การสนับสนุนภายใน Orthoplasty หลอดเลือดดำตับ

การเปิดหลอดเลือดดำตับและการสนับสนุนภายในใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาของ Budd-Chiari syndrome Budd-Chiari syndrome หมายถึงภาวะความดันโลหิตสูงในตับ, การขยายตัวของไซนัสและหลอดเลือดดำในส่วนกลาง, ภาวะหยุดนิ่งในเลือดหรือภาวะมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ไหลออกจากตับหรือ reflow vena cava ขนาดใหญ่มีเลือดออก varices หลอดอาหาร, น้ำในช่องท้อง, hypersplenism ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นลำต้นและเส้นเลือดขอดขาส่วนล่างสุดขั้วบวมบวมผิวคล้ำและแผลในระยะยาว ตามเว็บไซต์การอุดตันของหลอดเลือด, กลุ่มอาการของโรค Budd-Chiari สามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุผิว Vena Cava ที่ด้อยกว่าและการอุดตันปล้อง, การเปิดหลอดเลือดดำตับหรือการอุดตันที่กว้างขวางและปลายเส้นเลือดอุดตันในตับและ Vena Cava ผสมด้อยกว่า เนื่องจากการจำแนกที่ซับซ้อนและวิธีการผ่าตัดมีมากขึ้นจึงไม่มีวิธีการเดียวในการรักษากลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาของ Budd-Chiari ที่แตกต่างกันควรเลือกการรักษาตามประเภทพยาธิสภาพ ในปีที่ผ่านมาการพัฒนาของการรักษาด้วยรังสี interventional ได้ปรับปรุงการรักษากลุ่มอาการของ Budd-Chiari การผ่าตัด interventional หรือ interventional ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการของ Budd-Chiari อย่างมีนัยสำคัญ การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับอาจเป็นการอุดตันของเยื่อหุ้มตับ, การบดเคี้ยวที่ใกล้เคียงของการเปิดหรือการตีบที่กว้างขวางหรือการอุดตันของเส้นเลือดในตับการอุดเส้นเลือดในตับอาจเกี่ยวข้องกับการตีบหรือการอุดตันของ Vena Cava การคืนค่าสิทธิบัตรหลอดเลือดดำตับอย่างมีประสิทธิภาพสามารถบรรเทาอาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล การรักษาโรค: ฟองน้ำหลอดเลือดดำพอร์ทัล ตัวชี้วัด 1, การอุดตันของเยื่อหรือตีบปล้องหรืออุดตันของหลอดเลือดดำตับ 2, แผลเปิดหลอดเลือดตับที่มีรอยโรค Vena Cava ด้อยกว่าต้องได้รับการขยายขนาน Vena Cava ด้อยกว่าและการสนับสนุนภายใน ข้อห้าม นอกจากการตรวจสอบตามปกติแล้ว angiography Doppler สีและ MRI หรืออิเล็กตรอนบีมแองเจโอกราฟได้ดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งและขอบเขตของการอุดตันของหลอดเลือด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การก่อตัวของตับหลอดเลือดดำภายในกับเส้นเลือดคอภายใน ตามวิธี Seldinger เส้นเลือดภายในคอขวาหรือการเจาะเส้นเลือดต้นขาถูกนำมาใช้วางสายสวนหมูหางในส่วน intrahepatic สำหรับ angiography Vena Cava ด้อยกว่าตำแหน่งของการเปิดหลอดเลือดดำที่ตับด้านซ้ายและขวาได้รับการเข้าใจและวิเคราะห์และจากนั้นท่อแนวทางเช่น เข็มเจาะเข็มจะถูกส่งไปยังส่วน intrahepatic ของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเข็มเจาะจะถูกส่งผ่านท่อนำแนวทางหลอดเลือดดำตับที่ถูกต้องหรือหลอดเลือดดำตับด้านซ้ายจะพยายามเจาะบริเวณที่เปิดหลอดเลือดดำตับภายใต้การส่องกล้อง มีการวางลวดนำทางและหลอดขยายบอลลูน 8 ~ 10 มม. เพื่อขยายหลอดเลือดดำในตับหลังจากแผลหายไปจะทำการวัด