifampicin 600mg (8 ~ 10mg / kg), isoniazid 400mg (5 ~ 8mg / kg), ethambutol 1600mg (25mg / kg) หรือ streptomycin 0.5g วันละ 2 ครั้ง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการบริหารเดียวในตอนเช้า ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: แผลเอียงเฉียงหรือแผลระหว่างซี่โครงที่สิบเอ็ดถูกนำมาใช้เพื่อตัดชั้นโดยชั้นเพื่อเปิดเผยไต 2. เปิดเผยบริเวณแผลถ้าการยึดเกาะรอบ ๆ ไตของฝีมีน้ำหนักมากควรแยกอย่างระมัดระวัง ส่วนที่เหลือของไตไม่จำเป็นต้องได้รับการสัมผัสมากเกินไปและถูกคลุมด้วยผ้ากอซ จากนั้นเจาะหนองด้วยเข็มฉีดยาและเมื่อฝียุบตัวก็สามารถแสดงให้เห็นขอบเขตของวัณโรค 3. ฝีจะถูกลบออกจากด้านบนของฝีด้วยคีมด้านบนของฝีจะถูกตัดออกไปตามขอบของเนื้อเยื่อไตปกติเพื่อให้ฝีเปิดออกอย่างสมบูรณ์ผนังฝีจะถูกเช็ดเบา ๆ ด้วยตาข่ายน้ำเกลือที่เปียกเพื่อเอาวัสดุที่เป็นชีสออก ผนังด้านในของไฟเบอร์ 4. หลังจากเย็บฝีที่ด้านบนของช่องฝีที่ขอบของฝีฝีขอบแผลของฝีจะทำโดยการเย็บอย่างต่อเนื่องหรือเย็บเป็นระยะ ๆ ด้วยหมายเลข 4 gut เพื่อให้ช่องที่เหลือเปิดให้รูปร่างของแผ่นดิสก์ oozing ที่ด้านล่างของฝีสามารถหยุดได้โดยตาข่ายน้ำเกลือร้อน ผงสเตรปโตมัยซิน 1 กรัมถูกโรยเข้าไปในแผลและโพรงที่เหลือนั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันชนิด perivascular กับหลอดเลือดและเย็บแผลติดแน่น 5. หลังจากไตฟรีให้รีเซ็ตและแก้ไขอย่างถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องวางท่อชักโครกหรือแถบระบายน้ำสำหรับแผล แผลถูกเย็บโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1. เสมหะวัณโรคไตในช่วงระยะเวลาที่เกิดจากการปนเปื้อนแผลในระหว่างการผ่าตัดและการทำงานของไตที่ซับซ้อนจากการติดเชื้อที่แผล exudate หลังการรักษาในพื้นที่หรือเปลี่ยนเสื้อผ้าก็สามารถรักษาได้มากขึ้น เมื่อเกิดไซนัสขึ้นก็ควรทำการผ่าตัดออก 2. มีเลือดออกรองเนื่องจากการผ่าตัดเอาฝีออกมาอย่างคร่าวๆทำให้เกิดเลือดออกหรือเลือดออกในเส้นเลือดเล็ก ๆ โดยทั่วไปมากขึ้นสามารถหยุดได้ด้วยตัวเองเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้ต้องหยุดเลือดหรือกำจัดเลือด 3. ฝี perirenal เนื่องจากฝีหนองที่รั่วไหลในไตจำนวนมากของการหลั่งออกมาจากบาดแผลในไตสามารถนำไปสู่การติดเชื้อ perirenal หรือหลังจากการก่อตัวของฝีมักจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างไข้ต่ำในระยะยาวลดน้ำหนักสูญเสียความกระหาย หากกล้ามเนื้อตึงอ่อนโยนหรือสัมผัสกับเนื้องอกการระบายน้ำควรถูกตัดออกในเวลา