angiography และความดันและเลือกการรองรับภายในตามช่วงรอยโรค 2, perh ผิวหนัง transhepatic และเส้นเลือด transcervical สำหรับการสนับสนุนภายในเส้นเลือดตับ สำหรับผู้ป่วยที่มีการเจาะเลือดดำที่ตับล้มเหลวผ่านทางเส้นเลือดคอภายในสามารถใช้วิธีการสอดท่อใต้ผิวหนังและ transjugular intra-arterial ร่วมกับการเจาะของหลอดเลือดดำตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัล transhepatic หลอดเลือดดำ transhepatic สามารถดำเนินการภายใต้คำแนะนำของ B-ultrasound หรือ fluoroscopy อดีตใช้เข็ม 21G Chiba เพื่อทดสอบหลอดเลือดดำตับ angiography แสดงที่ตั้งและขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดดำตับและหลอดเลือดระหว่าง 18G cannula เข็มจะถูกสอดเข้าไปในลำต้นของหลอดเลือดดำตับและวางลงในลวดนำทางไปยังสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดดำในตับหากถูกชี้นำโดย B-ultrasound จะถูกเจาะเข้าไปในลำต้นของหลอดเลือดดำในตับโดยตรงและวางลงใน Guidewire เพื่อไปอุดตันของตับ ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะทำการเจาะเลือดดำตามเส้นเลือดตับไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ประสบความสำเร็จ หลอดเลือดอวัยวะต่าง ๆ ถูกวางไว้ในท่อภายในเส้นเลือดฝอยเพื่อเปิดเส้นเลือดฝอย vena cava ตับเส้นเลือดและนำลวดที่ตั้งอยู่ในที่ต่ำกว่า vena cava ถูกจับและนำเส้นโลหิตในเส้นเลือดตับเส้นเลือด วิถีของ Guidewire ผ่านตับเข้าสู่หลอดเลือดดำในตับ, Vena Cava ที่ด้อยกว่า, เอเทรียมที่ถูกต้อง, Vena Cava ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำภายในคอ บอลลูนถูกวางไว้ตามเส้นลวดเพื่อขยายสิ่งกีดขวางหลอดเลือดดำในตับและวางการสนับสนุนหลอดเลือดดำตับจากนั้น angiography และการวัดความดัน สายสวน perhpatic transhepatic ถูกถอนออกและฟองน้ำเจลาตินถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อตับเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การก่อตัวของตับหลอดเลือดดำภายในกับเส้นเลือดคอภายใน ตามวิธี Seldinger เส้นเลือดภายในคอขวาหรือการเจาะเส้นเลือดต้นขาถูกนำมาใช้วางสายสวนหมูหางในส่วน intrahepatic สำหรับ angiography Vena Cava ด้อยกว่าตำแหน่งของการเปิดหลอดเลือดดำที่ตับด้านซ้ายและขวาได้รับการเข้าใจและวิเคราะห์และจากนั้นท่อแนวทางเช่น เข็มเจาะเข็มจะถูกส่งไปยังส่วน intrahepatic ของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเข็มเจาะจะถูกส่งผ่านท่อนำแนวทางหลอดเลือดดำตับที่ถูกต้องหรือหลอดเลือดดำตับด้านซ้ายจะพยายามเจาะบริเวณที่เปิดหลอดเลือดดำตับภายใต้การส่องกล้อง มีการวางลวดนำทางและหลอดขยายบอลลูน 8 ~ 10 มม. เพื่อขยายหลอดเลือดดำในตับหลังจากแผลหายไปจะทำการวัด angiography และความดันและเลือกการรองรับภายในตามช่วงรอยโรค 2, perh ผิวหนัง transhepatic และเส้นเลือด transcervical สำหรับการสนับสนุนภายในเส้นเลือดตับ สำหรับผู้ป่วยที่มีการเจาะเลือดดำที่ตับล้มเหลวผ่านทางเส้นเลือดคอภายในสามารถใช้วิธีการสอดท่อใต้ผิวหนังและ transjugular intra-arterial ร่วมกับการเจาะของหลอดเลือดดำตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัล transhepatic หลอดเลือดดำ transhepatic สามารถดำเนินการภายใต้คำแนะนำของ B-ultrasound หรือ fluoroscopy อดีตใช้เข็ม 21G Chiba เพื่อทดสอบหลอดเลือดดำตับ angiography แสดงที่ตั้งและขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดดำตับและหลอดเลือดระหว่าง 18G cannula เข็มจะถูกสอดเข้าไปในลำต้นของหลอดเลือดดำตับและวางลงในลวดนำทางไปยังสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดดำในตับหากถูกชี้นำโดย B-ultrasound จะถูกเจาะเข้าไปในลำต้นของหลอดเลือดดำในตับโดยตรงและวางลงใน Guidewire เพื่อไปอุดตันของตับ ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะทำการเจาะเลือดดำตามเส้นเลือดตับไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ประสบความสำเร็จ หลอดเลือดอวัยวะต่าง ๆ ถูกวางไว้ในท่อภายในเส้นเลือดฝอยเพื่อเปิดเส้นเลือดฝอย vena cava ตับเส้นเลือดและนำลวดที่ตั้งอยู่ในที่ต่ำกว่า vena cava ถูกจับและนำเส้นโลหิตในเส้นเลือดตับเส้นเลือด วิถีของ Guidewire ผ่านตับเข้าสู่หลอดเลือดดำในตับ, Vena Cava ที่ด้อยกว่า, เอเทรียมที่ถูกต้อง, Vena Cava ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำภายในคอ บอลลูนถูกวางไว้ตามเส้นลวดเพื่อขยายสิ่งกีดขวางหลอดเลือดดำในตับและวางการสนับสนุนหลอดเลือดดำตับจากนั้น angiography และการวัดความดัน สายสวน perhpatic transhepatic ถูกถอนออกและฟองน้ำเจลาตินถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อตับเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก โรคแทรกซ้อน 1, ผ้าอนามัยแบบสอดเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลัน การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อเจาะจากล่างถึง vena cava ระดับสูงสามารถนำไปสู่ ​​tamponade เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยเหงื่อออกหายใจลำบากและช็อก ผู้ป่วยควรย้ายไปที่ห้องผ่าตัดทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือ เปิดเยื่อหุ้มหัวใจซ่อมแซม vena cava ด้อยคุณภาพที่เสียหายและรักษาโรคหลัก การปิดกั้นด้านบนและด้านล่างของรอยโรคสามารถป้องกันการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2 กล้ามเนื้อปอดเฉียบพลัน เลือดภายใต้ไดอะแฟรม Vena Cava ด้อยกว่าอยู่ในภาวะนิ่งและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด การรักษาล่วงหน้าจะต้องมีความชัดเจนว่ามีก้อนลอยหรือลอยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอดถึงตายหลังจากการขยาย Vena Cava ที่ด้อยกว่า เมื่อมันเกิดขึ้นสภาพเป็นอันตรายและอัตราการตายสูงมาก 3 หัวใจไม่เพียงพอเฉียบพลัน หลังจากการขยายตัวที่ต่ำกว่า vena cava และการสนับสนุนภายในจำนวนมากของการไหลย้อนของเลือดนิ่งเพิ่มขึ้นโหลดก่อนการเต้นของหัวใจและผู้ป่วยอาจมีลักษณะโดยการสั่นอย่างกะทันหันหายใจถี่และหายใจนั่งและควรได้รับการรักษาด้วยการเต้นของหัวใจ, ยาขับปัสสาวะ 4 กะสนับสนุนภายใน การสนับสนุนภายในมีแรงยืดหยุ่นขนาดเล็กและการสนับสนุนไม่ได้ถูกนำไปใช้อย่างเต็มที่เมื่อมีการปล่อยหรือเส้นผ่านศูนย์กลางการสนับสนุนด้านในมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของบอลลูนซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของการรองรับภายใน